Kategori

Populära Inlägg

1 Rehabilitering
Spica bandage på axelleden: hur man använder
2 Gikt
Artros i höftleden: symtom, behandlingsmetoder, stadier
3 Gikt
Hur man botar stammar hos ett barn 4-7 år gammal metod
Image
Huvud // Knä

Ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit)


Ankyloserande spondylit eller ankyloserande spondylit är en systemisk kronisk inflammation som uppträder i lederna och vanligtvis koncentreras i ryggraden. Ankyloserande spondylit, vars symtom manifesteras i begränsningen av rörligheten i det drabbade området, är främst relevant för män i åldersgruppen 15 till 30 år, som för kvinnor, denna sjukdom hos dem förekommer i praktiken 9 gånger mindre ofta.

allmän beskrivning

När man överväger de funktioner som är inneboende i den patologiska processen kan det noteras att ankyloserande spondylit fångar lederna, sakroiliära lederna, perifera lederna och ryggraden, liksom ryggradsorganen, intervertebrala skivor och ryggradsligament som ligger i området för deras fästning direkt till ryggraden.

Först och främst påverkar lesionen den sakroiliära leden, varefter den redan passerar till de intervertebrala och ryggradens leder. I dem utvecklas särskilt i början av sjukdomen en kronisk inflammatorisk process i det synoviala membranet, som har en histologisk likhet med synovit som uppstår vid RA. I slutändan utvecklas progressiv förstörelse i ledbrosket under ankyloseringen av den ileosakrala leden i kombination med små ryggradsleder. Samtidigt genomgår det subkondrala benet erosion, medan i själva benet utvecklas extra-artikulär skleros vid denna tidpunkt. Något senare börjar den här typen av förändringar också inträffa i området för blygdartikel..

Förutom skador på ryggraden, leder i nedre extremiteterna och sacroiliac-lederna är det också möjligt att skada ögonblåsan. Under tiden är den inflammatoriska lesionen hos var och en av de listade lokaliseringarna inte alls nödvändig - inflammatoriska symtom kan manifestera sig i en mängd olika kombinationer..

Bechterews sjukdom: orsaker

Anledningarna till att orsaka utvecklingen av denna sjukdom är inte helt klarlagda. Enligt de flesta forskare är det huvudsakliga alternativet i denna fråga en ökad nivå av aggression, vilket är karakteristiskt för immunceller i förhållande till vävnaderna i deras egna leder och ligament. Utvecklingen av sjukdomen förekommer också hos personer som har en ärftlig benägenhet för den. Människor med ankyloserande spondylit är bärare av antigenet identifierat som HLA-B27. Det beror på dess effekt att specifika förändringar inträffar i immunsystemets funktion..

Bland annat kan en förändring i immunstatus orsakad av hypotermi, akut eller kronisk infektionssjukdom fungera som utgångspunkt som bidrar till sjukdomsutvecklingen. Dessutom kan faktorerna för utveckling av ankyloserande spondylit vara bäcken- eller ryggradsskador. Hormonella störningar, inflammationer av kronisk natur i urinvägsorganen och tarmarna, såväl som infektiösa och allergiska sjukdomar, utmärks som antaganden..

Bechterews sjukdom: utvecklingsmekanism

Låt oss dröja närmare på mekanismen för utveckling av denna sjukdom. Ryggradens rörlighet säkerställs av skivorna mellan ryggraden, som kännetecknas av tillräcklig elasticitet för detta. De laterala, främre och bakre ytorna på ryggraden har långa täta ligament, tack vare vilka ryggraden får den erforderliga stabiliteten. Var och en av kotorna har i sin tur fyra processer - ett par nedre och ett par övre. Anslutningen av intilliggande ryggkotor med varandra tillhandahålls av rörliga leder.

I fallet med utveckling av ankyloserande spondylit, som, som vi redan har noterat, uppstår på grund av den konstanta aggressionen hos immunceller, bildas en inflammatorisk process i vävnaderna i lederna, i intervertebrala skivor och ligament. Med tiden sker en gradvis ersättning av bindvävets elastiska strukturer med benvävnad, som i sig är ganska solid. Som ett resultat förlorar ryggraden sin inneboende rörlighet..

Det som är anmärkningsvärt är att i fallet med ankyloserande spondylit inträffar inte bara en ryggradsattack. Således påverkas också stora leder (främst i nedre extremiteterna) betydligt, ett antal fall indikerar relevansen av utvecklingen av inflammatorisk process i urinvägarna, njurarna, lungorna och hjärtat.

Bechterews sjukdom: huvudformer

Det dominerande området för organskador bestämmer motsvarande form i vilken ankyloserande spondylit uppträder. Följande kännetecknas:

  • Central form Lesionen noteras uteslutande i ryggraden. Denna form kan presenteras i två varianter av varianter: kyphos av den centrala formen (åtföljd i ett komplex med kyphos i bröstområdet, liksom hyperlordos i livmoderhalsområdet); en styv bild av den centrala formen (ländryggen och bröstkorgens kurvor slätas, vilket leder till en absolut rak rygg).
  • Rhizomelic form. I detta fall åtföljs lesionen i ryggraden av förändringar som uppstår från axel- och höftrotlederna..
  • Perifer form. Sjukdomen uppträder i detta fall med skador på ryggraden i kombination med perifera leder (armbåge, knä och fotled).
  • Skandinavisk form. Kliniska manifestationer liknar de inledande stadierna av reumatoid artrit. Ledförstörelse, liksom dess deformation, inträffar inte. I synnerhet påverkas de små lederna i händerna.
  • Visceral form. I vissa fall skiljer sig också denna typ av sjukdom, som kännetecknas av skador på ryggraden och lederna, vilket framkallar uppkomsten av förändringar i inre organ (njurar, aorta, hjärta, ögon etc.).

Bechterews sjukdom: symtom

Sjukdomens uppkomst är nästan osynlig i nästan alla fall, medan symtomen därefter kan vara extremt olika i sina manifestationer.

Det är allmänt accepterat att cirka 75% av den totala incidensen av ankyloserande spondyloartrit initialt manifesterar sig i smärta i ryggraden och korsbenet, och hos 20% - i smärta i perifera leder. Samtidigt bestämdes 5% för ögonskador i form av irit och iridocyklit.

Under tiden visar studier som utförts i denna riktning att främst de första symptomen på ankyloserande spondylit manifesteras i periodiska smärtor lokaliserade i området med små och stora perifera leder, vilket i mer än hälften av fallen är förknippat med en instabil form av artrit hos patienter. Över 56% av patienterna som deltog i studien identifierade också närvaron i detta fall av smärta som uppstår i lumbosakralregionen under deras lokalisering och bestrålning analogt med sakroiliit (smärta i skinkan vid strålning till mitten av korsbenet och längs baksidan av låret). Det noteras också att endast 15% av de studerade patienterna stöter på isolerat smärtsyndrom i sakralområdet vid sjukdomens början, medan 41% lider av denna symtomatologi i kombination med ledvärk. Debut av ankyloserande spondylit med ögonskador noterades i 10% av fallen.

Med hänsyn till de listade funktionerna i manifestationerna kan man således dra slutsatsen att den primära lokaliseringen av den aktuella processen huvudsakligen är koncentrerad till området för perifera leder. Under tiden är svårighetsgraden av manifestationer initialt obetydlig och instabil, vilket utesluter koncentrationen av patienternas uppmärksamhet på dessa manifestationer. I sällsynta fall reduceras de första symptomen på ankyloserande spondylit till smärta i nacken eller ryggen, tillsammans med känslor av stelhet i ryggraden på morgonen (särskilt i ländryggen). Som regel försvinner denna styvhet under dagen. Ömhet i hälarna är ännu mindre vanlig, vilket är särskilt uttalat i akillessenen.

Ankyloserande spondylit kännetecknas av förekomsten av tråkig, långvarig smärta, som är lokaliserad i lumbosakralregionen. I början av sjukdomen uppträder den i form av kriser och fortsätter sedan i flera dagar (i vissa fall månader). Den andra halvan av natten markeras av intensifieringen av denna smärta, som bestämmer dess karaktär som en "inflammatorisk rytm av smärta." Följaktligen, baserat på övervägande av sådana egenskaper, kan det noteras att de första manifestationerna av sjukdomen är ganska varierande, vilket i hög grad komplicerar dess diagnos..

I allmänhet finns det flera alternativ som är relevanta för sjukdomsutbrottet:

  • Vid primär koncentration i inflammationsprocessens korsben börjar typiska smärtor gradvis dyka upp, som åtföljer inflammation. Med tiden ökar dessa smärtor gradvis, medan de ofta kombineras med svår smärta som uppträder i lederna.
  • Vid primär skada på lederna, som huvudsakligen manifesteras bland unga män, kännetecknas sjukdomsutbrottet bara av uppkomsten av hyudo-akut mono-oligoartrit, som i allmänhet är instabil och asymmetrisk. Något senare sammanfogar manifestationer som är karaktäristiska för sakroileit.
  • Barn och ungdomar präglas av sjukdomsutbrottet i form av polyartrit med utseende av flyktiga smärtor, i vissa fall är det lätt att svälla i området med små och stora perifera leder. I kombination med artikulärt syndrom är det ofta en liten ökning av temperatur och hjärtfrekvens med en samtidig ökning av ESR. Detta avgör i sin tur likheten mellan den kliniska bilden och uppkomsten av akut reumatism, trots frånvaron av objektiva komponenter i reumatisk hjärtsjukdom. Lokalisering i små artritfogar bestämmer en signifikant likhet med RA, och därefter noteras tillägget av symtom som är karakteristiska för sakroiliit..
  • Sällsynta fall av den aktuella sjukdomen kännetecknas av uppkomsten av en akut form av febersyndrom med dess karakteristiska ihållande och uttalad feber motsvarande dess oregelbundna form. Under dagen finns temperaturfluktuationer inom 1-2 grader, kraftiga svettningar, frossa. Patienter går snabbt ner i vikt, de utvecklar också trofiska störningar. ESR ökar snabbt. Samtidigt har patienter i detta fall också polymyalgi och polyartralgi. Efter några veckor kan artrit själv uppträda..
  • Primär extra artikulär lokalisering av processen kan också manifestera sig i form av ögonskador, som vi redan har noterat. I det här fallet kan irit eller iridocyklit uppstå, i sällsynta fall manifesterar sig lesionen i form av kardit eller aortit, vilket uppträder i kombination med höga hastigheter som bestämmer inflammationsaktiviteten. Bara några månader senare, med en liknande debut av sjukdomen, noteras det artikulära syndromet som är karakteristiskt för det, liksom symtom som är relevanta för sakroiliit.

Undersökning under den tidiga utvecklingen av sjukdomen bestämmer som regel inte patologier. Under tiden, på grundval av en grundlig utfrågning av patienten, bestäms de karakteristiska symtomen på sjukdomen, manifesterade i form av morgonstyvhet, som ryggraden upplever och som helt försvinner under dagen. Den första undersökningen bestämmer också förekomsten av klagomål från patienten om stelheten i ryggraden, dessutom bestäms en mild form av ryggkyfos med en samtidig minskning av andningsutflykten i bröstområdet..

Utvecklingen av sjukdomen kan gå långsamt och snabbt, vilket sedan leder efter några år till nederlaget för hela ryggraden och lederna i extremiteterna (nedre). Funktioner av kliniska manifestationer beror på den specifika koncentrationen av den inflammatoriska processen, vars spridning huvudsakligen sker från botten uppåt..

Sakroiliit som vi nämnde (främst av den bilaterala typen) kännetecknas av manifestationer i form av smärta som uppstår i skinkorna, följt av deras bestrålning till låret.

När det gäller nederlag i ländryggen, manifesterar den sig i form av ländryggssmärta eller lumbosakral smärta. I vissa fall är myalgi (muskelsmärta), en ökning av stelhet i ländryggen möjlig.

Vid skada på bröstregionen uppträder smärta i ryggen och i nedre bröstområdet med dess efterföljande bestrålning analogt med interkostal neuralgi. Denna period av sjukdomen åtföljs ofta av utvecklingen av ryggkyfos. På grund av aktiviteten i ankyloseringsprocessen skadas de ryggrads-ryggraden, där andningsrörligheten som kännetecknar bröstet minskar. Denna process kan leda till dess fullständiga blockad..

Det är anmärkningsvärt att trots den blockad som har uppstått med en motsvarande minskning av lungarnas vitala kapacitet, upplever patienten inte andfåddhet (i extrema fall kan det bara ske med spänning och i en obetydlig grad av sin egen manifestation). Detta beror på ersättningen, som tillhandahålls av membranets funktionella egenskaper, det vill säga genom förbättringen av dess aktiva deltagande i andningsförloppet.

För nederlag i cervikal ryggrad är bildningen av stelhet i nacken med samtidig smärta karakteristisk, i vissa fall blir det extremt smärtsamt i känslor för patienten. Samtidigt noteras utvecklingen av cervikal radikulit, i vissa situationer blir vertebrobasilar syndrom relevant, vilket manifesteras i attacker av huvudvärk, yrsel och illamående. Orsaken till detta syndrom är det tryck som utövas på ryggradsartären..

Nederlaget för alla ryggradsegment inträffar mycket sällan inte enligt nedifrån och upp-mönstret utan i en samtidig ordning. I de flesta fall fortsätter utvecklingen av processen fortfarande stegvis och ganska långsamt, med lokalisering endast i ländryggen eller sacroiliac-regionen (vilket observeras särskilt bland kvinnor). För att avsluta det noterar vi att sjukdomen kan fortsätta utan smärta alls..

Diagnos av ankyloserande spondylit

Diagnosen av sjukdomen utförs under undersökningen i samband med studien av patientens medicinska historia och data som erhållits från ett antal ytterligare studier. I synnerhet är en röntgenundersökning av ryggraden i kombination med CT och MR nödvändig. Ett allmänt blodprov belyser en ökning av ESR-indikatorer. Tvivelaktiga situationer kräver ytterligare analys som gör att du kan isolera HLA-B27-antigenet.

Behandling av ankyloserande spondylit

Behandling av denna ankyloserande spondylit är komplex och tillräckligt lång. En viktig punkt är iakttagandet av kontinuitet, vilket är nödvändigt i alla skeden av behandlingen. Den består av följande: sjukhus (traumatologi) - klinik - sanatorium. För användning används antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel liksom glukokortikoider. Vid allvarlig behandling ordineras dessutom immunsuppressiva medel.

En viktig roll i ankyloserande spondylit ges till den livsstil och motion som föreskrivs för denna sjukdom. Ett program för medicinsk gymnastik upprättas på individuell basis, de föreskrivna övningarna bör utföras dagligen. För att undvika utveckling av så kallade onda ställningar (i form av en stolt eller supplikant hållning) rekommenderas sömn på en hård säng. Det är också viktigt att regelbundet bedriva sport, särskilt de av dess typer som har en stärkande effekt på ryggmusklerna (skidåkning, simning). Att bibehålla rörligheten för bröstet säkerställs genom att utföra lämpliga andningsövningar.

Effektivitet bestäms av sådana typer av effekter som massage, zonterapi, magnetoterapi. Under tiden är en fullständig botemedel från denna sjukdom omöjlig, för det enda som kan uppnås om de föreskrivna rekommendationerna följs är hämning av utvecklingen av sjukdomen. Dessutom bör du övervakas ständigt av en specialist som genomgår behandling på ett sjukhus under en förvärring.

Om du misstänker ankyloserande spondylit bör du söka råd från en ortoped och neurolog.

Ankyloserande spondylit

Vad är ankyloserande spondylit?

Ankyloserande spondylit (synonymer: ankyloserande spondylit, ankyloserande spondylit) är en typ av kronisk (långvarig) artrit som drabbar delar av ryggraden, inklusive:

  • skelett;
  • muskler
  • ligament.

Artrit är ett vanligt tillstånd som orsakar smärta och inflammation i leder och vävnader runt dem..

Symtomen på ankyloserande spondylit kan variera, men de flesta upplever ryggont och stelhet. Tillståndet kan vara svårt, med cirka 1 av 10 personer som riskerar långvarigt handikapp.

Ryggrad

Ryggraden består av en kolonn av sammankopplade ben som kallas ryggkotor. Kotorna stöds av muskler och ligament som kontrollerar ryggraden.

Vid ankyloserande spondylit blir kotlederna och ledbanden och sakroiliära leder (leder vid ryggraden) inflammerade (ett tillstånd som kallas sakroiliit). Inflammation i ryggraden kan orsaka smärta och stelhet i nacke och rygg. Sacroiliitis (inflammation i de sakroiliära lederna) orsakar smärta i nedre delen av ryggen och skinkorna.

Hur vanligt är ankyloserande spondylit??

Ankyloserande spondylit kan utvecklas när som helst, med början i tonåren. Sjukdomen är tre gånger vanligare hos män än hos kvinnor. Tillståndet uppträder vanligtvis mellan 15 och 35 år och utvecklas sällan i ålderdomen.

Olika europeiska befolkningar har uppskattat att ankyloserande spondylit kan drabba 2-5 vuxna av 1000.

Symtom och tecken

Symtomen på ankyloserande spondylit varierar mycket från person till person, men de tar vanligtvis lång tid att utvecklas. I vissa fall kan symtom och tecken utvecklas helt efter tre månader, även om de kan förekomma flera år senare.

Symtom på ankyloserande spondyloartrit börjar vanligtvis i tidig vuxen ålder eller senare tonåren. Symtom kan komma och gå och bli bättre eller värre med åren.

De viktigaste symptomen på ankyloserande spondylit är:

  • ryggont och stelhet
  • smärta i skinkan;
  • inflammation (svullnad) i lederna (ett tillstånd som kallas artrit);
  • Smärtsam inflammation där senor eller ligament fäster vid benet (entesit)
  • Trötthet.

Om du har ankyloserande spondylit kanske du inte utvecklar alla symtom som anges ovan. Alla skyltar förklaras mer detaljerat nedan..

- Ryggont och stelhet.

Ryggsmärta och stelhet är vanligtvis de huvudsakliga symptomen på ankyloserande spondylit. Om du har ankyloserande spondylit kan du upptäcka att:

  • smärta lindras genom träning, men inte av vila;
  • ryggen är särskilt hård på morgonen, varar mer än 30 minuter efter att du har börjat röra dig;
  • vaknar ofta under andra halvan av natten av smärta och stelhet;
  • det finns smärta i skinkorna, ibland kan det vara på ena sidan och ibland på den andra.

- Artrit.

Tillsammans med symtom i rygg och ryggrad kan ankyloserande spondylit orsaka artrit i höft, knä och andra leder. De viktigaste symptomen i samband med artrit är:

  • smärta när leden rör sig
  • ömhet när man undersöker leden
  • svullnad;
  • värme i det drabbade området.

- Entesit.

Entesit är en smärtsam inflammation där ben ansluter till:

  • sena (en tuff vävnadssnöre som ansluter muskler till ben),
  • ligament (en remsa av vävnad som förbinder ben till ben).

Vanliga platser för entrén:

  • Lår;
  • bakom hälen
  • under hälen
  • i ändarna på revbenen.

- Trötthet.

Trötthet är ett vanligt symptom på obehandlad ankyloserande spondylit. Det kan få dig att känna dig trött och brist på energi..

Eftersom symtomen på spondylit utvecklas långsamt och tenderar att komma och gå bör du träffa din reumatolog eller terapeut regelbundet.

Komplikationer

Ankyloserande spondylit är ett komplext tillstånd som drabbar många delar av kroppen, vilket kan orsaka komplikationer i det dagliga livet och leda till ytterligare medicinska tillstånd..

Några av komplikationerna associerade med ankyloserande spondylit sammanfattas nedan..

- Uveit.

Uveit, även känd som irit, är ett tillstånd som ibland är associerat med ankyloserande spondylit. Uveit är inflammation (rodnad och svullnad) i en del av ögat. Påverkar vanligtvis bara ett öga, inte båda. Om du har uveit blir ditt öga:

  • röd;
  • smärtsam;
  • känslig för ljus (fotofobi).

Eftersom uveit kan skada din syn, om du har ankyloserande spondylit och du har smärta eller rodnad i ett öga eller suddig syn, bör du snarast besöka:

  • en ögonläkare (en läkare som är specialiserad på ögonsjukdomar och dess behandling eller kirurgi);
  • ögonläkare (en person som kontrollerar ögon och syn).

Uveit behandlas enkelt med ögondroppar. Vid snabb behandling rensas uveit vanligtvis på två till tre veckor. Men om uveit inte behandlas snabbt kan det leda till förlust av någon eller hela din syn..

- Osteoporos.

Osteoporos är ett tillstånd där benen blir svaga och spröda. Med ankyloserande spondylit kan osteoporos utvecklas i ryggraden.

- Spinalfrakturer.

Att ha ankyloserande spondylit ökar risken för frakturer (tårar) i ryggraden. Denna risk ökar med tillståndets varaktighet..

- Hjärt-kärlsjukdomar.

Om du har ankyloserande spondylit är risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdom (ett tillstånd som påverkar hjärtat och blodflödet), såsom hjärtinfarkt eller stroke, något högre än de som inte har sjukdomen.

På grund av den ökade risken är det viktigt att vidta åtgärder för att minimera dina chanser att utveckla hjärt-kärlsjukdom.

- Minskad flexibilitet.

Det uppskattas att 4 av 10 personer med ankyloserande spondylit kommer att få en mycket begränsad spinal flexibilitet. Spinal deformitet tar sannolikt minst tio år.

- Fast hållning.

I mycket svåra fall av ankyloserande spondylit kan smärta och stelhet i nedre delen av ryggen också spridas till övre ryggraden. Detta kan minska ryggraden, vilket gör rörelsen svår. Som ett resultat kan posen låsas i en position. Det kan:

  • störa att se människor i ögonen;
  • minska självförtroendet.

Det är dock osannolikt att det leder till allvarlig funktionshinder om du inte har svår artrit (inflammation i leder och ben) i höfterna.

- Cauda equina syndrom.

Cauda equina syndrom är en mycket sällsynt komplikation av tillståndet som uppstår när nerverna i nedre ryggraden är komprimerade (härdade).

Cauda equina syndrom orsakar:

  • smärta eller domningar i nedre delen av ryggen och skinkorna;
  • svaghet i benen, vilket kan påverka förmågan att gå;
  • urininkontinens eller tarminkontinens.

Om du har ankyloserande spondylit och utvecklar något av dessa symtom, kontakta din läkare så snart som möjligt.

- Amyloidos.

I mycket sällsynta fall är det möjligt att utveckla amyloidos som en komplikation av ankyloserande spondylit.

Amyloid är ett protein tillverkat av celler i benmärgen (ett svampigt material som finns i mitten av några ihåliga ben). Amyloidos är ett tillstånd där amyloid byggs upp i organ som:

  • hjärtat är ett muskulöst organ som pumpar blod genom kroppen;
  • njurar - två bönformade organ som filtrerar bort blodavfall;
  • levern är det största organet i kroppen; den har många viktiga funktioner som att omvandla mat till energi.

Symtomen på amylodos varierar eftersom tillståndet kan påverka många delar av kroppen. I vissa fall kan det inte finnas några symtom alls.

Orsaker och riskfaktorer

Orsaken till ankyloserande spondylit är inte helt klarlagd. Emellertid har en specifik gen (enhet av genetiskt material) identifierats som är nära besläktad med sjukdomen..

HLA-B27

Studier har visat att de flesta med ankyloserande spondyloartrit bär en specifik gen som kallas humant leukocytantigen B27 (HLA-B27). Bland personer med ankyloserande spondylit har 9 av 10 HLA-B27.

Man tror att närvaron av HLA-B27 kan öka sannolikheten för att utveckla NVO. Att ha genen betyder dock inte nödvändigtvis att du också kommer att ha sjukdomen. Uppskattningsvis 8 av 100 personer i den allmänna befolkningen har HLA-B27-genen men har inte spondylit.

Gentestning är inte en mycket tillförlitlig metod för diagnos av ankyloserande spondylit eftersom vissa människor kan ha HLA-B27-genen men inte ha ankyloserande spondylit, och det finns olika undertyper av HLA-B27..

Familjehistoria

Sjukdomen kan förekomma i familjer och HLA-B27-genen kan ärvas från en annan familjemedlem.

Om du har en nära släkting med spondylit, som en förälder eller bror (eller syster), är det tre gånger större risk att du får sjukdomen än någon som inte har en släkting med tillståndet.

Diagnostik

Du bör träffa din allmänläkare om du tror att du kan ha ankyloserande spondylit. Det finns inget enda test för att diagnostisera tillståndet, men din läkare kommer att fråga dig om symtomen på smärta..

Ryggsmärta i samband med ankyloserande spondylit är ganska vanligt. Till exempel när det vilar blir det vanligtvis värre och kan vakna under andra halvan av natten..

- Blodprov.

Om din vårdgivare tror att du kan ha ankyloserande spondylit kommer de att göra några blodprover, inklusive:

  • Ett fullständigt blodtal, som mäter alla olika typer av blodkroppar i ett prov, hjälper till att avgöra om det finns färre röda blodkroppar (celler som transporterar syre), vilket kan indikera anemi.
  • erytrocytsedimentationshastighet (ESR) - ett blodprov placeras i ett provrör och tiden från vilken röda blodkroppar sätter sig längst ner i provröret mäts;
  • C-reaktivt protein (CRP) - ett blodprov mäts för att se hur mycket CRP (ett protein som produceras av levern) det innehåller.

ESR- och CRP-tester bestämmer graden av inflammation (ödem) i kroppen. Inflammation i ryggraden och lederna är ett av de viktigaste symptomen på ankyloserande spondylit..

Om din läkare tror att du kan ha spondyloartrit, kommer han eller hon att hänvisa dig till en reumatolog för ytterligare tester. En reumatolog som specialiserar sig på tillstånd som påverkar muskler och leder.

- Ytterligare tester.

En reumatolog kommer att göra några visuella tester för att kontrollera utseendet på ryggraden och bäckenet. Några möjliga tester:

  • Röntgenstrålar (röntgenstrålar): Röntgenstrålar använder korta pulser av högenergistrålning för att skapa bilder av fasta ämnen i kroppen, såsom ben. Röntgen i nedre delen av ryggen kan visa allvarliga tecken på ankyloserande spondylit, såsom:
    • skador på lederna vid ryggraden (sacroiliac leder);
    • bildandet av nytt ben mellan ryggkotorna (benen) i ryggraden.
  • Magnetisk resonanstomografi: En magnetisk resonanstomografi (MRI) skapar en bild av kroppens insida med ett starkt magnetfält och radiovågor. MR kan avslöja förändringar i de sakroiliära lederna (vid ryggraden) som kanske inte dyker upp på en röntgenstråle.
  • Ultraljudsundersökningar: En ultraljudsundersökning använder ljudvågor för att undersöka kroppens insida, precis som en gravid kvinna använder för att observera en bebis inne i livmodern. Ultraljudsundersökningar kan upptäcka vävnadsinflammation (senor och ligament).

Behandling

Det finns inget magiskt botemedel mot ankyloserande spondylit, men det finns terapi som syftar till:

  • lindring av symtom
  • saktar ner processen för ryggstyvhet.

Ankyloserande spondylit är ett kroniskt (långvarigt) tillstånd, men de flesta som lider av det är helt oberoende och lever relativt normala liv..

Om din vårdgivare tror att du har ankyloserande spondylit kan de ordinera läkemedel för att kontrollera dina symtom. Du kommer sannolikt att hänvisas till en reumatolog (muskel- och ledspecialist).

Reumatologen kommer att rekommendera dig och din terapeut att fortsätta behandlingen med:

  • fysiska behandlingar, såsom fysioterapi (där fysiska metoder som motion och manipulation används för att förbättra symtomen);
  • läkemedel för att kontrollera smärta och lindra symtom.

Dessa procedurer beskrivs mer detaljerat nedan..

Fysioterapi

Fysisk aktivitet och motion är mycket viktigt för effektiv behandling av ankyloserande spondylit. Att hålla sig aktiv kan förbättra ryggrads hållning och rörelseområde och förhindra att ryggraden blir stel och smärtsam.

Förutom att vara aktiv är sjukgymnastik en viktig del av behandlingen av ankyloserande spondylit. Din reumatolog kommer att kunna hänvisa dig till en fysioterapeut (en läkare som är utbildad i att använda fysioterapi). De kan ge råd om hur man bäst kan träna. De kan också sätta ihop ett lämpligt träningsprogram..

Den typ av sjukgymnastik som kan rekommenderas kan inkludera:

  • ett gruppövningsprogram där du tränar med andra människor;
  • ett individuellt träningsprogram - du får övningar som du själv gör;
  • massage - muskler och andra mjuka vävnader manipuleras för att lindra smärta och förbättra rörelsen;
  • hydroterapi - klasser i vattnet (vanligtvis en varm grund pool eller ett speciellt hydroterapibad); vatten hjälper till att förbättra blodcirkulationen (blodflödet), lindra smärta och slappna av musklerna
  • elektroterapi - elektriska strömmar eller impulser (små elektriska stötar) får musklerna att dra sig samman (spända), vilket kan hjälpa till att lindra smärta och påskynda läkning.

Vissa människor väljer att simma eller spela sport för att hålla sig flexibla. Detta hjälper vanligtvis, även om vissa dagliga stretching och motion är viktigt också..

Läkemedel

Du kommer sannolikt att få receptbelagda läkemedel tillsammans med sjukgymnastik. De olika typerna av läkemedel som kan ordineras inkluderar:

  • smärtstillande;
  • tumörnekrosfaktor (TNF) -blockerare;
  • bisfosfonater;
  • sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD);
  • kortikosteroider.

Var och en av typerna beskrivs nedan.

Smärtstillande

Den första typen av smärtstillande medel som vanligtvis ordineras är ett icke-steroida antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID).

- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) hjälper inte bara till att lindra smärta utan hjälper också till att minska inflammation (svullnad) i lederna. Därför är de vanligtvis en effektiv behandling för ankyloserande spondylit. Exempel på NSAID är:

  • ibuprofen;
  • naproxen;
  • diklofenak.

När du ordinerar NSAID, kommer din läkare eller reumatolog att försöka hitta det läkemedel som fungerar bäst för dig och lägsta möjliga dos som kommer att lindra dina symtom. Dosen kommer att övervakas och revideras efter behov.

Man bör komma ihåg att NSAID kanske inte passar dig om du har:

  • astma, ett tillstånd där luftvägarna i lungorna (bronkier) blir inflammerade;
  • högt blodtryck (högt blodtryck)
  • njur- eller hjärtproblem
  • magproblem såsom magsår;
  • är gravid;
  • tar andra läkemedel, såsom aspirin eller warfarin (läkemedel som förhindrar att blod koagulerar).

- Paracetamol.

Om NSAID inte passar dig kan en alternativ smärtstillande medel som paracetamol rekommenderas.

Paracetamol orsakar sällan biverkningar och kan användas till gravida eller ammande kvinnor. Men paracetamol kanske inte är lämpligt för personer med leverproblem eller de som är beroende av alkohol (alkoholberoende).

- Kodin.

Vid behov kan en starkare typ av smärtstillande medel som kallas kodein också ordineras tillsammans med paracetamol. Kodein kan orsaka biverkningar, inklusive:

  • illamående;
  • kräkningar
  • förstoppning (oförmåga att tömma tarmarna);
  • sömnighet som påverkar förmågan att köra bil.

Tumörnekrosfaktor (TNF) -blockerare

Om symtomen på ankyloserande spondylit inte kan kontrolleras med smärtstillande medel eller träning och stretching kan en tumörnekrosfaktorblockerare rekommenderas. TNF är en kemikalie som produceras av celler under vävnadsinflammation.

TNF-blockerare ges genom injektion och arbetar genom att förhindra effekterna av tumörnekrosfaktor. Det hjälper till att minska inflammation i lederna orsakad av ankyloserande spondylit. Exempel på blockerare av tumörnekrosfaktor inkluderar:

  • adalimumab;
  • etanercept.

Biverkningar av adalimumab och etanercept inkluderar:

  • reaktioner på injektionsstället, såsom rodnad eller svullnad;
  • infektioner som kan vara allvarliga, såsom lungtuberkulos (lunginfektion) eller sepsis (blodförgiftning);
  • illamående;
  • buksmärtor;
  • huvudvärk.

TNF-hämmare är en relativt ny form av behandling för ankyloserande spondylit, och deras långsiktiga effekter är okända. Men forskning om användningen av TNF-blockerare för behandling av reumatoid artrit (en typ av artrit som stelnar lederna och orsakar trötthet och obehag) ger tydligare information om deras långsiktiga säkerhet..

Om en reumatolog rekommenderar användning av TNF-blockerare bör beslutet om de är rätt för dig diskuteras noggrant och övervakas. Den främsta anledningen till detta är att TNF-blockerare påverkar immunsystemet (kroppens naturliga försvarssystem).

Bisfosfonater

Bisfosfonater används ofta för att behandla osteoporos (ett tillstånd av svaga och spröda ben), som ibland kan utvecklas som en komplikation av ankyloserande spondylit. Bisfosfonater kan också vara effektiva vid behandling av ankyloserande spondylit, men bevisen är inte helt tydliga.

Bisfosfonater kan tas oralt (oralt) som en tablett eller injiceras.

Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel

Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) är en alternativ typ av medicinering som ofta används för att behandla andra typer av artrit, såsom reumatoid artrit. BMARP kan ordineras för ankyloserande spondylit, även om de endast är användbara om andra leder än ryggraden är inblandade.

Två typer av BMARP har studerats för de potentiella fördelarna med att behandla personer med ankyloserande spondylit. Båda kan vara till hjälp för andra ledinflammationer än ryggraden:

  • sulfasalazin;
  • metotrexat.

Läkemedlen kan orsaka ett antal biverkningar, såsom:

  • illamående;
  • kräkningar
  • halsbränna (när magsyra sipprar tillbaka i matstrupen)
  • allvarliga hudreaktioner.

Kortikosteroider

Kortikosteroidläkemedel (steroider) har kraftfulla antiinflammatoriska effekter och kan tas på olika sätt, såsom:

  • tabletter;
  • injektioner.

Om en specifik led är inflammerad kan kortikosteroider injiceras direkt i leden. Kortikosteroider används ibland för att behandla andra typer av artrit eftersom de kan minska smärta, stelhet och svullnad i leden..

Efter injektion i leden, vila i 24 timmar (en dag). Det är bäst att undvika mer än 3 steroidinjektioner i samma led eller område på ett år. Detta beror på att kortikosteroidinjektioner kan orsaka ett antal biverkningar, såsom:

  • inflammation som svar på injektion;
  • depigmentering (huden runt injektionen kan ändra färg);
  • en sena (en vävnadssträng som förbinder muskler med ben) nära en led kan gå sönder (spricka).

Kortikosteroider kan också hjälpa till att lugna smärtsamma svullna leder när de tas i pillerform. Men när smärta och stelhet är svår, ges kortikosteroider bäst genom injektioner i musklerna (intramuskulära injektioner).

Prognos

Det finns inget specifikt botemedel mot ankyloserande spondylit. Men tillståndet kan behandlas med:

  • sjukgymnastik - där fysiska tekniker som massage och manipulation används för att förbättra komforten och flexibiliteten i ryggraden;
  • smärtstillande medel - hjälper till att lindra smärta och kontrollera symtom.

Progressionen av ankyloserande spondylit varierar mellan människor. Det antas att 70-90% av människorna förblir oberoende och endast minimalt funktionshindrade som.

Efter cirka 10 år kan inflammation göra nacken och ryggen styva. Denna process kallas ankylos. Hos vissa personer med svår, långvarig ankylos kan bröstet också bli styvt och styvt..

MedGlav.com

Medicinsk register över sjukdomar

Bechterews sjukdom. Stadier, former, diagnos och behandling av ankyloserande spondylit.

BEKHTEREVS SJUKDOM (BB).

Ankyloserande spondyloartrit (AS) eller BN BECHTEREVA (BB).

BB - det är en kronisk systemisk sjukdom som kännetecknas av inflammatoriska skador i lederna i ryggraden, paravertebrala vävnader och sacroiliac-leder med ankylos i intervertebrala lederna och utvecklingen av förkalkning av ryggradsbanden.

Grunden för sjukdomen är inflammation i leder, senor och ligament. Och det finns också inflammatoriska förändringar i ledens synovialmembran, förändringar i benvävnad. Om du inte diagnostiserar och behandlar i tid leder långvarig okontrollerad inflammation i lederna och lederna i ryggraden till kalkning och utveckling av ankylos - ryggradens rörlighet.
Därför är det viktigt att minska immunförsvarets aggressivitet och lindra inflammation så snart som möjligt - detta är det enda sättet att bibehålla rörligheten och lindra smärta i rygg och leder..

BB påverkas övervägande av unga män. Symtom uppträder ofta efter 35-40 år, men sjukdomen kan börja tidigare, 15-30 år.
Man / kvinna-förhållande 9: 1.
För första gången föreslogs termen "ankyloserande spondylit" för att beteckna denna sjukdom 1904.


Etiologi.

Orsaken till sjukdomen är fortfarande oklar. I ursprunget till BB läggs stor vikt vid genetiska faktorer.
Anledningen är en genetisk predisposition hos människor - bärare av ett visst antigen (HLA-B 27), som förekommer hos 90-95% av patienterna, hos cirka 20-30% av deras förstegrads släktingar och endast 7-8% i allmänheten.

Orsaken till ankyloserande spondylit är en slags aggressivitet av immunitet mot vävnaden i egna leder och ligament (otillräckligt immunsvar). I detta fall uppfattar immunsystemet felaktigt vissa kroppsvävnader som främmande, vilket är orsaken till aggression..

Rollen hos infektiösa faktorer i utvecklingen av BB diskuteras. Det finns information om rollen för vissa stammar av Klebsiella och andra typer av enterobakterier i utvecklingen av perifer artrit hos patienter med BB. Data erhölls om förekomsten av inflammatoriska förändringar i tarmarna i denna kategori av patienter, liksom tecken på dysbios i olika grader..


BB-klassificering.

Med flödet:
1) långsamt progressiv;
2) långsamt progressiv med perioder av förvärring;
3) snabbt progressiv (på kort tid leder till fullständig ankylos);
4) Septisk variant, kännetecknad av en akut uppkomst, svettningar, frossa, feber, snabb inflytande, ESR = 50-60 mm / h och högre.


Etappvis:
I initial (eller tidigt) - måttlig begränsning av rörelse i ryggraden eller i de drabbade lederna; radiologiska förändringar kan vara frånvarande eller bestämma otydligheten eller ojämnheten i ytan av de sakroiliära lederna, utvidgningen av ledrummen, foci för osteoskleros;

Steg II - måttlig rörelsebegränsning i ryggraden eller perifera leder, förträngning av ledrummen eller deras partiella ankylos, förträngning av de intervertebrala ledrummen eller tecken på ankylos i ryggraden;

III sent stadium - signifikant begränsning av rörelser i ryggraden eller stora leder som ett resultat av deras ankylos, benankylos i de sakroiliära lederna, intervertebrala och costal-vertebrala leder med närvaro av benbildning av ligamentapparaten.


Efter graden av aktivitet:
Jag har minimal - lätt stelhet och smärta i ryggraden och lederna på lemmen på morgonen, ESR - upp till 20 mm / h, CRP +;

Måttlig II - konstant smärta i ryggraden och lederna, morgonstelhet (flera timmar), ESR upp till 40 mm / h, CRP ++;

III uttryckt - svår ihållande smärta, styvhet hela dagen, exudativa förändringar i lederna, låggradig feber, viscerala manifestationer, ESR - mer än 40 mm / h, CRP+++.


Genom graden av funktionell insufficiens i lederna:
I - förändringar i ryggrads fysiologiska kurvor, vilket begränsar ryggraden och ledernas rörlighet;

II - signifikant begränsning av rörlighet, vilket leder till att patienten tvingas byta yrke (tredje gruppen av funktionshinder);

III - ankylos av alla delar av ryggraden och höftlederna, vilket orsakar fullständig funktionshinder (andra gruppen av funktionshinder) eller omöjligheten till självbetjäning (första gruppen av funktionshinder).


Sjukdomens former (kliniska varianter):

  • Central form - endast skador på ryggraden.
  • Rhizomelisk form - skador på ryggraden och rotlederna (axel och höft).
  • Perifer form - skador på ryggraden och perifera leder (knä, fotled, etc.).
  • Skandinavisk form - nederlaget för de små lederna i händerna, som vid reumatoid artrit och ryggraden.
  • Visceral form - närvaron av en av ovanstående former och skador på de viscerala organen (hjärta, aorta, njurar).


Klinisk bild.

Bechterews sjukdom eller ankyloserande spondylit kan vara av annan karaktär:

  • Sjukdom i ryggraden.
  • Smärta i armbågen, fotleden, knälederna.
  • Störningar i det kardiovaskulära systemet, såsom avvikelser i hjärtslagets rytm, perikardit, aortit, försämring av aortaklaffarna.
  • Njuramyloidos.

BB börjar vanligtvis gradvis under tonåren eller ung ålder (15-30 år). Sjukdomen kan föregås av illamående, aptitlöshet, viktminskning, feber, svaghet och trötthet.

Symtom på ledskador.

  • Kardinal symptom är sakroiliit - bilateral inflammation i de sakroiliära lederna. Det kännetecknas av klagomål om inflammatoriska smärtor i korsbenet, skinkorna, på baksidan av låren, som påminner om lumbosakral radikulit.
    Smärta i lumbosakral ryggrad i BB är bilateral, ihållande och ökar under andra halvan av natten. Atrofi i glutealmusklerna, deras spänning noteras ofta.
  • Det näst viktigaste tidiga symptomet på BB är smärta och stelhet i nedre delen av ryggen. Smärtan ökar på morgonen men minskar efter träning och varm dusch. Det är stelhet i ländryggen. Jämnhet eller fullständigt försvinnande av ländryggen avslöjas.
  • Senare Den inflammatoriska processen sprider sig upp i ryggraden.
    Bröstregionens nederlag kännetecknas av smärta, som ofta strålar längs revbenen. På grund av bildandet av ankylos i sternokostlederna minskar bröstets utflykt kraftigt.
    Med förlusten av livmoderhalsen är huvudklagomålet en skarp begränsning av rörelsen upp till fullständig orörlighet, såväl som smärta när du rör huvudet. Patienten kan inte nå bröstbenet med hakan.
    Med sjukdomens progression försvinner ryggrads fysiologiska kurvor, en karakteristisk "supplikant pose" bildas - uttalad kyfos i bröstkorg och hyperlordos i cervikal ryggrad. När ryggradsartärerna komprimeras avslöjas syndromet av vertebro-basilär insufficiens, som kännetecknas av huvudvärk, yrsel, illamående, fluktuationer i blodtrycket.
    Som en reaktion på den inflammatoriska processen i ryggraden finns det en reflexspänning i rektusmusklerna i ryggen. Samtidigt avslöjas symptomet på "teteva" - frånvaron av avslappning av rektusmusklerna i ryggen på sidan av flexion när kroppen lutas i frontplanet
  • Ofta hos patienter i processen Perifera leder är inblandade.
    En egenskap hos denna form av BB är att perifer artrit kan vara en tillfällig manifestation av sjukdomen och försvinna under dess förlopp..
    Typiskt är rotförbandets nederlag - höft och axel. Dessa leders nederlag är symmetriskt, börjar gradvis, slutar ofta med ankylos. Inverkan av andra perifera leder i den inflammatoriska processen sker mindre ofta (10-15%).
  • En slående klinisk manifestation av BB ärentesopatier - fästplatser till calcaneus av calcaneus och plantar aponeurosis.
  • Med BB finns det Viscerala lesioner. Så, enligt olika författare, har 10-30% av patienterna med BB ögonskador i form av främre uveit, irit, iridocyklit. Ögonskador kan vara den första manifestationen av sjukdomen, före symtomen på sakroiliit och är ofta återkommande..
  • Skador på hjärt-kärlsystemet förekommer i 20-22% av alla BB-fall. Patienter klagar över andfåddhet, hjärtklappning, smärta i hjärtat. Orsakerna till dessa klagomål är aortit, myokardit, perikardit och myokardial dystrofi. Patienter kan ha arytmier, systolisk mumling ovanför aortan eller i hjärtat, med tråkiga hjärljud. Fall av svår perikardit med progressiv cirkulationssvikt, komplett atrioventrikulärt block har beskrivits.
    Med en långvarig kurs med BB med hög klinisk aktivitet och laboratorieaktivitet kan aortaklaffinsufficiens bildas. Detta är en särskiljande egenskap hos hjärtskador hos BB.
  • När man undersöker andningsorganen, Begränsning av andningsutflykt i lungorna. Lungemfysem bildas gradvis, vilket utvecklas till följd av kyphos och skada på de kotala-vertebrala lederna.
    Utvecklingen av apikal pneumofibros, som förekommer sällan (3-4%) och kräver differentiell diagnos med tuberkulösa förändringar, anses vara en specifik lungskada i BB..
  • Njurskadormed BB utvecklas hos 5-31% av patienterna. Ödem, högt blodtryck, anemiskt syndrom och njursvikt uppträder i de sena stadierna av sjukdomen mot bakgrund av tillsatsen av renal amyloidos, vilket är den vanligaste varianten av njurpatologi hos BB. Orsakerna till njuramyloidos är den höga inflammatoriska processen och en allvarlig progressiv sjukdomsförlopp. Ibland kan orsakerna till urinsyndrom, som manifesteras av proteinuri och mikrohematuri, vara långvarig användning av NSAID med utveckling av läkemedelsnropropati.
  • Hos vissa patienter med BB, Tecken på skador på det perifera nervsystemet, orsakad av sekundär cervicothoracic eller lumbosacral radikulit. I samband med svår osteoporos, efter mindre trauma, kan frakturer i livmoderhalsen utvecklas med utvecklingen av quadruplegia.
  • Under påverkan av mindre trauma under förstörelsen av det tvärgående ligamentet i atlasen utvecklas atlantoaxillära subluxationer (2-3%). En sällsyntare komplikation är utvecklingen av cauda equina syndrom på grund av kronisk epidurit med impotens och urininkontinens..

Diagnostik.

I avancerade former orsakar diagnosen inte svårigheter. Men det största problemet med Bechterews sjukdom är den sena diagnosen.
Vilka är de första signalerna? Vilka symtom ska du vara uppmärksam på??
- Styvhet, smärta i sacroiliac-regionen, som kan stråla till skinkorna, underbenen, intensifieras under andra halvan av natten.
- Ihållande smärta i hälbenen hos unga människor.
- Smärta och stelhet i bröstkorgen.
- Ökad ESR i blodprovet upp till 30-40 mm per timme och däröver.

Om sådana symtom kvarstår i mer än tre månader krävs ett omedelbart samråd med en reumatolog.!
Sjukdomen börjar inte alltid med ryggraden, den kan också börja med lederna i armar och ben (som liknar reumatoid artrit), med en inflammatorisk ögonsjukdom, med skada på aorta eller hjärta. Ibland sker en långsam utveckling, när smärtan praktiskt taget inte uttrycks upptäcks sjukdomen av en slump under en röntgenundersökning..
Med tiden ökar begränsningen av ryggradens rörlighet, lutar åt sidan, framåt, bakåt är svåra och smärtsamma, förkortning av ryggraden noteras. Djup andning, hosta och nysningar kan också orsaka smärta. Rörelse och måttlig fysisk aktivitet - minska smärta.

Differentiell diagnos av ankyloserande spondylit.

Först och främst är det nödvändigt att skilja från degenerativa sjukdomar i ryggraden (DSP) - OSTEOCHONDROSIS, SPONDILOSIS.

Det är nödvändigt att uppmärksamma följande:

1. Ankyloserande spondylit utvecklas främst hos unga män, och DZP, trots deras tendens att "föryngra" de senaste åren, förekommer fortfarande huvudsakligen efter 35-40 år.
2. Vid ankyloserande spondylit ökar smärtan i vila eller vid långvarig vistelse i en position, särskilt under andra halvan av natten. Tvärtom uppstår eller förstärks smärta med DZP efter fysisk aktivitet i slutet av arbetsdagen.
3. Ett av de tidiga tecknen på ankyloserande spondylit är spänningen i ryggmusklerna, deras gradvisa atrofi och stelhet i ryggraden. Med DZP uppträder rörelsebegränsning vid smärtans höjd och utvecklingen av radikulit, med smärtlindring återställs ryggraden.
4. Tidig egenskap för ankyloserande spondylit, radiologiska förändringar i ryggrads sakrala leder uppträder inte i DZP.
5. Med ankyloserande spondylit, en ökning av ESR i blodprovet, observeras ofta andra positiva biokemiska tecken på processens aktivitet, vilket inte händer med DZP.

Det är nödvändigt att skilja den ursprungliga ledformen av ankyloserande spondylit från reumatoid artrit (RA).


BEHÖVER ATT komma ihåg:

1. Kvinnor lider oftare av RA (75% av fallen).
2. I RA förekommer symmetriska skador på lederna (främst handlederna) oftare, och vid ankyloserande spondylit observeras det mycket sällan.
3. Sacroiliitis (inflammation i sacroiliac-lederna), lesioner i sternoclavicular och sternocostal leder är extremt sällsynta vid RA, och ankyloserande spondylit är mycket karakteristisk.
4. Reumatoid faktor i blodserum förekommer hos 80% av patienterna med RA och endast hos 3-15% av patienterna med ankyloserande spondylit.
5. Subkutan reumatoid knölar som förekommer i RA i 25% av fallen förekommer inte vid ankyloserande spondylit.
6. HLA-27 (ett specifikt antigen som finns i studien av blod) är endast karakteristiskt för ankyloserande spondylit.


BEHANDLING AV BEKHTEREVS SJUKDOM.

Hur man behandlar ankyloserande spondylit?
Behandlingen ska vara omfattande, långvarig, iscensatt (sjukhus - sanatorium - poliklinik).

UTNÄMNA:

  • Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID),
  • Glukokorikoider,
  • Immunsuppressiva medel (för allvarliga)
  • Fysioterapi,
  • Manuell terapi,
  • Fysioterapi.

Terapeutiska övningar bör genomföras två gånger om dagen i 30 minuter, övningarna väljs av läkaren individuellt.
Dessutom måste du lära dig muskelavslappning. För att bromsa utvecklingen av bröstets rörlighet rekommenderas andningsövningar (djup andning).
I det inledande skedet är det viktigt att förhindra utvecklingen av onda ställningar i ryggraden (hållning av de stolta, ställningen för den som ansöker).

Visar skidåkning och simning, stärker ryggen och skinkans muskler..
Sängen måste vara fast, kudden måste tas bort.

Sjukdomen är progressiv, men du kan motstå den. Huvuduppgiften är att fördröja utvecklingen av sjukdomen, förhindra att den fortskrider. Därför är det nödvändigt att regelbundet genomgå undersökningar av en reumatolog, och vid förvärringar, gå till sjukhuset.

Top