Kategori

Populära Inlägg

1 Massage
Hur man behandlar korsryggen hemma
2 Rehabilitering
Barnet är friskt!
3 Gikt
Tredje och fjärde ryggkotan i livmoderhalsen
Image
Huvud // Handled

Vilka laboratorietester visar för reumatoid artrit?


Reumatoid artrit är en autoimmun sjukdom som orsakar inflammation i bindväven. Sjukdomen är svår och leder ofta till funktionshinder. Vilka tester görs för artrit och hjälper det att identifiera sjukdomen i de tidiga stadierna? För laboratorietester behövs patientens blod. Det utsätts för biokemisk analys, nivån av hemoglobin mäts och antalet bildade element (erytrocyter, leukocyter, blodplättar) räknas. Karaktäristiska förändringar i blodet uppträder redan i början av den andra månaden av sjukdomen, därför är laboratoriediagnostik ett effektivt sätt att tidigt upptäcka sjukdomen.

Reumatoid artrit: laboratoriediagnos av sjukdomen

Hur diagnostiseras artrit? Det finns karaktäristiska tecken, av vilka minst 4 av dessa indikerar denna sjukdom. Följande är de diagnostiska kriterierna för reumatoid artrit:

  • morgonstyvhet som kvarstår i mer än 1 timme efter att ha vaknat;
  • involvering av minst 3 leder i processen;
  • tätningar i form av knölar på huden i området med benutsprång;
  • dominerande lesion av små leder;
  • förekomsten av reumatoid faktor i blodet;
  • patologi symmetri;
  • förändringar på röntgen.

I ett tidigt skede kan sjukdomen bara manifestera sig som svaghet och mild morgonstelhet, så att människor inte söker hjälp från en läkare. På röntgenbilden kan det fortfarande inte förekomma några patologiska förändringar, och enligt ett blodprov kan sjukdomen misstänkas även efter 6 veckor från dess början. För ett objektivt resultat tas alla tester på fastande mage..

Allmän blodanalys

I ett allmänt blodprov (CBC) är följande patologiska förändringar möjliga:

  • ökad erytrocytsedimentationshastighet (ESR);
  • minskning av hemoglobin;
  • en ökning av antalet leukocyter.

En ökning av ESR och en ökning av antalet leukocyter är resultatet av en akut inflammatorisk process. Normalt är ESR 2-15 mm / timme, och hos patienter är denna indikator vanligtvis minst 25 mm / timme (beroende på svårighetsgraden och period av sjukdomen). Hos en frisk person varierar antalet leukocyter i KLA från 4000-9000, men hos patienter med reumatoid artrit är det en liten ökning av denna indikator.

Normen för hemoglobin hos kvinnor är 120-140 g / l, hos män - 135-160 g / l. En minskning av antalet indikerar anemi som utvecklas hos patienter som har haft reumatoid artrit under lång tid. Det är associerat med en förkortad livscykel av röda blodkroppar och metaboliska störningar.

Reumatoid faktor

Reumatoid faktor (RF) är antikroppar som produceras som svar på egna celler, som uppfattas som främmande på grund av sjukdom. RF bestäms i blodet inte bara i sjukdomar i muskuloskeletala systemet, det bildas också i virus- och bakterieinfektioner, leverskador och maligna tumörer. Normen hos friska människor är 0-14 IE / ml.

En ökning av RF sker i 60% av fallen. Det finns också seronegativa former av artrit, där denna indikator förblir oförändrad. RF är farligt genom att det bildar olösliga komplex. De deponeras på blodkärlens väggar, vilket leder till störningar i blodtillförseln till vävnader och utvecklingen av vaskulit..

Antistreptolysin O

Antistreptolysin O (ASLO) är antikroppar som uppträder när streptokockinfektion utvecklas i kroppen. De ökar främst på grund av hemolytisk streptokockgrupp A, som orsakar reumatism..

Denna indikator används för att klargöra diagnosen och hjälper till att skilja reumatism från reumatoid artrit. I det första fallet ökar ASLO betydligt, och i det andra förblir den oförändrad eller ökar obetydligt.

Normen för ASLO-värdet hos en vuxen är upp till 200 enheter / ml, hos barn under 16 år - upp till 400 enheter / ml. Det ökar också med reaktiv artrit. Detta är en inflammatorisk process i lederna orsakad av en primär infektion lokaliserad i andra organ..

Reaktiv artrit kan orsakas av tarminfektioner, sexuellt överförbara sjukdomar, multiplicering av patogena bakterier i ÖNH-organen etc..

Blodkemi

I biokemisk analys med denna sjukdom kan följande förändringar förekomma:

  • ökade nivåer av sialinsyra;
  • en ökning av mängden fibrinogen;
  • högt innehåll av C-reaktivt protein.

Sialinsyror är förhöjda på grund av inflammation i bindväven. Hos friska människor finns de i blodet i en koncentration av 2-2,33 mmol / l. En ökning av nivån kan indikera reumatoid artrit eller polyartrit av annan etiologi..

Fibrinogen är ett protein som är involverat i blodproppsprocesser. Normalt överstiger mängden inte 2-4 g / l, men med reumatoid inflammation i lederna ökar dess innehåll. Höga nivåer av fibrinogen är farliga genom att blodproppar bildas i blodkärlen, vilket stör det normala blodflödet och kan orsaka ischemisk förändring i olika organ.

Innehållet av C-reaktivt protein i blodet stiger i alla inflammatoriska processer. Under den akuta perioden av reumatoid artrit når dess värde 400 mg / l och högre. Ju högre denna indikator desto svårare är den patologiska processen. Normalt är C-reaktivt protein närvarande i blodet vid 0-5 mg / L.

Antikroppar mot cyklisk citrullinerad peptid (ACCP)

ACCP är ämnen som kroppen producerar under autoimmuna reaktioner i kroppen med reumatoid artrit. I det här fallet uppfattar kroppen sina egna vävnader som främmande och utsöndrar antikroppar för att bekämpa dem.

Dessa antikroppar finns i blodet även i seronegativa typer av sjukdomen. Detta är mycket viktigt för att fastställa rätt diagnos, eftersom i detta fall reumatoid faktor inte bestäms i blodet..

Värdet av denna analys är att den upptäcker de tidigaste formerna av sjukdomen. ADCP bildas i blodet cirka 12 månader innan de första uttalade symtomen uppträder.

ADCP-hastigheten är från 0 till 3 enheter / ml. Analysen används för att ställa en diagnos, men inte för att bedöma sjukdomsförloppet över tid. Detta beror på det faktum att när patientens tillstånd försämras ändras indikatorerna för ESR, leukocyter och hemoglobin och ACCP-nivån förblir densamma som i början av utvecklingen av den patologiska processen.

Antinukleära antikroppar

Antinukleära (antinukleära antikroppar eller ANA) är kroppens antikroppar, som den producerar mot de ingående delarna av kärnorna i cellerna i sina egna vävnader. Testet används oftare för att diagnostisera systemisk lupus erythematosus. Men hos cirka 10% av patienterna med reumatoid artrit är resultaten av en sådan analys positiva..

Analyser för artros

Arthrosis är en kronisk ledsjukdom som leder till deras förstörelse. Processerna för inflammation med denna sjukdom är inte så uttalade, de utvecklas under en lång tidsperiod. Medan vissa av symtomen liknar de vid reumatoid artrit (smärta, stelhet och svullnad), är dessa tillstånd väsentligt annorlunda..

I den biokemiska analysen av blod med artros finns det inga karakteristiska förändringar, i motsats till artrit, i det här fallet upptäcks inte inflammationsmarkörer.

Ett fullständigt blodtal är i de flesta fall oförändrat. Processerna är långsamma, tröga och har inga akuta symtom, så ESR och leukocytantal ligger inom normala gränser. En ökning av dessa indikatorer är endast möjlig när stora leder är involverade i processen, där inflammation i ett stort område utvecklas, på grund av vilken en person lider av svår smärta.

För differentiell diagnos används, förutom laboratorietester, röntgen-, MR- och endoskopiska undersökningsmetoder.

Resultaten av forskningen bör bedömas av en kvalificerad läkare som tar hänsyn till patientens klagomål, data från en objektiv undersökning och resultaten av instrumentella undersökningar. Men att ha en uppfattning om vilka tester som görs för artrit kommer inte att skada någon, eftersom sjukdomen kan förekomma hos någon person, och orsakerna till dess förekomst har ännu inte studerats exakt..

Analyser för artrit och artros

Arthrosis är en sjukdom som utvecklas långsamt, i första steget är den praktiskt taget osynlig för patienten. Få personer som går till en medicinsk anläggning när primära symtom på sjukdomar i knä, höft och andra leder upptäcks.

Oavsett artrosstadiet, intervjuar patienten med klarläggande av klagomål, är det inte tillräckligt med undersökning. För att inte förväxla artros med andra sjukdomar, vars symtom kan vara liknande, är det värt att genomföra kliniska analyser och studier. De erhållna resultaten gör det möjligt för oss att fastställa en korrekt diagnos, förskriva en korrekt, effektiv behandling av knä, fotled, höftled.

Forskningslista

Det finns ingen analys som omedelbart bestämmer förekomsten av ledartros. Det finns studier för att utesluta förekomsten av andra patologier. Dessa inkluderar:

  • Kliniska, biokemiska blodprover;
  • Röntgenanalys;
  • Bildåtergivning av magnetisk resonans, datortomografi;
  • Ultraljud;
  • Artroskopi.

Röntgenundersökning gör att du kan identifiera artros, bestämma graden av sjukdomen, de störningar som orsakas av den. Tack vare bilden avslöjas tecken som indikerar förekomsten av artros, inte andra patologier i knä, höft och andra leder. Tecknen inkluderar: en signifikant minskning av klyftorna mellan de ledformande benen, komprimering av broskvävnad, närvaron av osteofyter, närvaron av bentillväxt. Röntgenanalys anses vara den viktigaste vid diagnosen gemensamma sjukdomar. Det finns tillfällen då bilden inte ger exakta svar, väcker tvivel om att en korrekt diagnos upprättas (i det tidiga stadiet av artros är det svårt att identifiera förstörelse, deformation av lederna). I sådana fall tillgriper de MR-undersökning..

Magnetisk resonanstomografi ger en skarpare bild än röntgenanalys. MR skiljer sig åt i kostnad, vilket är flera gånger högre än röntgen. Men studien låter dig bekräfta, motbevisa förekomsten av artros - bilden visar tydligt ledben, mjuka vävnader (kapslar, menisk, brosk, ligament). I vanliga kliniker finns det ingen utrustning för sådana analyser, om du misstänker förekomsten av artros är det bättre att kontakta specialiserade kliniker, centra.

Datortomografi ordineras om en MR-undersökning är kontraindicerad för patienten (om det finns en hjärtstimulator etc.) är det inte möjligt att genomföra den. Med CT kan du få en bild av alla skikt i fogen. Undersökningen är en korsning mellan röntgen och MR.

Med hjälp av ultraljudsanalys är det möjligt att bedöma graden av försämring, gallring av det broskiga skiktet, för att spåra den kvantitativa förändringen i vätskan som ackumuleras i leden. Ultraljud ordineras sällan för att diagnostisera artros, analysen låter dig bestämma situationens komplexitet. Ultraljud i knäleden låter dig se graden av konservering av meniskerna, för att bestämma närvaron, frånvaron av Baker's cysta, urinsyrakristaller. En smalprofilläkare - ultraljudsspecialist kan objektivt beskriva bilden av sjukdomen.

Artroskopi ordineras mindre ofta än ultraljud. Undersökningen utförs genom att sätta in en kamera i små snitt i fogområdet. På skärmen kan du se funktionerna i strukturen hos den drabbade leden. Artroskopi är lämplig för artros i höftlederna, är tillämplig för knä och andra leder.

För att få en fullständig bild av sjukdomen, bedöma situationen, är det värt att genomföra en omfattande undersökning där blodprov bör uppmärksammas.

Vilka blodprov ska man ta för artros

Analyser för artros föreskrivs för att inte upptäcka det utan för att utesluta andra sjukdomar, vilket minskar antalet möjliga diagnoser. Blod för artros ordineras och doneras i laboratorier av medicinska institutioner av två typer: klinisk forskning, biokemi.

Det speciella med ett kliniskt blodprov är att det i närvaro av artros har normala indikationer. Fluktuationer av erytrocytsedimentationshastighet (ESR) - röda blodkroppar övervakas ofta.

Om ESR ökas, medan det finns ett smärtsyndrom, kan vi prata om förekomsten av processer som är reumatiska till sin natur. Smärtan ökar på morgonen, på natten, detta indikerar artrit, reumatism, inte artros. Om ESR ökas till en nivå av 25 mm eller mer, indikerar detta förekomsten av inflammation i lederna. Med en hög nivå av ESR, leukocyter i kroppen, uppstår inflammation av infektiös natur, visad på tillståndet i lederna i nedre extremiteterna.

Med förstörelsen av det broskiga skiktet i benens leder finns det inga avvikelser i kliniska analyser. Alla indikatorer förblir på normal nivå. I sällsynta fall av artros, som åtföljs av ansamling av synovialvätska i leden (synovit), kan ESR ha en signifikant ökad nivå. När nivån av ESR i blodet ökar kan vi prata om förekomsten av inflammationsprocesser, vars karaktär bör klargöras med hjälp av ytterligare tester..

Det andra alternativet för ett blodprov för artrit är biokemiskt. Blodbiokemi (blod tas från en ven) med artros utförs på fastande mage (patienten ska inte äta i minst 6 timmar, helst 12). Detta kommer att resultera i renare prestanda. Med hjälp av analysen är det möjligt att avgöra om det finns en inflammationsprocess i kroppen. Skiljer artrit från artros.

Med artrit finns det ett överskattat värde av C-reaktivt protein, seromukoider och olika typer av immunglobuliner. Alla dessa indikatorer för artros ligger inom det acceptabla intervallet för normen. Därför är leverans av LHC viktigt om du misstänker artrit eller artros. Deras symtom är likartade, ett blodprov kan urskiljas, vilket visar närvaro, frånvaro av inflammation i lederna.

Arthrosis är en icke-inflammatorisk sjukdom, avvikelser från normen för indikatorer indikerar andra patologier. Närvaron av urinsyra indikerar gikt, en hög nivå av globuliner, immunglobuliner - om reumatoid artrit.

Med hjälp av den beskrivna testlistan skiljer läkare mellan vilka problem det kan finnas - inflammatoriska sjukdomar i lederna, artros.

Vad är ett blodprov för artrit?

Innehåll

Symtomen på sjukdomen vid artros och artrit är mycket lika. Det är ofta svårt, även för en erfaren specialist, att göra en korrekt differentialdiagnos enbart på grundval av en undersökning..

Differentialdiagnos för artrit

För att undvika ett medicinskt fel föreskrivs olika laboratorietester, vars resultat "informerar" läkaren mycket. Det är därför om din läkare ordinerar ett ytterligare blodprov åt dig, bör du vara glad. Det betyder att du är i händerna på en riktig professionell. Om du diagnostiserades med "artrit" eller "artros" och inte skickades till tester (eller, förbjudet Gud, föreskriven behandling), säg artigt adjö och sök efter en annan specialist. Vilka tester för artrit eller artros krävs och varför din läkare behöver ditt blodprov?

Vilka tester måste göras för ledsjukdomar?

Många vanliga människor tror felaktigt att artrit och artros är praktiskt taget samma sak. Detta är dock helt osant. Artros är en destruktiv patologi, medan artrit är en inflammatorisk sjukdom i lederna. Utåt har sjukdomarna en viss likhet i kliniska manifestationer, men för att förhindra medicinskt fel föreskrivs följande typer av laboratorietester:

  1. Allmän blodanalys. För att testresultaten ska vara "korrekta" måste du uppfylla vissa krav: ett allmänt blodprov tas på fastande mage (minst 8 timmar efter att du har ätit), försök att inte äta något fett på 2-3 dagar, undvik fysisk aktivitet (om För att testa dig måste du gå upp till nionde våningen, det rekommenderas att vila i 5-7 minuter). Om det inte utgör någon fara för din hälsa, bör du avstå från att ta mediciner och strålning. Vid ledsjukdomar ser läkare först och främst på hur "inflammerad" patientens blod är. Med artros överstiger ESR (nämligen denna indikator närvaron av en inflammatorisk process) inte 25 mm / h och kan fluktuera inom den tillåtna normen - 10-15 mm / h. Om patienten har artrit ökar ESR signifikant (under den akuta perioden, ibland upp till 60 mm / h). Dessutom observeras anemi ofta vid reumatoid artrit, vilket indikerar sjukdomens stadium och svårighetsgrad. Tvärtom, med artros finns det inga sådana fenomen..
  2. Om ett fullständigt blodvärde indikerar en inflammatorisk process är detta en anledning att misstänka artrit. Det finns många "variationer" av denna sjukdom, vilket innebär att det blir nödvändigt att leta efter grundorsaken. För detta ändamål föreskrivs ett biokemiskt blodprov. Det första steget är att bestämma förekomsten av reumatoid faktor i blodet. Reumatoid artrit är en autoimmun sjukdom där människokroppen producerar vissa antikroppar mot sina egna celler, felaktigt identifierar dem som främmande, vilket leder till utveckling av destruktiva processer. Glöm inte punkten att en ökning av RF-nivån i en persons blod inte nödvändigtvis indikerar reumatoid artrit. Andra sjukdomar, såsom viral hepatit, tuberkulos, toxoplasmos, klamydia och andra sexuellt överförbara infektioner, kan också vara orsaken till ökningen av denna indikator. Under ett biokemiskt blodprov bestäms också nivån av olika proteiner i patientens blod, vilket gör det möjligt att differentiera det kroniska och akuta förloppet av sjukdomen, övervaka effektiviteten av behandlingen och göra en medicinsk prognos. Det är omöjligt att göra en mer exakt diagnos, enbart förlitar sig på ett biokemiskt blodprov, men det är nästan omöjligt att göra utan det. Det är därför en sådan studie har en viktig roll vid diagnos av ledsjukdomar..
  3. Om en läkare misstänker att en patient har reaktiv artrit (en systemisk sjukdom som utvecklas efter en infektiös sjukdom), bör patientens blod undersökas för olika infektioner, bland vilka de vanligaste är STI och tarminfektioner..
  4. Det finns tillfällen då läkaren anser att det är nödvändigt att studera synovialvätskan (periartikulär) för att göra en slutlig diagnos. I närvaro av en inflammatorisk process i leden förändras synovialvätskans cellulära sammansättning. Under denna typ av studie är det möjligt att bestämma både förekomsten av olika bakterier och atypiska celler och andra förändringar på mobilnivå..

Andra forskningsmetoder för artrit

Laboratoriedata kanske inte räcker för att göra en mer exakt diagnos, och sedan används andra forskningsmetoder som kan ge en erfaren specialist den mest fullständiga kliniska bilden av sjukdomen. Bland sådana metoder är det vanligt att skilja mellan följande:

  • Röntgenundersökning. Denna metod har använts i diagnostisk medicin under lång tid, men har inte tappat sin relevans. Röntgenbilder visar förändringar i fogarnas form, vilket indikerar vilken typ av processer som äger rum i människokroppen. Fördelen med metoden är dess tillgänglighet. För att bilden ska bli mer komplett är det vanligt att ta flera bilder av olika delar av det mänskliga skelettet..
  • Gemensam ultraljud är ett modernare diagnostiskt förfarande. Det hjälper till att undvika strålning och att visualisera de underliggande ledvävnaderna (ligament, menisci, närvaron av vätska och dess sammansättning, tillståndet i periartikulär säcken, etc.). Denna metod är bara något sämre än MR, men det är billigare. Idag finns ultraljudsmaskiner tillgängliga i nästan alla kliniker eller polikliniker, och kostnaden för undersökningen är mycket mindre än för en MR. Den mest effektiva metoden är att diagnostisera sjukdomar i knä- och axelleder, juvenil artrit, inklusive hos nyfödda. Diagnos är svår hos överviktiga patienter.
  • Bildåtergivning av magnetisk resonans är den mest effektiva och moderna forskningsmetoden. Det låter dig bestämma inte bara visuella förändringar i leden, utan även patologi på vävnader och celler, visar närvaron av patologiska fysikalisk-kemiska processer både i leden själv och i dess komponenter (tårar i ligament och menisci, etc.). Läkaren får flera bilder av leden i dess olika avsnitt, vilket gör det möjligt att mer exakt bestämma lokaliseringen av en viss patologisk process. Låter dig identifiera patologi redan i de tidiga stadierna av sjukdomen, när inga tecken på sjukdomen observeras vid röntgen eller ultraljud. Denna metod är särskilt relevant före och efter ledersättningsoperation. Den enda nackdelen med metoden är dess pris. Denna nackdel gör MRT oåtkomligt för ett stort antal patienter..

Behovet av forskning

En för tidigt och felaktigt ställd diagnos är ett direkt sätt att gå till rullstol för patienter med olika ledsjukdomar. Differentialdiagnosen "artrit / artros" är oftast dödlig för patienten. Även om symtomen på artros och artrit är ganska lika, är de helt olika sjukdomar som har olika etiologier. Behandling av dessa sjukdomar baseras på strävan efter helt andra mål. Således är laboratorieblodprov en nödvändighet och en garanti för framgångsrik patientbehandling. Svaret på frågan, vilka tester som görs för artrit, är otvetydigt - alla är utan undantag ordinerade av din läkare.

Vad används biokemi vid artros och vad det gör att det kan upptäckas?

Diagnos av artros är ett viktigt steg mot återhämtning. En snabb diagnos ökar sannolikheten för återställande och underhåll av ledrörlighet. Biokemi är en studie som låter dig bestämma den kliniska bilden av patologins gång och skilja artros från artrit. Det är viktigt för patienten att få ordinerad behandling..

Om blodprovet inte ger en detaljerad bild förskrivs andra studier till patienter, till exempel analys av ledvätskan. MR och radiografi används också. Och vid den första inläggningen på sjukhuset är det vanligt att inleda studien med att intervjua patienten och ta anamnes. Artros är en komplex sjukdom, men uppmärksamhet åt symtom hjälper till att stoppa processen för leddeformation och bibehålla hälsan.

Den kliniska bilden av artros

När man ställer en diagnos hör patienter ofta ett okänt ord artralgi. Enkelt uttryckt är artralgi det viktigaste kliniska tecknet på artros, smärta i en eller flera leder. Artralgi uppträder under träning och försvinner i vila.

Smärtan kan vara skarp, värkande eller tråkig. Det beror på flera faktorer:

  • patientens smärttröskel;
  • lokalisering av artros;
  • sjukdomsstadiet.

Smärtan är lokaliserad, både direkt i leden och runt den. Ett kännetecken för artros är också ökad smärta på kvällen. Nattvärk är karakteristiska för de sena stadierna av artros. Samtidigt upplever patienter så smärtsamma känslor att de lider av sömnlöshet. På morgonen avtar obehagliga känslor och patienten somnar.

Vävnadssvullnad kan vara mild. Detta symptom uppträder i de senare stadierna av artros. Smärta är ofta lokaliserad till flera leder. Detta indikerar att en person har polyartros, det vill säga dystrofiska förändringar inom flera områden..

Ett vanligt symptom på sjukdomen är styvhet i rörelsen. I det här fallet känner patienten obehag när han rör sig. På morgonen, direkt efter sömnen, är det obehag när man böjer leden, och det tar lite tid och uppvärmning att bli av med känslan av stelhet.

Kort om diagnosen

Diagnos av artros baseras på en uppsättning studier, inklusive laboratorie-, kliniska och radiologiska metoder. Varje typ av forskning är viktig eftersom den hjälper till att bestämma sjukdomens form och specifika egenskaper. Brist på information om den befintliga sjukdomen kan negativt påverka den valda behandlingen och patientens återhämtning.

Så kliniska studier involverar insamling av anamnese, extern undersökning av patienten samt palpation av den sjuka leden. Läkaren noterar dessutom förekomsten av knaprande och smärtsamma knölar på den drabbade vävnaden.

Röntgenstrålar används för att bekräfta den kliniska bilden och hjälpa till att bestämma graden av försummelse av sjukdomen, aktiviteten och arten av den inflammatoriska processen. Dessutom föreskrivs tomografi, funktionell radiografi.

Laboratorietester är viktiga för att bestämma sjukdomens natur. En av de viktigaste analyserna som används för detta ändamål är blodbiokemi. Denna typ av undersökning är nödvändig för att bestämma graden av ledskada, inflammationens intensitet och korrekt diagnostisera.

Vad kan biokemisk analys säga?

Blodbiokemi är en viktig analys som krävs för att studera de kvantitativa och kvalitativa egenskaperna hos den kemiska sammansättningen av blod. Studien är nödvändig för att differentiera sjukdomen och skilja artrit från artros.

Faktum är att artrit och artros enligt kliniska tecken liknar varandra. Ofta förväxlar läkare i de inledande faserna av diagnostiska studier patologier på grund av likheten mellan symtomen. Först efter att ha fått test på händerna kan läkaren prata om behandlingen av sjukdomen och utnämningen av terapi.

Förändringar i blodtal med artros

Det finns en skillnad mellan artrit och artros. Dessa sjukdomar har olika ursprung. Så, artrit är en inflammatorisk sjukdom. Inflammation leder till patologiska processer i ledvävnaderna. I fallet med artros uppstår destruktiva processer på grund av ett brott mot metaboliska processer i människokroppen och vävnaderna, med andra ord brist på substanser och mikroelement.

Ett biokemiskt blodprov tas från patienten på morgonen på fastande mage. När man studerar de erhållna blodparametrarna kan tecken på en inflammatorisk process hittas hos en patient. Detta talar om artrit. En ökad nivå av leukocyter indikerar inflammation. Med artros förblir blodtalet normalt, men vid ytterligare studier av blodkompositionen saknas viktiga element som:

Det är analysen av dessa indikatorer som hjälper läkaren att skilja en sjukdom från en annan och diagnostisera "artros".

Sjukdomsprevention

Förebyggande av artros innehåller flera regler vars iakttagande hjälper till att upprätthålla rörligheten och hälsan i lederna:

1. Det är viktigt att kontrollera din vikt. Extra pund sätter stress på led- och broskvävnaderna. Forskare har bevisat att de flesta patienter med artros är överviktiga.

2. Organisation av måttlig fysisk aktivitet. Förekomsten av tunga belastningar garanterar inte friska leder och skadar inte ens. Låg mobilitet garanterar inte heller ledernas säkerhet och säkerhet mot artros. Korrekt fördelning av belastningar och måttlig aktivitet (löpning, simning, skidåkning) förbättrar mikrocirkulationen i lederna och omgivande vävnader.

3. Fogarna hålls varma. Förkylning har en skadlig effekt på lederna. Det är viktigt att undvika hypotermi.

4. Ingen ledskada är tillåten. Om detta händer är det bättre att söka medicinsk hjälp på den klinik där behandlingen kommer att ordineras. Skador leder ofta till posttraumatisk artros.

5. Korrekt skor skyddar en person mot artros. Bekväma stövlar med låg körning föredras. Farliga skor på plattform eller klackar. Att bära skor med en sådan sula hotar förskjutningar, skador och överbelastning av benens leder..

Genom att följa dessa enkla rekommendationer kan en person upprätthålla hälsan i många år..

Laboratorieundersökning för ledvärk

Omfattande undersökning inkluderar tester som syftar till att bestämma cirkulerande autoantikroppar och olika biokemiska markörer för den akuta inflammationsfasen. Ledvärk kan vara ett tecken på artrit, inklusive reumatoid artrit, artros, artros, gikt, kondrokalcinos, ankyloserande spondylit och andra sjukdomar. Låter dig identifiera en möjlig orsak samt skilja olika former av artrit.

Vilka tester ingår i detta komplex:

· Kliniskt blodprov (med leukocytantal);

· Erytrocytsedimentationshastighet (ESR);

Urinsyra i serum;

· C-reaktivt protein, kvantitativt (metod med normal känslighet);

Reumatoid faktor (RF);

· Antinukleär faktor på HEp-2-celler;

Antikroppar mot extraherbart nukleärt antigen (ENA-skärm).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

· Flödescytofluorometri: Kliniskt blodprov (med leukocytantal);

· Metod för kapillär fotometri: ESR;

· Koagulationsmetod (detektering av lateral ljusspridning, bestämning av procenttalet vid slutpunkten): Fibrinogen;

· Immunoturbidimetri: Antistreptolysin O, C-reaktivt protein, reumatoid faktor;

· Enzymatisk kolorimetrisk metod: urinsyra;

· Indirekt immunfluorescenssvar: Antinukleär faktor på HEp-2-celler;

Immunanalys: Antikroppar mot extraherbart nukleärt antigen (ENA-skärm).

Hur man förbereder sig ordentligt för studien?

  • Under dagen före studien, konsumera inte alkohol, liksom droger (i överenskommelse med läkaren);
  • Ät inte i 12 timmar före testning;
  • Eliminera fysisk och emotionell stress inom 24 timmar före studien;
  • Rök inte 3 timmar före undersökningen

Allmän information om studien

Ledsmärta kan vara ett tecken på artrit, inklusive reumatoid artros, artros, artros, gikt, kondrokalcinos, ankyloserande spondylit och andra sjukdomar.

Ledsinflammation kan också orsakas av infektiösa eller systemiska sjukdomar: influensa, scharlakansfeber, tuberkulos, gonorré, klamydia, liksom ett kroniskt infektionsfokus orsakat av stafylokocker eller streptokocker. Kärnan i många ledsjukdomar är den inflammatoriska processen, som orsakar rörelsestörningar hos muskuloskeletala systemet..

Inflammation är en biokemisk försvarsreaktion i kroppen som svar på vävnadsskador och kan vara både akut och kronisk. Till exempel vid reumatoid artrit åtföljs processen med systemisk kronisk inflammation av en ökning av erytrocytsedimentationshastigheten (ESR) och koncentrationen av sådana akuta fasproteiner som fibrinogen och C-reaktivt protein. Fibrinogen är en av de faktorer som kallas reumatiska tester. Fibrinogennivåerna stiger kraftigt i blodet under inflammation eller vävnadsskada.

Antistreptolysin-O är en av laboratoriemarkörerna för reumatism, den används för differentiell diagnos av reumatism och reumatoid artrit (i fallet RA är nivån av antistreptolysin-O mycket lägre). En ökning av denna indikator indikerar sensibilisering av kroppen mot streptokockantigener.

Ett ökat urinsyrainnehåll är ett av tecknen på gikt, reumatism, artrit och andra störningar. Om synteshastigheten för urinsyra överstiger hastigheten för dess utsöndring från kroppen, störs processen med purinmetabolism. Retentionen av detta ämne i kroppen påverkar njurarnas aktivitet, njursvikt utvecklas, vilket medför inflammation i lederna, där urinsyrakristaller deponeras i ledvätskan.

Reumatoid faktor (RF) ingår i listan över standardkriterier för reumatoid artrit som upprättats av American Association of Rheumatology (AAR). Det detekteras hos 75-80% av patienterna med reumatoid artrit, men är inte specifikt för reumatoid artrit, men indikerar närvaron av misstänkt autoimmun aktivitet. Det finns också i Sjogrens syndrom, sklerodermi, dermatomyosit, hyperglobulinemi, B-cell lymfoproliferativa sjukdomar. Cirka 30% av patienterna med systemisk lupus erythematosus (SLE) som inte har några tecken på reumatoid artrit är RF-positiva. RF-känslighet för reumatoid artrit är bara 60-70% och specificitet är 78%.

Reumatoid faktor är antikroppar mot fragment av immunglobulin G (IgG). Oftare (upp till 90% av fallen) hör dessa antikroppar till klass M-immunglobuliner (IgM), IgG, IgA, IgE finns sällan. Trots dess låga specificitet anses närvaron av RF vara ett viktigt prognostiskt tecken för resultatet av reumatoid artrit..

Antinukleära antikroppar (även kallad antinukleär faktor) är en heterogen grupp antikroppar som reagerar med olika komponenter i cellkärnan. En frisk person med normal immunitet bör inte ha antinukleära antikroppar i blodet eller deras nivå bör inte överstiga de fastställda referensvärdena. Förlusten av ett antal lättlösliga komponenter från kärnan i HEp-2-celler (standardiserade celler som används i analysen) eller deras omfördelning i cytoplasman kan orsaka detektering av låga titrar av antinukleär faktor på HEp-2-cellinjen.

Det rekommenderas, tillsammans med bestämningen av den antinukleära faktorn, att bestämma specificiteten av antinukleära antikroppar, vilket undviker falskt negativa resultat vid systemiska reumatiska sjukdomar. Definitionen av "specificitet av antinukleära antikroppar" förstås betyda bestämning av autoantikroppar mot specifika antigener, för vilka bestämningen av ett extraherbart kärnantigen (ENA-skärm) används. ЕNА är lättlösliga komponenter i cellkärnan. Detta test inkluderar antigener RNP-70, RNP / Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, centromert protein B och Jo-1, och ett antal av dem erhålls med den rekombinanta metoden.

På grund av den höga känsligheten på 95-98% möjliggör den kombinerade användningen av två tester både tidig diagnos av systemiska sjukdomar och klargörande av diagnosen systemisk sjukdom med en oklar klinisk bild..

Specificiteten för ENA-screening är något sämre än specificiteten för studien för antikroppar från ENA-gruppen med användning av immunoblotmetoden. Detta faktum är särskilt viktigt vid undersökning av personer med misstänkt systemisk lupus erythematosus, liksom blandad bindvävssjukdom. Med hänsyn till detta, med ett positivt resultat av ENA-screening, utförs en ytterligare bekräftande studie - immunoblot.

Detektion av antikroppar indikerar närvaron av en autoimmun sjukdom, men indikerar inte en specifik sjukdom, eftersom testet är ett screeningtest. Syftet med någon screening är att identifiera personer med ökad risk för en viss sjukdom.

Vad forskningen används för?

  • Differentiell diagnos av artrit;
  • Diagnostik av systemiska autoimmuna sjukdomar;
  • För att diagnostisera reumatoid artrit och Sjogrens syndrom, samt att skilja dem från andra former av artrit och sjukdomar med liknande symtom.

När studien är planerad?

  • Med symtom på en autoimmun sjukdom (långvarig feber, ledvärk, trötthet, förlust av kroppsvikt, förändringar i huden);
  • När man upptäcker förändringar som är karakteristiska för systemiska sjukdomar i bindväven (ökad ESR, nivån av C-reaktivt protein, cirkulerande immunkomplex);
  • Med reumatoid artrit (bestämning av processens aktivitet, prognos och kontroll av behandlingen av sjukdomen);
  • Om du misstänker gikt (huvudsymptomen är ledvärk, oftast i stortån);
  • I närvaro av morgonstelhet eller stelhet i lederna.

Vad forskningsresultaten betyder?

För att ställa en diagnos är det viktigt att använda en omfattande undersökning, som inkluderar laboratoriediagnostik, kliniska data och moderna metoder för instrumentell undersökning av leder: CT, MR, ultraljud.

Kliniskt blodprov (med leukocytantal)

Referensvärden: avkodning av det allmänna blodprovet (se detaljerad beskrivning)

Leukocytformel tolkas vanligtvis beroende på det totala antalet leukocyter. Om det avviker från normen kan fokusering på procentandelen celler i leukocytformeln leda till felaktiga slutsatser. I dessa situationer görs bedömningen utifrån det absoluta antalet för varje typ av celler (i liter - 10 12 / l - eller mikroliter - 109 / l).

Vilka tester som behövs för artrit: typer och metoder för laboratoriediagnostik

Laboratorietester av blod och urin är informativa diagnostiska åtgärder som utförs för att identifiera artrit och fastställa dess typ. Kliniska studier kan upptäcka förändringar i den kvantitativa sammansättningen av erytrocyter, blodplättar, leukocyter. Biokemiska blodprover utförs för att bestämma nivån av sialinsyror och urinsyror, proteiner som produceras av kroppen under en stark inflammatorisk process. Immunoanalystester testar specifika markörer för att detektera antikroppar - diagnostiska kriterier för reumatoid, reaktiv artrit.

När en diagnos tas tar läkare hänsyn till resultaten av avförings- och urintester. Deras parametrar gör det möjligt att inte bara skilja artrit från andra patologier utan också att upptäcka orsaken till vissa sjukdomar, till exempel klamydial urogenital infektion.

Analys av synovialvätska

Det är viktigt att veta! Läkare är chockade: ”Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ledvärk.” Läs mer.

Ett prov av synovialvätska erhålls under en punktering - en punktering av ledkapseln med speciella instrument. Hans forskning avslöjar ofta patologins ursprung. Om blodföroreningar och (eller) små fragment av hyalinbrosk hittas i synoviet föreslår läkaren att patienten kommer att utveckla posttraumatisk artrit.

Om synovialvätskan innehåller purulent exsudat utförs ytterligare forskning för att fastställa orsaken till dess utseende, till exempel patogena mikroorganismer. Närvaron av urinsyrakristaller i synoviet indikerar ett svårt giktförlopp..

Allmän blodanalys

Under forskningsprocessen avslöjas förändringar i den kvantitativa sammansättningen av röda och vita blodkroppar. En ökad nivå av leukocyter indikerar direkt förloppet av en inflammatorisk process i patientens kropp. Med detta kriterium kan man indirekt bedöma dess intensitet. Ju fler leukocyter i den systemiska cirkulationen jämfört med normen, desto starkare är inflammationen.

En annan av de mest informativa metoderna för laboratoriediagnostik är erytrocytsedimenteringshastigheten. Normalt överskrider ESR inte 15 mm / h hos kvinnor, 10 mm / h hos män. Om patologi utvecklas i kroppen, finns dess mellanprodukter och slutprodukter i blodet. De är ordentligt fästa vid röda blodkroppar, vilket gör dem tyngre. Därför ökar sedimentationsgraden av röda blodkroppar till rörets botten. ESR-värdet tillåter också att man bedömer patologins svårighetsgrad. Med värden över 4,0 * 109 / l kan läkaren anta att patienten har:

  • lupus;
  • sklerodermi;
  • Reumatoid artrit.

I dessa autoimmuna sjukdomar är ESR-kriteriet nära relaterat till graden av aktivitet hos den inflammatoriska processen..

Med utvecklingen av någon typ av artrit i blodomloppet observeras en liten minskning av nivån av erytrocyter (3,7 * 1012 / l hos kvinnor och 4,5 * 1012 / l hos män). Mängden hemoglobin, som kan reversibelt binda med syre, minskar också, vilket säkerställer att det överförs till vävnader. För reumatoid, reaktiv, infektiös artrit är minskningen mindre än 120 g / l och detektion av monokrom, hypokrom, normocytisk, mikrocytisk anemi. Mycket mindre ofta åtföljer patologins gång järnbrist, aplastisk eller hemolytisk anemi..

I reumatoid artrit är aggregatet av kliniska och hematologiska syndrom vanligare, men vid reaktiv sjukdom är svårighetsgraden av tecken på anemi något starkare. Detta beror på den höga nivån av cytokinförmedlare som produceras som svar på en akut inflammatorisk process..

Laboratorietester för att upptäcka artritForskningsnamn
Allmän urinanalysDet utförs för att skilja artrit från andra patologier. Mest artrit är normalt. Med systemisk lupus och sklerodermi skadas njurarna, därför finns blod, glukos, proteiner (mer än 0,14 g / l) i urinen. En låg urinsyranivå (mindre än 0,27 g / dag) är ett tecken på gikt
Odling av ett biologiskt prov från urinröretSåning utförs i odlingsmedier om man misstänker klamydial artrit. Genom antalet bildade kolonier är det möjligt att fastställa intensiteten av den inflammatoriska processen som framkallas av patogena mikroorganismer

Serologiska blodprov

Vid serologiska blodprov bestäms reumatoid faktor (RF) kvalitativt. Detta är inte det mest informativa kriteriet för reumatoid artrit, eftersom ungefär samma värden är typiska för lupus erythematosus och sklerodermi. Men en ökning av nivån av reumatoid faktor mer än 10 U / ml med hög sannolikhet indikerar utvecklingen av en ännu obotlig typ av artrit. RF - immunglobuliner som produceras av synovialmembranet för att attackera kroppens egna celler. Detta inträffar endast med utvecklingen av autoimmuna patologier, som inkluderar reumatoid artrit..

Principen att detektera onormala antikroppar baseras på deras förmåga att interagera med Fc-fragment av immunglobuliner. I blodet hos en frisk person är närvaron av en viss mängd RF (mindre än 10-20 U / ml) tillåten, som kvarstår efter de överförda infektionssjukdomarna.

Även "försummade" ledproblem kan botas hemma! Kom bara ihåg att smörja med den en gång om dagen..

I laboratorier bestäms reumatoidfaktorn i kvalitativa och kvantitativa värden, och i olika institutioner kan de erhållna parametrarna skilja sig något på grund av användningen av olika reagens och utrustning. För kvalitativ detektion utförs latextestning eller Waaler-Rose-testet. Mängden bestäms av resultaten från nefelometriska eller turbidimetriska studier. Men nyligen har ELISA - en enzymbunden immunosorbentanalys som detekterar RF och andra patologiska immunglobuliner föredragen..

Varje autoimmun reaktion åtföljs av produktionen av antinukleära antikroppar som attackerar proteinkärnorna i cellerna i ledstrukturerna. Därför, om de finns i blodet, misstänker läkaren utvecklingen av reaktiv eller reumatoid artrit. Om erytrocytsedimentationshastigheten är hög i klinisk analys blir detta en indikation för att detektera nivån av antinukleära antikroppar. Den diagnostiska markören är inte specifik, eftersom dess höga värden också är typiska för andra sjukdomar:

  • sklerodermi;
  • olika former av hepatit.

Höga parametrar för ACCP (anti-citrullinantikroppar) indikerar utvecklingen av reumatoid artrit med hög tillförlitlighet. De produceras av immunsystemet som svar på detekteringen av cykliska citrullinpeptider, kemiskt liknar aminosyran som finns i proteinmolekylerna i den synoviala kapseln. Noggrannheten för detta diagnostiska kriterium är över 90%.

Biokemiska blodprov

Biokemiska tester för artrit hjälper till att fastställa orsaken till dess utveckling. Nivån av urinsyra bestäms nödvändigtvis. Dess ökade värden med en hastighet på upp till 5,8 mg / dl antyder att patienten har gikt, som inträffar mot bakgrund av ackumulering av urinsyrasalter i leder och njurar. Ett högt innehåll av urea i den systemiska cirkulationen finns i giktattacker. Nivåerna av kreatinin (slutprodukten av kreatinfosfatreaktionen) och urea (slutprodukten av proteinmetabolism) fastställs. Om parametrarna är högre än 110 μmol / l respektive 7,5 mmol / l, indikerar detta skada på njurstrukturerna, karakteristiska för systemiska patologier eller sekundär gikt..

De biokemiska komponenter som finns i blodomloppet kan bli en markör för den inflammatoriska processen och dess intensitet. Till exempel, under en förvärring av reumatoid artrit, finns en hög nivå av haptoglobin. Utseendet på detta protein indikerar förstörelsen av ett stort antal röda blodkroppar. Under biokemisk forskning fastställs kvantitativa värden för följande komponenter:

  • fibrinogen är ett specifikt plasmaprotein i upplöst form. När blodproppar bildas är det blodproppar som bildas. Hos personer med reumatoid artrit är dess innehåll i serum mycket högre än normen (2-4 g / l);
  • sialinsyror - derivat av neuraminsyra, som ingår i glykoproteiner, glykolipider. Serum från en frisk person innehåller cirka 2,33 mmol / l. Högre värden indikerar utvecklingen av en inflammatorisk process i ledernas bindväv;
  • seromukoider - serumglykoproteiner (komplexa proteiner som innehåller kolhydrater). När det överskrider normala värden indikerar det vanligtvis utvecklingen av reumatoid eller reaktiv artrit, behovet av akut läkarvård.

C-reaktivt protein, som tillhör proteinerna i den akuta fasen, detekteras också. Koncentrationen av sådana proteiner är alltid hög vid svår inflammation. Dess upptäckt antyder att patienten har en infektiös, reaktiv reumatoid artrit.

C-reaktivt protein produceras intensivt av immunsystemet som svar på införandet av patogena bakterier eller allergiska medel i kroppen. Att fastställa mängden gör det möjligt att skilja artrit från artros, som inte åtföljs av intensiv inflammation. C-reaktivt proteinnivå är inte en specifik diagnostisk markör för artrit av autoimmunt eller infektiöst ursprung. Men dess ökning observeras nästan alltid i systemiska patologier som påverkar artikulära strukturer samtidigt eller i följd tillsammans med de inre organen..

Vilket blodprov kan detektera artros? Normer och avvikelser i resultat

Blodprov för artros krävs främst för att utesluta andra sjukdomar. En sådan diagnos är särskilt relevant för misstänkt coxartros eller gonartros (för att skilja sjukdomen från reumatoid artrit).

Bloddiagnostik är en av de mest prisvärda procedurerna när det gäller testning av artros. Det är billigare i kostnad och hålls i varje stad. Som jämförelse: CT eller MR är mycket dyrare och finns bara på stora sjukhus.

1 Är ett blodprov ordinerat för artros, och varför?

Ja, blodprov ordineras om artros misstänks, eller om den finns. En sådan undersökning kan krävas för att bekräfta diagnosen (för att förstå att patienten har artrit och inte någon annan liknande sjukdom).

Reumatoid artrit och vissa andra typer av autoimmun och inflammatorisk artrit kan efterlikna artros vid symtom. Det är i sådana fall det krävs bloddonation, eftersom det inte finns några andra differentieringsmetoder.

Du kan titta på bilddata (röntgen, MR eller CT), men det är inte alltid möjligt att hitta skillnaden. Sådana bilder kan visa förändringar som är inneboende i många ledsjukdomar. Därför är bilddiagnostik inte alltid lämplig för differentiell diagnostik..

För artros är blodprov inte obligatoriska, men rekommenderas

Du kan också göra artroskopi, men detta är en invasiv procedur (i huvudsak en minikirurgi). Och många patienter vill undvika det om möjligt..

Bloddiagnostik kan ordineras inte bara vid sjukdomens början. Det görs också med en förvärring av artros för att förhindra utvecklingen av komplikationer eller märka dem i tid. Oavsett indikationer förskrivs en sådan undersökning av en allmänläkare, reumatolog, smittsam specialist eller ortoped..

De viktigaste indikationerna för att donera blod:

  1. Behovet av differentiell diagnos (mellan artros och andra liknande sjukdomar).
  2. Övervakning av läkemedelsbehandlingen av artros (analysen låter dig förstå hur sjukdomen reagerar på de läkemedel som tas).
  3. Identifiering av komplikationer under förvärringar, identifiering av orsakerna till förvärringar.

I de flesta fall utförs analysen vid första besök hos patienten, när en diagnos ställs. Sedan görs flera upprepade tester under året..

Om en patient läggs in på sjukhuset med en svår form av akut artros eller dess förvärring kan flera tester ordineras för honom inom 1-2 veckor. Om sjukdomen är i remission görs bloddonation en gång var 3-6 månader.
till menyn ↑

1.1 Var och hur tas ett blodprov för artros?

Först måste du ta reda på vilka blodprover som är lämpliga. I de flesta fall är detta ett biokemiskt blodprov och en studie för reumatiska tester.

Biokemisk analys utförs strikt på fastande mage, blod tas från en ven.

Samma blod räcker för reumatiska tester. Reumatiska tester används endast för ett syfte: differentiell diagnos mellan artrit och artros. Först och främst är reumatoid artrit utesluten, som den vanligaste.

Det finns också en klinisk analys för vilken ett prov tas från ett finger. Denna procedur är obligatorisk när du först besöker en läkare med klagomål om smärta i någon grupp av leder..

Reumatiska tester utförs inte i alla medicinska institutioner. Biokemiska och kliniska tester är vanligtvis tillgängliga i alla polikliniker.

2 Analysresultat: normer och avvikelser

I artros är metoden för klinisk analys i de flesta fall ineffektiv och visar inte något nödvändigt. Endast i sällsynta fall är små förändringar i hastigheten eller reaktionen av erytrocytsedimentering (ESR eller ROE) möjliga.

Sådana förändringar mot bakgrund av artros, om de registreras enligt data från ett kliniskt blodprov, då bara med nederlag för stora leder. Om en stark förändring i ESR eller ROE registreras uppåt, indikerar detta sannolikt ett inflammatoriskt (reumatiskt) ursprung av ledvärk.

Resultat från klinisk analys:

  • en måttlig ökning av erytrocytsedimentationshastigheten (ESR) upp till 25 mm indikerar artros, komplicerad av synovit;
  • som en del av differentiell diagnos: en ökning av ESR upp till 40-80 mm indikerar reumatisk (inflammatorisk) artrit.

Oftast tas blod för analys från armens kubital ven.

Biokemiska analysresultat:

  • med artros förblir resultaten normala;
  • en ökning av nivån av C-reaktivt protein eller seromukoid indikerar möjlig artrit (inte bara reumatoid utan också infektiös, psoriasis).

Blodprov räcker inte för att diagnostisera artros (men sådana test är tillräckliga för att upptäcka artrit). Bilddiagnostik med röntgen, dator- eller magnetresonans (CT eller MR) måste utföras.
till menyn ↑

Top