Kategori

Populära Inlägg

1 Gikt
Smärta under höger axelblad - diagnos och behandling
2 Handled
Klämd ischiasnerv
3 Gikt
Ortopedisk traumatolog: vad läker, när man ska behandla och med vilka sjukdomar
Image
Huvud // Massage

Artrit i knäleden på 1 och 2 grader: tecken och symtom, behandlingsmetoder


Knäledsartrit är en inflammatorisk patologi. De skiljer sig åt i mekanismerna för utveckling, etiologi, symtom, förutsägelser för återhämtning. De vanligaste egenskaperna hos sjukdomar är lokalisering och stor sannolikhet för ett komplett botemedel med läkarvård i rätt tid. Efter diagnos av patologin börjar behandlingen omedelbart.

När du väljer terapimetoder måste reumatologer, ortopeder, traumatologer ta hänsyn till graden av artrit. Behandling av patologi av första graden orsakar inga speciella svårigheter, kräver inte användning av potenta läkemedel. Och vid behandling av artrit i knäleden av andra graden kan man inte göra utan användning av glukokortikosteroider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i form av injektionslösningar. I allmänhet beror resultatet av behandlingen på patienten själv. Om han följer alla medicinska rekommendationer kan spridningen av patologi stoppas helt..

Egenskaper

Det är viktigt att veta! Läkare är chockade: "Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ARTRIT." Läs mer.

Knäartrit (gonartrit) diagnostiseras hos en av 100 invånare i världen. Barn, ungdomar och gamla människor lider av smärtsamma symtom. Oftast diagnostiseras mild eller måttlig patologi hos kvinnor under naturlig klimakteriet på grund av en minskning av produktionen av könshormoner. Sjukdomen drabbar äldre och äldre till följd av:

  • minskande kollagenproduktion
  • försvagning av ligament och senor;
  • saktar ner processerna för vävnadsregenerering.

Hos barn och ungdomar är orsaken till utvecklingen av artrit i knäleden skada, intensiv fysisk aktivitet, ärftlig benägenhet. I alla åldrar kan inflammation i ledstrukturerna framkalla en virus-, bakterie- eller svampinfektion..

Vanligtvis har patienter gonartrit av grad 2. Detta beror på sjukdomens ofta helt asymptomatiska förlopp i början. Om artrit av den allvarligaste - tredje graden diagnostiseras, betyder det att personen ignorerade även akuta smärtor och svår styvhet i knäet. Ett sådant resultat ges också genom självmedicinering med farmakologiska läkemedel, traditionell medicin. Grad 3 gonartrit svarar inte på metoderna för konservativ terapi - knäleden ersätts med endoprotes.

KnäartritstypDe främsta orsakerna till utvecklingen av patologi
InfektiösDet inträffar efter att infektiösa medel har trängt in i ledhålan från primära inflammatoriska foci eller under trauma från hudytan. Den är specifik, provocerad av stafylokocker, streptokocker, E. coli eller ospecifik, orsakad av gonokocker, klamydia, treponema pallidum, mycobacterium tuberculosis
ReaktivDet utvecklas också efter infektion med bakterier, virus, svampar. Men orsaken till den inflammatoriska processen är immunsystemets otillräckliga svar på penetration av virus eller mikrober. Hon börjar attackera och förstöra kroppens egna celler
ReumatoidDen allvarligaste formen av gonartrit, till sist obotlig. Det inträffar med en kombination av vissa faktorer - genetisk predisposition, infektion med speciella virus eller bakterier, en kraftig minskning av immuniteten. Om de lämnas obehandlade påverkas andra leder än knäet, såväl som inre organ
GoutyDet utvecklas mot bakgrund av en kränkning av metabolismen av urinsyra. Dess salter kristalliserar och avsätts i knäet i form av urater. Formationer skadar inte bara de artikulära strukturerna utan orsakar också inflammation

Klinisk bild

Intensiteten av symtom på artrit i knäleden i grad 1 eller 2 beror på dess typ. Gikt, reumatoid, traumatisk patologi utvecklas gradvis. Allvarlighetsgraden av kliniska manifestationer ökar ständigt när sjukdomen fortskrider, involvering av friska ledvävnader i den patologiska processen. En person går till en läkare i de flesta fall i två stadier av gonartrit, när obehaget inte kan tillskrivas fysisk trötthet..

Men symtomen på infektiös, reaktiv artrit uppstår omedelbart i början, så snart infektiösa ämnen och giftiga produkter av deras vitala aktivitet har trängt in i blodomloppet och periartikulära vävnader. Patienter klagar till läkare om smärta, svullnad, rörelsestyvhet. Situationen förvärras av tecken på allmän förgiftning av kroppen - hög feber, matsmältningsbesvär och peristaltiska störningar, snabb trötthet, apati.

Första graden

De obekväma känslorna som först uppstår i detta skede liknar mycket banal trötthet efter intensiv sportträning eller hårt fysiskt arbete. Knäet värker när man går, ibland uppstår milda smärtor som försvinner efter en kort vila. Sedan börjar leden svälla, särskilt på morgonen. Efter sömn ser det ömma knäet något större ut än det friska, och huden ovanför den blir något röd och blir varm vid beröring. När du försöker böja leden känns styvhet, de första rörelserna är svåra. Nästan alla symtom på artrit försvinner före lunchtid på grund av produktionen av hormonliknande ämnen i kroppen som undertrycker inflammation. I slutskedet av steg 1 räcker inte dessa organiska föreningar för att eliminera smärta och svullnad. Artrit utvecklas snabbare hos små barn, åtföljd av mer uttalade kliniska manifestationer:

  • barnet vägrar att stå på benen, föredrar att spendera tid på att sitta;
  • barnet slutar spela utomhusspel, klagar över snabb trötthet.

På röntgenbilder uttalas inte tecken på gonartrit. Om broskvävnaden är skadad, då i liten utsträckning. Det finns utveckling av periartikulär osteoporos - en minskning av bentätheten. På bilderna visualiseras sådana benvävnader som svagt färgade områden jämfört med friska ben. Periartikulär osteoporos är inte ett specifikt röntgentecken, därför kan utvecklingen av gonartrit endast misstänkas av en erfaren diagnostiker.

Benmassan minskar också med följande patologier:

  • systemisk osteoporos;
  • brist på kalcium eller ergokalciferol (fettlösligt D-vitamin);
  • gonartros.

Radiografi är inte särskilt informativ vid diagnos av artrit av grad 1. Ytterligare studier krävs - ultraljud, MR, CT. Med hjälp av dessa procedurer fastställs närvaron av en inflammatorisk process i knäet, graden av skada på ligament-senanordningen, synovialmembran, ledväska.

Andra graden

Varje typ av artrit i knäleden i andra graden upptäcks helt enkelt. Den primära diagnosen ställs på grundval av en extern undersökning av patienten, lyssnande på klagomål, en historia av endokrina eller metaboliska patologier och tidigare skador. I detta skede av gonartrit uppträder ett av de mycket specifika symptomen - crepitus. Så i medicin kallas en spricka, en knäskrama vid böjning eller böjning. Orsaken till crepitus är allvarlig skada på brosket och försvagningen av ligament-senanordningen som ett resultat av utvecklingen av inflammation. För patologi av 2: a svårighetsgraden är också följande tecken karakteristiska:

  • knäsmärta, värre efter promenader, fysisk aktivitet. Med gikt är det en gnagande smärta på natten;
  • leden sväller starkt på morgonen, rörelsens stelhet känns och försvinner inom ungefär en timme.

Gången förändras gradvis, särskilt hos barn. Försöker minimera smärtsamma känslor, de börjar halta och försöker bara använda ett friskt ben när man går. Synovit kan förekomma i alla åldrar. Synovialmembranet är involverat i den inflammatoriska processen och patologiskt exsudat ackumuleras i ledhålan. Vid akut synovit stiger temperaturen, dyspeptiska och neurologiska störningar uppträder.

För att bekräfta den initiala diagnosen visas patienten en röntgen av knäet. Specifika tecken på grad 2 gonartrit syns tydligt i de erhållna bilderna:

  • periartikulär osteoporos;
  • förminskning av gemensamt utrymme;
  • patologiska förändringar i benplattornas kanter;
  • enkel erosion av broskvävnad vid reumatoid artrit.

Även "försummad" ARTRIT kan botas hemma! Kom bara ihåg att smörja med den en gång om dagen..

I detta stadium av artrit deformeras leden. Broskvävnad är sliten och har inte längre en stötdämpande funktion. Under kontakt med benhuvudena är deras ytor mikrotraumatiserade. En MR- eller CT-skanning är obligatorisk för att bedöma bindvävstrukturen, vid behov artroskopi för att ta en biopsi.

Behandling

Behandlingar för knäartrit beror också på vilken typ av knä. Terapi av infektiösa eller reaktiva patologier består i fullständig förstörelse av patogena mikroorganismer. Under laboratoriediagnostik fastställs typen av infektiöst medel och dess känslighet för farmakologiska läkemedel. Beroende på resultaten av studien förskrivs patienter antibiotika, antimykotika eller antivirala medel. Efter eliminering av infektionen försvinner alla led- och extraartikulära symtom på gonartrit. Patienter med reaktiv artrit visas också att de tar mediciner för att korrigera immunsvaret. Denna sjukdom är svår att bota, till skillnad från smittsam patologi, men i 30% av fallen är det möjligt att uppnå fullständig återhämtning..

Första graden

Forskare hävdar att även reumatoid artrit som diagnostiserats under de första veckorna av dess utveckling kan botas. Korrekt utförd behandling av gonartrit i de inledande stadierna gör att du kan vända den patologiska processen eller förhindra att den sprids till friska vävnader, leder, inre organ. För att lindra inflammation i artrit i knäleden av första graden används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i tabletter:

  • Diklofenak;
  • Nimesulide;
  • Ketoprofen;
  • Ibuprofen;
  • Meloxicam.

Efter eliminering av inflammation försvinner smärta, svullnad och stelhet i knäleden. På grund av kvarvarande effekter kan obehag uppstå med en kraftig väderförändring, lyftvikter, överdriven fysisk aktivitet. NSAID för lokal applicering på knäna hjälper till att bli av med dem - geler Fastum, Voltaren, Dolgit, Nise, Nurofen.

Andra graden

Behandling för knäartrit av grad 2 är varierande. De smärtor som uppstår är så skarpa, genomträngande att de endast kan elimineras med drogblockeringar. För detta används glukokortikosteroider (Diprospan, Triamcinolone, Dexametason) i kombination med anestetika (Lidokain, Novokain). Hormonala läkemedel ordineras endast när användningen av NSAID-injicerbara lösningar är ineffektiv. Men icke-steroida läkemedel hjälper bra att stoppa inflammation av mild till svår svårighetsgrad. Följande läkemedel ingår också i de terapeutiska regimerna:

  • muskelavslappnande medel - Sirdalud, Midokalm, Baklosan;
  • B-vitaminer - Kombilipen, Milgamma, Pentovit, Neurobion;
  • kondroprotektorer - Structum, Alflutop, Rumalon, Teraflex.

Vid behov kan patienter ordineras lugnande medel, antidepressiva medel, lugnande medel för att stabilisera det psyko-emotionella tillståndet.

Först efter lindring av akut inflammation kompletteras behandlingsregimer med salvor med en uppvärmande effekt. Detta är Viprosal, Apizartron, Kapsikam, Finalgel.

I vissa fall, efter diagnos, erbjuder reumatologer omedelbart patienter med grad 2 gonartritkirurgi, vanligtvis artroplastik.

I rehabiliteringsstadiet rekommenderas patienter sjukgymnastik - UHF-terapi, magnetoterapi, laserterapi. Massage, yoga, daglig träningsterapi hjälper till att hantera artrit av första och andra svårighetsgraden..

Liknande artiklar

Hur man glömmer ledvärk och artrit?

  • Ledsmärtor begränsar dina rörelser och ett tillfredsställande liv...
  • Du är orolig för obehag, knaprande och systematisk smärta...
  • Du kanske har provat en massa läkemedel, krämer och salvor...
  • Men att döma av det faktum att du läser dessa rader hjälpte de dig inte mycket...

Men ortopeden Valentin Dikul hävdar att det finns ett riktigt effektivt botemedel mot ARTRITIS! Läs mer >>>

Gemensam behandling

Hur man behandlar leder, vad är ledsjukdomar.

Artrit symtom och behandling

Sjukdomen själv, artrit, är en inflammatorisk sjukdom i benlederna. Artrit, dess symtom och behandling bör vara kända för alla som övervakar deras hälsa. Sjukdomen är mycket vanlig i hela världen, dessutom har den olika grader, former, typer och kliniska manifestationer. Som vi redan har sagt är artrit en kronisk sjukdom och den kännetecknas av perioder av avtagande (det finns inga kliniska manifestationer) - en period av remission och perioder med omfattande manifestation av kliniska manifestationer - en period av förvärring. Oftast drabbas artrit hos äldre, men det kan också förekomma hos ungdomar under 40 år och till och med hos barn. En av de brinnande frågorna i dag inom världsmedicinen är frågan om förebyggande och behandling av denna sjukdom. Först kommer vi att analysera varför denna sjukdom uppstår, det vill säga orsakerna, och sedan vilka symtom den har och vilka metoder som kan användas för att hantera den.

Artrit orsakar

Orsakerna till artrit är mycket olika, men de är förknippade med undernäring av osteo-brosksystemet och, som ett resultat, störningar i dess arbete. Tänk på de patologiska processer som kan vara orsakerna till initial artrit av grad 1:

  • Ärftlighet. Denna anledning väcker många frågor och diskussioner mellan reumatologer och genetiker. Men ändå visar studier runt om i världen ett tydligt samband mellan förekomsten av denna sjukdom och föräldrars sjukdom. Därför måste du vara mycket uppmärksam på din hälsa, särskilt om du är i riskzonen.
  • Skador av olika ursprung (ursprung). Eventuella skador i samband med benfrakturer, blåmärken, störningar, ligamentbrott bidrar till utvecklingen av artrit. Eftersom sådana skador stör näringen och därigenom stör ledens funktion ordentligt.
  • Infektion. Tidigare infektioner är också ett hot. Olika virus och bakterier påverkar därefter utvecklingen av artrit hos människor..
  • Endokrin störning. Hormonella störningar och förändringar, såväl som sjukdomar i det endokrina systemet, kan också bli en av orsakerna till ledsjukdomar. Dessa inkluderar graviditet, klimakteriet, diabetes mellitus, hypotyreos etc..
  • Autoimmun aggression av ditt eget immunsystem. Detta ämne diskuteras mycket aktivt av reumatologer och immunologer i det moderna medicinska samfundet. Läkare och forskare kan dock inte förstå anledningen till att immunsystemet börjar uppfatta broskvävnad som främmande och aktivt förstör sina egna celler (reumatoid artrit).
  • Livshandlingar och stark känslomässig stress. Problem av olika slag, skandaler, gräl, förtydligande av relationer, problem av olika slag relaterade till arbete och privatliv är mycket starka, och viktigast av allt, de påverkar nervsystemet negativt. Vilket i sin tur kan bli en av orsakerna till artrit.
  • Regelbunden överbelastning av lederna. Att spela sport på professionell nivå, liksom att utföra fysiska övningar med fel teknik, kan sätta enormt tryck på både ben och muskler, såväl som på benbenen. Och detta kan naturligtvis leda till utveckling av inflammation..

Artrit symtom och behandling

Artrit har en mängd olika manifestationer. Det är viktigt att förstå att sjukdomen har en negativ inverkan inte bara på patientens rörlighet utan också på hans allmänna tillstånd..

Vanliga symptom på artrit av grad 1:

  • Allmänna symtom på sjukdomen: sjukdomskänsla, illamående, trötthet, apati, periodisk temperaturstegring till subfebril.
  • När det gäller artrit av första graden är de smärtsamma känslorna i lederna själva extremt svaga eller till och med frånvarande alls.
  • Ibland finns det styvhet i kroppens små leder (oftast händerna).

När sjukdomen fortskrider uppträder ovanstående symtom allt oftare och i en mer uttalad och långvarig form. Därefter förenas de typiska tecknen på den inflammatoriska processen: ödem, rodnad, svår smärta och dysfunktion. Patientens allmänna tillstånd försämras, sömnlöshet, apati och aptitlöshet uppträder. I framtiden ansluter sig deformationen av de drabbade extremiteterna. Fler och fler leder är involverade i den inflammatoriska processen.

När sjukdomen fortskrider börjar dessa symtom uppträda allt oftare och i en mer uttalad, så att säga aggressiv form. Först då läggs de typiska tecknen på inflammation som åtföljer någon inflammatorisk process. Nämligen: ödem, hyperemi (rodnad), smärta i svår form, temperaturen fortsätter att stiga och dysfunktion (dysfunktion). patientens allmänna tillstånd fortsätter att försämras, sömnproblem uppträder (sömnlöshet), aptiten försvinner, humöret försämras (apati). Om sjukdomen fortsätter att utvecklas uppträder deformitet hos de drabbade lederna. Varje dag är fler och fler leder involverade i den inflammatoriska processen..

Artrit grader

Den kliniska bilden, frekvensen och varaktigheten av förvärringar samt instrument- och laboratorieindikatorer hjälper till att klassificera artrit efter svårighetsgrad.

Det finns 4 grader av artrit. Frekvensen och varaktigheten av exacerbationer, den kliniska bilden, liksom instrumentella studier och laboratorieundersökningar, kan bestämma svårighetsgraden av artrit och påbörja behandlingen. Låt oss beskriva dessa 4 grader av artrit mer detaljerat:

Artrit grad 1

Denna grad är den ursprungliga formen av sjukdomen. I detta skede observeras inga deformationer eller några yttre manifestationer av sjukdomen. Ett av de tidiga tecknen på artrit av grad 1 kan betraktas som stelhet och svårigheter att röra sig i medelstora ledfogar. Oftast observeras detta symptom på morgonen. Smärta och ömhet i detta skede är extremt sällsynt, och om de inträffar är de tillfälliga och övergående. I grund och botten uppstår allt obehag på kvällen eller på natten. Artrit av första graden påverkar och påverkar sällan stora leder (knäleden, höftled). De första tecknen på reumatoid artrit hos barn manifesteras ofta som vägran att springa eller gå, samt att dra åt den drabbade lemmen.

Instrumental diagnostik av denna grad är praktiskt taget omöjlig. Detta beror på att varken röntgen eller ultraljud visar förändringar, även med reumatoid artrit. Endast med indirekta tecken kan vi misstänka utvecklingen av artrit. Ett av dessa tecken är härdning och förtjockning av händerna. Områden med benklaring är också vanliga. Laboratorieforskning är också ineffektiv i detta skede..

Tillväxten och utvecklingen av artrit av grad 1 är mycket långsam och kan ta flera år. Naturligtvis förvärras den kliniska bilden för varje dag. Även om det i världsmedicinsk praxis finns fall där sjukdomen utvecklades snabbt och snabbt och gick mycket snabbt till andra graden.

Artrit grad 2

Artrit av 2: a graden har mer uttalade kliniska manifestationer. Detta märks omedelbart och orsakar mer oro för patienten. Perioder av förvärring förekommer oftare. De kännetecknas av mer uttalade tecken på inflammation: ledsvullnad, feber och hyperemi (rodnad) i lederna och smärta uppträder redan. Styvheten varar längre och visas oftare.

Artrit av andra graden har förändringar på röntgen. Erosiva förändringar och tecken på benförtunning uppträder redan. Med utvecklingen av artrit av grad 2 uppträder också svullnad, hyperemi och smärta. Nu kan styvhet förekomma i stora leder. Med fysiska. obehag uppträder. Röntgen kan också visa de första tecknen på muskelvävnadsatrofi och inflammation i periartikulära vävnader..

Artrit grad 3

Med ytterligare progression av sjukdomen blir artrit grad 3. Denna grad kännetecknas av en försämring av tillståndet och en ökning av de viktigaste symtomen, som börjar manifestera sig i form av förvärringar mycket oftare. I den kliniska bilden uppträder uttalade tecken på den inflammatoriska processen: ödem, hyperemi (rodnad) och hypertermi (temperaturökning) i huden över lederna. I detta skede börjar deformation av de drabbade lederna dyka upp. Om vi ​​talar om reumatoid artrit i knäleden, lederen åtföljs av svår smärta och begränsad funktion. Det blir svårt för patienten att röra sig, särskilt att utföra flexions- och förlängningsrörelser.

Atrofi av muskelfibrer och erosiva förändringar uppträder. Röntgen visar benförlust, tecken på osteoporos och periartikulära förändringar. Laboratorietester visar indikatorer på inflammation, såsom ökad ESR (erytrocytsedimenteringshastighet), sialinsyror, seromukoid etc. Reumatoid faktor och C-reaktivt protein är tecken på reumatoid artrit..

Grad 3 artrit orsakar betydande begränsningar av rörligheten. Allvarlig deformation av fogen begränsar rörelsens funktionalitet. Om vi ​​pratar om knäleden förlorar patienten förmågan att självbetjäna sig och röra sig. Vanligtvis utfärdas i detta skede en funktionshindringsgrupp beroende på skadans storlek.

Artrit grad 4

Artrit grad 4 har en uttalad deformation av lederna och muskelatrofi. Patienten upplever konstant smärta inte bara vid rörelse utan också i vila. Dessutom förlorar en person nästan helt förmågan till självbetjäning och att röra sig. Ankylos och kontrakturer utvecklas redan. Det är i detta skede som irreversibla förändringar utvecklas. Behandling i detta skede kan bara lindra symtomen på sjukdomen som plågar patienten..

Röntgenstrålar visar många erosioner, sår, deformiteter och cystor. Tecken på osteoporos är starkt uttalade, fusion av benutrymmen uppträder. Laboratorietester visar ihållande ökningar av inflammatoriska markörer. Och åtföljs också av förändringar i andra biokemiska parametrar (ALT, AST, CPK, CPK-MV, etc.).

Artritbehandling

Artrit symtom och behandling, mediciner

Terapi för artrit i lederna är mycket beroende av graden och typen av sjukdom. Behandlingen bör vara omfattande och omfatta arbete i olika riktningar. Ett av huvudområdena är läkemedelsbehandling av artrit. Följande grupper av droger kommer att användas för honom.

Läkemedelsgrupper

  • Icke-infödda antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Dessa är läkemedel som ketofen, meloxicam, diklofenak, etc. Dessa läkemedel hjälper till att minska smärta, svullnad och hjälper till att göra livet enklare, särskilt under perioder av förvärring av sjukdomen. Du kan ta dessa läkemedel både i tabletter och intravenösa och intramuskulära injektioner (injektioner).
  • Smärtstillande. När en person har ont, särskilt under den akuta perioden av artrit, är det nödvändigt att lindra hans tillstånd. För att göra detta, använd läkemedel som: ibuprofen, analgin, paracetamol och andra. Denna grupp läkemedel har ingen effekt på den inflammatoriska processen och patogenesen av sjukdomen. Är endast symptomatisk behandling.
  • Hormonella läkemedel (glukokortikoider). Denna grupp läkemedel används oftast i de senare stadierna av artrit. Dessa är mediciner som: metylprednisolon, prednisolon, dexazon och andra. De är en viktig aspekt för minska inflammation och hjälpa till att återställa rörelser i lederna. De används främst under sjukdomsförvärringsperioden. Det är möjligt att använda dessa hormoner i form av intraartikulära injektioner (injektioner i ledhålan), vanligtvis görs detta endast i 3 eller 4 steg av reumatoid artrit.
  • Grundläggande terapi. Dessa läkemedel är viktiga vid behandling av reumatoid artrit. Dessa inkluderar: lögnare, imuran, arava och andra. De hjälper till att sakta ner processen för förstörelse och deformation av ben- och ledvävnader. De hjälper också till att läka erosioner och hjälper till att hämma den inflammatoriska processen. Denna grupp används för reumatoid artrit på grund av att den har en undertryckande (undertryckande) effekt på immunsystemet. Det gör att du kan avbryta förstörelsen av ledytorna.
  • Muskelavslappnande medel. Från namnet kan det förstås att en grupp av dessa läkemedel verkar på musklerna och slappnar av dem (myo - muskel, avkoppling - avkoppling). De hjälper till att lindra smärta och muskelspänningar runt den drabbade leden. Dessa inkluderar: baklofen, midokalm och andra. Dessa läkemedel används också i de senare stadierna av artrit..
  • Kondroskydd. De bidrar till återställandet av broskvävnad och förbättrar ämnesomsättningen, vilket främjar regenerering. Dessa inkluderar: kondroitinsulfat, artra och andra. På grund av det faktum att denna grupp stimulerar utsöndringen av synovialvätska, förhindrar detta fogen från överdriven friktion och mekanisk förstörelse. Detta bromsar utvecklingen av artrit. Läkemedlen kommer att vara användbara i de tidiga stadierna av artrit..

Artrit symtom och behandling, sjukgymnastik

Fysioterapeutiska metoder används aktivt vid behandling av artrit. Syftet med vissa procedurer beror på processen och aktiviteten.

Under perioden av förvärring och remission kan följande typer av sjukgymnastik ordineras:

  1. Ultraviolett strålning används för att minska smärta genom att minska känsligheten hos nerverna i närheten av den drabbade leden. Vanligtvis är kursen 6-7 behandlingar, som genomförs 3-4 gånger i veckan.
  2. Elektrofores används för att injicera läkemedel direkt i inflammatoriskt fokus på grund av en kontinuerligt verkande ström. Således administreras smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel. Standardkursen är 12 procedurer som utförs dagligen.
  3. Magneterapi används för att förbättra blodcirkulationen och minska inflammation i extremiteterna genom att värma upp huden. Kursen är 12 sessioner.
  4. Laserterapi bidrar till återhämtning av skadade extremiteter genom kontinuerlig exponering för laserstrålar som förbättrar regenerering. Kursen består av 30 rutiner.

Endast under remission används:

  1. UHF: har en smärtstillande och antiinflammatorisk effekt genom exponering för ett högfrekvent magnetfält. Kursen är i genomsnitt 15 procedurer.
  2. Lerterapi har en uppvärmande effekt, lindrar smärta och svullnad, och förbättrar också blodcirkulationen. Kurs - 20 procedurer på två dagar.
  3. Balneoterapi: förbättrar blodcirkulationen och metaboliska processer. Vätesulfidbad visas. Kurs - 15 rutiner.
  4. Ultraljudbehandling: förbättrar metaboliska processer i den drabbade föreningen. Kursen består av 12 rutiner.

Artrit symptom och behandling, näring är mycket viktigt

I kampen mot artrit är det viktigt att inte bara identifiera symtom i rätt tid och börja behandlingen i tid utan också att äta rätt. Det rekommenderas att följa följande regler:

  1. Fraktionalitet. Måltider i små portioner 4-6 gånger om dagen, middagen bör vara senast 2 timmar före sänggåendet.
  2. Livsmedelsbearbetning. Det rekommenderas att använda kokta, bakade eller stuvade livsmedel.
  3. Begränsningar och förbud. Det rekommenderas att begränsa intaget av salt till 6-8 gram per dag, lätt smältbara kolhydrater, animaliskt protein (särskilt med giktartrit), samt övervaka vikten och regelbundet kontrollera BMI, förhindra fetma.
  4. Dåliga vanor: det är förbjudet att dricka alkohol, röka tobak.
  5. Att ta multivitaminer: under hösten och våren rekommenderas det att lägga vitaminkomplex till kosten.
  6. Matens färskhet. Det är nödvändigt att övervaka utgångsdatumet och endast äta högkvalitativa, naturliga och färska produkter.

Artrit, symtom och behandling med folkmedicin

Förutom traditionella metoder för behandling av patologi har folkmetoder för att bekämpa inflammation och smärta en bra effekt. Det finns många recept på salvor, växtbaserade avkok. Tänk på flera effektiva verktyg:

Recept nummer 1: Burdocktinktur

Kombinera kardborrerot, alkoholhaltig tinktur i lika stora proportioner, låt stå i kylen i 2-3 dagar. Använd som kompress på den drabbade leden på natten. Kurs 4-5 procedurer

Recept nummer 2: Senapsalva

Kombinera 2 portioner honung, 2 portioner senap och en portion salt och läsk. Gnid den resulterande salvan i den drabbade leden och skölj sedan med vatten.

Recept nummer 3: Örtsalva

Blanda humle, johannesört, kamomill (1: 1: 1) med 50-70 g mjukt smör, blanda. Gnugga över natten i den drabbade leden, skölj inte.

Förebyggande av artrit

Det finns inga specifika åtgärder för att förhindra utvecklingen av artrit. Men experter har identifierat en rad regler som hjälper till att minska risken för att utveckla sjukdomen:

  • Rätt näring och vitaminer.
  • Avslag på dåliga vanor.
  • Måttlig träning under överinseende av specialister.
  • Att hålla passform och viktkontroll (BMI).
  • Snabb behandling av infektionssjukdomar.
  • På vintern - överkyl inte och överkyl inte lemmarna.
  • Tidig genomgång av terapeutens rutinundersökningar.

Artrit symtom och behandling, rekommendationer

Artrit är en allvarlig sjukdom som kräver noggrann uppmärksamhet, snabb diagnos av symtom och behandling. Ju tidigare behandlingen börjar, desto bättre är sjukdomens effekt och prognos. Den påbörjade komplexa behandlingen i steg 1 och 2 av artrit hjälper till att få långvarig remission och sakta ner processen för förstörelse av broskvävnad. Kompetent läkemedelsbehandling, god näring, sjukgymnastik och terapeutiska övningar förbättrar inte bara patientens livskvalitet utan minskar också risken för komplikationer och förlänger också livet.

Tecken och behandlingsfunktioner för varje grad av artrit

Första graden

I början av sjukdomen tränger infektionen in i kroppen, men inga synliga symtom noteras. Ändå börjar inflammatoriska processer uppstå i kroppens vävnader. Broskvävnad, som genomgår inflammation, börjar förändras, från detta minskar avståndet mellan ledytorna. Synovialvätska under en tid hjälper till att smärtfritt utföra aktiva rörelser, så det finns inga synliga symtom.

Första gradens artrit kommer att ha följande symtom:

  • inflammation i synovialmembranet;
  • mindre smärtor som snabbt passerar när lasten avlägsnas;
  • inga förändringar på röntgen, med undantag för möjlig närvaro av osteoporos.

Sjukdomens svårighetsgrad beror på hur långt inflammationsprocessen har gått. Det finns fyra stadier av sjukdomen. Var och en av dem kännetecknas av sina egna specifika egenskaper och symtom. Läkaren kan ta reda på i vilket skede eller stadium inflammationsprocessen är, först efter fluoroskopi. Om artrit av den första graden av knäleden inte detekteras på röntgen, föreskrivs artrografi, tomografi och andra studier.

När man utfrågar patienten kan man avslöja (särskilt på morgonen) viss stelhet i fingrarna när man utför de enklaste åtgärderna. Fingrarna "lyder inte", vilket är typiskt för artrit i fingrarnas leder. Med inflammation i fotledsdartros kommer benet knappast in i skorna. Om sjukdomen har påverkat knäleden är smärtan med artrit av första graden så obetydlig att personen sannolikt inte kommer att fästa vikt vid den.

Video "Symtom och behandling av artrit"

I den här videon kommer du att höra användbar information om artrit.

Andra graden

Artrit i andra ledet i knäleden manifesteras av mer uttalade smärtsymtom, svullnad och rodnad i huden, med en ökning av lokal temperatur och svårigheter att röra sig, särskilt på morgonen. Inflammation i fotleden kännetecknas av långvarig smärta som inte lugnar sig även under en natts vila. Leden sväller upp, blir röd. Med inflammation i liten diartros i fingrarna observeras deras svullnad, medan det är smärtsamt att röra fingrarna. Med en sådan klinisk bild skjuter patienten som regel inte upp besöket hos läkaren under lång tid..

Det är mycket viktigt att diagnostisera artrit i knäledens första och andra grad på kort tid. På roentgenogrammet i andra etappen finns erosion. De kan vara enkla och flera (upp till 4), ytliga och djupa. Patienten bör ta hänsyn till att inflammation kan få styrka vid fördröjning och för tidig medicinsk hjälp, att irreversibla processer i benstrukturer kan börja.

Tredje graden

Artrit grad 3 kännetecknas av följande symtom:

  • smärta är närvarande även i viloposition;
  • muskelatrofi runt;
  • händerna är inflammerade symmetriskt, handrörelser är svåra;
  • ledernas deformation observeras;
  • begränsad patientvård.

En patient med liknande symtom med artrit av grad 3 tilldelas vanligtvis ett funktionshinder. Utan hjälp av instrumentella forskningsmetoder är det omöjligt att bestämma ett eller annat stadium av sjukdomen. För närvarande kan röntgen, datortomografi och MR användas för att diagnostisera knäartrit av grad 3..

Ofta utförs röntgenundersökning i flera utsprång - i en rak linje, lateral och sned, vilket hjälper till att se tillståndet på de skadade lederna, eventuella tumörer.

Magnetisk resonanstomografi hjälper läkaren att se tillståndet på ledstrukturerna i leden. Den används för att analysera skador på mellankottskivor, nervfibrer, leder. Datortomografi undersöker fogen i längsgående och tvärgående sektioner. Denna teknik diagnostiserar tillståndet hos ben och mjuka vävnader. Med artrit i 3: e graden av knäleden visar bilderna flera erosion av ledytorna, det finns en förträngning av ledutrymmet, cystor. Förskjutningar och subluxationer av lederna kan förekomma.

Fjärde graden

Detta stadium av artrit kännetecknas av ankylos (fullständig fusion av artikulära ytor med varandra med oförmåga att utföra rörelser). Patienter med denna grad tappar förmågan till egenvård. Smärtsyndrom uttalas och orsakar mycket lidande för patienter.

Inflammation av diartros i händerna leder till fullständig rörlighet i fingrarna. Artrit i knä och fotled leder till kontraktionsbildning och är också en följd av fullständig rörlighet i den drabbade diartros. På roentgenogrammet observeras bentillväxt (osteofyter), det finns en uttalad deformation av benen, osteoporos sträcker sig till de överliggande delarna av benet.

Omfattande artritbehandling inkluderar 3 metoder:

  1. Den medicinska metoden syftar till att lindra smärta genom att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Kronisk artrit behandlas med intraartikulära injektioner. Antibiotika ordineras för infektiös artrit.
  2. Fysioterapimetoder för behandling inkluderar sådana procedurer som UHF, magnetoterapi, träningsterapikurser, genomgår en terapeutisk massage, följning av en diet som ordinerats av en läkare.
  3. Traditionell medicin.
  4. Kirurgisk behandling består av artroplastik eller ersättning av leden med en artificiell. Denna behandling används i de avancerade stadierna av artrit..

Artros

Allmän information

Artros är den vanligaste sjukdomen i muskuloskeletala systemet, vars frekvens ökar med åldern. Vad är denna sjukdom? Wikipedia ger följande definition: "Artros (artros, deformerande artros) är en kronisk degenerativ-dystrof sjukdom i lederna, där dess broskvävnad skadas".

Huvudbrädan för utveckling av sjukdomen är ledbrosket, som förstörs, då kapsel, synovialmembran, subkondralt ben är involverat i processen. Därför betraktas artros som en sjukdom i hela organet - leden. Förändringar i brosk på molekylär nivå leder i slutändan till anatomiska och fysiologiska störningar i hela leden.

Sjukdomen har en progressiv karaktär som upptäcks genom röntgen- eller MR-undersökning. Men hos många patienter kan röntgenbilden förbli oförändrad under många år, medan i andra kan negativ dynamik spåras inom ett år med utvecklingen av funktionssvikt. Den ledande rollen i sjukdomens progression tillhör den långsamt flytande inflammationen. Eftersom denna process sker i olika fogar innehåller ICD-10 artros-koden flera underrubriker - från M15 till M19, där lokaliseringen av processen specificeras..

Först och främst påverkas lastlederna - knä- och höftleder, vilket försämrar patienternas livskvalitet. Problemet blir signifikant på grund av att det finns en ökning av förekomsten av tidigt funktionshinder bland unga människor, därför är det viktigt att identifiera denna sjukdom så tidigt som möjligt och ordinera en behandling som stoppar utvecklingen.

Vilken läkare behandlar artros i lederna? Vanligtvis, med denna sjukdom, vänder de sig till en terapeut och en reumatolog. Vilken läkare ska jag gå till om det finns uttalade förändringar i leden och en betydande kränkning av dess funktion? I det här fallet är samråd med en ortopedisk traumatolog nödvändig..

Patogenes

Som nämnts ovan tillhör huvudrollen i sjukdomens patogenes inflammation med utvecklingen av degenerativa förändringar. Om man tidigare trodde att den viktigaste faktorn i utvecklingen av denna sjukdom är en obalans mellan anabolism och katabolism i hyalinbrosk (kataboliska processer råder över anabola), hävdas nu att balansen mellan antiinflammatoriska och proinflammatoriska cytokiner störs. Rollen hos inflammatoriska cytokiner studeras för närvarande aktivt. Det har bevisats att ökad produktion av inflammatoriska cytokiner (tumörnekrosfaktor, IL-1, IL-6) är den främsta orsaken till utvecklingen av artros, eftersom de orsakar destruktiva processer i brosk, inflammation i synovialmembranet och förändringar i det subkondrala benet..

Brosknedbrytningsprodukter absorberas av synovialceller, vilket framkallar inflammation i synovialmembranet. Synovit, som ett av tecknen på artros, förekommer hos hälften av patienterna. Dess närvaro bestäms av ledsvullnad, lokal inflammation, ökad smärta och morgonstelhet. Med magnetisk resonanstomografi bestäms en ökning av mängden synovialvätska. Inflammation i det subkondrala benet spelar en roll i utvecklingen av inflammation. Intresset för alla strukturer i leden förklarar de olika smärtmekanismerna. När det subkondrala benet skadas utvecklas smärta på grund av intraossös hypertoni. De bildade osteofyterna skadar de sensoriska nerverna och förändringen i de periartikulära musklerna åtföljs alltid av deras kramp, vilket ökar smärtan.

För närvarande studeras sambandet mellan denna sjukdom och fetma. Viktökning ökar inte bara belastningen på lederna utan ökar också produktionen av proinflammatoriska cytokiner och adipocytokiner (en typ av cytokin) som skadar benet, brosk och foder i leden.

Klassificering

Det finns typer eller huvudformer av artros:

  • Primär.
  • Sekundär (förekommer mot bakgrund av andra sjukdomar).

Primär är i sin tur lokal (en eller två grupper av leder påverkas) och generaliserade (tre eller flera grupper av leder påverkas).

Dessutom är primär artros, beroende på plats, uppdelad:

  • Knäledens nederlag.
  • Höft.
  • Fotfogar.
  • Handfogar.
  • Ryggrad.

Sekundär artros inkluderar:

  • Gemensamma känslor vid metaboliska och endokrina sjukdomar (akromegali, hemakromatos, hyperparatyreoidism, Wilsons sjukdom, hydroxyapatit artropati, gikt, Gauchers sjukdom, Charcots sjukdom, pyrofosfatartropati, diabetes mellitus).
  • Lesioner av det inerta systemet vid medfödda och förvärvade sjukdomar (Pagets sjukdom, epifyseal dysplasi, Blount's sjukdom, skolios, hemofili, varus / valgus deformiteter, medfödd höftförskjutning, gemensam hypermobilitetssyndrom, medfödd förtjockning av acetabulum, ojämn benlängd).
  • Posttraumatisk artros (ICD-10 M19.1-kod) uppträder efter ledtrauma, frakturer, osteonekros, ledkirurgi (meniskektomi) och under yrkesmässiga belastningar på lederna.

Artrit och artros vad är skillnaden?

Artrit är en akut inflammation i en led, som inkluderar broskstrukturer, en ledkapsel och synovialvätska. Det kan börja med inflammation i vilket element som helst i leden, och sedan är alla komponenter involverade i processen. Även med inflammation i någon anatomisk bildning av leden utvecklas allvarlig smärta och stelhet i rörelser. Skillnaden mellan artrit och artros är att den senare är en följd av åldrande och broskdegeneration - det är en degenerativ-dystrof sjukdom.

Vid denna sjukdom påverkas brosk först och sedan andra komponenter. Artrit och artros skiljer sig åt i manifestationer. Symtom på artrit är mer uttalade - smärta, svullnad, lokal feber, eventuellt rodnad i huden - allt detta är karakteristiskt för en akut inflammatorisk process. Således används termen artrit för en verklig inflammatorisk sjukdom..

Inflammation i artros är också närvarande, men det är kroniskt och inte särskilt uttalat. Sjukdomen är progressiv, vilket resulterar i att nästan alla delar av leden påverkas. Synovit är ett karakteristiskt symptom på artros, vilket är vanligare i de senare stadierna av sjukdomen och spelar en viktig roll vid förstörelsen av leden - den ökar. Återfall av synovit förekommer oftare när sjukdomen fortskrider, och samtidigt aktiveras inflammatoriska mediatorer, vilket först och främst påverkar brosk negativt.

Vad är värre artrit eller artros?

När det gäller återhämtning har artrit utan komplikationer en gynnsam prognos. Med snabb behandling och eliminering av professionell sportbelastning botas artrit helt. Arthrosis, som ett resultat av degenerativ-dystrofiska förändringar som inte är föremål för omvänd utveckling, är en kronisk, progressiv sjukdom som ofta leder till patientens funktionshinder. Styvhet och deformation av lederna uppträder gradvis, rörelseområdet minskar, vilket är förknippat med senmuskelkontrakturer och närvaron av osteofyter. Inget läkemedel kan återföra en sliten och mycket förändrad led till sitt tidigare tillstånd. Prognosen för återhämtning är också skillnaden mellan dessa två sjukdomar..

Behandling av artrit och artros skiljer sig inte åt i huvudriktningarna, men med artros är det dessutom nödvändigt att utföra långvarig kondroskyddande behandling, hyaluronoterapi, ersättningsbehandling (införande av en synovial vätskeprotes) för att åtminstone förbättra den störda metabolismen i broskvävnaden och förhindra att sjukdomen fortskrider.

Vid den andra eurasiska kongressen för reumatologi 2014 uttalades att definitionen av "artros" var föråldrad. En förändring i synen på sjukdomens patogenes gör det möjligt att kalla det artros, eftersom proinflammatoriska mediatorer frigörs, vilket orsakar degenerativa förändringar i ledens vävnader. Därför bör termen akut artros betraktas som en förvärring av en kronisk process. En akut process kan utlösas av svår ansträngning, trauma, hypotermi eller andningssjukdom..

Med tanke på den höga belastningen är artros i knäleden vanligast. Dessutom spelar trauma en roll (faller, slår mot knäområdet). En allvarlig form av patologi i nedre extremiteter är artros i höftlederna. Skeden av artros bestäms beroende på graden av förträngning av ledutrymmet och storleken på bentillväxt. J.H.-klassificeringen används. Kellgren och J.S. Lawrence, enligt vilken det finns fyra steg:

  • Arthrosis av den första graden är placerad med tvivelaktiga radiologiska tecken: det finns ingen förträngning av ledutrymmet i första graden, eller dess lilla förminskning bestäms. Det kan finnas skarpa kanter vid fogytans kanter.
  • Arthrosis av 2: a graden betyder minimala förändringar: en liten förträngning av ledutrymmet, och även vid 2: a graden bestäms enstaka osteofyter.
  • Artros av tredje graden kännetecknas av måttliga manifestationer: måttlig minskning av klyftan, flera måttligt uttalade osteofyter, mindre subkondral osteoskleros.
  • I grad 3 finns det redan en liten deformation av ledytorna.
  • Det fjärde steget har redan uttalade förändringar: en skarp minskning av ledgapet, flera stora osteofyter, uttalad subkondral benskleros, deformationer av benens epifyser.

Det finns också en klassificering av N. S. Kosinskaya, som kommer att diskuteras nedan. Bland artros i nedre extremiteterna råder artros i knäleden och höftleden. Patellofemoral artros kan betraktas som den prodromala perioden av knäartros.

Patellofemoral artros

Detta är artros i knäleds patellofemoral led - sambandet mellan knäskålen och lårbenet. Denna led bär de högsta belastningarna, dessutom är den den enda leden som inte har ett ledhuvud och en depression, och dess funktion stöds av quadriceps femoris-muskeln och patellarsenorna..

Mycket ofta uppträder patellofemoral artros på grund av patellär instabilitet associerad med otillräcklig spänning av de stödjande och fixerande ligamenten, såväl som lateral patellar subluxation. Den ledande rollen i utvecklingen av denna patologi spelas av hypoplasi i den laterala lårbenkondylen, hallux valgus i knäleden, hög patella, muskelobalans och störningar i fötternas struktur.

När dessa faktorer kombineras skapas zoner med ökat tryck på hyalinbrosket och dess gradvisa förstörelse under hoppning, löpning snabbt och sparkning. En annan mekanism för bildandet av artros i denna led är en direkt skada på knäskålen (till exempel ett fall eller slag mot patellarområdet). I det inledande skedet sker en mjukning av den broskiga ytan och därefter förstörelsen av dess ytskikt. Om den negativa påverkan och spänningen fortsätter inträffar förstörelsen av de mellersta och djupa skikten av brosk, och sedan förstörs det underliggande benet..

Patellofemoral artros förekommer hos var fjärde idrottare i ung ålder (16-25 år) och manifesterar sig som smärta i den främre delen av knäleden. Dessutom dominerar denna sjukdom hos kvinnor (detta beror på den anatomiska strukturen och funktionella egenskaper). Patologi manifesterar sig i ung ålder, men ignoreras ofta i tidiga manifestationer, och slutligen manifesterar sig med ålder, klassisk artros med inblandning av alla knäledsstrukturer. Denna patologi kallas ofta "fördröjd artros". Om behandling utförs fortskrider inte processen så snabbt, men 25% av idrottarna tvingas sluta sporter.

Artros i fotleden och fotlederna

Degenerativ skada på fotleden och artros i foten är lika vanliga som artros i de större lederna i nedre extremiteterna. Detta beror inte bara på belastningen på foten utan också på dess frekventa trauma. Upprepade förskjutningar och subluxationer av fotleden, stukningar, ortopediska anomalier leder till utvecklingen av posttraumatisk artros. Det är också viktigt när det gäller sekundär artros i fotleden är olika typer av platta fötter och dess komplikationer: tenosynovit i fotleden, bakre talar bursit, hallux valgus och "hammarliknande" deformation av tårna.

Behandling av fotledsartros beror på processen i processen. Vissa specialister använder klassificeringen av NS Kosinskaya, enligt vilken det inte finns fyra, men tre steg av artros.

  • I grad 1, som anses vara initial, bestäms en liten minskning av gapet i den drabbade leden på röntgenbilder, som bestäms jämfört med en symmetrisk led. Detta stadium kallas ibland "ledkondros" eftersom endast ledbrosket påverkas..
  • I grad 2 upptäcks redan uttalade förändringar. En signifikant, men ojämn minskning av foggapet bestäms två gånger, jämfört med normen. Brosk förstörs starkare i stället för tung belastning. Det finns uttalade bentillväxt längs kanterna. I områdena i benen, där klyftan är mest begränsad, bestäms subkondral osteoskleros. Detta stadium kallas "osteochondrosis of the joint".
  • I steg 3 uttalas förändringarna. Nästan fullständig förstörelse av ledbrosk avslöjas. Benområden som vidrör är skleroserade, deras ytor deformeras och förstoras på grund av marginella bentillväxt. Utplattningen av ledytorna och deras ökning samtidigt försämrar motorfunktionen avsevärt. Mot bakgrund av osteoskleros utvecklas cystiska formationer (patologisk cystisk benrenovering). Detta steg åtföljs av deformation av lederna, därför kallas det deformerande artros..

Om det i första steget, när smärta uppträder, är det tillräckligt att använda lokala former av NSAID (kräm, gel), minska belastningen, minska vikten, gymnastik och spabehandling utan träning, så kräver två och tre steg redan allvarligare behandling på grund av symtomens svårighetsgrad. Dessa kan vara intramuskulära injektioner av Meloxicam med övergången till orala former av NSAID, injektioner av kondroprotektorer nr 30 två gånger om året. Vid det tredje steget - intraartikulär administrering av glukokortikoider, kondroprotektorer, hyaluronsyra, synovialvätskeprotes och tillväxtfaktorer.

Fotledsskador och övervikt kan leda till artros i talonavikulären. Dessutom är artros i denna led en konsekvens av medfödd dysplasi. Arthros av denna lokalisering manifesterar sig efter 20 år, när de första symptomen uppträder efter outhärdliga belastningar, vrickningar mot bakgrund av en aktiv livsstil. Vid 40-50 års ålder blir processen kronisk och fortskrider stadigt, vilket underlättas av viktökning med åldern.

Följaktligen är de faktorer som framkallar artros i talo-navicular-leden som följer:

  • komplexa skador på ligamentapparaten;
  • frakturer och dislokationer;
  • leddysplasi;
  • inflammatoriska processer mot bakgrund av smittsamma sjukdomar;
  • platt fotad
  • övervikt;
  • ärftlig benägenhet
  • endokrina sjukdomar;
  • obekväma skor, ständiga bär av högklackade skor.

Sjukdomssymptom skiljer sig lite från den kliniska bilden som är karakteristisk för artros vid andra lokaliseringar: smärta vid gång, svullnad i foten, haltande, stelhet i rörelse.

Om vi ​​överväger artros i storåen kan följande framkallande faktorer särskiljas:

  • första tåskador;
  • platt fotad;
  • hallux valgus;
  • bär skor med höga klackar och smala tår;
  • genetisk predisposition;
  • diabetes;
  • övervikt.

Hallux valgus åtföljs verkligen av artros. Vid deformation av tån förflyttas ledytorna, belastningen på tårna och mellanbenet fördelas inte korrekt.

Det kännetecknas av gradvis utveckling och med sjukdomsutvecklingen särskiljs tre steg. Vid första graden uppträder värkande smärtor, svullnad och förstoring av foten under ansträngning. I den andra graden är smärtan starkare, särskilt outhärdlig efter ansträngning (lång gång). Utseendet på krispning och till och med inflammation i de mjuka vävnaderna i leden är möjlig. I det tredje deformeras leden, smärtan är nästan konstant, vilket kräver nästan konstant intag av smärtstillande medel. Fingret förskjuts och en lateral uppbyggnad visas.

Giktartrit påverkar också storåen där tån möter foten. Men sjukdomen manifesterar sig akut - en attack med akut smärta inträffar oftare på natten eller på morgonen. Ofta åtföljd av feber och frossa. I det här fallet ökar fingret betydligt i storlek, huden blir röd och vid beröring ökar smärtan. Denna form av artrit är associerad med höga nivåer av urinsyra i blodet och kallas mikrokristallin artrit. I början av sjukdomen passerar attackerna på egen hand om några dagar eller svarar bra på läkemedelsbehandling. Under perioden mellan attackerna stör inte smärta. Om urinsyranivåerna ständigt höjs upprepas krampanfall och intervallen mellan krampanfall kortare. Gemensamt obehag kvarstår under den interictal perioden.

Vid början av giktartrit (hos äldre) kan andra leder påverkas, men detta är sällsynt. Kännetecknas av bildandet av giktiga noder - tophuses, som är avlagringar av urinsyrasalter i mjuka vävnader. Subkutana tophuses är synliga, men de bildas i benvävnad, orsakar dess förstörelse, och i inre organ..

Av stor vikt vid giktartrit är njurskador med utveckling av gikt (urat) nefropati och kronisk njursvikt. Graden av njurskada bestämmer patientens prognos och öde. Kramper och ytterligare progression av artrit kan förhindras genom att bibehålla urinsyranivåer med medicinering och en låg purindiet. Användningen av kött, tomater, bönor, spenat, ärtor, sorrel, linser är begränsad, alkoholhaltiga drycker är uteslutna.

Lesioner i maxillofacial leden

Dysfunktion i den temporomandibulära leden är en kränkning av ledaktivitet och muskelfunktion, som utvecklas på grund av inbördes placering av ledelement. Toppincidensen observeras vid 20-40 års ålder. Dysfunktionen kan associeras med ledavvikelser (skivförskjutning) och abnormiteter i tuggmusklerna. Sedan idag överväger vi patologin i lederna, TMJs patologi är förknippad med trauma, infektion och degenerativa processer. Inflammatoriska och dystrofiska sjukdomar i TMJ inkluderar artrit, artros-artrit och artros.

Artrit uppstår när en infektion kommer in i leden. Infektiös artrit kan vara ospecifik (t.ex. reumatoid) och specifik (gonorré, syfilitisk, tuberkulös och aktinomykotisk). Artrit är också en följd av smittans spridning via den hematogena vägen. Så, med sjukdomar i mellanörat med benförstörelse. Den inflammatoriska processen från örat passerar genom den steniga trumhinnans spricka till leden. I alla fall kännetecknas artrit av en akut kurs: smärta, svullnad och rodnad i huden, begränsad rörlighet i käken, en känsla av fyllighet i den.

Artros är dystrofisk och utvecklas med en långvarig inflammatorisk process eller kronisk skada. I brosk och benvävnad inträffar destruktiva och inflammatoriska förändringar samtidigt, osteoskleros av ledelementen och deras deformation utvecklas. Mer korrekt kallas processen artros. Det förekommer oftare i gammal och senil ålder som ett resultat av åldersrelaterade förändringar. Felaktiga proteser och förändringar i tuggmusklerna leder också till artros..

Den främsta orsaken till artros är den långsiktiga skillnaden mellan ledbroskets uthållighet och belastningen. I tändernas normala tillstånd är inte fogen överbelastad, eftersom kraften under tuggning fördelas på alla tänder. Förlust av tänder, särskilt stora molar, gör att kondylerna rör sig djupare in i glenoidfossan än vanligt. Detta skapar för stort tryck på fogytan. Detta leder till en fördjupning av glenoid fossa och atrofi av dess benplatta. Förlust av laterala tänder leder till "lossning" av leden och förekomsten av subluxation. Permanent trauma på broskytan orsakar degenerativ-inflammatoriska förändringar.

Artros i den akromioklavikulära leden

Den akromioklavikulära korsningen inkluderar akromionen i skulderbladet och nyckelbenet (förbinder dessa två anatomiska strukturer), som är i kontakt med ellipsoida ytor. Denna led har ett litet rörelseområde jämfört med höft eller armbåge. Men under alltför stora belastningar blir broskvävnaden gradvis tunnare och förstörs. Skador på denna fog är vanligare vid tung fysisk ansträngning i tyngdlyftare, lastare, smeder, tyngdlyftare, gruvarbetare. Kanske utvecklingen av artros efter skada och hos äldre. Akromioklavikulär artros manifesteras initialt av en lätt värkande smärta i axeln, som intensifieras med rörelse och strålar ut till nacken. Gradvis blir rörelserna begränsade, det blir en knaprande och klickande, och med sjukdomens progression kan det vara en fullständig förlust av rörlighet.

Radiografiskt bestämd minskning av ledgapet, med ultraljuddiagnostik - kantbenstillväxt och synovit. För att minska smärta används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kondroprotektorer, och vid svår smärta, intraartikulär administrering av glukokortikoider med långvarig verkan.

Armbågsartros

Armbågsleden påverkas mindre än andra, eftersom den har en fullständig överensstämmelse med formen på ledytorna som bildar leden och tillförlitlig stabilisering genom ligamenten. Som ett resultat stör inte ens en hög kraft dess stabilitet. Idiopatisk artros i armbågsleden förekommer främst och orsaken är okänd. Posttraumatiskt trauma utvecklas efter trauma eller kronisk traumatisk exponering. Förekomsten av denna sjukdom är högre hos kvinnor efter 50 år. Det manifesterar sig, som all artros, smärta och förlust av rörelseomfång.

Artros i händerna

Riskfaktorer för handartros är: kvinnligt kön, ålder, klimakteriet, övervikt, gemensam hypermobilitet och familjehistoria. Arthrosis i fingrarna uppstår efter skador på handen och ökad yrkesstress. De vanligaste drabbade distala och proximala interfalangeala lederna, liksom metakarpofalangeala leder i tummen, andra och tredje.

Regelbundet finns det en tråkig smärta vid rörelse och stelhet som uppstår efter träning. Med tiden deformeras lederna. Ett karakteristiskt drag är noderna i Heberden och Bouchard (benväxter med deformation). Täta, ärtstora, flera Heberden-knölar i de distala interfalangala lederna är vanligast hos kvinnor efter klimakteriet. De bildas i samband med benosteofyter. På samma sätt påverkas också de proximala interfalangeala lederna med dessa knölar, som kallas Bouchards knölar. De ligger på fogens laterala yta och ger fingret en fusiform form.

Symmetrisk lesion i de distala interfalangeala lederna på de tredje fingrarna i handen karakteriserar psoriasisartrit. Inflammation och svullnad i fingrar eller tår liknar korvfingrar. Vid svår kronisk artrit utvecklas allvarlig leddeformitet. Destruktiva förändringar i leder och fingrar och osteolys orsakar deras ovanliga elasticitet. Fingrarna är korta, men om du drar dem sträcker de sig som ett teleskoprör - ett "teleskopfinger". Stora leder, sakroiliära leder och leder i ryggraden påverkas asymmetriskt.

Reumatoid artros (den vanligaste termen är reumatoid artrit) är en systemisk autoimmun sjukdom. I denna form av ledskador är synovium ett mål och autoimmun inflammation utvecklas, som har en kronisk kurs. När sjukdomen fortskrider utvecklas flera ledskador. Symmetri av lesioner i händer och fötter är en egenskap hos reumatoid artrit.

RA börjar inte med inflammation i de distala interfalangala lederna i händerna. De första röntgensymptomen finns i de metakarpofalangeala lederna i händerna, handlederna, handlederna och metatarsophalangeal lederna. Vid uttalade stadier upptäcks redan förändringar i de distala interfalangeala lederna..

Inflammation leder till skada på brosk, senor och ben, där destruktiva och erosiva förändringar utvecklas. Det är viktigt att reumatoid artrit är destruktiv till sin natur - granuleringsvävnad utvecklas på platsen för inflammation och ersätter normalt ben och andra ledstrukturer. Därför utvecklas betydande leddeformer och dysfunktioner..

Degenerativa förändringar i lederna i ryggraden (vertebral artros)

Förändringar i skivorna mellan ryggraden är en oundviklig följeslagare för mänskligt åldrande och de förekommer i någon del av ryggraden. Den naturliga förändringen i ryggsegmentet är utvecklingen av destruktiva processer som redan börjar efter 20 år. En första förändring i skivhöjd och volym orsakar degenerativa förändringar i de intervertebrala (facet) lederna som kallas spondyloartros. I modern litteratur finns det olika termer som tillämpas på detta tillstånd: facetsyndrom, såväl som artros i facettlederna..

Degenerativa förändringar i skivan och intervertebrala lederna är asymptomatiska och upptäcks av misstag under röntgenundersökning. Det finns ofta en skillnad mellan röntgendata och kliniska manifestationer - inte alla patienter har degenerativa förändringar med kliniska symtom. Eftersom lumbosakralregionen har störst belastning när man går och lyfter vikter, utvecklas degenerativa förändringar här oftare, därför är ostearthrosis av lumbosacral och sacrococcygeal joint vanligast. Minskad skivhöjd i samband med ryggkompression orsakar ökat tryck på ländryggens leder.

Om belastningen på lederna kvarstår under lång tid utvecklas spondyloartros i sakralområdet. Denna överbelastning leder till förändringar som sker sekventiellt: synovit med vätskeansamling, degeneration av brosket i de sakroiliära lederna och sträckning av kapseln i de små lederna i ryggraden. I det här fallet blir de intervertebrala lederna och ligamenten under överbelastning en källa till smärta. Förändringar i facettfogar och skiva orsakar förstoring av ledprocesserna med utveckling av stenos. Förändringar i intervertebrala leder orsakar en minskning av intervertebral foramen, därför skapas förutsättningar för intrång i nervrötterna i de nedre ländryggssegmenten. Ungdomar lider av diskogen smärta och äldre människor lider av spondyloartros..

För patienter med artritförändringar i lederna i ryggraden är morgonstyvhet i bröstkorgsområdet karakteristisk, som minskar efter uppvärmning eller gnidning. Smärtsyndromet intensifieras när vädret förändras. Förvärringen av smärtsyndromet är av "mekanisk natur", det vill säga det intensifieras efter ansträngning, därför ökar symtomen under dagen. Smärtan försvinner om patienten ligger på en plan yta.

Smärta vid artros i ländryggen uppträder i nedre delen av ryggen, strålar ut till skinkorna, ljumsken och buken. Patienten beskriver det som diffust och diffust, upptar ett område av åtminstone en palm, och med radikulärt syndrom är gränserna för smärta begränsad till en punkt. Att sitta på en plan yta på ryggen med böjda knän ger lättnad. Smärtan förvärras av långvarig stående efter lång promenad i höga klackar. Detta beror på att fasettfogarna är överbelastade i dessa positioner..

Degenerativa förändringar i intervertebrala leder och skivor detekteras också i de nedre cervikala segmenten. I livmoderhalsen är lederna placerade horisontellt och har en bakre avvikelse. Funktioner i den anatomiska strukturen i dessa leder orsakar uncovertebral artros i livmoderhalsen, som utvecklas hos 55% av patienterna. Cervikala ryggkotor från tredje till sjunde har krokformade (oliknande) processer. Med uttunnning av skivorna mellan ryggraden minskar avståndet mellan kotorna och de krokliknande processerna berör och bildar pseudoartros. Dessa är små fogar med böjda ledkuddar och angränsar till ringfibros mellan kotorna.

De bildar utöver huvudfogarna och bildar ett enda artikulärt komplex. I barndomen detekteras inte dessa leder utan uppstår i skelettets involveringsprocess. Det är farligt om ryggkotorna C5-C6 påverkas, som redan har en smal benkanal. Ryggradsartären passerar genom dem - med uttalade förändringar i ryggkotorna är den komprimerad. Arthrosis i de uncovertebral lederna anses vara en komplikation av den primära sjukdomen - osteochondrosis i cervical ryggraden. Behandlingen inkluderar antiinflammatoriska läkemedel, magnetoterapi, CMT, elektrofores med smärtstillande medel (prokain eller lidokain), fonofores med hydrokortison, massage och terapeutiska övningar.

Termen polyartros (ICD-10 M15-kod) betyder artros av mer än en led. Förväxla inte nederlaget för två symmetriska leder. Polyartros är primär och sekundär. Det senare inträffar hos patienter med metabolisk polyartrit - gikt, pyrofosfatartropati eller ochronos.

Primär polyartros beskrivs av engelska forskare J. Kellgren och R. Moore - de kallade det "generaliserad artros", termen Kellgrens sjukdom finns också. Detta är en lesion i alla leder och ryggraden, det vill säga en systemisk degenerativ sjukdom i muskuloskeletala systemet.

Orsaker till artros

Utvecklingen av denna sjukdom påverkas av många faktorer, bland vilka de viktigaste särskiljs:

  • Lokala orsaker: skador, leddysplasi, störning i ledaxeln, utvecklingsavvikelser, muskelsvaghet, gemensam hypermobilitet.
  • Systemiska orsaker till förekomst: kön, hormonell status, bentäthet, genetisk predisposition, samtidigt sjukdomar. Oftare är kvinnor sjuka, vilket är förknippat med kroppens hormonella egenskaper. Följande sjukdomar leder till ledskador: diabetes mellitus, gikt, systemiska bindvävssjukdomar, fetma, vilket också är en riskfaktor för sjukdomsprogression. Essentiell hypertoni, dyslipidemi och ökade sockernivåer åtföljs av artros. Var och en av dessa faktorer är viktig i utvecklingen och utvecklingen av artros. Ökat tryck leder till ischemi i det subkondrala benet, dyslipidemi åtföljs av en överträdelse av lipidmetabolismen, vilket också orsakar förändringar i leden. Artros och diabetisk osteoartropati utvecklas 6-10 år efter diagnosen diabetes mellitus. Benvävnad är mindre anpassad till hypoxi och anaerob glykolys. Detta leder till benförändringar som uppträder tidigare än mjukvävnad och hudskador. De mest uttalade förändringarna i ben och ligament observeras i fotområdet. Ben- och ledskador i diabetes mellitus inkluderar osteoporos, patologiska frakturer, osteolys, hyperostos och spontana dislokationer. Diabetisk osteopati utvecklas i steg: benförändringar i form av osteoporos, subkondral skleros med osteofyter och sedan förekomsten av fotdeformiteter.
  • Externa faktorer: sport och professionell stress. Tidig artros diagnostiseras hos professionella idrottare, eftersom den konstanta sportbelastningen överbelastar muskuloskeletala systemet. Ledarnas tillstånd beror också på patientens yrke och arbetsförhållanden. Sjukdomen utvecklas om en person arbetar med vibrerande enheter, bär tunga belastningar, arbetar med stöd på knäna. För effektiv behandling rekommenderas därför att begränsa sportaktiviteter och ändra arbetsförhållanden..

Symtom på artros

Smärtsymptom är den viktigaste manifestationen av kroniska ledsjukdomar av någon lokalisering. Det är smärtan som avgör ledfunktionen och påverkar patientens livskvalitet..

Ankel artros symtom

Smärta, stelhet och leddeformitet är de viktigaste symptomen. Det första tecknet på sjukdomen är smärtor i fotled och fotleder, som tål den största påfrestningen under dagen. Hur svår smärtan i tårna är beror på den fysiska aktiviteten och varaktigheten på fötterna. Meteosensitivity utvecklas också. Fostartros kännetecknas också av kortvarig initial smärta (kallad startvärk), som uppträder under övergången från att vila foten till att utföra rörelser. Initial smärta i lederna i nedre extremiteterna är förknippad med friktion av ledytorna - fragment av förstörelse av brosk och ben lägger sig på dem. I början av rörelserna avlägsnas detritus (skjuts ut) och smärtan minskas avsevärt. Med processens progression kan smärta ständigt störa, och inte bara under träning. Dessutom är konstanta nattvärk av tråkig natur möjliga, som är förknippade med venös stas av den subkondrala delen av benet, liksom en ökning av trycket inuti benet. Vid svår artros och deformation av fotleden kan dess blockad (förstyvad led) noteras.

Armbågsartros

Om artros uppträder med synovit, förutom smärta under rörelse och i vila, finns det svullnad, morgonstyvhet och en lokal temperaturökning. Om en reflex muskelkramper uppstår är rörelsen betydligt begränsad och sen-muskelkontrakturer kan bildas. Leden "fryser" i flexions- eller förlängningsläget. Patienter klagar över en känsla av "lås" i armbågsleden. Det orsakas av närvaron av fristående bitar av brosk eller ben som fastnar mellan ledytorna och detta blockerar rörelse. I de senare stadierna märker patienter parestesier i lillfingret och ringfingret. Det är associerat med svullnad i armbågsleden. Ulnarnerven löper i en smal tunnel och svullnad i ledområdet sätter stress på nerven, så parestesier uppstår. Ledkontrakt orsakar också tryck på vävnaderna som omger nerven.

Typiska symtom på fingerartros är smärta vid rörelse, morgonstelhet eller stelhet som utvecklas i en eller flera leder. Typiska tecken på skador på lederna i händerna är Heberden och Bouchards noder. Dessa beniga tillväxter med deformitet och subluxation är vanligare på fingrarna I, II och III. I närvaro av sådana klassiska tecken kan patienter över 55 år diagnostiseras exakt med artros i handen..

Reumatoid artrit

Till skillnad från artros utvecklas den vid en tidigare ålder (30-40 år). Det kännetecknas av:

  • morgonstyvhet i händerna (mer än 20-30 minuter);
  • ökad smärta vid vila och en minskning av den med rörelser;
  • karakteristiska tecken: symmetrisk skada och en ökning av fogvolymen;
  • progressiv deformitet i händerna.

Artros i maxillofacial led

Manifestationer av artros i den temporomandibulära leden vid tårfasen är inte uttryckta. Patienten kan ibland störas av mild smärta. Röntgenundersökning avslöjar komprimering av benkanterna på käftprocesshuvudet, fossa och artikulär tuberkel. Kliniska manifestationer av deformerande artros i käkleden är markant uttalade och beror på graden av deformitet. Patienter klagar över konstant smärta, vilket ökar kraftigt med käken. Med artros i ansiktsledet oroar sig ihållande smärta inte bara i käken utan också i örat och i skallen. När du öppnar munnen finns det en begränsning av volymen, avvikelse i käken (avvikelse från mittlinjen när du öppnar munnen), crepitus eller ledklick. Röntgenundersökning avslöjar en ökning av huvudet på käftprocessen och en uttalad förändring i dess form av osteofyter.

Analyser och diagnostik

Allmänna kliniska och biokemiska studier utförs, även om förändringar i dem inte detekteras eller detekteras sällan. Dessa undersökningar utförs i syfte att differentiera diagnosen med reumatoid artrit och gikt, samt för att identifiera samtidiga sjukdomar och kontraindikationer för förskrivning av läkemedel. En måttlig ökning av ESR och CRP observeras med synovit och en mer uttalad ökning av andra sjukdomar.

Om en gemensam punktering utförs med en studie av synovialvätskan, har den med artros en icke-inflammatorisk karaktär, transparent (kan vara lätt grumlig), med en måttlig koncentration av leukocyter.

Röntgenundersökning. Detta är den vanligaste och väl studerade diagnostiska metoden. Det gör att du kan identifiera osteofyter, minskning av ledgapet och subkondral skleros. Det viktigaste röntgensymptomet är bredden på ledutrymmet, vilket indirekt tillåter en att bedöma tillståndet hos själva brosket. Det finns normer för röntgenfogutrymmet.

Typiska radiologiska symtom på artros i lederna i händerna: ojämn minskning av klyftan, brist på förkalkning, bendeformation (Bouchard eller Heberden's noder), frånvaro av mineraliseringsstörningar (endast äldre har osteoporos) och frånvaro av erosion.

MR, datortomografi, ultraljud används sällan för diagnos.

Artrosbehandling

Målet med behandlingen är att bromsa sjukdomsprogressionen och förhindra operation. Vid förskrivning av behandling använder läkare de europeiska rekommendationerna (ESCEO) för behandling av artros. I båda fallen bestäms valet av behandling av läkemedlets effektivitet och säkerhet, reaktion på behandlingen, progressionstakten och prognosen..

Icke-kirurgiska behandlingar inkluderar:

  • Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
  • Smärtstillande medel.
  • Glukokortikoider.
  • Muskelavslappnande medel.
  • Kondroprotektorer (långsamverkande läkemedel, strukturellt modifierande).
  • Viktminskning.

Fysisk rehabilitering (träningsterapi, träningsbegränsning, korrigering av ortopediska störningar, stabilisering av en sjuk led).

Avlastning av fogar i svåra steg (gå med sockerrör, använda kryckor, vandrare och andra anordningar.

Korrigering med knäskydd, vriststöd och ortoser. Vid skada på knäleds mediala del och med varusdeformitet används knäortoser och kilformade innersulor. För artros i första carpometacarpal och metatarsophalangeal lederna med hallux valgus, spalter och ortoser används.

Alla dessa metoder kommer att hjälpa, om inte att bota lederna hemma, då att hålla dem i ett tillstånd utan att degenerativa processer och förvärringar utvecklas. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) hänvisar till symptomatisk behandling och används för att förbättra patientens tillstånd och livskvalitet.

NSAID orsakar biverkningar från mag-tarmkanalen: erosion, sår, ibland blödning och perforering. Och icke-selektiva NSAID är i stor fara i detta avseende. För att minska risken för att utveckla biverkningar måste du använda dessa läkemedel lokalt och ta gastroprotektiva läkemedel profylaktiskt..

Med artros i en ledd (artros i axeln, artros i armbågsleden, metatarsofalangeal led med 1 finger eller fotled) kan salva appliceras lokalt, och om patienten har polyartros är det bättre att påverka processen systemiskt - tabletter inuti eller injektioner av något läkemedel från NSAID-gruppen. Användningen av NSAID med en uttalad smärtstillande effekt är nödvändig för att lindra smärta, men de bör användas under en kort tid och endast under de första dagarna av förvärringar. Icke-selektiva NSAID för smärtlindring är smärtstillande medel Ketoprofen och Naisylate.

Ketoprofen (läkemedel Artrozilen, Ketonal Duo, OKI, Flamax) är det läkemedel du väljer för kortvarig symptomatisk behandling av artros, särskilt med en ökad risk för kardiovaskulära komplikationer. Ketoprofen är ett NSAID med beprövad terapeutisk effekt och relativ säkerhet i flera decennier som används i klinisk praxis.

Naysylate (amtolmetin guacil), trots att det är ett icke-selektivt NSAID, har en gastroskyddande effekt. För akut smärta är den maximala dagliga dosen 1800 mg, och när dess intensitet minskar, 1200 mg (1 tablett två gånger om dagen). Läkemedlet tolereras väl även vid långvarig användning (sex månader), vilket är viktigt vid kroniskt smärtsyndrom.

Med tanke på att många patienter på grund av sitt tillstånd tvingas ta antiinflammatoriska läkemedel under lång tid, består effektiv behandling av artrit och artros i att förskriva en ny generation NSAID från gruppen av selektiva COX-2-hämmare. Denna grupp läkemedel påverkar inte produktionen av prostaglandiner i magslemhinnan, därför är risken för biverkningar från mag-tarmkanalen (sår, erosioner, blödning) när det tas 50% mindre än i första generationens NSAID. De påverkar inte heller brosket negativt..

Dessa läkemedel har olika former av frisättning (belagda tabletter, kapslar, suppositorier, injektioner, geler), vilket gör det möjligt att använda dem i stor utsträckning hemma och kombinera olika doseringsformer. Enligt studier finns det inga uttalade skillnader i effektiviteten hos aktuella och orala former. De senare föredras hos kritiskt sjuka patienter. Orala former kan inte användas under lång tid, men de kan användas på kurser efter ett tag.

Moderna läkemedel av celecoxib (Celebrex, Coxib, Celecoxib, Dilaxa), rofecoxib (Viox), etoricoxib (Arcoxia, Bixitor, Atorica, Etoricoxib-Teva), meloxicam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloxicam-Teva (Nimulid) Nise, Naisulid, Nimesil). Om icke-selektiva icke-steroida läkemedel används är det nödvändigt i kombination med magskyddande medel att minska biverkningarna från mag-tarmkanalen (Omeprazole, Pariet, Emanera, Khairabezol, Nexium, Neo-Zext, Esomeprazole SZ).

Nästa grupp är långsamverkande läkemedel med en strukturellt modifierande effekt: diacerein, kondroprotektorer, hyaluronsyrapreparat, oförtvålningsbara föreningar (avokado och soja). Kondroprotektorer uppträdde i rekommendationerna från European Antirheumatic League 2003 för behandling av artros i knäleden. Kondroprotektorer är uppdelade i en komponent (innehåller antingen glukosaminsulfat eller kondroitinsulfat) och kombineras (innehåller båda ämnena som är nödvändiga för ledbrosk).

Kondroitinsulfat - den grundläggande komponenten i bindväv, säkerställer normal mekanisk funktion av leden, stimulerar kollagensyntes, har en antiinflammatorisk effekt, normaliserar ämnesomsättningen och minskar kondrocytapoptos. Man bör dock komma ihåg att den maximala effekten av läkemedel baserade på kolesterol manifesteras efter att ha tagit från 3 till 12 månader (dos 800-1000 mg / dag.).

Glukosamin stimulerar biosyntesen av hyaluronsyra, kollagen och glykosaminoglykaner. Glukosaminsulfat och glukosaminhydroklorid används som läkemedel. Det visade sig att glukosaminsulfat undertrycker de kliniska manifestationerna av gonartros (knäled) och har nästan ingen effekt på processen i höftlederna. Kondroitinsulfat är effektivt på alla större artrosställen.

Idag finns det ett stort urval av läkemedel i denna grupp, de skiljer sig åt i tillverkare och dos. Dons läkemedel (aktiv ingrediens glukosaminsulfat) finns i tabletter på 750 mg. Instruktionen indikerar en bra tolerans för läkemedlet, som måste tas 1 tablett 2 gånger om dagen. Smärtlindring noteras efter 2-3 veckors intag av läkemedlet. Lägsta kurs är 1,5-2 månader. När det tas tillsammans med NSAID, förstärks den antiinflammatoriska och smärtstillande effekten. Priset på läkemedlet i tabletter är 60 st. varierar från 1398 rubel. upp till 1430 gnugga.

Kosttillskott Stoparthrosis (Rumänien) är också en ytterligare källa till glukosaminsulfat. Finns i form av granulat. Innehållet i påsen tillsätts till 50 ml vatten och dricks. Vuxna ordineras 1 dospåse per dag. Kursens varaktighet är från 3 till 6 månader. Du kan också namnge kapslar Structum (kondroitinsulfat) och Artiflex (aktiv ingrediens glukosaminsulfat).

Fördelarna med den komplexa användningen av dessa ämnen är högre eftersom de förbättrar varandras kapacitet. Det är viktigt att kondroprotektorer används regelbundet i kurser (minst två gånger om året). Det är ingen mening att ta det från fall till fall. För att uppnå maximal effekt av kondroprotektorer måste doserna av läkemedel vara tillräckliga. Den dagliga dosen glukosamin är 1500 mg och kondroitin är 1000 mg. Kursens varaktighet måste vara minst 80 dagar om året i 3-5 år.

Det är möjligt att notera komplexa beredningar för oral administrering innehållande kondroitinsulfat, glukosaminhydroklorid (eller sulfat) och några andra komponenter: Artra, Artron Complex, Flex-a-Min-komplex, Osteoartisi, Active plus, Protecon, Chondroitin-komplex. Det kombinerade preparatet Fleksinovo (Polen) innehåller kollagen av typ II, kondroitinsulfat, glukosaminsulfat, C-vitamin, hyaluronsyra och ingefäraxtrakt. Som du kan se kompletteras läkemedlet med ett extrakt av ingefära, som har antiinflammatoriska och smärtstillande effekter, dessutom innehåller ingefära vitamin C, B1, B2, kalium, zink och aminosyror.

För injektion erbjuder läkemedelsföretag en lösning av kondroitinsulfat: läkemedlen Chondroguard, Mukosat, Arteja, Artrox, Alflutop. En lösning av glukosamininjektioner presenteras av läkemedlen Rumalon, Sustagard, Artro, Sinatra, Osteolon. Patientrecensioner om kondroprotektorer är positiva, men alla noterar att det är nödvändigt med en långvarig antagning - minst 3 månader.

Ett långsamt verkande läkemedel och en patogenetisk behandling av artros är diacerein (Diaflex-läkemedel). Det har en pro-anabol effekt på brosk, minskar smärta och graden av broskförstöring, saktar ner processen för att begränsa ledutrymmet. Läkemedlet förbättrar funktionerna i lederna under administreringsperioden och efter kursens slut - det har en lång efterverkan. Effekten inträffar på 2-4 veckor och kliniskt signifikant vid 5-6 veckor. Diaflex har samma effektivitet som NSAID för att minska smärta men orsakar inte biverkningar. Det är ett lovande läkemedel för behandling av någon form av artros. Den effektiva dosen är 100 mg / dag och bör inte ökas.

Nästa steg i behandlingen med ineffektiviteten hos den tidigare behandlingen är intraartikulär administrering av glukokortikoider och hyaluronsyra. Intraartikulär administrering kräver rimliga indikationer. Båda typerna av behandling skiljer sig åt i effektens hastighet - det är mer uttalat i glukokortikoider, men är kortlivat, den analgetiska effekten av hyaluronsyra är mindre uttalad, men varar sex månader efter 2-3 injektioner. För att effektivt undertrycka inflammation och minska smärta injiceras glukokortikosteroider i leden (Diprospan, Flosteron, Kenalog).

Intra-artikulär administrering av hyaluronsyrapreparat praktiseras också. Hyaluronsyra är en naturlig komponent i bindväv och finns i höga koncentrationer i synovialhålan. Forskning stöder de antiinflammatoriska effekterna av detta ämne eftersom det hämmar produktionen av viktiga proinflammatoriska cytokiner. Nyligen har administrering av hyaluronsyrapreparat ofta använts. Samtidigt anser vissa att dess effektivitet vid artros är låg, medan andra hävdar att dessa läkemedel minskar smärta, stelhet och upprepade administreringssätt kan försena operationen. Adant, Singial, Suplazin, Ostenil plus - hyaluronsyraberedningar i lösning. Vanligtvis utförs 5 injektioner.

Läkemedlet baserat på hyaluronsyra kondroreparant hyalripier finns i två former - för intraartikulär och periartikulär administrering (periartrit, tendinit, entesopati). Det senare kan användas extra artikulärt för sjukdomar i ryggraden (osteokondros och spondylos).

Under den lokala behandlingen ingår 3-5 injektioner varannan vecka. Läkemedlen Chondroreparant Gialripayer används som monoterapi och i kombination med NSAID, glukosamin och kondroitin. I syfte att tillfälligt byta ut och fylla på synovialvätska vid smärtsyndrom används läkemedlet Synvix - ett substitut för synovialvätska, den aktiva substansen är Hilan G-F 20. Det är en biologisk analog av hyaluronan (en komponent i synovialvätska). Detta läkemedel injiceras i leden i en mängd av 2 ml 3 gånger med ett intervall på en vecka..

Oförtvålningsbara föreningar av avokado och soja rekommenderas också för artros. Dessa är växtbaserade preparat som har en positiv effekt på ämnesomsättningen i ben- och broskvävnad. De minskar smärtan och förbättrar ledfunktionen. Av de läkemedel som har visat effekt kan Piaskledin 300 kallas, vilket stimulerar kollagensyntes och hämmar syntesen av interleukiner 1, 6, 8 och prostaglandin E2. Genom att påverka proinflammatoriska medlare minskar den aktiva substansen broskkatabolism och undertrycker nedbrytningsprocesserna. Det ordineras med 300 mg per dag i 3 eller fler månader. Behovet av att ta NSAID-preparat minskar, vilket kvarstår i två månader efter uttag av Piaskledin.

Vid komplex behandling spelar vitaminer en viss roll, särskilt vitamin C, som är en kofaktor av enzymer som är nödvändiga för produktion av kollagen i kroppen. Intag av vitamin C minskar risken för att utveckla artros, men effekten av askorbinsyra på sjukdomens utveckling har inte bevisats. Att ta stora doser askorbinsyra med mat är att förhindra skador på benen.

Viktminskning på minst 10% från baslinjen är viktig vid behandlingen av denna sjukdom. Att gå ner i vikt hjälper till att förbättra ledfunktionen och minska smärtan. Med artros, gymnastik, träning på simulatorer visas användningen av enheter som underlättar belastningen på lederna. Balneoterapi rekommenderas under remission.

Arthrosis i handleden och handlederna: behandling

Lesioner i handleden och lederna i händerna åtföljs av stelhet på morgonen, såväl som värkande smärtor i handleden, som intensifieras efter ansträngning och när vädret förändras. För att eliminera dessa symtom och förbättra handens funktionalitet är det bekvämt att använda lokalt NSAID som inte orsakar förändringar i mag-tarmkanalen och njurfunktionen. Kräm eller gel är inte sämre än orala former. De kan användas upp till 2 veckor upp till 3-4 gånger om dagen. Använd inte mer än 2-3 cm kräm eller gel för att smörja de små lederna i händer och fötter. Dessa läkemedel används under en begränsad tid och endast "på begäran". Fingerartros är en indikation för användning av kondroitinsulfatpreparat, som vid långvarig användning lindrar smärta och förbättrar nedsatt funktion.

Med nederlaget för de små lederna i händerna är utvecklingen av leder och övningar som syftar till att förbättra finmotorik och öka muskelstyrkan relevant. Långtidsbärande ortoser är indicerade för att lindra smärta i metakarpal-handledsleden.

Sjukgymnastik används ofta. Om vi ​​överväger reumatoid artrit, som fortsätter med en dominerande lesion i fingrarna, är det en allvarligare sjukdom där fingrarnas krökning och svår dysfunktion snabbt utvecklas. Röntgenstrålar från händerna används för att bestämma scenen för reumatoid artrit.

Reumatoid artrit av 2: a graden kännetecknas av periartikulär osteoporos, uppkomsten av cystisk upplysning av handledsbenen och förträngning av ledrummen i många leder i händerna. I detta skede kan erosiva förändringar i lederna (benförstöring) och mindre kantdeformiteter redan förekomma. Det fanns inga missbildningar, subluxationer eller benankylos. Befintliga benförändringar manifesteras dock av smärta och stelhet, så patienterna får ständigt grundläggande terapi (prednisolon, metotrexat) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel på begäran. Injektioner av glukokortikoider i lederna i händerna rekommenderas inte, men i närvaro av svår synovit är deras tillförsel till de interfalangala lederna tillåten.

Fotledsartrosbehandling

Behandling av artros i foten inleds med topisk administrering av NSAID. Vid skada på fotens små leder kan du använda en kräm eller gel (Nise, Dolgit, Voltaren emulgel, Nimid) och göra kompresser med Dimexide. Om detta inte hjälper byter de till att ta icke-steroida läkemedel genom munnen. Med pågående ihållande smärta och ineffektivitet hos NSAID anses frågan om intraartikulär administrering av läkemedel.

Allvarlig smärta indikerar en inflammatorisk process, därför rekommenderas introduktion av glukokortikoider. Förfarandet utförs inte mer än en eller två gånger om året. Förbättring efter en enda injektion noteras inom en månad.

Om det inte finns någon inflammation rekommenderas injektioner av hyaluronsyrapreparat, vilket ger en förbättring av tillståndet i 6-12 månader. Den bästa lösningen för att upprätthålla tillståndet av brosk är inte bara injektioner av hyaluronsyra utan också av tillväxtfaktorer och extrakt från fettvävnad. När smärtan avtar utför de övningar för foten, som finns på internet och kopplar ihop behandling med folkmedicin, som kommer att diskuteras nedan.

Behandling av uncovertebral artros i livmoderhalsen

Uncovertebral artros åtföljs av smärta och svår inflammation i lederna i livmoderhalsen. Facetledenas särdrag är att de innehåller ett stort antal nervändar och smärtsamma impulser uppstår när kapseln är översträckt. Med svår smärtsyndrom indikeras användning av glukokortikosteroider - Diprospan. Fördelen med läkemedlet är innehållet i två salter: en - har snabbt en terapeutisk effekt (efter några minuter), och den andra ger en långvarig effekt associerad med mycket långsam absorption och en lång period av eliminering.

Det andra läkemedlet som används för spondylogent smärtsyndrom är etoricoxib (läkemedel Arcoxia, Bixitor). Under den akuta perioden används läkemedlet i en dos av 120 mg, men behandlingsförloppet i denna dos bör inte vara mer än 7-8 dagar. Vanligtvis räcker det att använda den i 2-3 dagar, och sedan, beroende på smärtans intensitet, överförs patienten till en dos av 90 eller 60 mg per dag. Generellt är behandlingen med etoricoxib 10-14 dagar. Halveringstiden för läkemedlet är ganska lång (22 timmar), så läkemedlet ordineras en gång om dagen och det är viktigt att det tas samtidigt.

Hur man behandlar artros i armbågsleden?

Behandlingen skiljer sig inte från de grundläggande rekommendationerna som beskrivs ovan.

Behandling av skleroserande och deformerande artros i den temporomandibulära leden består i rationell protes, vilket ofta är orsaken till denna patologi. För smärtlindring utförs elektroforesprocedurer med trimecain eller lidokain. NSAID (selektiva och icke-selektiva) och intraartikulära injektioner av hydrokortison förskrivs. I svåra fall, med deformerande artros, indikeras kirurgisk behandling (avlägsnande av menisken, modellering av käftprocessen).

Behandling av artros av grad 3 utan operation är svår. Vid behandling av artros används förskrivningen från enkel till komplex. Om en patient har fått konservativ behandling i många år, inklusive administrering av hyaluronsyra och glukokortikoider, och detta ger inte det önskade resultatet, hur ska man behandla i det här fallet? En bra effekt noteras av användningen av tillväxtfaktorer - införandet i patientens plasma, berikad med blodplättar (plasmoliftning av lederna). Ett extrakt från patientens fettvävnad införs också i leden. Vanligtvis används denna procedur som säkerhetskopia när andra metoder har uttömts och frågan om ledbyte blir. Det är dock omöjligt att sätta in dragkraften i en fog där fogutrymmet är helt frånvarande - i det här fallet kommer det inte att rota.

Förfarandet utförs under lokal eller allmän anestesi. Subkutant fett tas (området av den främre bukväggen), som passerar genom systemet för att avlägsna orenheter (blod, slem) och överföra fettvävnaden till en homogen suspension. Det resulterande filtratet är rikt på föregångarceller, som därefter omvandlas till broskceller, och det injiceras i fogen. Idag används också stamceller. I detta skede kan således minimalt invasiva intraartikulära injektioner undvikas, vilket inte kan utföras vid den fjärde graden. I det här fallet är det inte ens möjligt att komma in i fogen, eftersom det inte finns något fogutrymme.

Behandling av artros med folkmedicin

Förutom läkemedelsbehandling kan folkmedicin användas. Vad används oftast hemma? I närvaro av artros i fingrar eller fötter kan du bada med havsvatten - för 1 liter varmt vatten måste du ta 1 matsked salt. Du kan ta grovt ätbart salt i samma mängd och tillsätt en tesked jod. Saltförband med 9-10% saltlösning appliceras också på den drabbade leden. För 1 liter varmt vatten, ta 90 g bordssalt. Bomullstyg fuktas väl i en lösning, vrids måttligt och lindas runt fogen. De använder inte plastfolie, de lindar bara fogen med en handduk. Förfarandet görs på natten.

Eftersom artros populärt förknippas med avsättning av överskott av salter, är många intresserade av hur man tar bort salter från kroppen. För att använda den välkända metoden för rengöring av kokt blött ris, som konsumeras på fastande mage. Det föreslås också att man tar bort salt med ett avkok av lagerblad. Det måste sägas att effektiviteten av dessa metoder är tveksam..

Avkok av kardborre rot används också som en komprimering. Buljongen är beredd av en matsked kardborrerötter och två glas varmt vatten. Råvaror kokas på låg värme i 20 minuter, filtreras och används varma för kompresser. Buljongen har antiinflammatoriska och smärtstillande effekter. Färsk juice från unga blad, som används internt, är användbar. Bladen rullas i en köttkvarn och pressas ut. Ta 1 matsked 3 gånger före måltider i en vecka. Saften är bitter, så du kan lägga till honung, lite kokt vatten och dricka. Kardborreblad skördas också och fryses. Efter upptining och uppvärmning appliceras den på lederna. Torkning av unga löv som helhet är möjlig, och vid behov ångas de och används också i form av kompresser.

Det rekommenderas ofta att man tar gelatin upplöst i vatten. Det erhålls genom nedbrytning av brosk och senor. Denna produkt innehåller kollagenproteiner (85%), aminosyror och spårmineraler som är fördelaktiga för charter. När man fyller på bristen på kollagen underlättar intaget av gelatin förloppet av artros.

Enligt receptet, på kvällen, ta 2 tsk för 50 ml kallt vatten. gelatin, rör om och låt stå till morgonen. På morgonen tillsätts juice eller varmt vatten till det svullna gelatinet och dricks på fastande mage. Återhämtningsförloppet kräver 150 g gelatin (3 månader), efter ett år upprepas behandlingen. Gelatin har också växtbaserade analoger - agar-agar och pektin. Gelatin, som en produkt med högt proteininnehåll, är oönskat för många sjukdomar:

  • ökad blodpropp;
  • dysfunktion i njurarna och gallblåsan;
  • hemorrojder och förstoppning;
  • kardiovaskulär patologi.

Är det möjligt att värma ledområdet?

Med artros och i avsaknad av aktiv inflammation kan du värma leden med torr värme. Hemma kan detta göras med varmt salt, som sedan vikas i en tät linnepåse och appliceras på den smärtsamma leden. Detta kan vara paraffin eller ozokerit, som kan köpas på apoteket och användas enligt instruktionerna. Termiska paraffin- eller ozokeritapplikationer förbättrar lokal blodcirkulation och minskar smärta.

Kompresser med Dimexidum hjälper till att lindra inflammation och smärta. Läkemedlet späds med varmt vatten i lika stora mängder. För en komprimering på en skarv, ta vanligtvis en matsked Dimexide och tillsätt samma mängd vatten. Den resulterande lösningen impregneras med ett bandage (ett tygstycke) och appliceras på fogen, täckt med plastfolie ovanpå, isolerad och fixerad. Håll kompressen i 30-40 minuter. För att förbättra effekten på fogen kan du applicera valfri salva baserad på NSAID och applicera en komprimering med Dimexide-lösning ovanpå. I det här fallet fungerar det som en ledare och levererar salvan till de djupare lagren i huden. Kompresser av mer komplex komposition kan, förutom dimexid, innehålla lösningar av lidokain, analgin och hydrokortison.

Top