Kategori

Populära Inlägg

1 Massage
Ankel synovit: orsaker, behandling, förebyggande
2 Massage
Ledvärk och muskelsmärta: varför det verkar och hur man behandlar det?
3 Knä
Bubnovsky artikulär gymnastik: hur man utför?
Image
Huvud // Handled

Reumatoid artrit hos barn: symtom, orsaker, behandlingsmetoder för ett barn


Reumatoid (juvenil) artrit hos barn är en reumatisk inflammatorisk patologi som påverkar alla delar av leden. De ledande symtomen på sjukdomen är svullnad, ledvärk, begränsad rörlighet. Förloppet av reumatoid artrit hos ett barn kompliceras ofta av extraartikulära symtom: bildandet av subkutana knölar, en minskning av muskelstyrkan. Konservativ behandling med läkemedel, sjukgymnastik och massagebehandlingar, träningsterapi.

Funktioner av sjukdomsförloppet hos ett barn

Det är viktigt att veta! Läkare är chockade: "Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ARTRIT." Läs mer.

För juvenil artrit är erosiva och destruktiva lesioner i perifera leder karakteristiska. Stora och små symmetriskt placerade leder i armar och ben involveras gradvis i den inflammatoriska processen, vilket leder till deras deformation. Sjukdomen diagnostiseras hos barn under 16 år, två gånger oftare hos tjejer.

Förloppet av reumatoid artrit fortskrider stadigt. I svåra fall skadas inte bara lederna utan också inre organ. Patologi detekteras hos barn i form av monoartrit, oligoartrit eller lesioner i flera leder - polyartrit.

Ungdomssjukdom manifesterar sig med specifika symtom. Barnet vägrar utomhuslekar, klagar till sina föräldrar om svaghet, blir nyckfull.

Utvecklingsstadier

Reumatoid artrit hos barn manifesterar sig sällan kliniskt före 2 års ålder. I vissa fall fortskrider den snabbt, men fortsätter oftare med en långsam, gradvis involvering av ledstrukturerna i den inflammatoriska processen. För att underlätta diagnosen och snabb bestämning av terapitaktiken finns det två huvudsteg i utvecklingen av juvenil artrit.

Exsudativ fas

Inledningsvis påverkas endast en led, vanligtvis en stor led. Efter några månader uppträder specifika tecken på inflammation i den symmetriskt placerade leden. Puffiness uppträder, huden över leden blir röd, blir varm vid beröring. Till skillnad från vuxna är armbågarna, knäna, fotlederna de första som skadas och inte de interfalangala, metakarpofalangeala lederna. Ett av de typiska symptomen på den exudativa fasen är antagandet av en tvingad position i kroppen för att minimera smärta.

Spridningsstadium

I detta utvecklingsstadium av juvenil artrit är bindvävstrukturer - senor, ligament, synovialmembran - involverade i den inflammatoriska processen. Den gradvisa förstörelsen av lederna leder till att de deformeras. De blir sfäriska eller fusiforma.

Det proliferativa stadiet kännetecknas av extraartikulära symtom - muskelsvaghet, fokal myosit, torrhet, uttunnning av epidermis.

Former av manifestation

Hos barn diagnostiseras oftare reumatoid artrit, som endast påverkar stora leder och med en progressiv kurs - små leder i fingrar och tår. Men patologier som kompliceras av skador på inre organ upptäcks också. Denna form av sjukdomen kräver en något annorlunda metod för terapi, ytterligare användning av farmakologiska läkemedel.

Artikulär form

Den artikulära formen kännetecknas av bildandet av cystor, herniala utsprång, uttalade deformationer av fingrarna. Det manifesterar sig också med följande symtom:

  • en ökning av kroppstemperaturen till subfebrila värden (37,1-38,0 ° C);
  • svaghet, trötthet
  • förstoring av mjälten och lymfkörtlarna;
  • minskning av kroppsvikt
  • förlängning eller förkortning av armar och ben
  • saktar ner tillväxten av barnet;
  • uevit, iridocyclitis, nedsatt synskärpa.

Med seropositiv reumatoid artrit bildas specifika knölar under huden - runda, små tätningar. Denna typ av patologi drabbar ofta ungdomar och kännetecknas av en svår kurs..

Visceral-artikulär

Barn med denna form av patologi har ofta en ökad kroppstemperatur och ett polymorf utslag bildas på armar, ben, bagageutrymme. Vid diagnostik, förstoring av lymfkörtlarna, en ökning av levern och mjälten finns samtidigt med skador på deras strukturer.

Artikulära tecken på reumatoid artrit hos barn uppträder omedelbart med extra artikulär eller efter flera månader. Hos förskolebarn kompliceras patologi ofta av Stills syndrom, en allvarlig sjukdom som manifesterar sig:

  • feber;
  • polyartrit;
  • övergående hudutslag
  • inflammation i de somatiska organen.

I skolåldern upptäcks oftare Wissler-Fanconis syndrom (allergisk subsepsis), som fortsätter som polyartrit med involvering av stora leder, vilket inte provocerar deras deformation.

Orsakerna till reumatoid artrit

Orsakerna till utvecklingen av reumatoid artrit hos barn har ännu inte fastställts exakt. Men en familj-ärftlig benägenhet för allvarlig inflammation i lederna avslöjades. Olika exogena faktorer spelar en viktig roll i patogenesen:

  • virus- eller bakterieinfektioner;
  • ledskador;
  • långsiktigt intag av proteininnehållande preparat.

Som svar på införandet av främmande proteiner eller vävnadsskador bildas immunglobuliner för att skydda barnets kropp. Men immunsystemet tar dem för autoantigener, så det börjar producera antikroppar mot dem (anti-IgG). Som ett resultat bildas autoantigen-antikroppskomplex som börjar förstöra synovium och andra bindvävstrukturer. Det är ett otillräckligt immunsvar som orsakar utveckling av reumatoid artrit hos barn..

Symtom på sjukdomen

Vid reumatoid artrit hos barn är uppkomsten akut eller subakut, särskilt i den viscerala ledformen. Patologin indikeras av en stark svullnad i leden, en röd hudton, en ökning av lokal temperatur. I senare skeden observeras en förändring i fogarnas form. I vila uppstår måttlig smärta, men vid ansträngning kan intensiteten öka. På morgonen är lederna styva och svullna. Efter ungefär en timme minskar svårighetsgraden av dessa symtom markant..

Reumatoid artrit manifesterar sig i en kraftig begränsning av rörelsen. Och små barn slutar helt enkelt gå, spendera tid på att sitta eller ligga. Barnet begränsar medvetet rörelse för att minimera risken för smärta. Men med utvecklingen av patologin är orsaken till stelhet förstörelsen av artikulära strukturer.

Vilken specialist du ska kontakta

En barnreumatolog är inblandad i behandlingen av juvenil artrit. Men under symtomen på denna sjukdom maskeras olika degenerativa-dystrofiska och inflammatoriska patologier i lederna. Därför, om ett barn klagar över smärta, begränsad rörlighet, är det tillrådligt att kontakta en barnläkare. Han kommer att förskriva nödvändiga studier och efter att ha studerat resultaten kommer han att skriva ut en remiss till en reumatolog som kommer att hantera vidare behandling av barnet..

Diagnos av patologi

Även "försummad" ARTRIT kan botas hemma! Kom bara ihåg att smörja med den en gång om dagen..

Diagnosen ställs utifrån resultaten av instrumentella och biokemiska studier. Barn ordineras ultraljud, CT eller MR i lederna.

En av de mest informativa diagnostiska metoderna är radiografi. Utvecklingen av reumatoid artrit indikeras av detektering av förträngning av gemensamma utrymmen, deras partiella eller fullständiga vidhäftning, benerosioner, tecken på osteoporos, närvaron av patologisk exsudat.

De viktigaste diagnostiska kriterierna för sjukdomen är också kvalitativa och kvantitativa laboratoriedata:

  • reumatoid faktor (kan saknas i seronegativ form);
  • C-reaktivt protein;
  • antistreptolysin-O;
  • antinukleära antikroppar;
  • immunglobuliner G, M, A;
  • vassleproteiner.

En punktering utförs för att ta biologiska prover av synovialmembranet och vätskan för biokemisk forskning.

Hur man behandlar reumatoid artrit hos barn

Behandlingen startar omedelbart efter diagnosen. En integrerad metod för behandling tillämpas som syftar till att uppnå hållbar remission. Ordineras för att ta mediciner från olika kliniska och farmakologiska grupper, sjukgymnastik, daglig kroppsövning och gymnastik.

Under återfall är det förbjudet att hitta barnet i direkt solljus. Fysisk aktivitet bör också vara begränsad. Ortopediska apparater (korsetter, bandage, ortoser) används vid behov för att stabilisera lederna, vilket förhindrar en ökning av belastningen på skadad brosk, ben, senor.

Drogbehandling

Vid bestämning av doseringsregimen tar reumatologen hänsyn till svårighetsgraden och formen av patologi, vikt, ålder hos barnet. Många läkemedel är giftiga för inre organ och artikulära strukturer, så de ordineras i små mängder. När du väljer läkemedel för barn styrs läkaren av listan över kontraindikationer, sannolikheten för att utveckla lokala eller systemiska biverkningar.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

NSAID har antiinflammatoriska, smärtstillande, antiexudativa effekter, det vill säga de minskar svårighetsgraden hos nästan alla symtom på juvenil artrit. Medel för lokal applicering föredras - salvor, krämer, geler. Deras aktiva ingredienser tränger knappast in i blodomloppet, därför orsakar de sällan systemiska sidoreaktioner..

Doseringsformer av NSAID som används vid behandling av juvenil artritLäkemedelsnamn
Salvor, geler, krämerFastum, Voltaren, Artrosilene, Dolgit, Finalgel
Tabletter, kapslar, pillerIbuprofen, Ketoprofen, Nimesulide, Diclofenac, Meloxicam
InjektionslösningarMovalis, Ortofen, Ksefokam, Ketorolac, Voltaren

Glukokortikosteroider

Vid behandling av reumatoid artrit hos vuxna används hormonella medel ganska ofta, inklusive för att utföra läkemedelsblockader. Men hos barn är deras användning begränsad på grund av uttalade biverkningar. Glukokortikosteroider ingår vanligtvis i terapeutiska regimer när NSAID-preparat misslyckas. Läkemedlen i denna grupp stoppar snabbt inflammation och eliminerar smärta, har en immunsuppressiv effekt. Men med frekvent användning av glukokortikosteroider, irreversibel skada på vävnader i levern, njurarna, mag-tarmkanalen, en ökning av skörheten i ben.

Vid behov är användning av hormonella medel pulsbehandling. Läkemedlen ordineras i höga doser under en begränsad tidsperiod för akut uttryckt autoimmun patologi. Metylprednisolon, triamcinolon, betametason används oftare för behandling av barn..

Immunsuppressiv terapi (cytostatika)

Ofta blir det cytostatiska metotrexatet förstahandsmedicin. Vid behandling av reumatoid artrit används detta läkemedel som ett immunsuppressivt medel som artificiellt undertrycker immunsystemet. Metotrexat lindrar akuta och kroniska inflammatoriska processer, eliminerar ledsvullnad, smärta, stelhet i rörelser.

I början av behandlingen används metotrexat i minimala doser, och sedan kan mängden ökas. Utseendet på allvarliga biverkningar blir en signal för läkemedelsuttag. I sådana fall ersätts den med aktiva analoger - Leflunomid eller Sulfasalazin.

Immunsuppressiva-cytostatika undertrycker celldelning, därför användes de ursprungligen i onkologi. Men deras förmåga att undertrycka produktionen av antikroppar för att attackera kroppens egna celler har funnit tillämpning vid behandling av reumatoid artrit hos barn. För att ta droger i 80% av fallen kan du sakta ner eller helt stoppa dess utveckling.

Kirurgiskt ingrepp

Med svår deformation av lederna, avsevärt begränsande rörlighet, partiell eller fullständig fusion av benytor, indikeras kirurgiskt ingrepp. Artroskopi används vanligtvis när stora leder påverkas av juvenil artrit. Kirurgen gör tre punkteringar i huden och mjuka vävnader, genom vilka artroskopet och instrumenten förs in. Användning av tång, sax, speciella krokar, en slipanordning praktiseras. Artroskopet är utrustat med en kamera som överför en bild till bildskärmen.

Om leden inte kan återställas utförs artroplastik. Det ersätts med en konstgjord protes, följt av en lång rehabiliteringsperiod..

Diet

Ernäringsfysiologer rekommenderar att man undantar mat med mycket salt från barnens kost. Deras användning framkallar vätskeretention i kroppen, vilket ökar intensiteten av inflammatoriskt ödem. Du bör också begränsa proteiner, enkla kolhydrater, animaliska fetter.

Barnets dagliga meny bör bestå av fermenterade mjölkprodukter, färsk frukt, grönsaker, spannmål, en liten mängd magert kött. Dessutom ordinerar läkare intaget av balanserade komplex av vitaminer och mineraler.

Fysioterapi

Vid behandling av juvenil artrit används samma fysioterapiprocedurer som hos vuxna. För att lindra smärta och inflammation används elektrofores och fonofores med glukokortikosteroider, anestetika, B-vitaminer, lösningar av kalciumsalter, kondroskydd. Följande fysioterapiprocedurer utförs också:

  • ultraviolett bestrålning;
  • laserterapi;
  • chockvågsterapi;
  • magnetoterapi;
  • galvaniska strömmar.

Öva applikationer med ozokerit och paraffin, lera och mineralvattenbehandling, spa-behandling.

Möjliga komplikationer

I den viscerala-artikulära formen blir hjärtets muskulösa och (eller) serösa membran inflammerat, pleuris, glomerulonefrit utvecklas. Ofta påverkar sjukdomen hos barn de cervikala ryggradsstrukturerna, vilket leder till styvhet och styvhet hos denna avdelning. I vissa fall utvecklas artrit i den temporomandibulära leden. I de senare stadierna är höftlederna involverade i den inflammatoriska processen..

Förebyggande och prognos

Juvenil artrit har ännu inte botats helt. Långvarig remission är möjlig med adekvat behandling, iakttagande av alla medicinska rekommendationer. Förebyggande av återfall består i rätt näring, regelbunden träningsterapi och gymnastik. Hypotermi, långvarig exponering för solen bör undvikas.

Liknande artiklar

Hur man glömmer ledvärk och artrit?

  • Ledsmärtor begränsar dina rörelser och ett tillfredsställande liv...
  • Du är orolig för obehag, knaprande och systematisk smärta...
  • Du kanske har provat en massa läkemedel, krämer och salvor...
  • Men att döma av det faktum att du läser dessa rader hjälpte de dig inte mycket...

Men ortopeden Valentin Dikul hävdar att det finns ett riktigt effektivt botemedel mot ARTRITIS! Läs mer >>>

Reumatoid artrit hos ett barn: orsaker, symtom, diagnos, behandling och prognos

Efter årtionden av aktiv kamp mot masssjukdomar, den snabba utvecklingen av medicin, började det verka som att människan hade erövrat naturen, fått överhand över sina eviga sjukdomar. Tyfus, pest, cancer, tuberkulos från Guds gissel, som förde hela nationer från jordens yta, blev gradvis till vanliga sjukdomar som bara måste behandlas väl.

Men den segrande stämningen passerade snabbt. Som det visade sig följer sjukdomar fortfarande en person från de första levnadsåren till de sista, vilket stör livet och tar bort en rik skörd. En sådan sjukdom som är utbredd är artrit..

Ledsjukdom hos barn

Artrit är inflammation i en led (eller leder). Människor dör inte av själva sjukdomen, men den åtföljs av ganska känslig smärta, rodnad, svullnad och kan leda till partiell eller allmän förlust av rörlighet och, vilket är mycket farligt, till komplikationer. Reumatoid artrit hos ett barn kan förekomma i absolut alla åldrar, inklusive i spädbarn, även om läkare säger att det under denna period av en persons existens är extremt sällsynt. Uppkomsten av denna ledskada är osäker. Det finns tillfällen då sjukdomen ärvs. Reumatoid artrit förekommer oftast 5-9 år, medan sjukdomar hos flickor börjar mycket oftare.

Det händer att reumatoid artrit bestäms hos ett barn vid 2 år. Och det är bara för att, som läkarna förklarar, att ett mycket litet barn inte kan berätta om smärtans natur. Artrit bidrar till att en pojke eller flicka slutar spela utomhuslekar, där det ofta är nödvändigt att arbeta med lemmar. När allt kommer omkring reagerar ömma leder på detta med sensorisk smärta, särskilt på morgonen..

Orsaker till sjukdomen

De viktigaste orsakerna till reumatoid artrit hos ett barn är sannolikt tarm- och urogenitala infektioner. Ibland kan medfödda autoimmuna patologier av artrit uppträda hos en liten patient. Men oftast är orsakerna sjukdomar på grund av infektioner, skador på lederna samt fel i immunsystemets funktion..

Metoder för att bestämma sjukdomen

Du kan bestämma reumatoid artrit hos ett barn med hjälp av datortomografi och röntgenundersökning av extremiteterna. Blodkompositionstester bör också göras. För en framgångsrik behandling av artrit i denna åldersgrupp av patienter är det nödvändigt att exakt identifiera sjukdomsfasen. Man bör komma ihåg att reumatoid artrit utvecklas mot bakgrund av aktiv reumatisk feber. Vanligtvis förekommer sjukdomen hos barn mellan 5 och 15 år.

Typiska metoder att tänka på:

  • allmänt blodprov - med reumatoid artrit, ljusa tecken på reumatoid artrit hos barn kan vara ett stort värde av ESR och leukocyter;
  • ett blodprov för ALSO bestämmer nivån av antikroppar mot streptokocker hos barnet, det är uppenbart att en ökning av ALSO-värdet indikerar sannolikheten för reumatism hos barnet tillsammans med gemensamma tumörer;
  • vid reumatoid artrit förväntas det inte rekommendera röntgendiagnoser som inte kan visa några avvikelser;
  • på grund av att reumatism kan leda till reumatisk hjärtsjukdom (hjärtinflammation), bör patienten erbjudas att genomgå EKG eller ultraljudundersökning av hjärtat.

Efter att ha identifierat metoderna för att studera sjukdomen kan du ta upp symtomen och behandlingen av reumatoid artrit.

Symtom

Hur manifesterar reumatoid artrit? Symtom och behandlingar för reumatoid artrit varierar beroende på sjukdomens natur och barnets ålder. De ledande tecknen på reumatoid artrit:

  • närvaron av ledtumörer, medan en förhöjd temperatur registreras;
  • svullnad av de stora lederna i människokroppen, särskilt lemmarna; som ett resultat av detta blir huden i ledområdet röd och varm, lederna själva sväller, blir större;
  • ledsjukdom utvecklas symmetriskt (dvs. inflammation kan uppträda samtidigt på båda armarna eller benen);
  • brännande smärtor, en kraftig försämring av de drabbade ledernas rörlighet;
  • sjukdomen utvecklas inom några dagar (upp till en vecka);
  • efter att tumören försvinner återställs ledrörligheten.

Behandling

Om ditt barns kroppstemperatur stiger, vilket kan vara ett tydligt tecken på stor ledsjukdom, bör du omedelbart boka tid med en läkare. När det gäller små barn måste du omedelbart ringa en ambulans. Läkaren undersöker barnet och kommer efter att ha bestämt diagnosen förskriva nödvändig behandling.

Som regel är grundstommen i behandlingen att ta antiinflammatoriska läkemedel och bibehålla sängstöd. För att minska ledsvullnad och smärta vid reumatism ordineras huvudsakligen läkemedel som ingår i gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

När dessa läkemedel inte ger ett positivt resultat behandlas de med hormonella antiinflammatoriska läkemedel, till exempel med "Prednisolon". Dessutom används antibiotika för att bekämpa infektioner..

Det bör noteras att förloppet för sådana sjukdomar vanligtvis är positivt, lederna tappar inte sin arbetsförmåga och efter att medicinen är klar förbättras deras tidigare rörlighet. Reumatoid artrit är dock skadlig eftersom det i vissa fall orsakar hjärtklaffsjukdom, vilket kan leda till hjärtfel..

Barns reaktiva reumatoid artrit

Reaktiv reumatoid artrit hos barn manifesterar sig oftast i form av ledsvullnad några veckor efter återhämtning från en infektionssjukdom, som vanligtvis uppstår på grund av problem med immunsystemet. Det vill säga denna sjukdom är sekundär, den börjar som ett resultat av den överförda bakteriella virussjukdomen.

De viktigaste symptomen på reaktiv artrit hos spädbarn och barn är:

  • frekvent urinering, diarré, feber två veckor innan tumörer i barnets leder började; sådana tecken indikerar vanligtvis olika infektioner;
  • den vanliga regeln är uppkomsten av tumörer i benens leder som växer i volym;
  • tydligt kände smärta i de drabbade lederna, förvärras av rörelse; det är möjligt att identifiera smärta i hälområdet;
  • mot bakgrund av denna sjukdom känns en ökad temperatur, slöhet, dåsighet
  • eventuellt svullna ögon.

Definition av funktioner

Med en ökning av barnets temperatur, om det samtidigt känns smärtor i lederna, är det angeläget att boka tid hos en läkare. Symtomen och behandlingen av reumatoid artrit gäller i allmänhet också för reaktiv artrit. För en mer fullständig bestämning av diagnosen kan följande studier tilldelas:

  • ett blodprov för frisättning av antikroppar mot infektioner som bevisar symtomen på den tidigare sjukdomen;
  • urinanalys för att isolera den specifika vikten av mikroorganismer och leukocyter;
  • avföringsanalys för att identifiera tecken på bakterier - bärare av tarminfektion.

Yttrandet från E.O. Komarovsky

En välkänd barnläkare som studerade reumatoid artrit hos barn, Komarovsky, rankar det som en svår att diagnostisera sjukdom på grund av den suddiga kliniska bilden, brist på symtom på sjukdomen i historien. Reaktiv artrit kan lätt förväxlas med andra former av ledinflammation. Men i det här fallet krävs stor vaksamhet, förutom att skador på muskuloskeletala systemet kan sjukdomen leda till skador på andra organ.

Specificitet av behandlingen

Reaktiv artritterapi innehåller följande punkter:

  • eliminering av infektionen som orsakade artrit;
  • bekämpa inflammation.

Under behandlingen är det nödvändigt att de skadade lederna vilar. För att minska smärta och eliminera inflammation, erbjuder de som regel icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, och vid behov införande av steroidhormoner direkt i leden.

Om svår reaktiv artrit uppträder föreslås antireumatiska läkemedel. Om ett barn diagnostiseras med klamydial infektion är antibakteriell behandling nödvändig på rekommendation av en läkare.

Reaktiv artrit kan pågå i upp till 12 månader. Om sjukdomen visar sig vara av mild typ kan de ledande tecknen snabbt försvinna, man behöver bara börja behandlingen.

Under reaktiv artrit förekommer inte irreversibla sjukdomar, och när artrit slutar återställs ledarens arbete till det normala. Med en ny infektion kan infektionen vara ett återfall av sjukdomen.

Juvenil reumatoid artrit är en permanent ledsjukdom vars orsak ännu inte har identifierats av forskare. De första sjukdomsparoxysmerna börjar vanligtvis hos barn (1 till 4 år), men det kan finnas tecken på sjukdom även hos ungdomar.

Symtom

Ledande tecken som indikerar uppkomsten av juvenil reumatoid artrit hos barn:

  • förekomsten av tumörer i området med stora leder;
  • en ökning av storleken på inflammerade leder, en transformation av fogens form kan inträffa;
  • möjlig smärta och skada på leden vid gång
  • halthet när svullnad i benens leder förekommer;
  • sjukdomen varar inom 1,5 månader;
  • artrit kan åtföljas av en temperaturökning, ibland upp till 40 ° C;
  • på morgonen kan patienten känna sig styv och varar ungefär en timme.

Patientundersökning

Kliniska rekommendationer för juvenil reumatoid artrit hos barn börjar, som vid andra sjukdomar, med ett obligatoriskt besök hos läkaren. Om du har ledvärk, feber och andra indirekta tecken på artrit, bör du omedelbart boka tid med en specialist.

Under undersökningen kan ytterligare undersökningar rekommenderas för att mer korrekt fastställa sjukdomsförloppet:

  1. Röntgenundersökning hjälper till att klargöra typiska symtom som minskad bentäthet, mindre benskador, sammandragning av den intraartikulära öppningen.
  2. MR och CT tillåter specialisten att bestämma graden av skada på leden och själva benet.
  3. Blod- och urintester gör det möjligt att bestämma en ökad grad av ESR och leukocyter, vilket fungerar som en ytterligare indikation på utvecklingen av ledsvullnad. Det är också nödvändigt att genomföra ett blodprov för andra parametrar..

Behandlingsmetoder

Näringsnormer, baserade på sjukdomens egenskaper, bör inkludera ämnen för utveckling av ben. Det är nödvändigt att lägga till typer av livsmedel i barnets kost, inklusive kalcium av både vegetabiliskt och animaliskt ursprung.

Det är nödvändigt att ge barnet den nödvändiga aktiviteten, eftersom hos mer rörliga barn försvinner sjukdomen lättare och komplikationer av artrit är mindre ofta. Reumatoid artrit hos barn (föräldrars recensioner bekräftar detta) är lättare om du följer normal fysisk aktivitet. Små patienter bör själva bestämma nivån av fysisk rörlighet, särskilt när smärtan i området med inflammerade leder förstärks.

Läkemedelsbehandling innebär användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. De minskar ledvärk och svullnad. Antirheumatiska läkemedel visas som försvagar sjukdomsförloppet och försämrar rörligheten för sjuka leder. Hormonella läkemedel av steroid ursprung används för att krympa tumörer.

Nyligen har biologiska läkemedel använts mycket aktivt för att behandla reumatoid artrit hos barn. Dessa läkemedel används för att begränsa skador på ben och brosk i området för svullnad i de inflammerade lederna. Som regel används de när andra läkemedel är ineffektiva och behandlingen är lovande i framtiden..

Prognos

Diagnos av sjukdomen och behandling av reumatoid artrit hos barn (prognosen bestäms under behandlingen) går vanligtvis utan komplikationer. Mycket ofta lever patienter ett normalt liv. Men om sjukdomen utvecklas under mycket lång tid och den inte får tillräcklig uppmärksamhet, kan rörligheten i lederna upphöra, vilket bryter mot deras arbetsförhållande, vilket leder till funktionshinder.

Översikt över reumatoid artrit hos barn: symtom, tre former, behandling

I den här artikeln kommer du att lära dig om reumatoid artrit hos barn, två, tre år och i en annan ålder. Orsaker, diagnos, symtom och behandling av artikulär form av sjukdomen hos ett barn.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, 8 års arbetserfarenhet. Högre utbildning inom specialitet "Allmän medicin".

Varje typ av artrit hos barn kallas juvenil (barndom). Juvenil reumatoid artrit (förkortad JRA) är en långvarig inflammation i lederna (minst 5 veckor) hos barn under 16 år, som har ett autoimmunt ursprung.

Klicka på bilden för att förstora

JRA är den vanligaste reumatologiska sjukdomen hos barn, som huvudsakligen utvecklas mellan 1-3 och 5 år. Den uppskattade förekomsten av denna sjukdom är 14 fall per 100 000 barn per år. Mer vanligt hos tjejer.

Juvenil reumatoid artrit försämrar patientens livskvalitet dramatiskt. Med denna sjukdom kan allvarliga komplikationer utvecklas, vilket ibland leder till barnets död. Den ungefärliga dödligheten är 0,5-1,0% av alla sjuka barn.

Det är omöjligt att helt eliminera denna patologi, även om moderna behandlingsmetoder kan sakta ner eller stoppa dess utveckling..

För många barn löser JRA sig själv när de blir äldre. Det är denna egenskap som skiljer reumatoid artrit hos barn från en liknande sjukdom hos vuxna..

Pediatriska reumatologer är inblandade i diagnosen och behandlingen av denna sjukdom, samt reumatism och andra reumatiska patologier..

Orsaker till reumatoid artrit hos barn

Den exakta orsaken till utvecklingen av JRA är fortfarande okänd. Man tror dock att denna sjukdom har autoimmuna utvecklingsmekanismer: detta innebär att patologi orsakas av störningar i kroppens eget immunsystem, som av okända skäl börjar attackera friska vävnader..

Forskare och läkare tror att externa faktorer kan provocera immunförsvaret, särskilt i kombination med deras effekter med närvaron av en viss genetisk predisposition.

Faktorer associerade med uppkomsten eller försämringen av JRA:

  1. Genetisk predisposition. Barn som har nära släktingar med denna eller annan autoimmun sjukdom är mer benägna att bli sjuka.
  2. Kvinna. Flickor och kvinnor är mer benägna att ha reumatoid artrit än pojkar och män.
  3. Psykologisk stress. Allvarlig emotionell stress har rapporterats förvärra symtomen eller förvärra reumatoid artrit.
  4. Bakteriella eller virusinfektioner. Många forskare tror att bakterie- eller virusinfektioner (till exempel mässling, påssjuka, röda hund, enterovirusinfektion) kan vara en utlösande faktor i utvecklingen av JRA. De leder till produktion av ämnen av immunsystemets celler som kan skada friska vävnader och orsaka inflammation och smärta.

Typiska symtom

Små barn lider ofta av en mängd olika sjukdomar eller enkel trötthet, allt från akuta luftvägsinfektioner fångade i dagis till smärta i armen orsakad av att falla på lekplatsen.

Ibland är det mycket svårt för föräldrar att skilja dessa symtom från de vid juvenil reumatoid artrit..

De viktigaste symptomen på juvenil artrit är:

    Styvhet i rörelsen. Reumatoid artrit hos barn kan leda till stelhet i de drabbade lederna, särskilt på morgonen. Barnet kan hålla en arm eller ett ben i samma läge, halta.

Mycket små barn (under 2 år) kan ha svårt att utföra normala rörelser (som att hålla en leksak). Styvheten försvinner när barnet börjar röra sig. Ledvärk. Barn pratar ofta om led- eller muskelsmärta, särskilt efter långvarig fysisk aktivitet. Men ett barn med reumatoid artrit kan klaga på smärta på morgonen eller omedelbart efter tupplur..

Inflammation påverkar oftast knän, fötter och händer, och barnets tillstånd lindras av fysisk aktivitet. Till skillnad från skador eller andra sjukdomar orsakar JRA smärta som utvecklas gradvis och påverkar symmetriska leder..

  • Inflammation, som manifesterar sig som svullnad och rodnad i huden över lederna. Huden över lederna kan kännas varm vid beröring. Svullnad i huden över knäleden
  • Viktminskning. Ett friskt, aktivt barn kan vägra mat och säga att han inte gillar maten eller att han inte är hungrig. Andra barn kan äta för mycket och gå upp i vikt.

    Men om barnet verkar trött, har dålig aptit och går ner i vikt, kan detta vara ett tecken på en systemisk sjukdom..

  • En ökning av kroppstemperaturen (upp till 37,5–38,5 grader), åtföljd av allmän svaghet och trötthet. Hypertermi kan uppstå plötsligt, ibland vid samma tid på dagen och sedan försvinna.
  • Utslag. Många former av JRA orsakar hudutslag. Hos många barn kan utslaget orsakas av olika anledningar - från en nässelförbränning till allergier eller eksem (kroniska allergiska hudskador med utslag, flagnande).

    Men ett ljusrosa utslag som uppträder över lederna, kinderna och näsan kan vara en signal om en allvarlig reumatologisk sjukdom. Dessa utslag kliar inte och kan bestå i dagar eller veckor. Hudutslag hos barn kan indikera reumatoid artrit. Ögonproblem. Ögoninfektioner (till exempel konjunktivit - inflammation i slemhinnan i ögat) är ganska vanliga hos barn, eftersom de lätt överför bakterier och virus till varandra under spel eller i skolan.

    Men ihållande ögonrödhet, smärta eller suddig syn kan vara ett tecken på ett allvarligare medicinskt tillstånd..

    Vissa barn kan utveckla irit (inflammation i iris) eller uveit (choroidinflammation), så de behöver regelbundna kontroller från en ögonläkare.Uveit med JRA

    Även om många av symtomen vid juvenil reumatoid artrit kan förväxlas med tecken på andra barnsjukdomar eller skador, är det mycket viktigt att föräldrar träffar en läkare när de utvecklas..

    Tre former av juvenil reumatoid artrit, möjliga komplikationer

    Det finns tre former av JRA:

    1. Systemisk. Förutom skador på lederna finns det en ökning av kroppstemperaturen, hudutslag. Inre organ kan också påverkas. Denna form kallas ibland Stills sjukdom. Det observeras i 20% av fallen av JRA - med samma frekvens hos pojkar och flickor.
    2. Oligoartrit är inflammation i högst 4 leder. Detta är den vanligaste formen av JRA och förekommer hos cirka 50% av barnen med detta tillstånd. Vanligtvis, med oligoartrit, blir stora leder inflammerade - till exempel knäna. Denna typ av JRA utvecklas oftare hos tjejer under 8 år. Cirka 20-30% av barn med oligoartrit utvecklar ögonkomplikationer.
    3. Polyartrit är inflammation i minst 5 leder. Denna typ av JRA observeras hos 30% av barnen med denna sjukdom. Med polyartrit blir de små lederna i fingrar, händer och fötter inflammerade och deras lesion är symmetrisk. Polyartrit är också vanligare hos tjejer.

    Möjliga komplikationer

    Om JRA inte behandlas ordentligt kan det leda till allvarliga komplikationer..

    Inflammation i ögongloben kan orsaka glaukom (ökat intraokulärt tryck), grå starr (grumling av ögonlinsen) och till och med blindhet.

    Barn med JRA är ofta förvirrade (med 1-3 år jämfört med sina kamrater). Vissa läkemedel (till exempel kortikosteroider - läkemedel baserade på binjurebarkhormoner), som används för att behandla JRA, påverkar också den fysiska utvecklingen negativt..

    Andra muskuloskeletala problem kan inkludera muskelsvaghet, kontraktur (begränsning av rörelse) i lederna och osteoporos.

    Barn som inte får ordentlig behandling och har allvarliga former av sjukdomen utvecklar ofta deformation i fingrar och händer, artros.

    Deformation av fingrarnas leder med JRA

    Med tiden, om sjukdomen inte behandlas, begränsar detta kraftigt ledens funktionalitet, vilket är nästan omöjligt att återställa..

    Diagnostik

    Tidig upptäckt och aggressiv behandling av JRA är nyckelfaktorer för att förhindra eller fördröja ledskador och bibehålla ledfunktionen.

    Metoder som hjälper läkare att diagnostisera reumatoid artrit hos ett barn:

    • Förtydligande av klagomål och insamling av anamnes (sjukdomshistoria) - läkaren får reda på tiden och förhållandena för symtom på sjukdomen, bestämmer deras varaktighet och intensitet. Detta hjälper till att utesluta andra möjliga sjukdomar hos barnet. Dessutom frågar läkaren om förekomsten av liknande sjukdomar hos nära släktingar.
    • Undersökning - läkaren bestämmer förekomsten av tecken på ledinflammation (svullnad, rodnad i huden) och begränsning av deras rörlighet.
    • Laboratorieundersökning. Läkaren kan beställa blodprov för att bestämma nivån av ämnen som kan hittas hos ett barn med JRA. Dessa kan inkludera erytrocytsedimenteringshastighet, antinukleära antikroppar, reumatoid faktor, genetiska markörer (HLA-B27).
    • Instrumentell undersökning. Röntgen, ultraljud, datortomografi (CT) eller MR kan behövas för att upptäcka ledskador. Dessa metoder gör det möjligt att bedöma tillståndet för ledbrosket, identifiera osteofyter (benväxt), organdeformation.

    Diagnosen fastställs om det finns inflammation i minst en led i minst 1,5 månader efter uteslutning av andra möjliga sjukdomar.

    Magnetisk resonansbildningsförfarande

    Behandlingsmetoder

    Yura kan inte botas. I fallet med tidig diagnos och snabb initiering av aggressiv behandling kan remission uppnås..

    • lindrar inflammation
    • minska smärta
    • förbättra livskvaliteten.

    Behandlingsplanen kan inkludera läkemedelsbehandling, träningsterapi, komplett och balanserad näring.

    I sällsynta fall kan operation vara nödvändig. Den används för att korrigera olika längder av lemmar, korrigera fogdeformiteter eller ersätta dem.

    Drogterapi

    De kortsiktiga målen för läkemedelsbehandling är att minska inflammation och lindra smärta. Långvarig - förhindrar progression av artrit och förstörelse av leder, ben, brosk, muskler, senor och ledkapslar.

    Oftast ordinerar läkare flera läkemedel och försöker snabbt undertrycka sjukdomen.

    Mest använda läkemedel från följande grupper:

    1. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): Till exempel Ibuprofen och Naproxen. Dessa läkemedel lindrar inflammation och smärta orsakad av JRA men förhindrar inte ledskador.

    Modifierare av biologiskt svar: Abatacept, Adalimumab, Etanercept och Tocilizumab ordineras oftast för barn. Dessa läkemedel är en undertyp av sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel. De används för olika autoimmuna sjukdomar, inklusive reumatoid artrit hos barn..

    Biologics hjälper till att korrigera onormala immunsvar som orsakar ledinflammation.

    Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel är medel med starka antiinflammatoriska effekter. Oftast ordinerar läkare metotrexat, mindre ofta - sulfasalazin, leflunomid, hydroxiklorokin. De kan förhindra ledskador, men deras effekter är mycket långsamma att utvecklas. Sjukdomsmodifierande antireumatiskt läkemedel metotrexat

    Dessa läkemedel används ofta i kombination med NSAID, kortikosteroider eller biologiska läkemedel.

    Kortikosteroider (t.ex. prednison). Dessa medel har en snabb och stark antiinflammatorisk effekt. De ordineras i små doser för att snabbt minska inflammation medan man väntar på att sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel ska verka..

    Var och en av de läkemedel som används för att behandla JRA har allvarliga biverkningar, vars utseende kräver konstant övervakning:

    • NSAID leder ofta till förvärring av magsår och sår i tolvfingertarmen, blödning, högt blodtryck.
    • Kortikosteroider minskar immuniteten, framkallar frekventa infektionssjukdomar, viktökning, nedsatt glukosmetabolism.
    • Sjukdomsmodifierande läkemedel undertrycker immunsystemets aktivitet och provocerar utvecklingen av infektionssjukdomar, ökar risken för trombos och orsakar ofta allergiska reaktioner.
    • Biologiska responsmodifierare ökar risken för att utveckla tumörer, blödning, depression.

    Fysioterapi

    Fysisk aktivitet och motion är en av de viktigaste delarna av JRA-behandlingen. De hjälper till att upprätthålla styrkan och styrkan hos ben och muskler och upprätthåller ledrörligheten.

    Fysisk aktivitet bidrar också till att bibehålla den normala vikten hos barnet, minskar trycket på lederna.

    Det mest effektiva för att upprätthålla rörlighet och styrka är övningar av sjukgymnastikövningar, vars program görs av en erfaren läkare. Komplexet kombinerar styrkaövningar och stretching:

    • Startposition - stå eller sitta på en stol. Sträck dina armar framför dig. Lufta fingrarna, håll i 5 sekunder, återgå till startposition. Upprepa 6-8 gånger.
    • Startposition - stående, fötterna axelbredd från varandra. Utför rullar från tå till häl och rygg. Upprepa 6-8 gånger.
    • Startposition - ligger på ryggen. Dra knäna mot bröstet, ta tag i fötterna med händerna och håll dem i 5 sekunder. Räta ut dina ben långsamt. Upprepa 4-6 gånger.

    Fysioterapi

    Med JRA indikeras sjukgymnastik. Hur man behandlar en sjukdom med sjukgymnastik:

    1. Ultraljudsterapi - exponering för högfrekventa ultraljudsvågor.
    2. Amplipulse - behandling med modulerade högfrekventa strömmar.
    3. Magneterapi - exponering för elektromagnetiska vågor.
    4. Paraffinbehandling - dressing med uppvärmd paraffin.

    Sjukgymnastik ordineras efter att den akuta processen avtar - med borttagning av ledsvullnad, smärtlindring. Förväntade effekter:

    • minskning och fullständigt försvinnande av ledvärk;
    • en ökning av rörelseomfånget i lemmen;
    • förebyggande av sjukdomsåterfall.
    Fysioterapiapparater: 1 - apparater för ultraljudsterapi; 2 - förstärkning; 3 - apparater för magnetisk terapi; 4 - medicinsk paraffin

    Rationell och näringsrik näring

    Varje barn behöver en hälsosam kost. Barn med JRA är inget undantag. Deras kost bör innehålla mycket frukt, grönsaker, fisk, nötter och baljväxter.

    Men hos sjuka barn kan aptiten försämras. I det här fallet behöver barnet oftare måltider (5-6 gånger om dagen) i små mängder (1 / 2-2 / 3 av den vanliga delen).

    Sjukdomsprognos

    De flesta barn med oligoartrit växer ur sin sjukdom, medan det i fall av polyartrit fortsätter sjukdomen till vuxen ålder.

    Den exakta prognosen beror på graden av utveckling och form av sjukdomen..

    Reumatoid artrit hos barn: symtom, behandling, diagnos

    Utvecklingen av reumatoid artrit hos barn är associerad med utvecklingen av en autoimmun reaktion med ledskador (erosiv artrit) och utvecklingen av ett inflammatoriskt svar i flera system. Denna form av artrit är associerad med antikroppar som attackerar kroppens egna vävnader. Frekvens av förekomst - 1: 1000.

    Reumatoid artrit hos barn - en sjukdom som inte är mycket vanlig

    Orsaker till artrit hos barn

    Artrit är en polyetiologisk sjukdom, det vill säga det finns ingen exakt anledning till utvecklingen av patologi. Predisponerande faktorer:

    1. Infektiösa processer (influensa, tarm eller nasofaryngeal infektion). Utvecklingen av sjukdomen är associerad med en korsreaktion av immunsystemet mot patogenen och kroppens egna vävnader. En liknande genetisk struktur leder till "misstag" och antikroppar attackerar friska vävnader (ledvävnad).
    2. Ärftlig predisposition (en defekt i cellens genetiska struktur).
    3. Allvarlig stress (död, skilsmässa, arbetsförlust).
    4. Externa faktorer (hypotermi, berusning).
    Sjukdomen kan utvecklas på grund av flera faktorer.

    Paramyxovirus, herpesvirus och retrovirus är de vanligaste utlösarna för autoimmuna reaktioner.

    • ofta är lesionen symmetrisk;
    • sjukdomen försvinner inte helt (perioder med eftergift följs av perioder med förvärring);
    • små leder påverkas oftare.

    I extremt sällsynta fall kan spontan remission förekomma..

    Klassificering av artrit hos barn

    Det finns ingen enstaka allmänt accepterad klassificering av reumatoid artrit hos reumatoid artrit hos barn..

    För immunologiska reaktioner:

    1. Seropositiv.
    2. Seronegativ.
    3. Specifika former:
    • Feltys syndrom;
    • Still's syndrom.
    Barnens reumatoid artrit klassificeras enligt flera egenskaper.

    Efter kliniska steg:

    • mycket tidigt (mindre än 6 månader);
    • tidigt (6 månader - 1 år);
    • expanderat (mer än ett år med typiska manifestationer);
    • sent (över 2 år).

    Efter sjukdomsaktivitet (enligt det specifika indexet DAS28):

      remission (index Remission av artrit hos ett barn

    För instrumentdiagnostik:

    1. Genom förekomst av erosion (förutom visuell inspektion används röntgenstrålar):
    • eroderande;
    • inte erosiv.
    1. Enligt röntgenbilder:
    • periartikulär osteoporos;
    • osteoporos och förträngning av ledutrymmet;
    • plus erosion och subluxation till de tidigare symtomen;
    • plus ankylos.

    Efter funktionella klasser:

    1. Fullständig bevarande av fysisk aktivitet.
    2. Begränsa volymen av aktiva och passiva rörelser i vardagen (bevara egenvård och yrkeskunskaper).
    3. Begränsning av aktiva och passiva rörelser, både i vardagen och i yrket (upprätthållande av självbetjäning).
    4. Begränsa eller förlora förmågan till självbetjäning.

    Man måste komma ihåg att frånvaron av behandling är fylld med utvecklingen av osteonekros, osteoporos, subluxation.

    Symtom på artrit hos barn

    Symtom på reumatoid artrit hos barn är uppdelade i artikulär och extra artikulär.

    Hög temperatur är ett av symptomen på patologi

    1. Temperaturen hoppar till 39 flera gånger om dagen med återställning av normala värden spontant.
    2. Utslag (vanligtvis makulopapulärt). Inte åtföljs av klåda, förekommer i lederna eller på bagageutrymmet. Försvinner spontant och dyker upp.
    3. Lokal förstörelse av kapillärer (vaskulit) med bildandet av spindelvener.
    4. Svullna lymfkörtlar. De är smärtfria vid palpering, rörliga och inte svetsade ihop..
    5. Hjärtskador (perikardit, myokardit, endokardit): takykardi, smärta, andfåddhet, EKG-förändringar. Detta är en av de allvarligaste och farligaste manifestationerna av artrit. Artrit slickar lederna och biter i hjärtat. Hur hjärtsvikt kan utvecklas som en komplikation.
    1. Utveckling av periartrit (skarp smärta i leden). Små leder (handled, metakarpal) påverkas initialt. När processen fortskrider är de större lederna (knä-axlar) involverade.
    2. Lokala förändringar - ödem, hyperemi och därefter deformation av ledytorna. I vissa fall fortsätter sjukdomen utan synliga förändringar..
    3. Involvering av muskelvävnad (myalgi). Styvhet och muskelspasmer leder till nedsatt motoraktivitet.
    Svullnad i lederna med artrit hos ett barn

    Graden och svårighetsgraden för varje symptom beror på sjukdomsstadiet och formen..

    Juvenil reumatoid artrit

    Ett annat namn för juvenil reumatoid artrit är Stills sjukdom. Funktionerna i denna variant av reumatoid artrit är följande:

    1. Uppträder i tidig ålder (före 10 år).
    2. Sällan förknippad med tidigare infektion.
    3. Relativt snabb utveckling.
    4. Svåra förändringar i benvävnad på röntgenbilder.
    5. Hjärtat påverkas sällan.
    6. Låg effekt av behandlingen. Och av denna anledning, frekvent förvärring.
    Hur patologi utvecklas

    Utsikterna är relativt gynnsamma.

    Juvenil ankyloserande spondylit

    Denna typ av artrit har ett antal egna egenskaper:

    1. Oftast förekommer över 10 år.
    2. Långsam utveckling (inom ett år). Även om det finns snabba former, förekommer de mindre ofta..
    3. Ryggrads sakrala leder leder oftare till. Små leder är sällan inblandade.
    4. Kliniken kommer främst att förknippas med en lesion i ryggraden (ryggsmärta, begränsning av rörelse).
    5. Frekventa komplikationer som skolios.
    Juvenil spondylit utvecklas långsamt

    Reaktiv artrit

    Denna typ av artrit har följande egenskaper:

    1. Direkt förhållande till tidigare infektioner i tarmsystemet eller urinvägarna.
    2. Återfall är frekventa, men utan försämring eller progression.
    3. Artikulära manifestationer är inte ihållande (det är lätt att sluta med medicinering).
    4. Leder inte till uttalad förstörelse av benvävnad.
    5. Hjärtat är inte inblandat i processen.
    Reaktiv artrit har ofta återfall

    Prognosen är extremt gynnsam.

    Infektiös artrit

    En grupp artrit baserad på en tidigare infektion. Gruppen fördelas villkorligt, eftersom en av riskfaktorerna för artrit är infektion och i själva verket var och en av formerna kan inkluderas i gruppen infektiösa.

    Klassiska alternativ för artrit:

    • tuberkulös;
    • gonokock.
    Infektiös artrit manifesterar sig efter en infektion i kroppen

    I den kliniska bilden kommer det att finnas de huvudsakliga symptomen på sjukdomen och artrit som en komplikation.

    Juvenil psoriasisartrit

    Funktioner i denna form av artrit:

    1. Äldre (över 20) blir mer benägna att bli sjuka. Barn blir sällan sjuka.
    2. Progressionen är långsam.
    3. Hudskador (psoriasisplack).
    4. Dessutom påverkas slemhinnor (stomatit).
    5. Inre organens nederlag är sällsynt (hjärta, njurar, ögon).
    Juvenil psoriasisartrit är extremt sällsynt hos barn

    Utsikterna är relativt gynnsamma.

    Diagnostik

    För varje grad och typ av reumatoid artrit kommer laboratorievärdena att variera något..

    Laboratorium (analyser)

    Det diagnostiska schemat för reumatoid artrit inkluderar:

    1. KLA - ökad nivå av ESR och leukocyter (leukocytos upp till 30).
    2. Biokemiskt blodprov - ökat C-reaktivt protein, ASLO, reumatoid faktor.
    3. Immunologiska blodprov: IgM, IgG. Ange en nyligen infekterad (IgM) eller långvarig (IgG) infektion.
    4. OAM - antingen inom normala gränser eller med ett litet antal leukocyter.
    Patienten måste genomgå en fullständig diagnos

    Om komplikationer misstänks kan andra studier, enligt läkarens bedömning, inkluderas i undersökningen.

    Instrumental

    Efter att ha genomfört laboratoriemetoder byter de till instrumentala metoder:

    1. Radiografi är det första och främsta mötet. Låter dig identifiera en förträngning av ledutrymmet, osteoporos, ankylos. Den mest tillgängliga och informativa metoden.
    2. EKG - eftersom hjärtat ofta är inblandat.
    3. Ultraljud i bukhålan - ibland är det en ökning av mesenteriska lymfkörtlar och lever.
    Hur ser reumatoid artrit ut på röntgen

    Om det är omöjligt att fastställa en korrekt diagnos (tvivelaktig klinik), indikeras CT / MR.

    Metoder för behandling av reumatoid artrit hos barn

    Terapeutisk terapi för reumatoid artrit har ett antal funktioner:

    • livstidsanvändning
    • dosjustering en gång om året, med beaktande av laboratoriedata och instrumentdata;
    • under perioder av remission är det tillåtet att endast använda fysioterapibehandlingsmetoder.

    Grundterapi (läkemedel, träningsterapi, sjukgymnastik) kompletteras ofta med folkmedicin. Den kirurgiska metoden används för att deformera former av artrit.

    Drogbehandling

    Den grundläggande behandlingen för RA är baserad på hur läkemedel tas. Läkemedelsbehandling kan pågå i flera år med periodisk korrigering av behandlingen.

    Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

    De har antiinflammatoriska, febernedsättande och smärtstillande effekter. Minskar kraftigt svullnad i lederna (delvis återställande av motorisk aktivitet). De klassiska läkemedlen är Ibuprofen och Diclofenac. "Aspirin" rekommenderas inte för barn under 12 år. Har många signifikanta biverkningar (särskilt blödning).

    Glukokortikoidläkemedel

    De används när långvarig användning av NSAID, kondroprotektorer inte ger synliga kliniska förbättringar. Att ta och avbryta denna grupp läkemedel har ett antal funktioner:

    • huvudintag på morgonen (tre tabletter på morgonen, två på eftermiddagen och en på kvällen);
    • konstant laboratorieövervakning (en gång i månaden) av hormonnivån;
    • avbokningen sker gradvis över flera månader (avbryt 0,5 tabletter).

    Ibland, för att förbättra effekten av behandlingen, injiceras hormoner direkt i ledhålan. Detta behandlingsalternativ är möjligt för svår artrit. Manipulation har ett antal komplikationer (intraartikulär blödning, skada på nervfibrer).

    Ett exempel på läkemedel: "Prednisolon", "Diprospan".

    Immunsuppressiv terapi

    Eftersom sjukdomen är baserad på en autoimmun process (kroppen attackerar sig själv), skulle det bästa alternativet vara att tillsätta immunsuppressiva medel till behandlingsregimen.

    Huvudmekanismen är att undertrycka immunsystemet. Ett exempel på läkemedel - "Azathioprine", "Rapamycin". Vanliga biverkningar av denna grupp:

    • minskat immunsvar mot infektiösa ämnen (inklusive opportunistisk flora) - opportunistiska sjukdomar;
    • benmärgsundertryckning (risk att utveckla leukemi);
    • undertryckande av njurar och lever.

    Det finns inga övertygande bevis för effektiviteten av användningen av immunsuppressiva medel vid autoimmuna sjukdomar. Mötet kräver indikationer och har inte alltid den erforderliga effektiviteten.

    Kirurgi

    Ett extremt behandlingsalternativ och används oftare hos äldre med allvarliga leddeformiteter. Indikationer för möte:

    • svår smärtsyndrom (det är omöjligt att sluta konservativt);
    • deformerande form av artrit;
    • allvarlig förstörelse av benstrukturer på röntgenbilder.
    Kirurgi utförs i de mest extrema fallen

    Kirurgiska alternativ:

    1. Synovektomi är en partiell excision av synovium för att bromsa utvecklingen av artrit. Endast 60% effektiv.
    2. Arthrodesis är en artificiell fusion av artikulära ytor genom bildandet av callus. Detta säkerställer fogens fullständiga rörlighet och förhindrar ytterligare förstörelse.
    3. Endoprotetik utförs, möjligen endast på stora leder (armbåge, axel, knä och höft). Två versioner:
    • artroskopisk - minimalt invasiv variant av kirurgi (specialutrustning, inklusive kamera och klämmor);
    • öppen - klassisk bred åtkomst utförs med dissektion av mjukvävnader, ledkapsel och exponering av ledhålan.
    Knäartrodes är ett av de kirurgiska behandlingsalternativen

    I extremt sällsynta fall, eventuellt förstärkning av lederna med plattor och stift.

    Terapeutisk gymnastik (träningsterapi)

    Den första kursen med korrigerande gymnastik bör genomföras under strikt övervakning av en läkare. Deformerade benstrukturer under intensiv stress kan leda till patologiska frakturer. Villkor för utförande:

    • regelbundenhet
    • brist på intensiv spänning (utför någon övning inte mer än 3-5 gånger);
    • flera kurser med träningsterapi (för att konsolidera den positiva effekten);
    • i eftergift.
    Terapeutisk gymnastik kan utföras under remission.

    Exempel på övningar (övningar ges endast på händerna, eftersom detta är den vanligaste skadeplatsen):

    1. Lägg händerna på bordet och böj något vid armbågsfogarna. Omväxlande sträcker du fingrarna så mycket som möjligt och böjer dig sedan i en knytnäve. Antal övningar 3-5.
    2. Händerna ligger på bordet. Höj och sänk växelvis till maximal möjlig vinkel.
    3. Händerna framför dig, med tummen, berör växelvis andra.

    Det finns ingen enda träningsteknik för reumatoid artrit. Gymnastik kan kompletteras med alla rörelser på individuell basis.

    Terapi och procedurer

    Fysioterapimetoder har flera positiva aspekter samtidigt:

    • förbättra lokal blodcirkulation
    • förbättra regenerering;
    • stimulera lymfdränering
    • lindra inflammation och ödem
    • uttalad smärtstillande effekt.
    Fysioterapimetoder har en positiv effekt på kroppen

    I behandlingsregimen är det tillåtet att använda två metoder samtidigt. Behandlingsalternativ:

    1. Kryoterapi - exponering för extremt låga temperaturer (lokal vävnadsirritation).
    2. Elektrofores - förbättrar läkemedlets lokala verkan och underlättar deras inträde i vävnader.
    3. Magneterapi - effekten av ett starkt magnetfält.
    4. Fototerapi - olika alternativ för exponering för ljus. Använder olika våglängder (t.ex. UV).
    5. Akupunktur - samtidig exponering för en mekanisk stimulans (speciella nålar) och en svag elektrisk ström.

    För varje metod finns det ett antal kontraindikationer (pustulär hudinflammation, trauma).

    Mat

    • minskning av mängden proteinmat;
    • minskning av mängden salt;
    • övervägande av produkter som är rika på kollagen (gelat kött, gelatin, gelé);
    • minska mängden jästa mjölkprodukter i kosten.
    Barnet behöver dricka tillräckligt med vatten per dag.

    Annars innehåller kosten de grundläggande reglerna för en hälsosam kost:

    • tillräcklig vattenregim;
    • tillräckligt med kaloriinnehåll
    • övervägande av växtmat;
    • rätt förhållande mellan mikro- och makroelement (rik och varierad kost).
    Barnets kost ska innehålla frukt och grönsaker.

    För att förebygga kan olika vitaminkomplex inkluderas i behandlingen..

    Alternativ behandling

    Eventuella alternativa behandlingsalternativ ska endast användas i kombination med huvudterapin. Behandlingsalternativ:

    • systemisk användning (oral);
    • lokal applikation.
    Kamomillavkok hjälper till att lindra inflammation

    I förhållandet effektivitet: biverkningar är det mer optimalt att använda den andra metoden. Läkemedelsalternativ:

    1. Medicinska kamomillblommor Blanda 1 tsk med 1 tsk ringblomma och koka tills den kokar. Insistera på den resulterande buljongen under en dag, sila och applicera kompresser 2 gånger om dagen i 10-15 minuter.
    2. Alkoholiserad tinktur av röd paprika. Röd paprika (2 st.) Häll 150 ml etylalkohol och låt stå i en vecka. Gnugga det drabbade området en gång om dagen tills lätt rodnad.
    3. Blanda 1: 1 bakpulver och havssalt. Tillsätt den resulterande blandningen i badrummet (T 38). Procedurtid 20 min.
    4. Häll 2-3 tallgrenar med vatten och koka tills det kokar. Sil av den resulterande lösningen och lägg till badrummet vid en vattentemperatur som inte är högre än 38 ° C. Kursen är 14 dagar. Mottagningstid 20 min.

    Innan du tar det bör du rådfråga din läkare.

    Förebyggande

    Det finns inget primärt förebyggande eftersom den exakta orsaken till artrit inte har fastställts (refererar till polyetiologiska sjukdomar).

    Sekundärt förebyggande har en allmän förstärkningsfunktion och innehåller följande regler:

    1. Kontinuerlig medicinering (periodisk korrigering).
    2. Diet.
    3. Kontroll av analyser (särskilt hormoner).
    4. Måttlig fysisk aktivitet och en hälsosam kost.
  • Top