Kategori

Populära Inlägg

1 Knä
Behandling av osteokondros i livmoderhalsen: läkemedel, massage, träningsterapi, ortopediska produkter, sjukgymnastik
2 Massage
Italiensk mat. Gnocchi - recept med foto
3 Rehabilitering
Zb Smärtlindring: Verkliga recensioner av kinesisk ortopedisk lapp
Image
Huvud // Handled

Tecken och behandlingsfunktioner för varje grad av artrit


Om de första symptomen uppträder, kontakta omedelbart kliniken

Inflammatorisk patologi påverkar en eller flera leder samtidigt. Artrit är akut och kronisk. Den första typen utvecklas plötsligt, åtföljd av skarpa smärtor, den kroniska utvecklingen utvecklas gradvis. Det finns 4 grader av artrit i lederna. Denna kunskap gör det lättare för läkare att diagnostisera och ordinera behandling. Stadierna av utvecklingen av den patologiska processen kännetecknas av kursens svårighetsgrad. Sjukdomen kan inte bara vara inflammatorisk utan också degenerativ. Den sista typen av sjukdom är farlig genom deformation av broskvävnaden, där benstrukturerna är anslutna. Inflammatorisk, degenerativ, akut och kronisk artrit kan utvecklas i en mängd olika föreningar. Den patologiska processen finns ofta i knä-, fotled-, armbågs-, axel-, höft- och maxillofacial leder.

För närvarande lever mer än 30 miljoner människor med ledartrit. Forskare säger att antalet människor med artrit kommer att nå 67 miljoner år 2030 bara i USA. Behandling och resultat beror på vilka leder som påverkas. ”De flesta ledvärk beror på friktion. Slitna höft- och knäleder tenderar att försämras gradvis efter konservativ behandling, kan kräva operation, men handartrit kan läka utan operation, säger Jonathan Edwards, läkare och professor..

Det inledande stadiet av sjukdomen

Artrit börjar påverka lederna innan patienten märker kliniska symtom. När de första tecknen på stelhet och smärta dyker upp kan förändringar i leden nå ett avancerat stadium. De första förändringarna som inträffar med artrit av första graden - den broskvävnad som täcker ändarna på benen börjar slita och mindre utrymme bildas mellan benen. Den släta ytan på brosket och smörjvätskan inuti fogen möjliggör enkel och smärtfri rörelse av armar och ben, men kombinationen av ålder, överdrivet tryck på lederna och eventuellt genetisk predisposition leder till gradvis förslitning av brosket. Det har inga nerver, men när friktionen börjar visas de första smärtsamma symptomen. Tecken på artrit av grad 1:

  • inflammation i synovialmembranet;
  • svullnad;
  • mindre smärtor som uppträder under träning, rörelse, tyngdlyftning
  • röntgen i detta skede är vanligtvis negativ, förutom den möjliga närvaron av benskörhet och svullnad i mjukvävnad.

Immunceller rör sig till platsen för inflammation, vilket leder till att de ökar synovialvätskan. Vid det första steget av artrit finns ingen hypertermi, morgonstyvhet, erytrocytsedimenteringshastigheten är normal, inga exsudativa förändringar observeras, det finns en liten ökning av koncentrationen av α-globulin - upp till 10. Det finns inget snabbfasprotein i blodserumet. Tidig behandling för artrit inkluderar träning och antiinflammatoriska läkemedel med NSAID. Viktminskning hjälper till att minska ytterligare tryck på lederna.

Andra etappen av degenerativ patologi

Artrit av andra graden kännetecknas av svårare smärta. Benerosioner börjar bildas, tillsammans med fortsatt brosktunnning. Erosion diagnostiseras oftast i metakarpofalangeala områden, nära ulna och i handleden. I den andra graden av den inflammatoriska processen finns det inga missbildningar, även om rörligheten i leden försämras på grund av muskelatrofi, förändringar i mjuka vävnader nära leden. Tecken på sjukdomen:

  • morgonstyvhet varar upp till 30 minuter;
  • hypertermi i området för den skadade leden är obetydlig;
  • det finns mindre exudativa förändringar;
  • meteorologiskt beroende uppträder, vid dåligt väder värker lederna;
  • temperaturen stiger lokalt;
  • lätt ödem, som blir mer uttalat med överdrivet vätskeintag, på kvällen ödem ökar;
  • inflammation;
  • crunch under körning.

Med giktartrit förekommer nattliga attacker av smärta. Laboratoriestudier visar att erytrocytsedimenteringsgraden överskrids med 20 mm / h, nivån av C-reaktivt protein ökar också, koncentrationen av α-globulin är upp till 12. Konservativ behandling i andra steget av artritutveckling hjälper fortfarande, det är viktigt att inte nå tredje graden.

Beskrivning av det tredje stadiet av sjukdomen

Den tredje graden av artrit i lederna definieras som svår. Detta steg kännetecknas av ackumulering av polymorfonukleära leukocyter i synovialvätskan, liksom proliferation av synovialceller. Brosket i den drabbade leden är praktiskt taget frånvarande. Broskvävnad ersätts av osteofyter, det interosseösa utrymmet minskas. Tecken på artrit i lederna av tredje graden:

  • svår smärta orsakar muskelspasmer, vilket leder till deformation av leden;
  • svullnad;
  • begränsat rörelseområde
  • svaghet och sjukdom
  • morgonstyvhet varar fram till kl 12;
  • måttlig hypertermi och exudativa förändringar.

Svullnad i mjuka vävnader och förlust av brosk är synlig på röntgenstrålar. Med reumatoid artrit bildas knutar på fingrar och tår. Grad 3 artrit är inte begränsad till en led; deformitet i händerna är symmetrisk i de flesta fall. Med nederlaget i höftlederna observeras atrofi i gluteal- och lårmuskeln. Offrets fysiska aktivitet är så begränsad att han behöver stöd för att komma runt. Patienter börjar använda käppar, kryckor, vandrare. Behandling för artrit i detta skede inkluderar vanligtvis icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kortikosteroider, muskelavslappnande medel och andra läkemedel som lindrar patientens tillstånd, samt träningsterapi och sjukgymnastik..

Den kliniska bilden av en sen typ av sjukdom

I de senare stadierna av artrit påverkas alla ledstrukturer. Smörjvätskan går helt förlorad och den drabbade leden fylls med inflammatoriska vätskor som sträcker ledkapseln, vilket orsakar svår ledsvullnad, smärta och stelhet. Starkare smärtstillande medel kan krävas. Vissa patienter ordineras kirurgi för ledersättning. Symtom och tecken på sjukdomen:

  • fullständig förlust av arbetsförmåga;
  • fusion av ledbrosk;
  • morgonstyvhet försvinner inte förrän på middagstid eller längre;
  • svår hypertermi i området för den drabbade leden;
  • på röntgenbilden kan du se områden med olika densitet;
  • cystor och erosion uppträder;
  • musklerna försvagas;
  • ömhet är mycket stark, uppträder under sömn och vila.

Erytrocytsedimentationshastigheten är mer än 40 mm / h, CRP ökas. Vid 4 grad av ledsjukdom har patienten rätt till funktionshinder. Behandlingen syftar till att minska smärta och förhindra skador på andra leder. Om de tre första stegen fortfarande kan botas med konservativa metoder, karakteriseras graden av artrit vid nummer fyra som en irreversibel förändring i ben och brosk, som kräver operation. Patienter med avancerad artrit genomgår ledbytesoperation.

Om du hittar ett fel, välj en textbit och tryck på Ctrl + Enter.

Artrit i knäleden på 1 och 2 grader: tecken och symtom, behandlingsmetoder

Knäledsartrit är en inflammatorisk patologi. De skiljer sig åt i mekanismerna för utveckling, etiologi, symtom, förutsägelser för återhämtning. De vanligaste egenskaperna hos sjukdomar är lokalisering och stor sannolikhet för ett komplett botemedel med läkarvård i rätt tid. Efter diagnos av patologin börjar behandlingen omedelbart.

När du väljer terapimetoder måste reumatologer, ortopeder, traumatologer ta hänsyn till graden av artrit. Behandling av patologi av första graden orsakar inga speciella svårigheter, kräver inte användning av potenta läkemedel. Och vid behandling av artrit i knäleden av andra graden kan man inte göra utan användning av glukokortikosteroider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i form av injektionslösningar. I allmänhet beror resultatet av behandlingen på patienten själv. Om han följer alla medicinska rekommendationer kan spridningen av patologi stoppas helt..

Egenskaper

Det är viktigt att veta! Läkare är chockade: "Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ARTRIT." Läs mer.

Knäartrit (gonartrit) diagnostiseras hos en av 100 invånare i världen. Barn, ungdomar och gamla människor lider av smärtsamma symtom. Oftast diagnostiseras mild eller måttlig patologi hos kvinnor under naturlig klimakteriet på grund av en minskning av produktionen av könshormoner. Sjukdomen drabbar äldre och äldre till följd av:

  • minskande kollagenproduktion
  • försvagning av ligament och senor;
  • saktar ner processerna för vävnadsregenerering.

Hos barn och ungdomar är orsaken till utvecklingen av artrit i knäleden skada, intensiv fysisk aktivitet, ärftlig benägenhet. I alla åldrar kan inflammation i ledstrukturerna framkalla en virus-, bakterie- eller svampinfektion..

Vanligtvis har patienter gonartrit av grad 2. Detta beror på sjukdomens ofta helt asymptomatiska förlopp i början. Om artrit av den allvarligaste - tredje graden diagnostiseras, betyder det att personen ignorerade även akuta smärtor och svår styvhet i knäet. Ett sådant resultat ges också genom självmedicinering med farmakologiska läkemedel, traditionell medicin. Grad 3 gonartrit svarar inte på metoderna för konservativ terapi - knäleden ersätts med endoprotes.

KnäartritstypDe främsta orsakerna till utvecklingen av patologi
InfektiösDet inträffar efter att infektiösa medel har trängt in i ledhålan från primära inflammatoriska foci eller under trauma från hudytan. Den är specifik, provocerad av stafylokocker, streptokocker, E. coli eller ospecifik, orsakad av gonokocker, klamydia, treponema pallidum, mycobacterium tuberculosis
ReaktivDet utvecklas också efter infektion med bakterier, virus, svampar. Men orsaken till den inflammatoriska processen är immunsystemets otillräckliga svar på penetration av virus eller mikrober. Hon börjar attackera och förstöra kroppens egna celler
ReumatoidDen allvarligaste formen av gonartrit, till sist obotlig. Det inträffar med en kombination av vissa faktorer - genetisk predisposition, infektion med speciella virus eller bakterier, en kraftig minskning av immuniteten. Om de lämnas obehandlade påverkas andra leder än knäet, såväl som inre organ
GoutyDet utvecklas mot bakgrund av en kränkning av metabolismen av urinsyra. Dess salter kristalliserar och avsätts i knäet i form av urater. Formationer skadar inte bara de artikulära strukturerna utan orsakar också inflammation

Klinisk bild

Intensiteten av symtom på artrit i knäleden i grad 1 eller 2 beror på dess typ. Gikt, reumatoid, traumatisk patologi utvecklas gradvis. Allvarlighetsgraden av kliniska manifestationer ökar ständigt när sjukdomen fortskrider, involvering av friska ledvävnader i den patologiska processen. En person går till en läkare i de flesta fall i två stadier av gonartrit, när obehaget inte kan tillskrivas fysisk trötthet..

Men symtomen på infektiös, reaktiv artrit uppstår omedelbart i början, så snart infektiösa ämnen och giftiga produkter av deras vitala aktivitet har trängt in i blodomloppet och periartikulära vävnader. Patienter klagar till läkare om smärta, svullnad, rörelsestyvhet. Situationen förvärras av tecken på allmän förgiftning av kroppen - hög feber, matsmältningsbesvär och peristaltiska störningar, snabb trötthet, apati.

Första graden

De obekväma känslorna som först uppstår i detta skede liknar mycket banal trötthet efter intensiv sportträning eller hårt fysiskt arbete. Knäet värker när man går, ibland uppstår milda smärtor som försvinner efter en kort vila. Sedan börjar leden svälla, särskilt på morgonen. Efter sömn ser det ömma knäet något större ut än det friska, och huden ovanför den blir något röd och blir varm vid beröring. När du försöker böja leden känns styvhet, de första rörelserna är svåra. Nästan alla symtom på artrit försvinner före lunchtid på grund av produktionen av hormonliknande ämnen i kroppen som undertrycker inflammation. I slutskedet av steg 1 räcker inte dessa organiska föreningar för att eliminera smärta och svullnad. Artrit utvecklas snabbare hos små barn, åtföljd av mer uttalade kliniska manifestationer:

  • barnet vägrar att stå på benen, föredrar att spendera tid på att sitta;
  • barnet slutar spela utomhusspel, klagar över snabb trötthet.

På röntgenbilder uttalas inte tecken på gonartrit. Om broskvävnaden är skadad, då i liten utsträckning. Det finns utveckling av periartikulär osteoporos - en minskning av bentätheten. På bilderna visualiseras sådana benvävnader som svagt färgade områden jämfört med friska ben. Periartikulär osteoporos är inte ett specifikt röntgentecken, därför kan utvecklingen av gonartrit endast misstänkas av en erfaren diagnostiker.

Benmassan minskar också med följande patologier:

  • systemisk osteoporos;
  • brist på kalcium eller ergokalciferol (fettlösligt D-vitamin);
  • gonartros.

Radiografi är inte särskilt informativ vid diagnos av artrit av grad 1. Ytterligare studier krävs - ultraljud, MR, CT. Med hjälp av dessa procedurer fastställs närvaron av en inflammatorisk process i knäet, graden av skada på ligament-senanordningen, synovialmembran, ledväska.

Andra graden

Varje typ av artrit i knäleden i andra graden upptäcks helt enkelt. Den primära diagnosen ställs på grundval av en extern undersökning av patienten, lyssnande på klagomål, en historia av endokrina eller metaboliska patologier och tidigare skador. I detta skede av gonartrit uppträder ett av de mycket specifika symptomen - crepitus. Så i medicin kallas en spricka, en knäskrama vid böjning eller böjning. Orsaken till crepitus är allvarlig skada på brosket och försvagningen av ligament-senanordningen som ett resultat av utvecklingen av inflammation. För patologi av 2: a svårighetsgraden är också följande tecken karakteristiska:

  • knäsmärta, värre efter promenader, fysisk aktivitet. Med gikt är det en gnagande smärta på natten;
  • leden sväller starkt på morgonen, rörelsens stelhet känns och försvinner inom ungefär en timme.

Gången förändras gradvis, särskilt hos barn. Försöker minimera smärtsamma känslor, de börjar halta och försöker bara använda ett friskt ben när man går. Synovit kan förekomma i alla åldrar. Synovialmembranet är involverat i den inflammatoriska processen och patologiskt exsudat ackumuleras i ledhålan. Vid akut synovit stiger temperaturen, dyspeptiska och neurologiska störningar uppträder.

För att bekräfta den initiala diagnosen visas patienten en röntgen av knäet. Specifika tecken på grad 2 gonartrit syns tydligt i de erhållna bilderna:

  • periartikulär osteoporos;
  • förminskning av gemensamt utrymme;
  • patologiska förändringar i benplattornas kanter;
  • enkel erosion av broskvävnad vid reumatoid artrit.

Även "försummad" ARTRIT kan botas hemma! Kom bara ihåg att smörja med den en gång om dagen..

I detta stadium av artrit deformeras leden. Broskvävnad är sliten och har inte längre en stötdämpande funktion. Under kontakt med benhuvudena är deras ytor mikrotraumatiserade. En MR- eller CT-skanning är obligatorisk för att bedöma bindvävstrukturen, vid behov artroskopi för att ta en biopsi.

Behandling

Behandlingar för knäartrit beror också på vilken typ av knä. Terapi av infektiösa eller reaktiva patologier består i fullständig förstörelse av patogena mikroorganismer. Under laboratoriediagnostik fastställs typen av infektiöst medel och dess känslighet för farmakologiska läkemedel. Beroende på resultaten av studien förskrivs patienter antibiotika, antimykotika eller antivirala medel. Efter eliminering av infektionen försvinner alla led- och extraartikulära symtom på gonartrit. Patienter med reaktiv artrit visas också att de tar mediciner för att korrigera immunsvaret. Denna sjukdom är svår att bota, till skillnad från smittsam patologi, men i 30% av fallen är det möjligt att uppnå fullständig återhämtning..

Första graden

Forskare hävdar att även reumatoid artrit som diagnostiserats under de första veckorna av dess utveckling kan botas. Korrekt utförd behandling av gonartrit i de inledande stadierna gör att du kan vända den patologiska processen eller förhindra att den sprids till friska vävnader, leder, inre organ. För att lindra inflammation i artrit i knäleden av första graden används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i tabletter:

  • Diklofenak;
  • Nimesulide;
  • Ketoprofen;
  • Ibuprofen;
  • Meloxicam.

Efter eliminering av inflammation försvinner smärta, svullnad och stelhet i knäleden. På grund av kvarvarande effekter kan obehag uppstå med en kraftig väderförändring, lyftvikter, överdriven fysisk aktivitet. NSAID för lokal applicering på knäna hjälper till att bli av med dem - geler Fastum, Voltaren, Dolgit, Nise, Nurofen.

Andra graden

Behandling för knäartrit av grad 2 är varierande. De smärtor som uppstår är så skarpa, genomträngande att de endast kan elimineras med drogblockeringar. För detta används glukokortikosteroider (Diprospan, Triamcinolone, Dexametason) i kombination med anestetika (Lidokain, Novokain). Hormonala läkemedel ordineras endast när användningen av NSAID-injicerbara lösningar är ineffektiv. Men icke-steroida läkemedel hjälper bra att stoppa inflammation av mild till svår svårighetsgrad. Följande läkemedel ingår också i de terapeutiska regimerna:

  • muskelavslappnande medel - Sirdalud, Midokalm, Baklosan;
  • B-vitaminer - Kombilipen, Milgamma, Pentovit, Neurobion;
  • kondroprotektorer - Structum, Alflutop, Rumalon, Teraflex.

Vid behov kan patienter ordineras lugnande medel, antidepressiva medel, lugnande medel för att stabilisera det psyko-emotionella tillståndet.

Först efter lindring av akut inflammation kompletteras behandlingsregimer med salvor med en uppvärmande effekt. Detta är Viprosal, Apizartron, Kapsikam, Finalgel.

I vissa fall, efter diagnos, erbjuder reumatologer omedelbart patienter med grad 2 gonartritkirurgi, vanligtvis artroplastik.

I rehabiliteringsstadiet rekommenderas patienter sjukgymnastik - UHF-terapi, magnetoterapi, laserterapi. Massage, yoga, daglig träningsterapi hjälper till att hantera artrit av första och andra svårighetsgraden..

Liknande artiklar

Hur man glömmer ledvärk och artrit?

  • Ledsmärtor begränsar dina rörelser och ett tillfredsställande liv...
  • Du är orolig för obehag, knaprande och systematisk smärta...
  • Du kanske har provat en massa läkemedel, krämer och salvor...
  • Men att döma av det faktum att du läser dessa rader hjälpte de dig inte mycket...

Men ortopeden Valentin Dikul hävdar att det finns ett riktigt effektivt botemedel mot ARTRITIS! Läs mer >>>

Första gradens artrit

Om de första symptomen uppträder, kontakta omedelbart kliniken

Inflammatorisk patologi påverkar en eller flera leder samtidigt. Artrit är akut och kronisk. Den första typen utvecklas plötsligt, åtföljd av skarpa smärtor, den kroniska utvecklingen utvecklas gradvis. Det finns 4 grader av artrit i lederna. Denna kunskap gör det lättare för läkare att diagnostisera och ordinera behandling. Stadierna av utvecklingen av den patologiska processen kännetecknas av kursens svårighetsgrad. Sjukdomen kan inte bara vara inflammatorisk utan också degenerativ. Den sista typen av sjukdom är farlig genom deformation av broskvävnaden, där benstrukturerna är anslutna. Inflammatorisk, degenerativ, akut och kronisk artrit kan utvecklas i en mängd olika föreningar. Den patologiska processen finns ofta i knä-, fotled-, armbågs-, axel-, höft- och maxillofacial leder.

För närvarande lever mer än 30 miljoner människor med ledartrit. Forskare säger att antalet människor med artrit kommer att nå 67 miljoner år 2030 bara i USA. Behandling och resultat beror på vilka leder som påverkas. ”De flesta ledvärk beror på friktion. Slitna höft- och knäleder tenderar att försämras gradvis efter konservativ behandling, kan kräva operation, men handartrit kan läka utan operation, säger Jonathan Edwards, läkare och professor..

Det inledande stadiet av sjukdomen

Artrit börjar påverka lederna innan patienten märker kliniska symtom. När de första tecknen på stelhet och smärta dyker upp kan förändringar i leden nå ett avancerat stadium. De första förändringarna som inträffar med artrit av första graden - den broskvävnad som täcker ändarna på benen börjar slita och mindre utrymme bildas mellan benen. Den släta ytan på brosket och smörjvätskan inuti fogen möjliggör enkel och smärtfri rörelse av armar och ben, men kombinationen av ålder, överdrivet tryck på lederna och eventuellt genetisk predisposition leder till gradvis förslitning av brosket. Det har inga nerver, men när friktionen börjar visas de första smärtsamma symptomen. Tecken på artrit av grad 1:

  • inflammation i synovialmembranet;
  • svullnad;
  • mindre smärtor som uppträder under träning, rörelse, tyngdlyftning
  • röntgen i detta skede är vanligtvis negativ, förutom den möjliga närvaron av benskörhet och svullnad i mjukvävnad.

Immunceller rör sig till platsen för inflammation, vilket leder till att de ökar synovialvätskan. Vid det första steget av artrit finns ingen hypertermi, morgonstyvhet, erytrocytsedimenteringshastigheten är normal, inga exsudativa förändringar observeras, det finns en liten ökning av koncentrationen av α-globulin - upp till 10. Det finns inget snabbfasprotein i blodserumet. Tidig behandling för artrit inkluderar träning och antiinflammatoriska läkemedel med NSAID. Viktminskning hjälper till att minska ytterligare tryck på lederna.

Andra etappen av degenerativ patologi

Artrit av andra graden kännetecknas av svårare smärta. Benerosioner börjar bildas, tillsammans med fortsatt brosktunnning. Erosion diagnostiseras oftast i metakarpofalangeala områden, nära ulna och i handleden. I den andra graden av den inflammatoriska processen finns det inga missbildningar, även om rörligheten i leden försämras på grund av muskelatrofi, förändringar i mjuka vävnader nära leden. Tecken på sjukdomen:

  • morgonstyvhet varar upp till 30 minuter;
  • hypertermi i området för den skadade leden är obetydlig;
  • det finns mindre exudativa förändringar;
  • meteorologiskt beroende uppträder, vid dåligt väder värker lederna;
  • temperaturen stiger lokalt;
  • lätt ödem, som blir mer uttalat med överdrivet vätskeintag, på kvällen ödem ökar;
  • inflammation;
  • crunch under körning.

Med giktartrit förekommer nattliga attacker av smärta. Laboratoriestudier visar att erytrocytsedimenteringsgraden överskrids med 20 mm / h, nivån av C-reaktivt protein ökar också, koncentrationen av α-globulin är upp till 12. Konservativ behandling i andra steget av artritutveckling hjälper fortfarande, det är viktigt att inte nå tredje graden.

Beskrivning av det tredje stadiet av sjukdomen

Den tredje graden av artrit i lederna definieras som svår. Detta steg kännetecknas av ackumulering av polymorfonukleära leukocyter i synovialvätskan, liksom proliferation av synovialceller. Brosket i den drabbade leden är praktiskt taget frånvarande. Broskvävnad ersätts av osteofyter, det interosseösa utrymmet minskas. Tecken på artrit i lederna av tredje graden:

  • svår smärta orsakar muskelspasmer, vilket leder till deformation av leden;
  • svullnad;
  • begränsat rörelseområde
  • svaghet och sjukdom
  • morgonstyvhet varar fram till kl 12;
  • måttlig hypertermi och exudativa förändringar.

Svullnad i mjuka vävnader och förlust av brosk är synlig på röntgenstrålar. Med reumatoid artrit bildas knutar på fingrar och tår. Grad 3 artrit är inte begränsad till en led; deformitet i händerna är symmetrisk i de flesta fall. Med nederlaget i höftlederna observeras atrofi i gluteal- och lårmuskeln. Offrets fysiska aktivitet är så begränsad att han behöver stöd för att komma runt. Patienter börjar använda käppar, kryckor, vandrare. Behandling för artrit i detta skede inkluderar vanligtvis icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kortikosteroider, muskelavslappnande medel och andra läkemedel som lindrar patientens tillstånd, samt träningsterapi och sjukgymnastik..

Den kliniska bilden av en sen typ av sjukdom

I de senare stadierna av artrit påverkas alla ledstrukturer. Smörjvätskan går helt förlorad och den drabbade leden fylls med inflammatoriska vätskor som sträcker ledkapseln, vilket orsakar svår ledsvullnad, smärta och stelhet. Starkare smärtstillande medel kan krävas. Vissa patienter ordineras kirurgi för ledersättning. Symtom och tecken på sjukdomen:

  • fullständig förlust av arbetsförmåga;
  • fusion av ledbrosk;
  • morgonstyvhet försvinner inte förrän på middagstid eller längre;
  • svår hypertermi i området för den drabbade leden;
  • på röntgenbilden kan du se områden med olika densitet;
  • cystor och erosion uppträder;
  • musklerna försvagas;
  • ömhet är mycket stark, uppträder under sömn och vila.

Erytrocytsedimentationshastigheten är mer än 40 mm / h, CRP ökas. Vid 4 grad av ledsjukdom har patienten rätt till funktionshinder. Behandlingen syftar till att minska smärta och förhindra skador på andra leder. Om de tre första stegen fortfarande kan botas med konservativa metoder, karakteriseras graden av artrit vid nummer fyra som en irreversibel förändring i ben och brosk, som kräver operation. Patienter med avancerad artrit genomgår ledbytesoperation.

Reumatoid artrit klass 1

Etiologin för RA, liksom andra reumatiska sjukdomar, är fortfarande okänd idag. Det finns dock flera teorier om ursprunget till RA:

Viral teorin är en möjlig koppling mellan RA och Epstein-Barr-viruset, vilket indikeras av RAs patogenetiska mekanism. Men samtidigt erhölls inga direkta bevis för förekomsten av detta virus i patienternas kropp. Genetiska studier indikerar en tydlig koppling mellan RA och HLA-DR4-antigenet och andra leukocytantigener (till exempel anser modern vetenskap HLA-B27-antigenet som en reumatoid faktor, vars närvaro är karakteristisk för hela gruppen av reumatiska sjukdomar).

Mekanismen för utveckling av sjukdomen

Skademekanismen vid reumatoid artrit är autoimmun: d.v.s. immunsystemets celler, förändrade under påverkan av genetiska, virala eller andra faktorer, tar kroppens egna vävnader för främmande antigener och "försöker" att "neutralisera" dem. Vid reumatoid artrit är målvävnaderna för förändrade immunceller lederna och periartikulära vävnader. Som ett resultat av skada på målvävnader uppträder kronisk inflammation, cellulära och hormonella medlare för inflammation migrerar till fokus, vilket resulterar i att en grov granuleringsvävnad - pannus bildas på platsen för inflammation. Detta leder till utvecklingen av patologiska processer i synovial vävnad, brosk och ben, och till dysfunktion i lederna..

RA-klassificeringar

Det finns många vetenskapliga och medicinska klassificeringar av reumatoid artrit. Här är de viktigaste kliniska klassificeringarna:

1) beroende på aktivitetsgraden:

  • Steg 0 - sjukdomen är i remission
  • I - den minsta aktivitetsgraden
  • II - processaktivitet på mellannivå
  • III - högaktivitetssjukdom

2) Röntgensteg enligt Steinbroker:

  • I - periartikulär osteoporos (förstörelse av benstrukturen);
  • II - osteoporos + förträngning av gemensamma utrymmen;
  • III - osteoporos, förminskning av ledgapet + benanvändning (luckor);
  • IV - benankylos (fusion av ben i lederområdet) läggs till de angivna tecknen.

3) genom funktionell aktivitet:

  • I - patienten kan utföra vitala manipulationer utan några begränsningar;
  • II - när man utför vitala manipulationer (gå ur sängen, klä sig osv.), Upplever patienten svårigheter;
  • III - patienten kan inte självständigt utföra vitala manipulationer utan hjälp utifrån.

För att fastställa sjukdomsstadiet behöver dock inte läkaren ta hänsyn till svårighetsgraden av alla ovanstående och andra symtomatiska tecken och laboratorietecken..

Det kliniska stadiet bestäms beroende på varaktigheten av morgonstyvhet och erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR).

Morgonstyvhet är kännetecknet för RA. Reumatoid artrit av första graden kännetecknas av varaktigheten av morgonstyvheten i rörelserna i de drabbade lederna från 30 till 60 minuter, en ökning av ESR upp till 30 mm per timme (med en hastighet på upp till 15) och en ökning av nivån av C-reaktivt protein i blodet.

Sjukdomens uppkomst

Reumatoid artrit börjar oftast med allmänna symtom: svaghet, ökad trötthet, nedsatt aptit. Snart flyger smärtor i lederna till dessa manifestationer, som så småningom får en tydligare lokalisering. Smärtorna är "inflammatoriska" i naturen: de når den största intensiteten under andra halvan av natten och tidigt på morgonen, minskar under dagen och försvinner praktiskt taget på kvällen.

Smärta åtföljs av en känsla av stelhet, lokal eller allmän: det kan finnas ett "korsetsymptom" och "täta handskesymptom". Under den tidiga RA-perioden är manifestationer vanligtvis instabila och kan försvinna under en tidsperiod (veckor, månader, år). Först är svullnad och ömhet inte klart definierade i området för de drabbade lederna. När RA är etablerad blir smärtan fast och värre med rörelse. I 70% av fallen påverkas lederna symmetriskt.

Reumatoid artrit av första graden har en karakteristisk lokalisering. Enligt lesionens frekvens är listan över leder följande:

1. 2: a och 3: e metakarpofalangeala och proximala interfalangeala leder i händerna (proximalt på handen är det som är närmare armbågen och distalt - vad som är närmare fingertopparna);

2. knä- och handledsfogar;

3. armbågs- och fotled.

När sjukdomen fortskrider påverkas andra leder. Läsionsprocessen äger rum i form av återfall och perioder av "lugn". Medan vissa leder kan ha reumatoid artrit av grad 1, kan tidigare drabbade leder redan ha grad 2 eller till och med grad 3-sjukdom..

För reumatoid artrit av 1: a graden är dock inte skada på de distala interfalangala lederna i xity, den första metakarpofalangeala leden i handen (dvs den plats där tummen "fäster" vid handen) och den proximala interfalangealen i lillfingret. Dessa leder kan påverkas när processen pågår, men om sjukdomen började med smärta och inflammation i området ovanför lederna, är reumatoid artrit utesluten från listan över presumtiva diagnoser.

Sjukdomens inledande skede varar i genomsnitt ungefär ett år, men som allt inom medicinen kan varaktigheten vara rent individuell: för någon börjar sjukdomens höjd två månader efter starten (naturligtvis i avsaknad av lämplig behandling) och för någon sedan - efter några år.

Varför snabb diagnos och behandling är nödvändig?

Om RA inte behandlas i tid utvecklas vaskulit: fartyg i små kaliber påverkas och sedan större artärer och vener som tillför blod till alla kroppssystem. Förutom vaskulit påverkas hjärtvävnad - olika reumatoid kardit uppträder. Mekanismen för skador på alla organ är densamma som i lederna; sjukdomen börjar i lederna eftersom dessa vävnader är känsligare för förändrade immunförfaranden. Därefter påverkas lungorna och pleura (oftast - i form av torr pleurisy), amyloidos utvecklas i njurarna, mag-tarmkanalen och andra inre organ. Dessutom är de förändringar som har skett i lederna oåterkalleliga: om deras funktion störs kommer den aldrig att återhämta sig..

Behandling av reumatoid artrit syftar till att bromsa sjukdomsprogressionen, i bästa fall är det möjligt att uppnå en stabil remission. Patienter med reumatiska sjukdomar kan inte återhämta sig helt, precis som organfunktionerna förlorade i RA inte kan återställas. Följande grupper av läkemedel används för behandling:

1) grundläggande terapi (metotrexat och andra cytostatika);

2) steroidinflammatoriska läkemedel;

3) icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;

5) ortopedisk behandling;

6) fysioterapimetoder;

7) spa-behandling;

Effekten är endast möjlig med den komplexa tillämpningen av alla rekommenderade metoder..

Stadier av reumatoid artrit

Reumatoid artrit är en vanlig reumatisk autoimmun process i leder och inre organ. Denna patologi har en stadigt progressiv kurs och kan leda till funktionshinder..

Stadierna av reumatoid artrit bestäms av reumatologer på grundval av kliniska och radiologiska tecken. Det är oerhört viktigt att bestämma stadiet av sjukdomen, eftersom inställningen till behandling av patienter i varje fall är annorlunda..

Reumatoid artrit

Först och främst bör du förstå egenskaperna hos en sjukdom som reumatoid artrit. Förekomsten av denna patologi i Ryssland växer varje år, medan orsakerna till processen ännu inte har identifierats.

Kroppens egna immunceller är inblandade i mekanismen för artritutveckling. De attackerar ledens synoviala membran, vilket leder till kronisk inflammation. Denna process leder förr eller senare till bildandet av deformationer i fogen..

De viktigaste kliniska tecknen på artrit är:

  1. Smärta i en eller flera leder i kroppen, värre på natten och på morgonen.
  2. Morgonstyvhet i mer än en halvtimme.
  3. Begränsar jämnhet och rörelseomfång i lederna.
  4. Synovit - inflammation och svullnad i synovium.
  5. Övervägande skada på lederna i handen.
  6. Vanligtvis symmetrisk inflammation i båda extremiteterna.

De angivna tecknen antyder endast förekomsten av sjukdomen. Radiografi krävs för att ställa en specifik diagnos.

Artritstadier

Röntgenundersökning gör det inte bara möjligt att ställa denna diagnos utan också att bestämma stadierna av reumatoid artrit. Det finns ett antal kriterier som läkaren bestämmer på bilden för korrekt diagnos..

Röntgen tecken på reumatoid artrit följer en viss sekventiell väg. Det är förändringen i röntgenbilden som gör det möjligt att på ett tillförlitligt sätt diagnostisera.

Följande radiologiska stadier av reumatoid artrit särskiljs:

  • Steg ett - första ändringar.
  • Det andra steget är bildandet av erosion.
  • Tredje steget - sub-ligament i lederna.
  • Steg fyra - ankylos.

Andra parametrar beaktas vid diagnosen artrit, inklusive många laboratorietester. Det är dock röntgen som visar hur långt den patologiska processen har gått..

Steg ett

Det är extremt svårt att upptäcka reumatoid artrit i det första steget av sjukdomen. Sjukdomen har ett minimalt antal kliniska manifestationer, och förändringarna på röntgenbilden är ospecifika.

De första tecknen på sjukdomen kan vara värk i lederna efter träning. Gradvis ökar artrit, vissa vävnadsödem och morgonvärk kan uppstå. Ledstyvhet i det första steget saknas vanligtvis. Ibland varar inte patientens stelhet länge..

Sådana tecken kan misstas för fenomenet artros eller skada på periartikulära vävnader..

Om en person tar röntgen finns den enda manifestationen på bilden - periartikulär osteoporos. Detta fenomen indikerar en minskning av bentätheten i ledområdet. På bilden blir benet mindre ljust än i en frisk led.

Periartikulär osteoporos är ett extremt ospecifikt röntgentecken; det kan också finnas i andra sjukdomar - vilken inflammatorisk process som helst i led, kalcium- och vitamin D-brist och så vidare..

Röntgentecken tillåter inte en punkt att diagnostisera artrit i det första steget. Men om läkaren misstänker denna sjukdom kan han ordinera specifik behandling..

Principen för komplex behandling används ofta vid behandling av ortopediska sjukdomar, och sådan patologi som reumatoid artrit är inget undantag, stadierna av denna sjukdom avgör terapitaktiken. Det är för detta ändamål som läkare differentierar symtomen på sjukdomen i flera grader..

Vid det första steget av sjukdomen har behandlingen av reumatoid artrit ett antal av följande egenskaper:

  1. Terapi har ett förebyggande värde, eftersom det är omöjligt att på ett tillförlitligt sätt säga om förekomsten av sjukdomen.
  2. Det rekommenderas att begränsa belastningen på den skadade leden, minska kroppsvikten.
  3. Vid skador på fotled och knäleder måste ortoser och bandage användas.
  4. Terapeutiska övningar ordineras i 30-60 minuter om dagen. Uppsättningen av övningar ges av den behandlande läkaren.
  5. Regelbundna promenader, poolaktiviteter, stavgång rekommenderas.
  6. Läkemedel ordineras efter behov - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används för att lindra smärta.
  7. Grundterapi är vanligtvis inte ordinerad, eftersom diagnosen fortfarande är ifrågasatt.

I det första steget är regelbundna läkarbesök och röntgenkontroll mycket viktigt. Detta är det enda sättet att ställa den slutliga kliniska diagnosen i tid eller att motbevisa förekomsten av en reumatoid process..

Steg två

Det är mycket lättare att ställa en diagnos vid den andra graden av sjukdomen. Steg 2 av sjukdomen kännetecknas av en mer levande klinisk bild och uppkomsten av specifika radiologiska symtom.

Patienter börjar störas av ganska intensiv ledvärk, de kräver ofta användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Steg 2 av sjukdomen manifesteras av långvarig morgonstyvhet i lederna.

Deformationer i lederna bestäms inte, men det är möjligt att ändra formen på lederna på grund av en ganska stark synovit - ödem i ledhålan.

Vid steg 2 blir röntgentecken specifika:

  1. Periartikulär osteoporos kvarstår. Ofta minskar vävnadsmineraldensiteten ytterligare.
  2. Det finns en förträngning av ledutrymmet - mellan benens ledade ytor minskar klyftan på grund av ödem och inflammation.
  3. Enstaka erosioner uppträder på den broskiga ytan - ett specifikt tecken på reumatoid process.

Sådana symtom möjliggör en ganska tillförlitlig diagnos och inledning av specifik behandling..

Behandlingen av stadium 2 av sjukdomen skiljer sig allvarligt från den första, eftersom diagnosen blir uppenbar. Läkaren försöker förhindra sjukdomens progression, undvika återkommande förvärringar och minska intensiteten av symtomen.

De grundläggande principerna för behandling för denna variant av patologi:

  1. Den grundläggande behandlingen för reumatoid artrit måste väljas. Det finns flera läkemedel för detta, det mest föredragna är metotrexat..
  2. Mot bakgrund av behandling med metotrexat måste folsyraintag och blodprover föreskrivas var tredje till sjätte månad.
  3. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel fortsätter att användas för att lindra akuta symtom.
  4. Patienten måste definitivt utföra terapeutiska övningar för att förhindra komplikationer.
  5. Indikationerna för spabehandling bestäms. Sjukgymnastik, balneoterapi, lera terapi, radon och jod-brombad visas..
  6. Massageförfaranden som utförs av professionella lindrar symtomen väl.
  7. Ortopedisk korrigering är ännu viktigare än i det första steget. Olika typer av hängslen och ortoser används för varje skadad fog.

I det andra steget kan en mycket god behandlingseffekt uppnås. Många patienter lever länge med minimala symtom på grundläggande terapi.

Tredje etappen

Grad 3-artrit är redan en mycket mindre gynnsam situation för behandling. Många patienter söker inte medicinsk hjälp på länge och kommer till läkaren när symtomen på sjukdomen redan är avancerade..

Steg 3 av sjukdomen är associerad med en ganska typisk klinisk bild som beskrivs ovan. I de små drabbade lederna uppstår ganska uttalade deformiteter på grund av bildandet av subluxation. Stora leder blir begränsade i rörelse och är mycket smärtsamma.

Utseendet på extra artikulära symtom är möjligt - reumatoid knölar i den subkutana vävnaden, inflammation i blodkärlen (vaskulit) på nagelplattan, terminala fingrar i fingrarna, neuropati, pleurisy och perikardit, inflammatoriska ögonsjukdomar.

Vid röntgen upptäcker läkaren följande förändringar:

  1. Fenomenet osteoporos kvarstår, det begränsade ledutrymmet bestäms.
  2. Flera erosioner bildas på ledens synovialmembran.
  3. Subluxation av lederna bestäms ibland. Speciellt typiskt för små handfogar.

Behandlingen bör inledas omedelbart efter upptäckten av de listade symptomen. Om patienten tidigare har fått grundläggande terapi måste den korrigeras..

För att förhindra övergången av reumatoidprocessen till steg 4 bör behandlingen av sjukdomen väljas noggrant. Kontakta den mest kvalificerade specialisten inom detta område - en reumatolog.

Under behandlingen kommer läkaren att följa följande principer:

  1. Behovet av användning av ortoser, avhjälpande gymnastik, regelbundna promenader och sjukgymnastik kvarstår.
  2. Om patienten söker hjälp för första gången ordineras metotrexat eller ett annat läkemedel. Dosen filtreras till minimalt acceptabelt.
  3. Om den analgetiska effekten av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel inte räcker, kompletteras de med glukokortikosteroider.
  4. Hormonella antiinflammatoriska läkemedel kan tas genom munnen eller ges genom intraartikulär injektion.
  5. Frågan om utnämning av genetiskt modifierade biologiska preparat övervägs. Dessa medel är dyra, men i de flesta regioner i landet betalas de av staten..
  6. Bildningen av ihållande deformiteter bör betraktas som en indikation för kirurgisk behandling..

Efter att ha fått remission krävs regelbunden övervakning av tillståndet, övervakning av en reumatolog. Resor till sanatoriet minst en gång om året rekommenderas starkt.

Fjärde etappen

Det allvarligaste, irreversibla skedet av ledskador är grad 4. Det är med denna form av sjukdomen som komplikationer oftast observeras, liksom extra artikulära manifestationer av processen.

De kliniska tecknen på steg 4 är:

  • Högintensiv ledvärk. Den inflammatoriska rytmen i smärta blir blandad - symtom uppträder under ansträngning, liksom i början av rörelse.
  • Ödem ändras till ihållande deformitet, rörelseomfånget är betydligt begränsat.
  • Med utvecklingen av ankylos växer benens ledytor tillsammans och rörelser i leden blir omöjliga.

Dessa tecken observeras oftast 10–20 år efter sjukdomsdebut, men patienternas vidhäftning till behandling och samtidig patologi påverkar varaktigheten av komplikationsbildningen..

På röntgen bestämmer läkaren samma tecken som i det tredje steget. Den enda skillnaden är utseendet på ankylos - irreversibla vidhäftningar mellan ledytorna. På grund av tillväxten av osteofyter och kronisk inflammation minskar klyftan mellan benen och försvinner helt.

Det är extremt svårt att behandla det fjärde stadiet av sjukdomen. Läkarens taktik beror på hur många leder som påverkas av sjukdomen..

Principerna för terapi är följande:

  1. Utnämningen av grundläggande terapi fortsätter. Kräver användning av höga doser.
  2. Genteknisk biologisk terapi måste ordineras till dessa patienter i avsaknad av kontraindikationer.
  3. Intraartikulär administrering av glukokortikosteroider är i vissa fall det enda sättet att lindra symtom på inflammation.
  4. Med hög smärtintensitet övervägs användningen av narkotiska smärtstillande medel.
  5. Sjukgymnastik utförs regelbundet om det har en symtomatisk effekt.
  6. Om det är möjligt att utföra kirurgisk behandling är det nödvändigt att ingripa. Handkirurger utför i vissa fall gemensam plastikkirurgi, och stora leder kräver ersättning med proteser.
  7. Valet av terapi bör utföras på sjukhus.

Av ovanstående kan vi dra slutsatsen att varje efterföljande stadium av sjukdomen allvarligt påverkar behandlingsmöjligheterna och människors hälsa. Det är nödvändigt att söka hjälp i tid för att förhindra allvarliga manifestationer av processen.

Top