Kategori

Populära Inlägg

1 Rehabilitering
Förberedelser för restaurering av broskvävnad i leder: myter och verklighet
2 Knä
Gemensam polyartritbehandling
3 Knä
Varför gör axeln ont och handen stiger inte
Image
Huvud // Handled

Artritpiller


Behandling av artrit av vilket ursprung som helst är alltid komplex, långvarig och kontinuerlig. Dess huvudsakliga riktningar bör vara eliminering av orsaken, smärtlindring och inflammation. Men även med rätt tillvägagångssätt är prognosen för ett fullständigt botemedel mot vissa typer av sjukdomen en besvikelse..

Första valet läkemedel är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som ges i form av injektioner, tabletter och salvor.

Den klassiska behandlingsregimen för artrit inkluderar:

  • tar glukokortikosteroider, som har en kraftig antiinflammatorisk effekt;
  • muskelavslappnande medel, avslappnande muskler och lindring av muskelspasmer;
  • antikonvulsiva medel (i vissa fall)
  • antidepressiva medel är nödvändiga om artrit utlöstes av en psyko-emotionell chock;
  • injektion av lokalbedövning i smärtpunkter - utlösningszoner;
  • ta gastroprotektorer och antisekretoriska medel för att skydda mag-tarmslemhinnan från de aggressiva effekterna av icke-steroida NSAID;
  • tar kondroskydd som främjar regenerering av broskvävnad. De visar störst effektivitet med intraartikulär administrering, men kan förskrivas i tabletter och salvor;
  • grundläggande läkemedel för behandling av reumatoid och psoriasisartrit;
  • vitamin- och mineralkomplex som innehåller vitaminer i grupp B, A, C, E, selen, svavel, mangan, koppar, zink, samt aminosyror - arginin och metionin;
  • immunmodulatorer.

Läkemedelsbehandling kompletteras alltid med fysioterapi, träningsterapi, efterlevnad av vissa kostprinciper - en hälsosam kost. Många patienter visas med ortopediska hängslen och ortoser; i händelse av skador på benens leder kan specialskor eller innersulor ordineras.

För att återställa normal biomekanik, förhindra trängsel i lederna, atrofi hos den muskulo-ligamentapparaten, manuell terapi används framgångsrikt. Med allvarlig förstörelse av lederna är kirurgiskt ingripande möjligt.

Lista över piller

I tablettform används analgetika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, hormoner (glukokortikosteroider), COX-2-hämmare för att skydda magen, immunmodulatorer, cytostatika och biologiska produkter. Giktartrit kräver läkemedel mot gikt, smittsam artrit behandlas med antibiotika.

De vanligaste receptbelagda läkemedlen presenteras i följande tabell:

LäkemedelsgruppnamnHur görNär den appliceras
NSAIDDiklofenakUndertrycka aktiviteten hos inflammatoriska medlare - prostaglandiner, vilket minskar inflammationsintensiteten och eliminerar dess manifestationer - ödem, smärta och rodnadFöreskrivs i kortast möjliga kurser för artrit under perioder av förvärring
Ibuprofen
Indometacin
Nimesulide
Ketoprofen
Meloxicam
Celecoxib
Etoricoxib
Etodolac
Glukokortiko-steroiderPrednisolonHar en starkare antiinflammatorisk effekt jämfört med NSAIDAnvänds när NSAID inte är tillräckligt effektiva för reumatoid och reaktiv artrit
Hydrokortison
Celeston
CytostatikaMetotrexatDessa är immunsuppressiva medel som undertrycker immunsystemet genom att undertrycka produktionen av leukocyter, vilket är nödvändigt för autoimmuna sjukdomar.De ingår i listan över grundläggande läkemedel som förskrivs för reumatoid artrit i fingrarna och andra leder. Används för reaktiv, reumatoid och psoriasisartrit
Leflunomid
Cyklosporin
Biologiska ämnenInflixi MabDe hämmar aktiviteten hos bioaktiva ämnen som är involverade i den inflammatoriska processenAvser den grundläggande behandlingen av reumatiska patologier
Adalimumab
Anakinra
Anti-giktKolkicinLindrar symtom på giktattack genom att undertrycka fagocytsyntesDet rekommenderas att ta läkemedlet omedelbart efter en smärtsam attack.
AntibiotikaAzitromycinFörstör bakterier och stoppa den smittsamma och inflammatoriska processenDe ordineras för artrit av infektiöst ursprung, liksom för att förebygga komplikationer efter gemensamma operationer
Ceftriaxon
Moxiflosacin

Diklofenak är "guldstandarden" vid behandling av artikulära patologier

Diklofenak är en av de första raderna av läkemedel mot artrit som effektivt och snabbt lindrar smärta och stoppar inflammation. Baserat på det produceras 83 läkemedel som har olika namn. Följande produkter säljs i tabletter och kapslar:

  • Betaren, Bioran Rapid, Blesin;
  • Vernac, Voltaren;
  • Artrozan, Artrotek, Allovoran, Alo-Diklo;
  • Flameril, Forgenac, Feloran Retard;
  • Ekofenak, Etifenac;
  • Yumeran;
  • Rumafen;
  • Samfinak, Skip;
  • Ultrafen, Umeran;
  • Novo-Difenak;
  • Ortofen;
  • Panamor;
  • Rapten Rapid, Revmavek, Revodina, Remetan;
  • Difen, Difizal;
  • Clofenac, Xenid;
  • Naklofen, Neodol;
  • Diklomax, Diklomelan, Diklonak, Diklonat, Dikloran, Diklorium, Diklofen, Dignofenak, Diklack, Diklo, Dikloberl, Diklozhesik.

Diklofenak och dess derivat är mycket populära eftersom de är balanserade när det gäller smärtstillande och antiinflammatoriska effekter. På andra plats enligt detta kriterium är indometacin.

Emellertid används intramuskulära och intravenösa injektioner av Tenoxicam (Artroxan) för att lindra svår smärta, vilket kan lindra smärta i mer än tre dagar. Den grundläggande skillnaden mellan Artroxan och andra NSAID är mekanismen för smärtlindring: den har en smärtstillande effekt på centrala nervsystemet (CNS) och i inflammatoriska foci.

Diklofenak och indometacin "fungerar" endast i de drabbade vävnaderna, därför, för att förbättra deras effektivitet, kombineras de ofta med medel som verkar på nivån i centrala nervsystemet - till exempel med paracetamol.

Glukokortikosteroider i kampen mot inflammation

Glukokortikosteroidpiller för ledinflammation innehåller ett ämne som liknar kortisol. I människokroppen syntetiseras den av binjurebarken och deltar i arbetet med de flesta vitala organ och system, inklusive immunförsvaret..

Kortikoider minskar produktionen av prostaglandiner och påverkar aktiviteten hos T- och B-lymfocyter som är involverade i immunsystemet. Tack vare dessa egenskaper saktar de ner och stoppar inflammatoriska processer i lederna..

Dessutom är hormoner snabbverkande medel, så de ordineras för många ledsjukdomar, inklusive artros och periartrit. De skiljer sig från icke-steroida (icke-hormonella) NSAID-läkemedel i en mer uttalad antiinflammatorisk effekt och förmågan att påverka immunsvar.

Hormoninnehållande läkemedel förhindrar aggressiva effekter av immunceller mot sina egna vävnader, som framgångsrikt används vid behandling av reumatiska ledskador. Man bör dock komma ihåg att en minskning av immunförsvaret innebär sårbarhet för infektioner och virus. Detta är den största nackdelen med glukokortikosteroider..

Prednisolon

Det mest kända och populära läkemedlet i denna grupp är Prednisolone. Dess aktiva substans har liknande egenskaper som kortison och hydrokortison som produceras av binjurarna..

När det tas oralt är prednisolon nästan 5 gånger mer aktiv än kortison och fyra gånger överstiger effekten av hydrokortison. Dess fördel jämfört med kortison och hydrokortison är oförmågan att behålla vätska i kroppen och orsaka ett överskott av kalium.

Hydrokortison

Artritpiller som innehåller hydrokortison säljs under namnet Cortef. När de tas oralt undertrycker de arbetet med leukocyter och makrofager i vävnader och begränsar också inträngning av leukocyter i inflammatoriska foci.

Hydrokortison har förmågan att minska kapillärpermeabilitet, hämma fibroblastaktivitet och kollagenbildning. Har en uttalad antiinflammatorisk, antihistamin, immunsuppressiv effekt och hämmar också tillväxten av patologiska celler.

Enligt instruktionerna är Cortef-tabletter med hydrokortison indicerade för användning vid inflammatoriska sjukdomar i lederna, som inkluderar all artrit.

Grundläggande terapi för reumatoid artrit (RA)

Indikationen för utnämning av grundläggande läkemedel är kliniskt bekräftad RA i knäleden och andra leder, om användningen av NSAID och steroider inte ger de önskade resultaten.

Grundläggande piller för reumatoid artrit är nödvändiga om smärta, stelhet och andra typiska symtom kvarstår i högst tre månader. De flesta reumatologer börjar behandling med hydroxiklorokin eller sulfasalazin. Om det inte finns någon effekt inom fyra månader ersätts de med ett annat botemedel från grundlistan..

För patienter med ett aktivt stadium av RA och en ogynnsam patologikurs blir Metotrexate det läkemedel du väljer, vilket har ett optimalt förhållande mellan effekt och toxicitet..

Det finns bevis för att ungefär hälften av dem som lider av reumatoid artrit kan ta metotrexat i tre år eller längre, vilket är betydligt längre än att ta andra grundläggande läkemedel. Avbrytande av behandlingen är i de flesta fall förknippad med biverkningar, varav många kan förhindras.

I synnerhet minskar sannolikheten för att utveckla stomatit, håravfall eller matsmältningsbesvär när metotrexat tas tillsammans med folsyra. Behandlingseffektiviteten minskar inte..

Om metotrexat av någon anledning inte är lämpligt eller inte ger önskad förbättring, fungerar Leflunamid eller bioagenter som en ersättning. De kan ordineras som monoterapi eller kombineras med varandra..

Leflunomid-tabletter används ofta tillsammans med metotrexat, eftersom de ömsesidigt förstärker varandras verkan. Denna kombination är dock fylld med giftig leverskada..

Hänvisning: Man måste komma ihåg att Leflunomide utsöndras under lång tid och kan förbli i kroppen i 2 år eller mer. Kolestyramin används för att påskynda utsöndringen.

Guldsalter och bioagenter

Före tillkomsten av metotrexat och andra cytostatika behandlades reumatoid artrit med auroterapi. Idag har guldsalter dragit sig tillbaka i bakgrunden och används huvudsakligen hos patienter med metotrexatintolerans..

Det vanligaste förskrivna natriumaurotiomalatet (myokrisin, tauredon) och Auranofin. Endast Auranofin har en tablettform som säljs på apotek under namnen Auropal, Aktil, Riadura.

"Gyllene" tabletter baserade på Auranofin tas kontinuerligt, varje dag vid 6 mg - detta är den initiala dosen. Vid behov ökas den till 9 mg / dag. Auranofin kan tas parallellt med smärtstillande medel - Diclofenac, Nimesulide, Movalis, etc..

En av de ljusaste prestationerna inom modern farmakologi har blivit utvecklingen av en fundamentalt ny grupp läkemedel, så kallade biologiska medel. Deras verkningsmekanism är associerad med hämning av produktionen av inflammatoriska ämnen - cytokiner, som spelar en nyckelroll i utvecklingen av RA..

För närvarande används 3 grupper av läkemedel, varav representanter är Infliximab (Remicade), Etanercept och Anakinra. Alla är effektiva i kombination med metotrexat hos RA-patienter som inte svarar på monotrexat monoterapi.

Infliximab-tabletter ordineras oftast tillsammans med metotrexat. Etanercept och Anakinra kan tas ensamma eller i kombination med de flesta andra grundläggande läkemedel.

Muskelavslappnande medel och kondroprotektorer

Muskelavslappnande medel är läkemedel som minskar muskeltonus och eliminerar spasmer genom att hämma H-kolinerga receptorer vid synapser. När de kommer in i kroppen slutar tillförseln av nervimpulser till musklerna, vilket hjälper till att hantera smärta.

Med artrit, särskilt under perioder av förvärring, ackumuleras patologisk vätska i leden - exsudat. Detta orsakar svullnad, vilket i sin tur sätter press på närliggande blodkärl och nerver. Som ett resultat ökar smärtan och rörelsen är väsentligt begränsad..

Muskler spänns reflexivt för att eliminera smärtsamma känslor genom att begränsa rörligheten. Men de härdade musklerna komprimerar nervändarna ännu mer och framkallar nya paroxysmer av smärta.

För att bryta den onda cirkeln ordineras muskelavslappnande medel - Sirdalud, Midocalm, Baklosan, Tolperison. Som ett resultat av deras intag sker okontrollerad muskelsammandragning, musklerna slappnar av, spasmer försvinner och med dem smärtan.

Det är viktigt att veta att muskelavslappnande medel endast ska ordineras av en läkare, eftersom de har många kontraindikationer och biverkningar. Att till exempel ta Baclofen längre än en vecka kan orsaka fysiskt och mentalt beroende..

Kondroprotektorer är unika läkemedel som påverkar ledbroskens tillstånd och återställer dem. Det är broskvävnaden som förstörs snabbast på grund av dystrofiska och inflammatoriska processer..

Kondroskyddare "arbetar" i två riktningar:

  • stimulera produktionen av glukosaminoglykaner, proteoglykaner, kollagen och hyaluronsyra;
  • minska aktiviteten hos enzymer som förstör leder och periartikulära vävnader - muskler, ligament och senor.

Kondroskyddande behandling är långvarig; piller måste tas kontinuerligt i minst flera månader. Effekten uppträder efter några veckors användning och patienter märker en minskning av stelhet, svullnad i lederna på morgonen och en minskning av intensiteten i smärta..

Kondroprotektorns långvariga verkan förklaras av deras förmåga att ackumuleras i vävnaderna i lederna och vid en viss koncentration har en smärtstillande och antiinflammatorisk effekt..

Vid den komplexa behandlingen av artrit används följande medel från gruppen kondroprotektorer:

  • Structum, Kondroxide, Mucosat med kondroitin i kompositionen;
  • Don, glukosamin, artiflex baserat på glukosamin;
  • Alflutop, Rumalon, vars aktiva substans är ett extrakt av brosk av fisk och däggdjur;
  • Piascledin innehållande sojabönor och avokadooljor.

Artritpiller fungerar bara bra i de tidiga stadierna. Avancerade former av sjukdomen behandlas med intraartikulära injektioner, och ibland är det nödvändigt att lösa problemet kirurgiskt. Det är viktigt att förstå att självmedicinering i bästa fall inte är till nytta, eftersom många av de använda läkemedlen endast är effektiva i vissa kombinationer..

Dessutom har absolut alla läkemedel sina egna kontraindikationer och kan orsaka biverkningar. Därför bör en specialist utse dem efter en omfattande undersökning. vara hälsosam!

Vilka läkemedel kan bota artrit: huvudgrupperna av läkemedel, behandlingstaktik

De främsta symptomen på nästan alla former av artrit är smärta, morgonstyvhet i rörelser, svullnad av mjukvävnader i de drabbade lederna. För att eliminera dessa kliniska manifestationer av inflammatorisk patologi används läkemedel från olika kliniska och farmakologiska grupper. Dessa är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, glukokortikosteroider, smärtstillande medel, muskelavslappnande medel. För att minska svårighetsgraden av mild smärta kan du använda medel för extern användning: salvor, geler, balsam. Och att bli av med intensiva smärtsamma känslor gör att du kan ta piller eller införa injektionslösningar.

Men den huvudsakliga medicinska uppgiften är att identifiera orsaken till utvecklingen av artrit och eliminera den. Eftersom det finns flera typer av patologi används olika läkemedel i deras terapi..

Systemiska läkemedel

Det är viktigt att veta! Läkare är chockade: ”Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ledvärk.” Läs mer.

Symptomatisk behandling av gikt, reumatoid artrit gör ingen grundläggande skillnad. Läkemedel används i form av tabletter, kapslar, piller för att lindra inflammation, lindra smärta. Men läkemedel mot artrit, som är utformade för att eliminera orsaken till deras utveckling, varierar avsevärt. Med gikt tar patienten tabletter under lång tid för att påskynda utsöndringen av urinsyrasalter från kroppen. Och terapi för reumatoid sjukdom syftar till att korrigera immunsvaret, förhindra attacker på egna celler. Behandling av artrit med piller utförs i samråd med läkaren under hans övervakning.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

Detta är en grupp läkemedel som uppvisar smärtstillande, febernedsättande, antiinflammatorisk, anti-exsudativ aktivitet. Om patienten inte har några kontraindikationer blir NSAID alltid förstahandsmedicin vid behandling av någon typ av artrit. Uttrycket "icke-steroider" indikerar frånvaron av hormonella komponenter i läkemedel, och därför uttalade biverkningar.

Tidigare användes endast icke-selektiva NSAID som hämmar typ 1 och typ 2 cyklooxygenas för att lindra inflammation. Dessa läkemedel för behandling av artrit inkluderar läkemedel med följande aktiva ingredienser:

  • acetylsalicylsyra;
  • ibuprofen;
  • diklofenak;
  • ketoprofen;
  • indometacin.

Efter att ha tagit läkemedel av denna grupp i mag-tarmkanalen ökar produktionen av kaustisk saltsyra genom slemhinnans körtlar. Flera decennier senare syntetiserades NSAID som blockerar endast typ 2 cyklooxygenas - Nimesulide, Meloxicam, Celecoxib, Etoricoxib. Dessa läkemedel är säkrare, har ingen skadlig effekt på mag-tarmkanalen, levern, njurstrukturerna.

Glukokortikosteroider

Hormonala medel ordineras vanligtvis till patienter med ineffektivitet av NSAID för att lindra allvarlig aseptisk inflammation eller eliminera akut smärtsyndrom. Endast i sällsynta fall rekommenderas patienter att ta orala tabletter eller piller. Intramuskulär administrering av injektionslösningar praktiseras i högst tre dagar. Men mycket oftare utförs blockeringar av glukokortikosteroider i kombination med bedövningsmedel Lidokain eller Novokain - periartikulär, intraartikulär, paraartikulär. Den högsta antiinflammatoriska, smärtstillande effekten är karakteristisk för sådana läkemedel för artros och artrit:

  • Prednisolon;
  • Diprospan;
  • Kenalog;
  • Hydrokortison;
  • Metylprednisolon;
  • Triamcinolon;
  • Betametason;
  • Dexametason.

Glukokortikosteroider har ett brett spektrum av kontraindikationer. De används inte vid behandling av artrit under graviditet, amning, i barndomen på grund av uttalade systemiska biverkningar. Hormonella medel ökar blodtrycket, tunn benvävnad och förstör lever-, njure- och mag- eller tarmslemhinnan. Men ibland kan de inte göra utan användning - till exempel när en patient lider av svår ledvärk.

Muskelavslappnande medel

Muskelavslappnande medel är injicerbara lösningar eller piller för artrit som blockerar H-kolinerga receptorer i synapser. Detta leder till att tillförseln av nervimpulser till skelettmusklerna avslutas. Med artrit utvecklas ibland den starkaste inflammatoriska processen, åtföljd av ackumulering av exsudat. Det resulterande ödemet trycker inte bara på blodkärlen utan också på de känsliga nervändarna, vilket framkallar akuta smärtor som ökar med flexion eller förlängning av leden.

Muskelspasmer blir en slags skyddande reaktion - genom att begränsa rörligheten försöker kroppen eliminera smärtsamma känslor. Men kramplösa muskler bryter vidare mot nervrötterna och ökar smärtan. För att bryta den onda cirkeln inkluderar läkare muskelavslappnande medel i behandlingsregimer:

  • Midocalm;
  • Sirdalud;
  • Baklosan;
  • Tolperison.

Oral administrering eller intramuskulär administrering leder till att muskelsammandragningar upphör. Skelettmusklerna slappnar av, spasmer försvinner och med dem smärtar. Muskelavslappnande medel har också många kontraindikationer, och vissa är kända för sina mycket specifika biverkningar. Att ta Baklosan (Baclofen) i mer än en vecka kan till exempel orsaka mentalt och fysiskt beroende..

Kondroskydd

Detta är den enda kliniska och farmakologiska gruppen läkemedel för artros och artrit som kan stimulera återställningen av hyalinbrosk. Det är dessa artikulära strukturer som snabbt förstörs under påverkan av en destruktiv-degenerativ eller inflammatorisk process. Och eftersom brosket fungerar som ett slags stötdämpare när benytorna förskjuts, kompletteras den kliniska bilden snart med symtom på artrit eller artros. Patienter klagar över smärta, klickar när de böjer eller förlänger leden, begränsad rörlighet. Med hjälp av en kursmottagning av kondroskyddare är det möjligt att vända processen med förstörelse av broskvävnader. Dessa läkemedel har en komplex effekt på problemet:

  • stimulera biosyntesen av glukosaminoglykaner, påskynda produktionen av proteoglykaner, kollagen, hyaluronsyra i kroppen;
  • minska aktiviteten hos enzymer som förstör brosk, ben och mjukvävnad, ligament och senor.

Kondroskyddande behandling varar från flera månader till 1-2 år. Det är olämpligt att välja läkemedel efter antalet ingredienser - du bör överlåta detta till din läkare. Oftast rekommenderar de kondroprotektorer med glukosamin och (eller) kondroitin till patienter. Dessa substansers regenerativa förmåga bekräftas av kliniska studier..

Efter flera veckors behandling med kondroprotektorer märker patienterna en minskning av svårighetsgraden av smärta och morgonsvullnad i lederna. Detta beror på kondroitins och glukosamins förmåga att ackumuleras i ledstrukturerna och, när en viss koncentration skapas, uppvisar smärtstillande och antiinflammatoriska effekter..

Chondroprotectors-gruppenLäkemedlets namnFarmakologiska egenskaper och terapeutisk verkan av läkemedel
KondroitinsvavelsyraderivatStructum, kondroxid, mucosatLindring av destruktiva och degenerativa processer, stimulering av kroppens egen kondrocytproduktion, minskning av svårighetsgraden av smärta
Derivat av glukosaminoglykanerDona, glukosamin, artiflexGer antiinflammatoriska och smärtstillande effekter, påskyndar produktionen av kondrocyter och synovialvätska - den viktigaste källan till näringsämnen för brosk
Brosksextrakt av fisk och djurAlflutop, RumalonÖkning av innehållet av proteoglykaner i ledstrukturerna, som har en trofisk effekt, ökar elasticiteten och elasticiteten i broskvävnader
Förberedelser med växtbaserade ingredienserPiaskledinReglering av metaboliska processer, eliminering av svullnad på morgonen och rörelsens stelhet. Visar antiinflammatorisk och smärtstillande aktivitet

Antibakteriella läkemedel

Ofta inkluderar läkare antibakteriella och (eller) läkemedel för artrit i lederna i terapeutiska system. Detta händer när en infektiös patologi diagnostiseras eller när den underliggande sjukdomen kompliceras av infektiös synovit eller bursit. Innan antibiotika förskrivs utförs studier för att fastställa arterna av patogena mikroorganismer och deras känslighet för läkemedel.

Reumatologer kan utan att vänta på resultaten med misstankar om infektiös artrit omedelbart ordinera läkemedel till patienter med ett brett spektrum av effekter:

  • makrolider;
  • cefalosporiner;
  • halvsyntetiska penicilliner, inklusive de som skyddas av klavulansyra.

Även "försummade" ledproblem kan botas hemma! Kom bara ihåg att smörja med den en gång om dagen..

Kursintaget av antibiotika leder till lindring av den infektiösa och inflammatoriska processen på grund av förstörelsen av patogena bakterier. Om artrit framkallas av en utvecklad tarm-, respiratorisk urogenital infektion, krävs ytterligare intag av specifika läkemedel, till exempel Metronidazol.

B-vitaminer

Nästan alltid kompletteras behandlingsregimer med läkemedel mot artrit och artros, som innehåller ett komplex av B-vitaminer - cyanokobalamin, folsyra, pyridoxin, tiamin och ibland riboflavin. Dessa läkemedel är utformade för att förbättra innerveringen i vävnader som påverkas av destruktiva eller inflammatoriska processer. B-vitaminer ingår i följande läkemedel:

  • Vinavit;
  • Milgamma;
  • Vitagamma;
  • Kombilipen;
  • Pentovit;
  • Neurobion;
  • Vitaxon;
  • Komplimanger B;
  • Trigamma.

Användningen av läkemedel har en positiv effekt på metaboliska processer, påskyndar metabolismen och regenerering av skadade nervändar genom att återställa myelinmantlarna och öka produktionen av folsyra i nervceller. Varaktigheten av den terapeutiska kursen är från 10 dagar till flera dagar. Först administreras lösningar av vitaminer parenteralt och sedan fixas den kliniska effekten genom att ta en tablettkurs eller dragéer. Reumatologer och ortopeder ordinerar B-vitaminer till patienter med frekventa muskelspasmer eller kramper, artrit eller artros, komplicerat av neurit och neuralgi.

Förberedelser för externt bruk

Läkemedel för artrit och artros i form av salvor, geler, krämer, balsam används för att lindra en svag inflammatorisk process, eliminera outtryckt smärta. Det är lämpligt att använda dem i remissionsstadiet, när obehag i lederna känns under en kraftig väderförändring eller fysisk ansträngning. Men ibland ordinerar läkare salvor för återfall för att minska dosen av systemiska läkemedel. Detta gör att du kan minska den farmakologiska belastningen på patientens kropp genom att ta ett stort antal läkemedel..

Salvor med icke-steroida antiinflammatoriska ingredienser lindrar inflammation, främjar resorptionen av ödem som pressar nervrötterna och blodkärlen. Under återfall sänker dessa läkemedel mot artrit och artros den lokala temperaturen, lindrar patienten från smärta och brännande känsla. Oftast innehåller behandlingsregimer externa medel med följande ingredienser:

  • ketoprofen - Artrosilene, Ketonal, Febrofid, Fastum, Bystrum;
  • nimesulide - Nise, Nimulid, Nemulex;
  • diklofenak - Ortofen, Diklak, Diclofenac, Voltaren, Diclogen, Diklovit;
  • ibuprofen - Nurofen, Dolgit.

Den terapeutiska effekten efter applicering av salvor eller geler på inflammationsområdet inträffar på några minuter och varar 6-12 timmar.

Kombinerad

Kombinerade produkter inkluderar Dolobene-salva, vars aktiva sammansättning representeras av dimetylsulfoxid, natriumheparin, dexpantenol. Preparatet innehåller få fettkomponenter, så det absorberas snabbt av epidermis. Doloben ordineras för patienter med kroniska artikulära patologier komplicerade av blodkärlsjukdomar - venös insufficiens, tromboflebit. Det rekommenderas att använda det när kapillärerna skadas av inflammatoriskt ödem under förvärring av artrit eller artros.

För dessa ändamål används också Indovazin - ett kombinerat medel med NSAID-indometacin och venoton troxerutin.

Uppvärmning

De viktigaste representanterna för den kliniska och farmakologiska gruppen av externa medel med en uppvärmande effekt är Kapsikam, Viprosal, Apizartron, Nayatox, Finalgon. Deras aktiva ingredienser är ämnen av syntetiskt och naturligt ursprung: orm- eller bigift, paprikasextrakt, kamfer, tuggummit terpentin, eteriska oljor.

Vid hudkontakt irriterar de receptorerna i den subkutana vävnaden och stimulerar blodflödet. Nervsystemet får två grupper av impulser - från överhuden och lederna, men intensiteten hos den första är mycket högre. Patienten känner bara värme när den distraheras från smärta i knä, höft eller fotled.

Homeopatisk

De homeopatiska salvorna innehåller kemiska föreningar och fytoextrakt i minimala doser. Principen för sådana läkemedels verkan är att gradvis "vänja" kroppen till symtomen på artrit och artros. Med tiden finns det ingen reaktion på deras utseende. De mest kända homeopatiska salvorna som används vid behandling av alla artikulära patologier är Traumeel S, Target T.

För flera år sedan erkändes homeopati som en pseudovetenskap i vårt land. Representanter för officiell medicin förklarar den terapeutiska effekten av sådana läkemedel genom självhypnos och patientens tro på deras terapeutiska verkan..

Kondroskydd

Det finns en hel del salvor med kondroprotektorer (kondroxid, Teraflex) i apoteksområdet. Men det finns många biologiskt aktiva tillsatser - Sophia, hajfett, Artrocin, Dikuls balsam, Diclosan, Artro-Active från den blå linjen. Förutom glukosamin och kondroitin kan de innehålla kollagen, gelatin, hyaluronsyra, en naturlig stimulator för broskregenerering, boswelia-extrakt.

Oavsett om salvan är ett läkemedel eller ett bioaktivt tillskott, föredrar erfarna läkare att inte inkludera dem i terapeutiska regimer. Den främsta anledningen är bristen på en evidensbas för deras kliniska effektivitet. Kondroprotektorer tas bäst i form av piller för artrit i lederna eller med hjälp av injicerbara lösningar, till exempel Don, Alflutop, Hondrolon.

Användningen av läkemedel måste avtalas med läkaren. En reumatolog, ortoped eller vertebrolog kommer att utarbeta en terapeutisk behandling, beräkna dagliga och enstaka doser och bestämma hur länge läkemedlet ska tas..

Liknande artiklar

Hur man glömmer ledvärk?

  • Ledsmärtor begränsar dina rörelser och ett tillfredsställande liv...
  • Du är orolig för obehag, knaprande och systematisk smärta...
  • Du kanske har provat en massa läkemedel, krämer och salvor...
  • Men att döma av det faktum att du läser dessa rader hjälpte de dig inte mycket...

Men ortopeden Valentin Dikul hävdar att det finns ett riktigt effektivt botemedel mot ledvärk! Läs mer >>>

Läkemedel mot reumatoid artrit i lederna i händer och fötter. Ny generation surfplattor

Reumatoid artrit (RA) kan orsaka leddeformation och dysfunktion. Utan specifik läkemedelsbehandling minskar sjukdomen patientens livskvalitet kraftigt..

Begreppet konservativ behandling av artrit

Reumatoid artrit är en systemisk bindvävssjukdom som påverkar de små lederna i extremiteterna. Det är en kronisk progressiv sjukdom som kräver långvarig och systematisk behandling..

Konservativ terapi är en icke-kirurgisk behandling för reumatoid artrit.

Dess syfte:

  • lindring eller fullständig smärtlindring
  • minskning av inflammation i synoviet;
  • förhindra förstörelse och deformation av lederna;
  • minska risken för inre organskador och utveckling av ankylos (immobilisering av lederna).

De bästa läkemedlen för behandling av leder

Under medicinens historia har flera hundra läkemedel uppfunnits för behandling av systemisk sjukdom. De är alla indelade i grupper.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel har smärtstillande och antiinflammatoriska effekter. De får patienten att må bättre, men hämmar inte sjukdomens progression. Deras verkningsmekanism är associerad med att blockera cyklooxygenas.

Detta är ett enzym som är ansvarigt för bildandet av prostaglandiner från arakidonsyra, som stöder den inflammatoriska processen i kroppen..

NSAID inkluderar:

  • Diklofenak (Voltaren, Ortofen, Diclovit, Naklofen, Diclac).
  • Ibuprofen (Faspik, Mig, Nurofen).
  • Ketoprofen (Artrozilen, Artrum, Bystrumgel, Ketonal, OKI).
  • Naproxen (Motrin, Nalgezin, Teraliv 275).
  • Ketorolac (Dolak, Ketanov, Ketorol).
  • Indometacin (Metindol Retard).
  • Nimesulid (Nise, Nimulid, Nimesil).
  • Piroxicam (Finalgel).
  • Meloxicam (Movalis, Movasin).
  • Dexketoprofen (Dexalgin, Dexonal).

Cytostatika

Cytostatika hämmar tillväxten och delningen av celler i kroppen. De utvecklades för behandling av maligna tumörer. Men efter ett tag fann man att de förhindrade förstöring av leder, särskilt broskvävnad..

Behandlingsförloppet med cytostatika gör att du kan uppnå stabil remission, minska frekvensen av förvärring av sjukdomen. Ett läkemedel mot reumatoid artrit från denna grupp förhindrar involvering av friska vävnader i den patologiska processen.

Oftast ordineras metotrexat från cytostatika (Metortrit, Methodject). Det lindrar inflammation och smärta. Mot bakgrund av metotrexatbehandling försvinner svullnad av sjuka leder och deras rörlighet ökar. Mekanismen för dess verkan i RA är fortfarande okänd..

Även från cytostatika för autoimmun sjukdom används Endoxan, Imuran, Sandimmun.

Läkemedel mot malaria

Antimalariala läkemedel i RA har en immunsuppressiv effekt. De undertrycker bildandet av reumatoidfaktorer. Dessa läkemedel hämmar aktiviteten av proteaser och kollagenaser, som förstör broskvävnad. De stoppar också den inflammatoriska processen..

Denna grupp inkluderar Delagil, Plaquenil. Den terapeutiska effekten av malariamedel observeras efter flera månaders behandling, eftersom de har en kumulativ effekt.

Sulfonamider

Vid behandling av autoimmun patologi ordineras sulfonamider ofta, de ordineras för juvenil RA, när NSAID är ineffektiva. De har antibakteriella och antiinflammatoriska effekter. Sulfasalazin, Salazopyrin har visat sig väl.

Penicillaminer

Läkemedlet mot reumatoid artrit kanske inte är tillräckligt effektivt. I kombination med dem ordineras sedan penicillamin. Det produceras under handelsnamnen Cuprenil, Distamin, Trovolol. Penicillamin undertrycker inflammatorisk process, det verkar också på olika länkar i immunsystemet.

Det minskar innehållet av makroglobuliner, som stöder den patologiska processen i kroppen. Penicillamin blockerar T-celler, hämmar kemotaxi av neutrofila granulocyter, utsöndring av enzymer från lysosomer.

Biologiska läkemedel

Biologiska läkemedel är läkemedel som tillverkas med bioteknik; de blockerar selektivt viktiga länkar i den inflammatoriska processen med hjälp av immunglobuliner, lösliga cytokinreceptorer och andra biologiskt aktiva substanser.

Biologiska läkemedel inkluderar följande:

  • Abatacept. Innehållet av denna aktiva ingrediens produceras under handelsnamnet Orencia. Det fungerar på CD 28, 80 och 86.
  • Anakinra. Läkemedlet säljs under handelsnamnet Kinneret. Läkemedlet verkar på interleukin-1.
  • Rituximab. Det ingår som en aktiv substans av MabThera och Redditux-beredningar. Dessa läkemedel verkar på CD 20 lokaliserad på B-lymfocyter;
  • Infliximab (Remicade, Flammegis), adalimumab (Humira, Dalibra), etanercept (Enbrel). Dessa läkemedel verkar på tumörnekrosfaktor (TNF-α).

I RA kan de agera på något av följande sätt:

  • blockera T-celler, som ett resultat avbryts kedjereaktioner som leder till uppkomsten av den inflammatoriska processen;
  • undertrycka B-celler, som produceras av antikroppar och finns i kroppen av patienter med artrit i stora mängder;
  • undertrycka proteiner som är involverade i utvecklingen av inflammation i lederna;
  • blockera tumörnekrosfaktor, som produceras av leukocyter och orsakar artrit.

Biologiska läkemedel stoppar symtomen på sjukdomen och stoppar förstörelsen av lederna. När de behandlas med dem sker förbättringen ganska snabbt, ibland inom flera dagar.

Hormonella läkemedel eller glukokortikosteroider

Glukokortikoider efterliknar effekten av hormonet hydrokortison, som produceras i människokroppen av binjurarna. Det verkar på många kroppssystem, inklusive immunförsvaret.

Vid sjukdom används följande läkemedel:

  • Prednisolon (Prednisol);
  • Hydrokortison (Cortef, Solu-Cortef);
  • Diprospan;
  • Metipred, Depo-Medrol, Ivepred, Solu-Medrol, som innehåller metylprednisolon som en aktiv komponent;
  • Celeston.

Hormonala läkemedel minskar prostaglandiner och stör interaktionen mellan B- och T-celler, som är involverade i immunsvaret. De stoppar inflammation i kroppen starkare än NSAID.

Icke-narkotiska smärtstillande medel

Med en förvärring av RA ordineras icke-narkotiska analgetika för att lindra patientens välbefinnande, av vilka vissa har antiinflammatoriska effekter.

Gruppen av icke-narkotiska analgetika som används för autoimmun patologi inkluderar följande läkemedel:

  • Acetylsalicylsyra (Aspirin, Upsarin Oopsa, Taspir);
  • Paracetamol (Efferalgan, Panadol);
  • Analgin (Baralgin M).

Guldförberedelser

Guldprodukter ordineras sällan. Vid behandling av RA har läkemedlen Aurotiomalat och Auranofin visat sig väl. De aktiva komponenterna i dessa läkemedel förhindrar penetrering av makrofager och leukocyter i inflammationsfokus, hämmar celldelning. Guldberedningar för autoimmun patologi är avsedda för långtidsbehandling.

Kondroskydd

Kondroskyddare kan användas som en del av komplex terapi för sjukdomar i muskuloskeletala systemet. I sin sammansättning kan läkemedel i denna grupp innehålla glukosamin och kondroitinsulfat.

Dessa ämnen deltar i biosyntesen av bindväv, förhindrar förstörelse av brosk, inklusive de som är associerade med behandlingen av HSC och NSAID. De stimulerar också vävnadsregenerering. De ska inte tas om du är allergisk mot deras sammansättning..

Ny generation droger

Ny generation läkemedel används för reumatoid artrit. Dessa läkemedel inkluderar immunsuppressiva medel, som blockerar produktionen av antikroppar som är involverade i det autoimmuna svaret. Behandlingsförloppet med dem kan pågå från 1 till 3 år. Dessa läkemedel ackumuleras i kroppen, effekten av dem kvarstår efter avslutad behandling..

Nya generationens läkemedel inkluderar följande läkemedel:

  • Mabthera;
  • Arava;
  • Remicade.

Översikt över läkemedel från Tyskland

Tyska läkemedel används för att behandla reumatoid artrit:

  • Methodject. Den innehåller metotrexat som huvudämne. Finns i injektioner. Det immunsupprimerande medlet förhindrar skada på broskvävnaden. Injektioner måste göras en gång i veckan, men det ska inte göras samtidigt som NSAID. Förbättring av välbefinnande sker efter 1,5 månader. terapi och stadiga framsteg observeras efter sex månader. Detta läkemedel förhindrar tillväxt av pannus, en patologisk vävnad som bildas under inflammation i synoviet. Den terapeutiska effekten av Methodject förstärks av läkemedlet Humira.
  • Humira. Tyskt läkemedel som produceras i injektioner som ges subkutant. Läkemedlet tillhör selektiva immunsuppressiva medel. Hos de flesta patienter observerades förbättring inom 3 månader. Om sjukdomstecken efter denna tid inte försvagas, bör behandlingsförloppet ses över.

B-vitaminer för komplex behandling av artrit

För reumatoid artrit används B-vitaminer som en del av komplex terapi:

  • pyridoxin eliminerar svullnad i sjuka leder;
  • vitamin B5 är involverat i biosyntesen av steroidhormoner i binjurarna, som har en antiinflammatorisk effekt;
  • folsyra minskar de oönskade effekterna av metotrexat;
  • cyanokobalamin främjar produktionen av myelin (den skyddande manteln av nerver), förhindrar utvecklingen av störningar i nervändarna.

Antagningsregler

Läkemedlet för reumatoid artrit väljs individuellt, beroende på patientens kontraindikationer mot början av behandlingen, patientens kroppssvar på det och dess tolerans.

För reumatoid artrit ordineras antiinflammatoriska och smärtstillande medel. NSAID förskrivs i kombination med grundläggande läkemedel, som inkluderar cytostatika, sulfonamider, penicillamin, läkemedel mot malaria. Grundläggande läkemedel ordineras senast 3 månader senare. från början av behandlingen för alla patienter med aktiv reumatoid artrit som inte har fått hjälp av NSAID.

Om efter 2-3 månader. behandling med grundläggande medel förbättrar inte patientens välbefinnande, då förskrivs också kortikosteroider.

Hormonella läkemedel ordineras för svår inflammation, när inre organ är inblandade i den patologiska processen under en autoimmun sjukdom, och grundläggande och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel inte orsakar förbättring. Dosen av HSC ökar tills en stabil remission uppnås, sedan minskas den gradvis.

När basfonderna inte orsakar förbättring används guldpreparat, vilket hjälper bra i det inledande skedet av reumatoid artrit. De visade sig också vara bra i utvecklingen av patologin, tillsammans med svår smärta i lederna. Guldmedicinering ordineras vanligtvis för seropositiv reumatoid artrit.

De saktar ner utvecklingen av patologi, förhindrar förstörelse av broskvävnad. Den positiva effekten av guldpreparat utvecklas efter 2-3 månader. efter behandling med dem. Den maximala effekten av dem kommer att visas först efter sex månader eller ett år från början av behandlingen. Om inom 4 månader. terapi visar inte positiv dynamik, då måste guldmedicinen ersättas med andra läkemedel.

Kontraindikationer och biverkningar

Läkemedel mot reumatoid artrit har kontraindikationer och kan framkalla oönskade reaktioner. Detta gäller främst icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel..

Kontraindikationer mot NSAIDBiverkningar från NSAID
  • magsår;
  • en historia av blödning från mag-tarmkanalen;
  • dysfunktion i levern, njurarna och hjärtat;
  • ökat blodtryck
  • intolerans mot deras sammansättning.
  • trombos, hjärtinfarkt eller stroke;
  • gastrointestinal blödning, mag-tarmsår, matsmältningsbesvär, illamående
  • aspirinbronkialastma;
  • fotodermatit;
  • yrsel, huvudvärk
  • nefrotiskt syndrom, nekrotiserande papillit, akut njursvikt, interstitiell nefrit;
  • allergi.

Läkemedel i denna grupp kan inte ordineras till patienter som har genomgått koronar bypassoperation.

Cytostatika är kontraindicerade i följande patologier:

  • allergi mot deras sammansättning;
  • immunbristtillstånd, kakexi;
  • hämning av benmärgshematopoies, en minskning av hemoglobin, blodplättar och leukocytantal;
  • Virala infektioner;
  • stenar i njurarna;
  • diabetes;
  • maligna tumörer i urinblåsan;
  • sår i mag-tarmkanalen;
  • gikt;
  • nedsatt njurfunktion.

De ska inte ges till kvinnor i position och amning..

De kan orsaka följande biverkningar:

  • sänka innehållet i alla blodkroppar;
  • stomatit, magsår;
  • blödning;
  • minskad immunitet, neoplasi, förvärring av kroniska patologier;
  • diarré, kräkningar, kakexi, vägran att äta, gastralgi, gallstas;
  • sömnproblem
  • migrän, kramper
  • ryggont;
  • skallighet;
  • kränkning av menstruation och sexuell funktion hos män, infertilitet;
  • osteoporos;
  • snabb trötthet, impotens;
  • cystit, prostatit, hematuri, uppkomsten av protein i urinen, nefropati;
  • lunginflammation;
  • hjärt-kärlsjukdomar;
  • allergi;
  • feber, frossa.

Sulfonamider rekommenderas inte för patienter under 12 år, de är kontraindicerade fram till 7: e graviditetsmånaden och under amning, samt i närvaro av följande patologier:

  • hypertyreoidism;
  • svår njursvikt
  • porfyrinsjukdom;
  • blodpatologi;
  • nefrit och nefros;
  • brist på G-6-FG.

Under behandlingen kan följande oönskade reaktioner uppstå:

  • huvudvärk, likgiltighet mot vad som händer, depression, yrsel, skakningar i enskilda delar av kroppen, serös hjärnhinneinflammation, perifer neurit;
  • minskning av mängden av alla blodkroppar;
  • infiltrerar i lungorna;
  • illamående, kräkningar, matsmältningsbesvär, vägran att äta, gastrit, buksmärtor, inflammation i tungan, levern, munslemhinnan, kolestas, ökad aktivitet av leverenzymer, pseudomembranös kolit;
  • led- och muskelsmärta;
  • allergi;
  • ökade kreatininnivåer i blodet, njursvikt, uppkomst av blod i urinen, kristalluri.

Läkemedel som innehåller penicillamin ska inte tas under graviditet och amning, och de är också kontraindicerade i följande patologier:

  • allergi mot läkemedlets sammansättning;
  • kronisk njursvikt
  • minskning av antalet leukocyter;
  • kränkning av hematopoies.

Dessa läkemedel bör tas med försiktighet i kombination med NSAID och andra läkemedel som kan orsaka benmärgsundertryckning..

Under behandling med dessa läkemedel kan följande oönskade reaktioner uppstå:

  • allergi;
  • minskning av mängden av alla blodkroppar;
  • utseendet på protein i urinen, glomerulonefrit;
  • stomatit, matsmältningsbesvär, aptitlöshet, smakförvrängning, inflammation i bukspottkörteln, kolestatisk gulsot, magsår;
  • buller i öronen
  • feber;
  • bronkdilatator;
  • optisk neurit;
  • Goodpasture syndrom;
  • muskelsvaghet;
  • icke-akantolytisk pemphigus;
  • lupusliknande syndrom.

Glukokortikoider är kontraindicerade två månader före vaccination och två veckor efter det, under graviditet och i närvaro av följande patologier:

  • diabetes;
  • svår fetma
  • sepsis;
  • kränkning av blodproppar, frekvent blödning från näsan;
  • glaukom, hornhinnepatologi;
  • nedsatt njurfunktion
  • erosiva och ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen;
  • ökat blodtryck, tromboembolism;
  • tuberkulos, immunbrist, syfilis, bakterie- och svampinfektioner;
  • frakturer;
  • kirurgiska ingrepp i lederna;
  • progressiv osteoporos.

Glukokortikoider kan orsaka följande biverkningar:

  • allergi;
  • viktökning;
  • grå starr;
  • steroid diabetes mellitus;
  • en minskning av immuniteten, vilket kommer att orsaka frekventa infektionssjukdomar;
  • ökat intraokulärt tryck
  • retardering av mental och fysisk utveckling hos barn;
  • kränkning av metabolismen av proteiner och mineraler och andra.

Läkaren bör välja läkemedel för reumatoid artrit, eftersom vart och ett av dessa läkemedel kan framkalla allvarliga biverkningar.

Artikeldesign: Vladimir den store

Video om läkemedel mot reumatoid artrit

Ny generation läkemedel för reumatoid artrit:

De 8 bästa läkemedlen för artrit

* Granskning av de bästa enligt redaktionen för expertology.ru. Om urvalskriterier. Detta material är subjektivt och utgör inte reklam och fungerar inte som köpguide. Innan du köper måste du rådgöra med en specialist.

Behandling för de flesta artrit är "ren" terapi, eftersom alla utom mycket få artrit behandlas konservativt. Oftast behandlas artrit av läkare, terapeuter och mer "smala" specialister - reumatologer. Reumatologer behövs när ledinflammation är av systemisk karaktär och är förknippad med störningar i bindväv och autoimmun patologi. Mycket mindre ofta är inflammatoriska sjukdomar i lederna mycket smittsamma läkare och phthisiatricians, eftersom det till exempel finns brucellos och till och med tuberkulös artrit. Om till exempel en vuxen har en isolerad, ensidig, långvarig inflammation i knäleden, det vill säga asymmetrisk körning, är detta nästan alltid en tuberkulös process.

Innan vi pratar om läkemedelsbehandling av artrit, låt oss komma ihåg vad det är, hur artrit skiljer sig från artros och hur det händer. När allt kommer omkring talar vi om artrit, menar vi en hel grupp av olika sjukdomar..

Vad är artrit och hur händer det??

Artrit är en inflammatorisk ledstörning där de klassiska symtomen på inflammation är de viktigaste symptomen. Dessa symtom har varit kända sedan urminnes tider, och deras betydelse för läkaren har inte förändrats förrän nu. De klassiska inflammatoriska tecknen som helt kan tillskrivas vilken artrit som helst är:

  1. rodnad eller rodnad i det lokala området, vilket indikerar hyperemi eller inflammatoriskt blodflöde till ledområdet.
  2. svullnad, vilket också indikerar ett inflammatoriskt ödem som orsakas av vävnadsreaktionen för frisättning av biologiskt aktiva substanser i inflammationsfokus;
  3. en lokal temperaturökning eller en känsla av värme över den drabbade leden. Detta är en mycket karakteristisk del av inflammation och talar om en ökning av metaboliska processer i lesionsfokus.
  4. lokal smärta är ett av de viktigaste symptomen på artrit, men smärta i den drabbade leden kommer inte bara att vara med artrit utan också med artros. Följande kommer att berätta hur man enkelt kan skilja artrit från artros;
  5. slutligen är det sista, femte, största symptomet på inflammation som är karakteristisk för artrit dysfunktion. Dysfunktion är halthet, begränsning av rörlighet, utveckling av stelhet i leden och så vidare..

Alla symtom på artrit är extremt enkla och enkla, och alla kan bestämmas av sig själv och mycket snabbt. Men ibland pratar de om ledartros. Hur skiljer sig artrit från artros och hur man inte kan förväxla dessa sjukdomar?

Skillnader mellan artrit och artros

Först och främst slutet på en medicinsk term. Alla medicinska substantivter som slutar med "-it" är namnet på inflammatoriska diagnoser: encefalit, peritonit, bihåleinflammation, artrit. Alla termer som slutar med "-oz" är redan sjukdomar av icke-inflammatorisk karaktär, i detta fall finns det en patologisk tillväxt och förändring i vissa vävnader. Skleros är till exempel en vaskulär patologi där de blir ömtåliga och hårda. Amyloidos är bildandet av ett onormalt amyloidprotein, kondros är en modifiering av broskvävnad, där brosk blir ömtåligt och tappar elasticitet.

Slutligen är artros en patologi i lederna där ledytorna förändras, en krisp uppträder under rörelse, produktionen av synovialvätska eller smörjmedel minskar, och allt detta leder också till begränsad rörlighet i lederna och förekomsten av smärta. Men samtidigt har artros inte sådana uttalade inflammatoriska tecken. Tvärtom kan en uppmärksam läkare skilja artrit och artros genom klagomål, även om det inte finns någon uppenbar rodnad i huden och en lokal temperaturökning över den drabbade leden..

Här är kännetecknen för denna skillnad. Hos en patient med artros uppträder ledvärk omedelbart efter rörelsestart och sedan "arbetas in" i leden. Ett mycket karakteristiskt symptom är halten hos en äldre person direkt efter att ha gått ut ur sängen på morgonen, han måste spridas och han blir bättre under dagen. Vid artrit är situationerna omvända, leden behöver vila och vila minskar svårighetsgraden av inflammation, ödem minskar, och sedan blir det lättare att gå, men det varar inte länge.

Artrit och artros har karakteristiska olika symtom på roentgenogrammet och i ultraljudundersökningen, liksom på tomografin, men vi kommer inte att dvela vid detta..

Artrit kan klassificeras på ett antal sätt. Om en led påverkas, är det monoartrit, om flera leder påverkas, då är detta oligoartrit, om det finns många, är det polyartrit. Dessutom kan artrit vara primär eller sekundär, beroende på vilken process som ledde till inflammationen. Inflammatoriska skador på lederna kan vara smittsamma, till exempel med samma brucellos eller Lyme-sjukdom kan inflammation också ha en metabolisk karaktär. Det klassiska exemplet är en attack av gikt, som påverkar storåens bas. Ett stort antal artrit är systemiska lesioner i bindväven och kan vara av autoimmunt, reumatiskt ursprung. Ett klassiskt exempel är reumatoid artrit..

Om artrit är av systemiskt ursprung och är ett symptom på bindvävskador kan det finnas andra tecken. Dessa är vaskulära lesioner, hemorragiskt syndrom, vaskulär trombos, lesioner i det perifera nervsystemet i form av mononeurit eller polyneuropati. Patienten kan ha samtidig ögonskada, torr eller effusions pleuris och perikardit och andra allvarliga symtom. Denna diffusa lesion behandlas med allvarliga mediciner. Dessa är kortikosteroidhormoner, cytostatika och immunsuppressiva medel, vilka kommer att diskuteras nedan. Men i de flesta fall är behandlingen av enkel artrit, som inte kompliceras av patologin i inre organ, mycket lättare att behandla..

Farmakoterapi eller läkemedel mot artrit

Eftersom artrit, som en inflammation i lederna, har varit känt sedan urminnes tider, och till skillnad från inflammatoriska processer i de inre organen, kan alla symtom ses med våra egna ögon, den allra första behandlingen för artrit utfördes med folkrättsmedel. Det finns fortfarande en populär sed att applicera kardborre eller förkylning på platsen för inflammatoriskt ödem och rodnad, vilket leder till lättnad. Men denna behandlingsmetod är uteslutande symptomatisk. Ja, att lindra symtom är ett mycket viktigt steg i behandlingen, särskilt i början..

Naturligtvis är det viktigaste och obehagligaste symptomet som minskar livskvaliteten inflammatorisk, intensiv bankande eller ihållande smärta i leden i vila, liksom när man går. Tyvärr kan eliminering av smärta inte påverka inflammation, så huvud- och huvudgruppen av läkemedel kommer att vara icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller NSAID. De stoppar själva inflammationen och används extremt vid artrit. Detta är intramuskulär injektion, tabletter, intraartikulär injektion. För att eliminera inflammation, särskilt kronisk, kan patienter använda lokala läkemedel med NSAID - det här är olika salvor, krämer och geler, flytande balsam, bischofit, ozokerit och andra medel som förbättrar utbytet i lederna och eliminerar inflammation. Lokala läkemedel kan användas både i stadiet av stabil remission och med förvärring och med en akut process.

Förutom de klassiska behandlingsregimerna för artrit finns det också sådana läkemedel som inte bara kan köpas på apotek. Vi pratar om den moderna behandlingen av svår artrit, som behandlas för livet. Dessa är grundläggande läkemedel, cytostatika, komplexbildande medel och immunsuppressiva medel, som ofta används inom reumatologi..

En stor grupp av de mest moderna medlen för behandling av artrit och systemisk patologi består av de så kallade monoklonala antikropparna, artificiellt skapade av molekylär genetik. Dessa är hämmare av vissa inflammationselement, medel som bekämpar immunaggression, blockerare av lymfocyters patogena funktion och interleukin. Allt detta kan redan kallas tungt artilleri, och dessa läkemedel kommer att diskuteras i slutet av artikeln..

Det bör sägas att det, förutom läkemedlen i huvudlinjen, alltid finns hjälpmedel. Så om muskler påverkas, förutom inflammation i leden, används centrala muskelavslappnande medel, vilket minskar muskelspasmer och minskar smärta. Om artrit utvecklas i närvaro av stress och generaliserad ångestsyndrom, kommer antidepressiva läkemedel att minska smärtan. Om patienten inte tolererar antiinflammatoriska läkemedel bra, och han har magsår eller erosiv gastrit, används alltid moderna läkemedel för behandling av sår, det vill säga protonpumpspärrar, som skydd. I vissa fall anges intag av vitaminer och spårämnen, sjukgymnastik och förändring i belastningen på leden..

Denna artikel kommer att behandla läkemedel som är nödvändiga. Vi kommer inte att prata om gastroprotektorer, om antidepressiva medel, det finns separata artiklar för detta och vi kommer att börja läkemedelsgranskningen med en stor grupp icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. För varje läkemedel ges först det internationella icke-proprietära namnet (INN) och sedan namnet på det ursprungliga läkemedlet och dess generika eller kommersiella kopior. Priserna kommer att ges från den dyraste till den billigaste valören. Priserna gäller för detaljhandel med läkemedel hösten 2019 i Ryska federationen. Den ordning i vilken läkemedlen är listade är inte en betygsskala eller klassificering, de är ordnade i ingen särskild ordning efter sina klasser eller grupper..

De bästa läkemedlen för artrit

Utnämningen platsProduktnamnpris
NSAID1Meloxicam (Movalis, Amelotex, Artrozan, Genitron)520 ₽
2Nimesulide (Nimesil, Nise, Nemulix, Nimulid, Prolid)624 ₽
3Ketorolac (Ketanov, Dolak, Ketokam)226 ₽
Hormonella intraartikulära läkemedel1Betametason (Diprospan)303 ₽
Modern behandling för svår artrit1Penicillamin (Cuprenil)1 370 ₽
2Metotrexat314 ₽
3Leflunomid (Arava, Raleph, Elaphra)868 ₽
4Sulfasalazin-EH329 ₽

NSAID är den huvudsakliga och praktiskt taget oersättliga gruppen läkemedel. De bekämpar båda symtomen som anges ovan och blockerar själva inflammationsmekanismen och hämmar ett speciellt enzym - cyklooxygenas. Om ett läkemedel selektivt blockerar cyklooxygenas av typ 2 kallas läkemedlet ett selektivt läkemedel. Det är säkrare, mer selektivt och har färre biverkningar i samband med äldre, "icke-selektiva" läkemedel i denna grupp. Som regel verkar alla antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel på tre "valar" av inflammation:

  1. feber eller feber (febernedsättande)
  2. smärta;
  3. inflammation i sig själv som en patofysiologisk process.

Antipyretiska egenskaper är inte intressanta för oss, eftersom det med artrit sällan sker en allmän temperaturökning. Därför är läkemedel som Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen till liten nytta för akut och kronisk artrit. Men läkemedel som selektivt lindrar smärta, minskar svullnad, rodnad och återställer funktionen är mycket lämpliga. De mest populära visas nedan..

Meloxicam (Movalis, Amelotex, Artrozan, Genitron)

Popularitetsbetyg: * 4,9

Movalis är ett mycket effektivt tyskt läkemedel som finns i ampuller för intramuskulär administrering och i tabletter. Vid akut artrit, särskilt av reumatisk eller systemisk karaktär, först den första dagen administreras läkemedlet intramuskulärt, i parenteral form och byts sedan till tabletter för underhållsbehandling. Det är självklart att om vi talar om akut infektiös eller purulent artrit, bör behandlingen påbörjas med antibiotika och antibakteriella läkemedel och inte med lindring av sekundär inflammation..

Movalis lindrar smärta bra, sänker temperaturen, hämmar syntesen av prostaglandiner. Det indikeras, förutom akut och kronisk artrit, med smärta i nedre delen av ryggen, med utsprång och skivbråck, med reumatoid artrit och med ankyloserande spondylit eller ankyloserande spondylit. Det ordineras vanligtvis för akut smärtsyndrom, 1 tablett 15 mg, en gång om dagen. Efter att effekten uppnåtts halveras dosen. Den maximala dosen bör inte överstiga 15 mg per dag, det vill säga en tablett är den maximala dagliga dosen. Movalis produceras av Berlin-Chemie-företaget, och kostnaden för ett paket med 10 tabletter om 15 mg är från 370 till 540 rubel. Den billigaste inhemska analogen av Pranafarm kostar från 43 rubel. upp till 100 rubel. Det vill säga den inhemska analogen är 16 gånger billigare än det ursprungliga läkemedlet. Vi uttrycker hopp om att kvaliteten på behandlingen fortfarande inte är 16 gånger sämre.

Fördelar och nackdelar

Detta är ett mycket aktivt läkemedel, och även om det tillhör selektivt, bör det ändå tas på kortast möjliga sätt och omedelbart minska dosen. Det är kontraindicerat, som många NSAID, med en kombination av nasal polypos med bronkialastma och aspirinintolerans. De viktigaste kontraindikationerna är aktiva magsår, erosiv gastrit i det akuta stadiet, Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, svår leverskada, hotande magblödning, graviditet, amning och ålder upp till 12 år. Läkemedlet har ofta biverkningar som huvudvärk och mag-tarmstörningar, läkemedlet kan interagera med andra läkemedel, vilket måste tas i beaktande vid förskrivning.

Nimesulide (Nimesil, Nise, Nemulix, Nimulid, Prolid)

Popularitetsbetyg: * 4.8

Nimesulide är ett av få läkemedel från NSAID-gruppen som inte finns i ampuller för parenteral administrering. Oftast är detta pulver för lösning i vatten och oral administrering, tabletter, liksom olika krämer och geler. Ett botemedel mot ledvärk, artrit och ryggvärk, även för muskel- och tandvärk och mjukdelsskador, är Nimesil. Han har en mjukare effekt än Movalis. Det bekämpar inte bara inflammation och lindrar smärta utan hjälper också till att sänka temperaturen, vilket kan vara fördelaktigt för förkylning. Läkemedlet kan till och med användas för smärtsam menstruation, och även om symtomen återupptas efter det att det har återtagits, men som en del av komplex terapi kan det vara nödvändigt.

Det är tillrådligt att använda Nimesil och dess analoger, ett paket två gånger om dagen, antagningstiden bör inte överstiga 2 veckor. Nimesil produceras av samma Berlin-Chemie-företag, och ett paket med 30 påsar, designat för en sådan två veckors kurs, kostar från 600 till 750 rubel. Inhemska påsar från företaget Marbiopharm kan köpas till ett pris av 250 till 590 rubel, men de billigaste är tabletter med samma namn. Även en dosering på 20 stycken säljs på apotek till ett pris av 40 rubel och ännu lägre.

Fördelar och nackdelar

Kontraindikationer för att ta Nimesil är desamma som för Movalis. Det rekommenderas inte vid allvarliga blodproppar, alkoholism och drogberoende. Det är också kontraindicerat hos gravida kvinnor och hos ammande mödrar och kan orsaka biverkningar som är karakteristiska för NSAID, av vilka illamående, diarré eller till och med kräkningar är vanligast. Liksom i föregående fall bör alla nimesulider användas med de minsta effektiva doserna och den minsta korta kursen. Det är också oönskat att kombinera detta läkemedel med andra läkemedel från NSAID-gruppen..

Ketorolac (Ketanov, Dolak, Ketokam)

Popularitetsbetyg: * 4.7

Till skillnad från de två läkemedlen som beskrivs ovan har ketorolac, eller Ketanov, en särskilt uttalad smärtstillande orientering. Det har inte så bra effekt på allmän inflammation, sänker praktiskt taget inte temperaturen, men å andra sidan minskar akut smärta efter appliceringen avsevärt eller till och med helt försvinner. Ketanovs och dess analogers förmåga att lindra smärta är nära den för narkotiska smärtstillande medel och Tramadol. Även svår tandvärk och smärta efter operationen är föremål för honom. Läkemedlet är ett derivat av ättiksyra, för mycket intensiv smärta används det intramuskulärt, men oftast används det i tabletter, det räcker nog. Ketorolac kan anses vara den starkaste smärtstillande för alla andra läkemedel i denna grupp..

Det är nödvändigt att använda läkemedlet i tabletter, en tablett dagligen, den maximala dagliga dosen för mycket svår smärta i lederna bör inte överstiga 40 mg, och kurslängden bör inte överstiga fem dagar, oavsett dos. Således är Ketorolac och dess analoger inte ett botemedel mot långvarig behandling utan ett läkemedel för akutbehandling. Alla analoger är mycket billiga, till exempel, indisk Ketanov kan köpas till ett pris av 40 till 55 rubel, 20 tabletter i ett paket.

Fördelar och nackdelar

Ketanov har en stor, betydande fördel i form av en kraftig smärtstillande effekt, och Rysslands hälsovårdsministerium får en enorm och fet minus, eftersom Ketanov inte kommer att säljas till dig utan recept på ett apotek, även om det inte påverkar opioidreceptorer och inte har något att göra med läkemedel. Tydligen, om du har svår tandvärk eller ledvärk, måste du först be om ett recept från en terapeut, även om detta läkemedel på senare tid kan köpas som en livräddande smärtstillande medel. När det gäller de andra nackdelarna är detta en standard uppsättning kontraindikationer, inklusive graviditet, amning och ålder upp till 16 år, och samma uppsättning biverkningar. Samtidigt är ett mycket bra plus ett lågt pris, men detta plus går direkt förlorat på grund av läkemedlets fullständiga otillgänglighet vid fri försäljning..

Kondroskydd

Avsnittet om kondroskydd kommer inte att innehålla specifika namn på läkemedel och är endast skapat för allmän information, eftersom de "inte fungerar". Kondroskyddare, det vill säga de ämnen som utgör brosk, skyddar det från förstörelse och är strukturella komponenter i normalt brosk. En person hämtar dem från synovialvätskan, eftersom brosket inte har blodkärl. Inklusive brosk i leden som påverkas av artrit. Dessa ämnen är kondroitinsulfat och glukosamin.

Kondroskyddare är alla OTC-läkemedel som anses vara kosttillskott, men inget av dessa läkemedel har visat sig vara effektivt, varken för akut och kronisk artrit eller för dystrof-degenerativa processer.

Saken är att kondroskydd i mag-tarmkanalen delas upp i elementära komponenter, som i sin kvantitet och kvalitet inte skiljer sig från samma näringsämnen som bildas i tarmarna efter att ha ätit vanligt gelé och gelé kött, kött och fiskrätter. Därför är det inte motiverat att ta kondroskydd, till exempel Elbona, Alflutop, Inoltry. Om kondroprotektorer appliceras intramuskulärt, leder detta inte heller till det önskade resultatet, eftersom brosket inte har blodkärl och inte kommer att få dessa ingredienser.

Därför går tillverkare av kondroskyddare till några knep. Så läkemedlet Teraflex Advance hjälper, men bara för att det förutom komponenterna som förmodligen skyddar ledbrosket också innehåller det icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlet ibuprofen.

Hormonella intraartikulära läkemedel

Men vad ska jag göra om intramuskulära läkemedel och tabletter från gruppen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel inte hjälper? Sedan, med speciella indikationer, används hormonella medel, och när det gäller intraartikulära injektioner menas först och främst hormoner.

Betametason (Diprospan)

Popularitetsbetyg: * 4,9

Den mest kända och mest använda topiska glukokortikosteroiden är betametason. Det administreras som en steril suspension. Detta är ett ganska starkt glukokortikosteroidhormon, som används i form av intraartikulära och periartikulära injektioner. Detta läkemedel administreras både intramuskulärt, i en dos av 1 till 2 ml och intraartikulärt. Intraartikulär administrering i en dos på 0,5 till 2 ml eliminerar snabbt och permanent smärta, återställer rörligheten i lederna och effekten av bara en injektion kan vara långvarig: upp till 1 månad och ännu längre.

Läkemedlet Diprospan produceras av det välkända företaget Schering-Plough, från Belgien, och läkemedlet kan köpas i form av en liten förpackning om 1 ml, vilket kan vara tillräckligt vid skada på små leder för fyra leder och i fallet med en stor led - för en led. Kostnaden för ett sådant paket varierar från 230 till 300 rubel. Det finns också en analog, Betaspan-depå, av ukrainsk produktion. Här i paketet kommer det inte redan att finnas en ampull utan så många som fem, till ett pris av 450 till 500 rubel. per förpackning. Följaktligen kommer kostnaden för denna skatt att vara ungefär fyra gånger billigare om vi tar hänsyn till priset på en ampull.

Fördelar och nackdelar

Plus Diprospan - i snabb och långvarig action, västerländsk kvalitet, lågt pris. Detta läkemedel kan dock inte användas intravenöst och subkutant, men det är inte önskvärt att ordinera det omedelbart, det är fortfarande ett starkt, reservmedicin. Liksom alla glukokortikosteroider kan det orsaka ökad frisättning av kalium från kroppen, natriumretention och ödem, viktökning, ökat blodtryck och benskörhet. Vid långvarig användning kan det framkalla steroiddiabetes mellitus, intensifiera olika manifestationer av gastrit, förvärra magsår och andra komplikationer och biverkningar som är karakteristiska för glukokortikoider..

Diprospan är också kontraindicerat i närvaro av akut infektiös artrit, eftersom, som nämnts ovan, infektiös artrit behandlas inte av patogenetiska medel som påverkar den inflammatoriska mekanismen utan med etiotropisk behandling, det vill säga de påverkar den omedelbara orsaken till artrit - pyogen flora.

Modern behandling för svår artrit

Men det finns sådana former av artrit, när du behöver behandlas hela ditt liv, och att ta mediciner bör vara långvarig. Uppgifterna för dessa läkemedel är redan olika - att påverka den autoimmuna processen, minska graden av celldelning och därigenom eliminera inflammatoriska symtom. Att bara bekämpa inflammation genom att blockera cyklooxygenas och bristning av den inflammatoriska kaskaden kan inte undvikas. Sådana läkemedel kallas basiska medel och tillhör klasserna av komplexbildande medel, cytostatika och immunsuppressiva medel. Ingen kommer att ordinera sådana läkemedel till en patient med symptomatisk artrit, som kan botas med andra metoder, till exempel att bekämpa infektion med tuberkulös artrit eller en rationell arbets- och viloprocess för yrkesinflammation i lederna. Grundfonder föreskrivs för de systemiska processerna när patienter kan bli funktionshindrade. Den klassiska diagnosen är allvarliga, progressiva former av reumatoid artrit eller ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit). Vi listar de mest kända läkemedlen från gruppen av grundläggande läkemedel.

Penicillamin (Cuprenil)

Popularitetsbetyg: * 4,9

Penicillamin (inte att förväxla med penicillin!), Som säljs under det kommersiella namnet Cuprenil, finns i tabletter och klassificeras som en komplexbildande förening. Detta innebär att den bildar stora molekylära strukturer med atomer av koppar, järn, kobolt, kalcium och andra spårämnen. Läkemedlet tillhör antireumatiska läkemedel.

Penicillamin är indicerat för allvarliga former av reumatoid artrit, i närvaro av systemisk sklerodermi, såväl som Wilson-Konovalovs sjukdom, när för mycket koppar ackumuleras i kroppen, och det måste bindas och tas bort från kroppen. Visad Cuprenil och svår metallförgiftning, till exempel bly eller kvicksilver. Läkemedlet används endast enligt anvisningar från en reumatolog, en halvtimme före måltiderna eller efter måltiderna, två timmar senare i närvaro av en sådan diagnos som reumatoid artrit.

Startdosen börjar vid 250 mg per dag, sedan fördubblas dosen långsamt enligt ett speciellt schema tills en signifikant förbättring uppnås, och sedan minskas dosen gradvis. Således uppnås den minsta effektiva dosen. Om läkemedlet inte hjälper inom 6 månader från behandlingsstart, anses detta läkemedel vara ineffektivt. Vanligtvis är underhållsdosen 600-750 mg per dag. Läkemedlet produceras i tabletter på 250 mg, 100 tabletter i en flaska. Cuprenil produceras i Polen av läkemedelsföretaget Polfa och förpackningen kostar i genomsnitt 1 300 rubel, vilket inte är billigt med tanke på hur länge det används.

Fördelar och nackdelar

Liksom alla allvarliga läkemedel är Cuprenil kontraindicerat vid njursvikt, hos barn, gravida och ammande kvinnor, i närvaro av agranulocytos i blodet och vid njursvikt. Cuprenil "gillar inte" kombinationer med cytostatika. Oförutsägbarhet kan betraktas som en stor nackdel. Hos cirka 30% av patienterna kan läkemedlet vara ineffektivt, men detta kommer att vara känt bara några månader efter behandlingsstart. När allt kommer omkring, detta läkemedel "fungerar inte" omedelbart, och till och med en vecka eller två efter behandlingens början är det omöjligt att säga om det kommer att hjälpa eller inte..

Dessutom kan Cuprenil orsaka ett stort antal biverkningar, till exempel kräkningar och stomatit, hudutslag och smakförvrängningar, eosinofili och interstitiell lunginflammation. Förskrivning av Cuprenil, det måste komma ihåg att det är en vitamin B6-antagonist, och därför kan det med långvarig behandling orsaka pyridoxinbrist och störningar i det perifera nervsystemet, upp till polyneurit, som försvinner efter avslutad behandling.

Metotrexat

Popularitetsbetyg: * 4.8

Metotrexat är nästa grundläggande cytostatika som används för olika former av artrit, inklusive svår reumatoid artrit, psoriasisartrit. Dessutom är det indicerat för olika maligna tumörer, lymfogranulomatos. Det tillhör antimetaboliterna av folsyra, därför måste patienten, medan man tar metotrexat, få ganska höga doser folsyra för att undvika komplikationer, enligt vissa scheman. Detta läkemedel ordineras också enligt speciella scheman, och det saktar ner utvecklingen av reumatoid artrit..

Metotrexat produceras i tabletter om 5 mg, och en av de mest kända och effektiva är metotrexat som produceras i Österrike av Ebeve Pharm. 50 tabletter kostar från 300 till 380 rubel.

Fördelar och nackdelar

Metotrexat kan orsaka både tidiga och fördröjda biverkningar. Olika gastrointestinala symtom utvecklas tidigt, ulcerös stomatit i munslemhinnan kan utvecklas och huvudvärk uppträder. När det gäller de sena eller försenade biverkningarna upplever de upp till en tredjedel av alla patienter. Detta är utvecklingen av anemi, en minskning av leukocyter i blodet, en minskning av blodplättarna. 1% av patienterna lider av läkemedelsinducerad lunginflammation, och detta är en allvarlig komplikation som till och med kan vara livshotande. En signifikant minskning av immuniteten mot bakgrund av metotrexat leder till utveckling av opportunistiska infektioner, svampinfektion uppträder och till och med pneumocystis lunginflammation. Metotrexat har en skadlig effekt på levern, därför är det nödvändigt att övervaka indikatorerna för leverenzymer under behandlingen.

Leflunomid (Arava, Raleph, Elaphra)

Popularitetsbetyg: * 4.7

Arava är ett modernt immunsuppressivt medel som också tillhör de grundläggande läkemedlen. Detta läkemedel är först och främst indicerat för reumatoid och för det andra för svår psoriasisartrit. Arava finns i tabletter och i början tas det 100 mg dagligen i 3 dagar, och sedan byter de till en underhållsdos i en liten dos, från 10 till 20 mg per dag. Som i fallet med Cuprenil uppträder den initiala terapeutiska effekten tidigast en månad eller en och en halv månad efter behandlingsstart, och i fallet med framgångsrik behandling känns patienten bättre och bättre, en sådan terapeutisk effekt kan öka inom sex månader och gradvis nå ett maximalt.

Detta verktyg tillverkas av Sanofi Aventis. Ett paket med 30 10 mg tabletter kostar från 1200 till 3500 rubel, vilket räcker för en månads underhållsterapi. Om patienten precis har börjat behandlingen kommer han bara att använda hela flaskan under de första tre dagarna, eftersom han tar 10 tabletter dagligen. Men det finns en väg ut - detta är inhemsk leflunomid, som produceras till exempel av Canonpharm Production: en av samma förpackningar kostar mindre än 1000 rubel, inom 950 rubel.

Fördelar och nackdelar

Liksom alla grundläggande läkemedel är det kontraindicerat hos gravida kvinnor, ammande kvinnor och hos personer under 18 år, du ska inte ta Arava med svår lever- och njurdysfunktion, med svåra infektioner, leukopeni, benmärgsundertryckning och med allvarliga immundefekter. Dessutom har det en embryotoxisk effekt, och om en man som tar detta läkemedel blir barn, bör han varnas för den höga risken för intrauterina missbildningar..

Läkemedlet ger också betydande biverkningar, allt från diarré och illamående till tendovaginit och möjlig ligamentbristning och håravfall. Innehållet av leukocyter i blodet faller, anemi utvecklas och ibland uppstår allergiska reaktioner. Därför måste du bara ta sådant läkemedel under överinseende av specialister och testdata..

Sulfasalazin-EH

Popularitetsbetyg: * 4.6

Sulfasalazin är ett läkemedel som reumatologer har känt under mycket lång tid. De utnyttjar dess uttalade bieffekt, eftersom det inte är ett "rent" antiinflammatoriskt medel. I själva verket är detta ett läkemedel för tarminfektioner från sulfonamidgruppen, men det har också en uttalad antiinflammatorisk effekt när det ackumuleras i tarmväggarna och frigör sina speciella metaboliter..

Därför är gastroenterologer särskilt förtjusta i att använda detta läkemedel vid behandling av ulcerös kolit, vilket också hänvisar till sjukdomar i bindväven. Sulfasalazin används ofta vid reumatoid artrit, inklusive i sin ungdomsform.

Vid reumatoid artrit ordineras en vuxen patient en 500 mg sulfasalazintablett en gång om dagen under den första veckan, under den andra veckan - dosen fördubblas och under den tredje veckan är dosen 1,5 g per dag, det vill säga tre tabletter. Behandlingsförloppet är långt, upp till sex månader, med konstant övervakning av en specialist. Sulfasalazin är ett billigt läkemedel: till exempel erbjuder Krka-företaget ett paket med 50 tabletter om 500 mg till ett pris av 230 till 450 rubel, och det inhemska företaget Ozone säljer sin sulfasalazin på apotek till priser upp till 200 rubel.

Fördelar och nackdelar

Sulfasalazin tillhör inte de grundläggande läkemedlen, därför har det mildare kontraindikationer. Förutom allvarliga lever- och njursjukdomar är dessa amning, anemi, överkänslighet mot sulfonamider och barn under 5 år. Det orsakar också vissa biverkningar från olika organsystem, fläckar urin ljusgult och kan också färga mjuka kontaktlinser gula. Vid överdosering kan illamående och kräkningar uppstå, sulfasalazin minskar absorptionen av folsyra, så det måste också tillsättas under behandlingen.

Moderna monoklonala antikroppar

Slutligen, i slutet av denna översyn, är det nödvändigt att återkalla moderna läkemedel, för produktion av vilka det krävs modern molekylär genetisk teknik. Som ett resultat erhålls exakt samma eller monoklonala antikroppar som hjälper en person att producera speciella mikroorganismer, till exempel, dessa är industriella stammar (raser) av specialjäst.

Men för att jäst ska kunna börja producera monoklonala antikroppar utöver alkohol måste speciella gener införas i deras genetiska kod, i deras ärftliga information, regioner av nukleinsyror som bildas artificiellt och som inte hittades tidigare i jäst. För att skapa en sådan konstgjord gen som kodar för skapandet av proteiner av de önskade antikropparna behövs en mycket högteknologisk industri. Dessutom bör detta genom inte bara skapas utan det implanteras i en jästcell och sedan förökas och underhållas av denna klon. Därefter samlas de producerade antikropparna i "ren form". Således blir jäst en leverantör av en extremt viktig produkt, ett slags "medicinskt djur".

Flera sådana läkemedel är kända som används inom reumatologi, inklusive för behandling av artrit. Dessa är Remicade och dess analoger, som hämmar tumörnekrosfaktor (TNF) och tillhör immunsuppressiva medel. Detta är rituximab, eller Mabthera. MabThera är ett cancerläkemedel som förändrar funktionen hos B-lymfocyter och används för aktiv svår reumatoid artrit. Detta är ett läkemedel som Orencia eller en T-lymfocytstimuleringsblockerare. Det senare läkemedlet används också för att förbättra aktiviteten hos vuxna patienter med svår aktiv reumatoid artrit..

Det bör komma ihåg att alla dessa läkemedel endast ordineras när patienten inte tolererar de grundläggande läkemedlen väl eller inte svarar tillräckligt aktivt på dem. Det finns en hel del sådana situationer, eftersom många grundläggande läkemedel är aggressiva och orsakar ett stort antal biverkningar, till exempel samma metotrexat.

Alla monoklonala antikroppar injiceras vanligtvis intravenöst som en infusion, och deras kostnad är mycket, mycket hög, så patienter måste bokstavligen slåss med tjänstemän för många av dem, trots att många av dem måste ges till patienten gratis. Så kostnaden för den billigaste infliximab (generisk Remicade) är från 11 till 26 tusen rubel per flaska, och när det gäller Remicade, det vill säga det ursprungliga botemedlet, kan priset gå upp till 53 tusen rubel. MabThera kostar också i området från 13 till 45 tusen rubel, och om vi pratar om en lösning för subkutan administrering med hög dos, kan kostnaden gå upp till 120 tusen rubel. Läkemedlet Orencia, eller abatacept, är också ganska dyrt, och interleukinreceptorblockeraren, eller Actemra, kan också kosta upp till flera tiotusentals rubel..

Varför är dessa läkemedel så dyra? Först och främst är de mycket svåra att få, även den mest avancerade läkemedelsproduktionen räcker inte för detta, det här är molekylärgenetisk, bioteknologisk produktion. Monoklonala antikroppar verkar mycket selektivt, och trots att de har biverkningar kan behandlingsprocessen ändå kontrolleras med hög förutsägelse..

Det är därför alla dessa moderna medel är extremt effektiva och hos patienter med svår artrit och hög risk för snabb funktionshinder kan monoklonala antikroppar, om de inte stoppar denna process, fortfarande skjuta upp starten av funktionshinder, till exempel genom att göra den dubbelt så långsam. Därför, om en person enligt statistik blir funktionshindrad efter 7 år, då när han använder monoklonala antikroppar, kommer han att vara så mycket som 14 år, och kanske längre, kapabel till självbetjäning och ett aktivt liv. Tro mig, det här är inte kort tid.

* Popularitetsbetyget är baserat på analysen av efterfrågedata från wordstat.yandex.ru-tjänsten.


Uppmärksamhet! Detta betyg är subjektivt och utgör inte en annons och fungerar inte som en inköpsguide. Innan du köper måste du rådgöra med en specialist.

Top