Kategori

Populära Inlägg

1 Handled
Temperatur och ryggont
2 Gikt
Hur man identifierar en bruten tå: de viktigaste tecknen och symtomen på skada
3 Handled
Rutinmässiga och terapeutiska övningar för ryggraden som kan göras hemma
Image
Huvud // Massage

Vilka tester som behövs för artrit: typer och metoder för laboratoriediagnostik


Laboratorietester av blod och urin är informativa diagnostiska åtgärder som utförs för att identifiera artrit och fastställa dess typ. Kliniska studier kan upptäcka förändringar i den kvantitativa sammansättningen av erytrocyter, blodplättar, leukocyter. Biokemiska blodprover utförs för att bestämma nivån av sialinsyror och urinsyror, proteiner som produceras av kroppen under en stark inflammatorisk process. Immunoanalystester testar specifika markörer för att detektera antikroppar - diagnostiska kriterier för reumatoid, reaktiv artrit.

När en diagnos tas tar läkare hänsyn till resultaten av avförings- och urintester. Deras parametrar gör det möjligt att inte bara skilja artrit från andra patologier utan också att upptäcka orsaken till vissa sjukdomar, till exempel klamydial urogenital infektion.

Analys av synovialvätska

Det är viktigt att veta! Läkare är chockade: ”Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ledvärk.” Läs mer.

Ett prov av synovialvätska erhålls under en punktering - en punktering av ledkapseln med speciella instrument. Hans forskning avslöjar ofta patologins ursprung. Om blodföroreningar och (eller) små fragment av hyalinbrosk hittas i synoviet föreslår läkaren att patienten kommer att utveckla posttraumatisk artrit.

Om synovialvätskan innehåller purulent exsudat utförs ytterligare forskning för att fastställa orsaken till dess utseende, till exempel patogena mikroorganismer. Närvaron av urinsyrakristaller i synoviet indikerar ett svårt giktförlopp..

Allmän blodanalys

Under forskningsprocessen avslöjas förändringar i den kvantitativa sammansättningen av röda och vita blodkroppar. En ökad nivå av leukocyter indikerar direkt förloppet av en inflammatorisk process i patientens kropp. Med detta kriterium kan man indirekt bedöma dess intensitet. Ju fler leukocyter i den systemiska cirkulationen jämfört med normen, desto starkare är inflammationen.

En annan av de mest informativa metoderna för laboratoriediagnostik är erytrocytsedimenteringshastigheten. Normalt överskrider ESR inte 15 mm / h hos kvinnor, 10 mm / h hos män. Om patologi utvecklas i kroppen, finns dess mellanprodukter och slutprodukter i blodet. De är ordentligt fästa vid röda blodkroppar, vilket gör dem tyngre. Därför ökar sedimentationsgraden av röda blodkroppar till rörets botten. ESR-värdet tillåter också att man bedömer patologins svårighetsgrad. Med värden över 4,0 * 109 / l kan läkaren anta att patienten har:

  • lupus;
  • sklerodermi;
  • Reumatoid artrit.

I dessa autoimmuna sjukdomar är ESR-kriteriet nära relaterat till graden av aktivitet hos den inflammatoriska processen..

Med utvecklingen av någon typ av artrit i blodomloppet observeras en liten minskning av nivån av erytrocyter (3,7 * 1012 / l hos kvinnor och 4,5 * 1012 / l hos män). Mängden hemoglobin, som kan reversibelt binda med syre, minskar också, vilket säkerställer att det överförs till vävnader. För reumatoid, reaktiv, infektiös artrit är minskningen mindre än 120 g / l och detektion av monokrom, hypokrom, normocytisk, mikrocytisk anemi. Mycket mindre ofta åtföljer patologins gång järnbrist, aplastisk eller hemolytisk anemi..

I reumatoid artrit är aggregatet av kliniska och hematologiska syndrom vanligare, men vid reaktiv sjukdom är svårighetsgraden av tecken på anemi något starkare. Detta beror på den höga nivån av cytokinförmedlare som produceras som svar på en akut inflammatorisk process..

Laboratorietester för att upptäcka artritForskningsnamn
Allmän urinanalysDet utförs för att skilja artrit från andra patologier. Mest artrit är normalt. Med systemisk lupus och sklerodermi skadas njurarna, därför finns blod, glukos, proteiner (mer än 0,14 g / l) i urinen. En låg urinsyranivå (mindre än 0,27 g / dag) är ett tecken på gikt
Odling av ett biologiskt prov från urinröretSåning utförs i odlingsmedier om man misstänker klamydial artrit. Genom antalet bildade kolonier är det möjligt att fastställa intensiteten av den inflammatoriska processen som framkallas av patogena mikroorganismer

Serologiska blodprov

Vid serologiska blodprov bestäms reumatoid faktor (RF) kvalitativt. Detta är inte det mest informativa kriteriet för reumatoid artrit, eftersom ungefär samma värden är typiska för lupus erythematosus och sklerodermi. Men en ökning av nivån av reumatoid faktor mer än 10 U / ml med hög sannolikhet indikerar utvecklingen av en ännu obotlig typ av artrit. RF - immunglobuliner som produceras av synovialmembranet för att attackera kroppens egna celler. Detta inträffar endast med utvecklingen av autoimmuna patologier, som inkluderar reumatoid artrit..

Principen att detektera onormala antikroppar baseras på deras förmåga att interagera med Fc-fragment av immunglobuliner. I blodet hos en frisk person är närvaron av en viss mängd RF (mindre än 10-20 U / ml) tillåten, som kvarstår efter de överförda infektionssjukdomarna.

Även "försummade" ledproblem kan botas hemma! Kom bara ihåg att smörja med den en gång om dagen..

I laboratorier bestäms reumatoidfaktorn i kvalitativa och kvantitativa värden, och i olika institutioner kan de erhållna parametrarna skilja sig något på grund av användningen av olika reagens och utrustning. För kvalitativ detektion utförs latextestning eller Waaler-Rose-testet. Mängden bestäms av resultaten från nefelometriska eller turbidimetriska studier. Men nyligen har ELISA - en enzymbunden immunosorbentanalys som detekterar RF och andra patologiska immunglobuliner föredragen..

Varje autoimmun reaktion åtföljs av produktionen av antinukleära antikroppar som attackerar proteinkärnorna i cellerna i ledstrukturerna. Därför, om de finns i blodet, misstänker läkaren utvecklingen av reaktiv eller reumatoid artrit. Om erytrocytsedimentationshastigheten är hög i klinisk analys blir detta en indikation för att detektera nivån av antinukleära antikroppar. Den diagnostiska markören är inte specifik, eftersom dess höga värden också är typiska för andra sjukdomar:

  • sklerodermi;
  • olika former av hepatit.

Höga parametrar för ACCP (anti-citrullinantikroppar) indikerar utvecklingen av reumatoid artrit med hög tillförlitlighet. De produceras av immunsystemet som svar på detekteringen av cykliska citrullinpeptider, kemiskt liknar aminosyran som finns i proteinmolekylerna i den synoviala kapseln. Noggrannheten för detta diagnostiska kriterium är över 90%.

Biokemiska blodprov

Biokemiska tester för artrit hjälper till att fastställa orsaken till dess utveckling. Nivån av urinsyra bestäms nödvändigtvis. Dess ökade värden med en hastighet på upp till 5,8 mg / dl antyder att patienten har gikt, som inträffar mot bakgrund av ackumulering av urinsyrasalter i leder och njurar. Ett högt innehåll av urea i den systemiska cirkulationen finns i giktattacker. Nivåerna av kreatinin (slutprodukten av kreatinfosfatreaktionen) och urea (slutprodukten av proteinmetabolism) fastställs. Om parametrarna är högre än 110 μmol / l respektive 7,5 mmol / l, indikerar detta skada på njurstrukturerna, karakteristiska för systemiska patologier eller sekundär gikt..

De biokemiska komponenter som finns i blodomloppet kan bli en markör för den inflammatoriska processen och dess intensitet. Till exempel, under en förvärring av reumatoid artrit, finns en hög nivå av haptoglobin. Utseendet på detta protein indikerar förstörelsen av ett stort antal röda blodkroppar. Under biokemisk forskning fastställs kvantitativa värden för följande komponenter:

  • fibrinogen är ett specifikt plasmaprotein i upplöst form. När blodproppar bildas är det blodproppar som bildas. Hos personer med reumatoid artrit är dess innehåll i serum mycket högre än normen (2-4 g / l);
  • sialinsyror - derivat av neuraminsyra, som ingår i glykoproteiner, glykolipider. Serum från en frisk person innehåller cirka 2,33 mmol / l. Högre värden indikerar utvecklingen av en inflammatorisk process i ledernas bindväv;
  • seromukoider - serumglykoproteiner (komplexa proteiner som innehåller kolhydrater). När det överskrider normala värden indikerar det vanligtvis utvecklingen av reumatoid eller reaktiv artrit, behovet av akut läkarvård.

C-reaktivt protein, som tillhör proteinerna i den akuta fasen, detekteras också. Koncentrationen av sådana proteiner är alltid hög vid svår inflammation. Dess upptäckt antyder att patienten har en infektiös, reaktiv reumatoid artrit.

C-reaktivt protein produceras intensivt av immunsystemet som svar på införandet av patogena bakterier eller allergiska medel i kroppen. Att fastställa mängden gör det möjligt att skilja artrit från artros, som inte åtföljs av intensiv inflammation. C-reaktivt proteinnivå är inte en specifik diagnostisk markör för artrit av autoimmunt eller infektiöst ursprung. Men dess ökning observeras nästan alltid i systemiska patologier som påverkar artikulära strukturer samtidigt eller i följd tillsammans med de inre organen..

Laboratorieundersökning för ledvärk

Omfattande undersökning inkluderar tester som syftar till att bestämma cirkulerande autoantikroppar och olika biokemiska markörer för den akuta inflammationsfasen. Ledvärk kan vara ett tecken på artrit, inklusive reumatoid artrit, artros, artros, gikt, kondrokalcinos, ankyloserande spondylit och andra sjukdomar. Låter dig identifiera en möjlig orsak samt skilja olika former av artrit.

Vilka tester ingår i detta komplex:

· Kliniskt blodprov (med leukocytantal);

· Erytrocytsedimentationshastighet (ESR);

Urinsyra i serum;

· C-reaktivt protein, kvantitativt (metod med normal känslighet);

Reumatoid faktor (RF);

· Antinukleär faktor på HEp-2-celler;

Antikroppar mot extraherbart nukleärt antigen (ENA-skärm).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

· Flödescytofluorometri: Kliniskt blodprov (med leukocytantal);

· Metod för kapillär fotometri: ESR;

· Koagulationsmetod (detektering av lateral ljusspridning, bestämning av procenttalet vid slutpunkten): Fibrinogen;

· Immunoturbidimetri: Antistreptolysin O, C-reaktivt protein, reumatoid faktor;

· Enzymatisk kolorimetrisk metod: urinsyra;

· Indirekt immunfluorescenssvar: Antinukleär faktor på HEp-2-celler;

Immunanalys: Antikroppar mot extraherbart nukleärt antigen (ENA-skärm).

Hur man förbereder sig ordentligt för studien?

  • Under dagen före studien, konsumera inte alkohol, liksom droger (i överenskommelse med läkaren);
  • Ät inte i 12 timmar före testning;
  • Eliminera fysisk och emotionell stress inom 24 timmar före studien;
  • Rök inte 3 timmar före undersökningen

Allmän information om studien

Ledsmärta kan vara ett tecken på artrit, inklusive reumatoid artros, artros, artros, gikt, kondrokalcinos, ankyloserande spondylit och andra sjukdomar.

Ledsinflammation kan också orsakas av infektiösa eller systemiska sjukdomar: influensa, scharlakansfeber, tuberkulos, gonorré, klamydia, liksom ett kroniskt infektionsfokus orsakat av stafylokocker eller streptokocker. Kärnan i många ledsjukdomar är den inflammatoriska processen, som orsakar rörelsestörningar hos muskuloskeletala systemet..

Inflammation är en biokemisk försvarsreaktion i kroppen som svar på vävnadsskador och kan vara både akut och kronisk. Till exempel vid reumatoid artrit åtföljs processen med systemisk kronisk inflammation av en ökning av erytrocytsedimentationshastigheten (ESR) och koncentrationen av sådana akuta fasproteiner som fibrinogen och C-reaktivt protein. Fibrinogen är en av de faktorer som kallas reumatiska tester. Fibrinogennivåerna stiger kraftigt i blodet under inflammation eller vävnadsskada.

Antistreptolysin-O är en av laboratoriemarkörerna för reumatism, den används för differentiell diagnos av reumatism och reumatoid artrit (i fallet RA är nivån av antistreptolysin-O mycket lägre). En ökning av denna indikator indikerar sensibilisering av kroppen mot streptokockantigener.

Ett ökat urinsyrainnehåll är ett av tecknen på gikt, reumatism, artrit och andra störningar. Om synteshastigheten för urinsyra överstiger hastigheten för dess utsöndring från kroppen, störs processen med purinmetabolism. Retentionen av detta ämne i kroppen påverkar njurarnas aktivitet, njursvikt utvecklas, vilket medför inflammation i lederna, där urinsyrakristaller deponeras i ledvätskan.

Reumatoid faktor (RF) ingår i listan över standardkriterier för reumatoid artrit som upprättats av American Association of Rheumatology (AAR). Det detekteras hos 75-80% av patienterna med reumatoid artrit, men är inte specifikt för reumatoid artrit, men indikerar närvaron av misstänkt autoimmun aktivitet. Det finns också i Sjogrens syndrom, sklerodermi, dermatomyosit, hyperglobulinemi, B-cell lymfoproliferativa sjukdomar. Cirka 30% av patienterna med systemisk lupus erythematosus (SLE) som inte har några tecken på reumatoid artrit är RF-positiva. RF-känslighet för reumatoid artrit är bara 60-70% och specificitet är 78%.

Reumatoid faktor är antikroppar mot fragment av immunglobulin G (IgG). Oftare (upp till 90% av fallen) hör dessa antikroppar till klass M-immunglobuliner (IgM), IgG, IgA, IgE finns sällan. Trots dess låga specificitet anses närvaron av RF vara ett viktigt prognostiskt tecken för resultatet av reumatoid artrit..

Antinukleära antikroppar (även kallad antinukleär faktor) är en heterogen grupp antikroppar som reagerar med olika komponenter i cellkärnan. En frisk person med normal immunitet bör inte ha antinukleära antikroppar i blodet eller deras nivå bör inte överstiga de fastställda referensvärdena. Förlusten av ett antal lättlösliga komponenter från kärnan i HEp-2-celler (standardiserade celler som används i analysen) eller deras omfördelning i cytoplasman kan orsaka detektering av låga titrar av antinukleär faktor på HEp-2-cellinjen.

Det rekommenderas, tillsammans med bestämningen av den antinukleära faktorn, att bestämma specificiteten av antinukleära antikroppar, vilket undviker falskt negativa resultat vid systemiska reumatiska sjukdomar. Definitionen av "specificitet av antinukleära antikroppar" förstås betyda bestämning av autoantikroppar mot specifika antigener, för vilka bestämningen av ett extraherbart kärnantigen (ENA-skärm) används. ЕNА är lättlösliga komponenter i cellkärnan. Detta test inkluderar antigener RNP-70, RNP / Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, centromert protein B och Jo-1, och ett antal av dem erhålls med den rekombinanta metoden.

På grund av den höga känsligheten på 95-98% möjliggör den kombinerade användningen av två tester både tidig diagnos av systemiska sjukdomar och klargörande av diagnosen systemisk sjukdom med en oklar klinisk bild..

Specificiteten för ENA-screening är något sämre än specificiteten för studien för antikroppar från ENA-gruppen med användning av immunoblotmetoden. Detta faktum är särskilt viktigt vid undersökning av personer med misstänkt systemisk lupus erythematosus, liksom blandad bindvävssjukdom. Med hänsyn till detta, med ett positivt resultat av ENA-screening, utförs en ytterligare bekräftande studie - immunoblot.

Detektion av antikroppar indikerar närvaron av en autoimmun sjukdom, men indikerar inte en specifik sjukdom, eftersom testet är ett screeningtest. Syftet med någon screening är att identifiera personer med ökad risk för en viss sjukdom.

Vad forskningen används för?

  • Differentiell diagnos av artrit;
  • Diagnostik av systemiska autoimmuna sjukdomar;
  • För att diagnostisera reumatoid artrit och Sjogrens syndrom, samt att skilja dem från andra former av artrit och sjukdomar med liknande symtom.

När studien är planerad?

  • Med symtom på en autoimmun sjukdom (långvarig feber, ledvärk, trötthet, förlust av kroppsvikt, förändringar i huden);
  • När man upptäcker förändringar som är karakteristiska för systemiska sjukdomar i bindväven (ökad ESR, nivån av C-reaktivt protein, cirkulerande immunkomplex);
  • Med reumatoid artrit (bestämning av processens aktivitet, prognos och kontroll av behandlingen av sjukdomen);
  • Om du misstänker gikt (huvudsymptomen är ledvärk, oftast i stortån);
  • I närvaro av morgonstelhet eller stelhet i lederna.

Vad forskningsresultaten betyder?

För att ställa en diagnos är det viktigt att använda en omfattande undersökning, som inkluderar laboratoriediagnostik, kliniska data och moderna metoder för instrumentell undersökning av leder: CT, MR, ultraljud.

Kliniskt blodprov (med leukocytantal)

Referensvärden: avkodning av det allmänna blodprovet (se detaljerad beskrivning)

Leukocytformel tolkas vanligtvis beroende på det totala antalet leukocyter. Om det avviker från normen kan fokusering på procentandelen celler i leukocytformeln leda till felaktiga slutsatser. I dessa situationer görs bedömningen utifrån det absoluta antalet för varje typ av celler (i liter - 10 12 / l - eller mikroliter - 109 / l).

Varför är det nödvändigt att ta ett blodprov för artros?

Innehåll

  1. Klinisk bild
  2. Diagnos av sjukdomen
  3. Behandling och förebyggande

Arthrosis är en kronisk ledsjukdom som är degenerativ till sin natur. Sjukdomen kännetecknas av skada på broskvävnaden, vilket kan kompliceras av reaktiv synovit (inflammation i ledens synovialmembran).

Modern medicin delar artros i primär eller idiopatisk, som inte har några uppenbara orsaker till förekomst, och sekundär, där orsakerna till förekomst är etablerade, till exempel felaktig belastning på led och mikrotrauma i brosket, samt inflammation som överförts tidigare.

Denna sjukdom har följt människor genom historien. Medeltida medicinska journaler har bevarats, från vilka det blir tydligt att artros har varit en obehaglig sjukdom hos mänskligheten sedan urminnes tider. Dystrofiska förändringar i lederna i skelett hos människor och djur, typiska för artros, finns också vid utgrävningar av antika städer av arkeologer.

Artros (eller, som det nu kallas av modern medicin, artros) liknar i dess symtom en annan vanlig ledsjukdom - artrit. Du kan skilja artros från artrit genom att genomföra ett blodprov, vilket nödvändigtvis är ordinerat för artros.

Reaktiv artrit åtföljs av leddeformitet och smärta som liknar artros. Till skillnad från artros är artrit en inflammatorisk sjukdom orsakad av penetrering av mikroorganismer i vävnad eller andra (t.ex. autoimmuna) faktorer.

Klinisk bild

Sjukdomen börjar gradvis. De första tecknen är suddiga och definieras av patienten som ledstyvhet och lätt smärta vid träning. I framtiden fortsätter symtomen, en karakteristisk krisp uppträder. Smärtsyndrom vid artros uttrycks i varierande grad beroende på orsaken till smärtan. I grund och botten är smärtan av mekanisk natur och uppstår när man rör sig. Det kan finnas smärta i början av promenaden, den så kallade startvärken, efter en lång vilopaus. Den passerar med aktiv rörelse och belastning. Ibland finns det nattvärk i samband med en ökning av det intraossösa trycket, som går igenom efter att ha gått upp ur sängen. Ett separat behandlingsområde är smärtlindring orsakad av coxartros.

Med sjukdomens övergång till andra steget börjar broskvävnaden att försvinna i vissa områden med exponering av benet. Benvävnad reagerar på detta genom spridning av benområden längs periferin. I det tredje steget uppstår allvarliga deformerande förändringar och smärta vid vila. Gemensam rörlighet minskar avsevärt.

Med artros uppstår ofta inflammation i synovialmembranet - synovit. Denna komplikation kännetecknas av tyngd i leden, böjningssvårigheter och små inflammatoriska förändringar i blodet..

Diagnos av sjukdomen

Den vanligaste artros i knäet (gonartros), lårbenet (coxartros) och armbågsleden. På grund av de karakteristiska symtomen är diagnosen vanligtvis inte svår. Fysisk undersökning kompletteras av laboratorie- och instrumentala för att utesluta ledsjukdomar som liknar artros, särskilt reumatoid och infektiös artrit. För detta rekommenderas följande studier:

  1. Kliniskt blodprov. För ledvärk är denna procedur obligatorisk. Med artros visar ett kliniskt blodprov vanligtvis inte signifikanta förändringar i indikationerna. Ibland uppstår en liten ökning av ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) upp till 25 mm, vanligtvis med en komplikation av sjukdomen med synovit. Vid artrit uttrycks tvärtom det inflammatoriska blodmönstret tydligt med en kraftig ökning av ESR upp till 40-80 mm.
  2. Biokemisk analys. Blod för denna analys tas strikt på fastande mage från en ven. Med artros förblir biokemiska parametrar i blodet normala. Ökade markörer för inflammation (seromukoid, C-reaktivt protein och vissa immunglobuliner) hjälper till att korrekt diagnostisera och skilja artrit från artros.
  3. Röntgenundersökning. Denna metod är den vanligaste efter laboratoriediagnos av artros. Det kan användas för att fastställa graden av sjukdomen genom närvaron av bendeformitet och ledutrymmets bredd, men denna metod har sina nackdelar, eftersom mjuka vävnader, det vill säga brosk, inte kan ses på röntgenstrålar och omfattningen av deras förstörelse kan fastställas.
  4. Ultraljud. Ultraljud låter dig se alla vävnader, inklusive brosk, men metoden är inte särskilt exakt. Bilden av studien beror på apparatens kvalitet och på den subjektiva tolkningen av vad ultraljudsspecialisten ser.
  5. Magnetic resonance imaging (MRI). Detta är en dyr och korrekt metod för diagnos av ledsjukdomar. MR är baserad på användningen av magnetiska vågor. Med denna metod kan du se de tidigaste och obetydliga förändringarna i broskvävnad och göra en korrekt diagnos i det inledande skedet..
  6. Datortomografi (CT) Denna metod rekommenderas när det finns några kontraindikationer för MR. Datortomografi är en modern röntgen eftersom den använder röntgen för artros. Metoden är mer exakt än radiografi, men sämre än magnetisk resonanstomografi för noggrann diagnos av sjukdomar.

Behandling och förebyggande

Med korrekt diagnos saktar behandling av artros i tid degenerativa förändringar i patientens leder och förbättrar hans livskvalitet. Processen för behandling av artros är långvarig och komplex. Behandlingen utförs av en reumatolog och inkluderar träningsterapi och sjukgymnastik, spabehandling samt att ta mediciner. Som läkemedel ordineras smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (med komplikationer från synovit), som tar kondroprotektorer och hyaluronsyrapreparat. Från modern teknik används laserterapi, elektromyostimulering och endoprotetik..

Förebyggande av artros består i en hälsosam livsstil och god fysisk aktivitet. Det är nödvändigt att behandla inflammatoriska sjukdomar och skador på lederna i tid, vilket förhindrar uppkomsten av övervikt.

Vilka tester måste göras för artrit eller artros

Innehåll

Arthrosis är en kronisk ledsjukdom som är degenerativ till sin natur. Sjukdomen kännetecknas av skada på broskvävnaden, vilket kan kompliceras av reaktiv synovit (inflammation i ledens synovialmembran).

Modern medicin delar artros i primär eller idiopatisk, som inte har några uppenbara orsaker till förekomst, och sekundär, där orsakerna till förekomst är etablerade, till exempel felaktig belastning på led och mikrotrauma i brosket, samt inflammation som överförts tidigare.

Denna sjukdom har följt människor genom historien. Medeltida medicinska journaler har bevarats, från vilka det blir tydligt att artros har varit en obehaglig sjukdom hos mänskligheten sedan urminnes tider. Dystrofiska förändringar i lederna i skelett hos människor och djur, typiska för artros, finns också vid utgrävningar av antika städer av arkeologer.

Artros (eller, som det nu kallas av modern medicin, artros) liknar i dess symtom en annan vanlig ledsjukdom - artrit. Du kan skilja artros från artrit genom att genomföra ett blodprov, vilket nödvändigtvis är ordinerat för artros.

Reaktiv artrit åtföljs av leddeformitet och smärta som liknar artros. Till skillnad från artros är artrit en inflammatorisk sjukdom orsakad av penetrering av mikroorganismer i vävnad eller andra (t.ex. autoimmuna) faktorer.

Blodprov för reumatoid artrit norm och abnormiteter

Under många år att försöka läka FÖRENINGAR?

Chef för Institutet för gemensam behandling: ”Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota leder genom att ta ett läkemedel för 147 rubel varje dag..

En obligatorisk ytterligare forskningsmetod för reumatoid artrit är laboratoriediagnostik. Det hjälper inte bara att diagnostisera denna sjukdom utan också att övervaka effektiviteten av behandlingsåtgärder..

Vilka tester visas för reumatoid artrit?
Vad du ska leta efter
Relaterade videoklipp

Vilka tester visas för reumatoid artrit?

Med tanke på det inflammatoriska-immuna ursprunget till sjukdomen med massiv förstörelse av ledbrosket visas alla patienter ett standardiserat omfång av diagnostiska procedurer:

För behandling av leder använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på att det här verktyget är så populärt bestämde vi oss för att uppmärksamma det. Läs mer här...

  1. Allmän klinisk forskning. Kriteriet för diagnosen är leukocytos med accelererad erytrocytsedimenteringshastighet (ESR), en förskjutning i leukocytformeln;
  2. Allmän analys av urin. Indikeras för att utesluta samtidig njurskada;
  3. Biokemisk studie av blodplasmaparametrar. Talar om levern och njurarnas funktion, aktiviteten hos proteinförlust som ett resultat av den inflammatoriska processen;
  4. Reumatiska tester. Tillhör guldstandarden för diagnos av RA. De inkluderar bestämning av koncentrationen i plasma av akuta fasparametrar för inflammation i ledbrosket. Detta är främst en reumatisk faktor, seromukoid- och sialinsyror.
  5. Bestämning av histokompatibilitetskomplexantikroppar. Det är en komplex uppsättning immunhistokemiska studier som hjälper till med differentiell diagnos mellan ledskador i lupus erythematosus och RA.

Vad du ska leta efter

ESR är en speciell indikator på aktiviteten av inflammation. Dess normala värden är olika för män och kvinnor. I det andra fallet ska de vara något högre än normalt. Vid inflammation ökar antalet indikatorer kraftigt, vilket alltid är mer än 20 mm / timme. I den aktiva fasen av sjukdomen kan den nå 50-70 mm / timme. Ett inslag i ESR vid reumatoid artrit är dess långvariga underhåll på hög nivå.

Ett annat mycket vägledande blodprov för reumatoid artrit är definitionen av reumatisk test. De indikerar inte bara graden av inflammationsaktivitet utan hjälper också till att bedöma kroppens svar på förskrivna antiinflammatoriska läkemedel. Faktum är att deras bildning baseras på en destruktiv process med frisättning av ett stort antal patologiska proteinstrukturer. Därför kallas de för akuta fasindikatorer, som omedelbart kan förändras beroende på inflammationsintensiteten. Mina patienter använder ett beprövat botemedel som kan lindra smärta på två veckor utan mycket ansträngning.

Ett allmänt kliniskt blodprov är en av de minst informativa metoderna för laboratoriediagnos av reumatoid artrit. Det utförs alltid för att bestämma andra indikatorer på det hematopoietiska systemet, som innehåller allmän information om kroppens funktion som helhet..

Coxartros i höftleden 1 graders behandlingsmetoder

ADC anses vara den mest tillförlitliga analysen. Det finns flera olika ADC-tester: anti-CCP och anti-MCV. För analysen samlar patienten venöst blod. Insamling av biologiskt material utförs på fastande mage. Normala indikatorer:

  1. Antikroppar mot CCP - upp till 17,0 U / ml.
  2. Antikroppar mot citrullinerat vimentin: 30 U / ml - hög nivå.

Vid reumatoid artrit kommer testet mot CCP-testet att vara högre än 17 U / ml och anti-MCV-testet visar mer än 30 U / ml. Således definieras sjukdomen:

  • först uppsamlas patientens biologiska vätska;
  • placera den i en centrifug för att erhålla serum;
  • vätskan lagras i 7 dagar vid en viss temperatur (när du lagrar blod vid höga temperaturer måste du upprepa testet);
  • sedan studeras det i ett provrör med användning av en laserstrålespridningsteknik i serum.

Om du hittar ett fel, välj en textbit och tryck på Ctrl Enter.

Skillnader i sjukdomsförlopp

Artrit kan förekomma i två huvudformer: kronisk och akut, i motsats till artros, som bara kan vara kronisk. Akut artrit är inte lika farlig som kronisk artrit, eftersom i fallet med den senare leder sjukdomen till det faktum att leden leder till förändringar som inte kan korrigeras. Med tiden kan det helt förlora sina funktioner..

Akut infektiös artrit

På bilden, akut artrit i tårnas leder

Den kroniska formen av artros kommer också att ge liten glädje åt personen, eftersom den, när den har uppstått, kommer att utvecklas långsamt men mycket säkert. I nästan alla fall leder det till funktionshinder. Endast snabb diagnos och behandling kan spara.

Artros i den temporomandibulära leden - en kronisk sjukdom

Deformering av kronisk artros i knäna

Förberedelse för proceduren och blodprovtagning

Till exempel är reumatoid artrit mycket svår att diagnostisera eftersom många av dessa störningar orsakar ledstyvhet och inflammation..

Ett blodprov för ESR, i närvaro av reumatoid artrit, kan inte definitivt bevisa eller utesluta ytterligare diagnos av sjukdomen.

Ett fullständigt blodtal ger resultatet av antalet röda blodkroppar för att utesluta möjligheten till anemi. Anemi är blodets oförmåga att förse kroppen med tillräckligt syre på grund av frånvaron av vissa celler. Denna avvikelse förekommer ganska ofta hos personer med reumatoid artrit..

Att fastställa rätt diagnos är extremt viktigt, därför kan specialisten fråga om symtom, andra sjukdomar, senaste resor, kontakter med personer som kan ha haft infektioner när det gäller till exempel reaktiv artrit. Ett ESR-test för reaktiv artrit mäter också inflammationsnivån i blodet.

Förekomsten av erytrocytsedimentering hos patienter är ofta hög. Om patienten har reaktiv artrit är risken för anemi hög

Ett ESR-test för reaktiv artrit mäter också inflammationsnivån i blodet. Förekomsten av erytrocytsedimentering hos patienter är ofta hög. Om patienten har reaktiv artrit är risken för anemi hög.

ESR-resultat är viktiga att tänka på eftersom:

Denna analys kan användas för att identifiera ett brett spektrum av inflammatoriska tillstånd, inklusive reumatologiska sjukdomar..
Resultaten kan användas för att övervaka en persons tillstånd efter diagnos..
Med hjälp av analys blir det möjligt att observera en persons svar på behandlingen (hur lång tid det tar, etc.)
Den bästa användningen av ESR-analys är att övervaka sjukdomar över tid. ESR-nivå kan stiga och sjunka av många anledningar

På grund av detta är det viktigt att se till att testresultaten matchar personens symptom..

Orsaker, symtom och behandling av artros i knäleden

Reumatoid artrit (RA) är en systemisk autoimmun sjukdom i bindväven som övervägande påverkar de små lederna. Det manifesterar sig i form av erosiv-destruktiv polyartrit.

Tidig upptäckt av denna sjukdom är mycket viktig, eftersom endast under detta tillstånd kan behandlingen av sjukdomen börja i tid. Annars kan komplikationer utvecklas tillräckligt snabbt..

För att fastställa en diagnos av reumatoid artrit är det oftast nödvändigt att utesluta följande sjukdomar:

  • artros (artros);
  • reaktiv artrit;
  • psoriasisartrit;
  • giktartrit (gikt);
  • Feltys syndrom;
  • systemisk lupus erythematosus.

Med korrekt diagnos saktar behandling av artros i tid degenerativa förändringar i patientens leder och förbättrar hans livskvalitet. Processen för att behandla artros är långvarig och är komplex..

Behandlingen utförs av en reumatolog och inkluderar träningsterapi och sjukgymnastik, spabehandling samt att ta mediciner. Som läkemedel ordineras smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (med komplikationer från synovit), som tar kondroprotektorer och hyaluronsyrapreparat. Från modern teknik används laserterapi, elektromyostimulering och endoprotetik..

Förebyggande av artros består i en hälsosam livsstil och god fysisk aktivitet. Det är nödvändigt att behandla inflammatoriska sjukdomar och skador på lederna i tid, vilket förhindrar uppkomsten av övervikt.

Var noga med att rådfråga din läkare innan du behandlar sjukdomar. Detta hjälper till att ta hänsyn till individuell tolerans, bekräfta diagnosen, säkerställa korrekt behandling och utesluta negativa läkemedelsinteraktioner..

Om du använder recept utan att rådfråga läkare är det helt på egen risk. All information på webbplatsen presenteras endast i informationssyfte och är inte ett medicinskt hjälpmedel. Allt ansvar för ansökan ligger hos dig..

Sådana nära besläktade sjukdomar som artrit och artros betyder ändå olika processer. Även om de är nära inte bara i namn - följer en ofta med den andra.

Artrit är en inflammatorisk process i ledkapseln. Artrit kan orsakas av infektiösa processer i kroppen, ledskador med efterföljande utveckling av infektion, systemiska sjukdomar (såsom reumatism, gikt).

Anledningarna till utvecklingen av dessa processer kan vara desamma. Efter att ha fått inflammation uppstår ofta deformation av de drabbade ytorna i brosket, och sedan, efter artrit, bildas artros. Och tvärtom - bindvävnaden i leden med artros som deformeras av avsättning av salter är benägen för inflammation. Då uppstår artrit mot bakgrund av artros..

Fingerartros Vad är symtomen och behandlingsmetoder?

Artros i lederna i händerna är en sjukdom som gonartros eller coxartros. Det kännetecknas av utvecklingen av irreversibla förändringar i ledbrosket, på grund av vilket det förlorar sin form och funktion. Efter ledbrosket lider benet under, ledband, ledkapseln och muskler som är fästa i omedelbar närhet av det..

De flesta patienter upplever följande symtom:

  1. Artrit i lederna i handen,
  2. Morgonledstelhet som inte försvinner på länge,
  3. Symmetri av inflammationsfoci,
  4. Reumatoid knölar - specifika subkutana klumpar runt armbågarna.

Observera att närvaron av minst ett av ovanstående symtom kan signalera sjukdomens uppkomst. I allvarliga former av reumatoid artrit utsätts inte bara leder för deformation utan också organ som:

  • lungor,
  • cirkulationssystemet,
  • bindväv.

Listan över vanliga symtom inkluderar en synlig temperaturökning (upp till subfebril 38 ° C), samt sömnstörningar och nedsatt aptit.

Sjukdomen artros avser en progressiv och kronisk sjukdom, som utan lämplig undersökning och behandling slutar med ledrörlighet. En förändring i brosk med efterföljande förstörelse och deformation av benet kallas artros i höftleden..

  • Kännetecken för sjukdomen
    • Orsakerna till artros
    • Symtom och indikatorer på en utvecklande sjukdom
  • Graden av höftartros
    • Första graden av sjukdomen
    • Andra graden av femoral artros
    • Den tredje graden av artros
    • Deformering av typ av artros
  • Diagnos av höftartros
  • Behandlingsmetoder
  • Behandling i de första två svårighetsstadierna
  • Behandling efter diagnos av tredje graden
  • Komplikationer efter operation
  • Kostrekommendationer
  • Förebyggande för att förebygga sjukdom

Det ytterligare steget intensifierar smärtor som inte bara uppträder i lårområdet utan också rör sig till gluteal sidan, ger i knäet. Oftast är kvinnor och män över 40 år sjuka, men det finns fall av ledskador hos unga människor.

Stoppa självbedrägeriet

Innan jag läser vidare kommer jag att ställa dig en fråga: letar du fortfarande efter en magisk enhet som kan återställa lederna första gången, eller hoppas på ryska "kanske det kommer att bära dig"?

Vissa lugnar smärta med antiinflammatoriska piller, smärtstillande piller, salvor från annonser, blockad, men lederna botas inte av detta.

Det enda botemedlet som på något sätt hjälper är Artropant.

"+" Ipt> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []). Tryck (<>); "+" ipt>

(funktion (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-145897-22’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-145897-22’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName ('script'); s = d.createElement ('skript'); s.type = 'text / javascript'; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = sant; t.parentNode.insertBefore (s, t); >) (detta, detta dokument, 'yandexContextAsyncCallbacks');

Vad är artrit och artros

Låt oss börja med artrit, som är inflammation i lederna. Orsaken till utvecklingen av sjukdomen är många olika faktorer, som kommer att diskuteras nedan. Det viktigaste att komma ihåg om artrit är att det är en inflammatorisk sjukdom. Det är det som skiljer det från artros, vilket också påverkar lederna och påverkar deras funktionalitet på grund av bildandet av degenerativa förändringar.

Knäartrit

Det bör noteras genast att dessa två sjukdomar sällan går ensamma. I det ögonblick när leden börjar genomgå degenerativa förändringar börjar inflammation i den, vilket leder till att en kronisk form av artrit kan utvecklas. Motsatsen kan vara fallet: behandling av artrit ger inte hundra procent resultat och i stället förblir förändringar som är sårbara för artros.

Artros i knäleden grad 3

Skillnader i sjukdomsförloppet

Artrit är både akut och kronisk. Det akuta förloppet orsakas av penetration av en bakteriell infektion och har ingen autoimmun natur. Nästan alltid slutar en sådan process med fullständig återhämtning med rätt behandling, och ett sådant fall är botbart. Den kroniska kursen är inneboende i autoimmuna ärftliga sjukdomar. Då kan artrit så småningom förvandlas till artros och leden kommer att förlora funktion. I det här fallet beror deformation och funktion av leden på processens skede, patientens ålder, antalet och svårighetsgraden av förvärringar, komplex läkemedelsbehandling..

Arthrosis är en kronisk process. Denna sjukdom kan inte botas helt. Det är bara möjligt att bromsa broskens åldrande. Omfattande behandling och sjukgymnastik, livsstilsförändring när du kontaktar en läkare i ett tidigt skede hjälper till att hålla processen i detta tillstånd. En sådan kurs ger inte patienten problem, men det tar lite ansträngning och en önskan att hjälpa sig själv.

Forskningslista

Det finns ingen analys som omedelbart bestämmer förekomsten av ledartros. Det finns studier för att utesluta förekomsten av andra patologier. Dessa inkluderar:

  • Kliniska, biokemiska blodprover;
  • Röntgenanalys;
  • Bildåtergivning av magnetisk resonans, datortomografi;
  • Ultraljud;
  • Artroskopi.

Röntgenundersökning gör att du kan identifiera artros, bestämma graden av sjukdomen, de störningar som orsakas av den. Tack vare bilden avslöjas tecken som indikerar förekomsten av artros, inte andra patologier i knä, höft och andra leder. Tecknen inkluderar: en signifikant minskning av klyftorna mellan de ledformande benen, komprimering av broskvävnad, närvaron av osteofyter, närvaron av bentillväxt. Röntgenanalys anses vara den viktigaste vid diagnosen gemensamma sjukdomar. Det finns tillfällen då bilden inte ger exakta svar, väcker tvivel om att en korrekt diagnos upprättas (i det tidiga stadiet av artros är det svårt att identifiera förstörelse, deformation av lederna). I sådana fall tillgriper de MR-undersökning..

Magnetisk resonanstomografi ger en skarpare bild än röntgenanalys. MR skiljer sig åt i kostnad, vilket är flera gånger högre än röntgen. Men studien låter dig bekräfta, motbevisa förekomsten av artros - bilden visar tydligt ledben, mjuka vävnader (kapslar, menisk, brosk, ligament). I vanliga kliniker finns det ingen utrustning för sådana analyser, om du misstänker förekomsten av artros är det bättre att kontakta specialiserade kliniker, centra.

Datortomografi ordineras om en MR-undersökning är kontraindicerad för patienten (om det finns en hjärtstimulator etc.) är det inte möjligt att genomföra den. Med CT kan du få en bild av alla skikt i fogen. Undersökningen är en korsning mellan röntgen och MR.

Med hjälp av ultraljudsanalys är det möjligt att bedöma graden av försämring, gallring av det broskiga skiktet, för att spåra den kvantitativa förändringen i vätskan som ackumuleras i leden. Ultraljud ordineras sällan för att diagnostisera artros, analysen låter dig bestämma situationens komplexitet. Ultraljud i knäleden låter dig se graden av konservering av meniskerna, för att bestämma närvaron, frånvaron av Baker's cysta, urinsyrakristaller. En smalprofilläkare - ultraljudsspecialist kan objektivt beskriva bilden av sjukdomen.

Artroskopi ordineras mindre ofta än ultraljud. Undersökningen utförs genom att sätta in en kamera i små snitt i fogområdet. På skärmen kan du se funktionerna i strukturen hos den drabbade leden. Artroskopi är lämplig för artros i höftlederna, är tillämplig för knä och andra leder.

För att få en fullständig bild av sjukdomen, bedöma situationen, är det värt att genomföra en omfattande undersökning där blodprov bör uppmärksammas

Analyser för artros

Arthrosis är en kronisk ledsjukdom som leder till deras förstörelse. Processerna för inflammation med denna sjukdom är inte så uttalade, de utvecklas under en lång tidsperiod. Medan vissa av symtomen liknar de vid reumatoid artrit (smärta, stelhet och svullnad), är dessa tillstånd väsentligt annorlunda..

I den biokemiska analysen av blod med artros finns det inga karakteristiska förändringar, i motsats till artrit, i det här fallet upptäcks inte inflammationsmarkörer.

Ett fullständigt blodtal är i de flesta fall oförändrat. Processerna är långsamma, tröga och har inga akuta symtom, så ESR och leukocytantal ligger inom normala gränser. En ökning av dessa indikatorer är endast möjlig när stora leder är involverade i processen, där inflammation i ett stort område utvecklas, på grund av vilken en person lider av svår smärta.

För differentiell diagnos används, förutom laboratorietester, röntgen-, MR- och endoskopiska undersökningsmetoder.

Resultaten av forskningen bör bedömas av en kvalificerad läkare som tar hänsyn till patientens klagomål, data från en objektiv undersökning och resultaten av instrumentella undersökningar. Men att ha en uppfattning om vilka tester som görs för artrit kommer inte att skada någon, eftersom sjukdomen kan förekomma hos någon person, och orsakerna till dess förekomst har ännu inte studerats exakt..

Ledsjukdomar börjar inte över natten - de smärtor som uppträder tyder på att sjukdomen redan har nått ett visst stadium. Hur övervakar man ledernas tillstånd för att upptäcka en avvikelse från normen i tid och omedelbart börja behandlingen? Låt oss ta reda på det här.

Klinisk bild

Sjukdomen börjar gradvis. De första tecknen är suddiga och definieras av patienten som ledstyvhet och lätt smärta vid träning. I framtiden utvecklas symtomen, en karakteristisk krisp uppträder.

Smärtsyndrom vid artros uttrycks i varierande grad beroende på orsaken till smärtan. I grund och botten är smärtan av mekanisk natur och uppstår när man rör sig. Möjlig smärta i början av gången, den så kallade startvärken, efter en lång vilopaus.

Den passerar med aktiv rörelse och belastning. Ibland finns det nattvärk i samband med en ökning av det intraossösa trycket, som går igenom efter att ha gått upp ur sängen. Ett separat behandlingsområde är smärtlindring orsakad av coxartros.

Med artros uppstår ofta inflammation i synovialmembranet - synovit. Denna komplikation kännetecknas av tyngd i leden, böjningssvårigheter och små inflammatoriska förändringar i blodet..

Vilket blodprov kan detektera artros? Normer och avvikelser i resultat

Blodprov för artros krävs främst för att utesluta andra sjukdomar. En sådan diagnos är särskilt relevant för misstänkt coxartros eller gonartros (för att skilja sjukdomen från reumatoid artrit).

Bloddiagnostik är en av de mest prisvärda procedurerna när det gäller testning av artros. Det är billigare i kostnad och hålls i varje stad. Som jämförelse: CT eller MR är mycket dyrare och finns bara på stora sjukhus.

1 Är ett blodprov ordinerat för artros, och varför?

Ja, blodprov ordineras om artros misstänks, eller om den finns. En sådan undersökning kan krävas för att bekräfta diagnosen (för att förstå att patienten har artrit och inte någon annan liknande sjukdom).

Reumatoid artrit och vissa andra typer av autoimmun och inflammatorisk artrit kan efterlikna artros vid symtom. Det är i sådana fall det krävs bloddonation, eftersom det inte finns några andra differentieringsmetoder.

Du kan titta på bilddata (röntgen, MR eller CT), men det är inte alltid möjligt att hitta skillnaden. Sådana bilder kan visa förändringar som är inneboende i många ledsjukdomar. Därför är bilddiagnostik inte alltid lämplig för differentiell diagnostik..

För artros är blodprov inte obligatoriska, men rekommenderas

Du kan också göra artroskopi, men detta är en invasiv procedur (i huvudsak en minikirurgi). Och många patienter vill undvika det om möjligt..

Bloddiagnostik kan ordineras inte bara vid sjukdomens början. Det görs också med en förvärring av artros för att förhindra utvecklingen av komplikationer eller märka dem i tid. Oavsett indikationer förskrivs en sådan undersökning av en allmänläkare, reumatolog, smittsam specialist eller ortoped..

De viktigaste indikationerna för att donera blod:

  1. Behovet av differentiell diagnos (mellan artros och andra liknande sjukdomar).
  2. Övervakning av läkemedelsbehandlingen av artros (analysen låter dig förstå hur sjukdomen reagerar på de läkemedel som tas).
  3. Identifiering av komplikationer under förvärringar, identifiering av orsakerna till förvärringar.

I de flesta fall utförs analysen vid första besök hos patienten, när en diagnos ställs. Sedan görs flera upprepade tester under året..

Om en patient läggs in på sjukhuset med en svår form av akut artros eller dess förvärring kan flera tester ordineras för honom inom 1-2 veckor. Om sjukdomen är i remission görs bloddonation en gång var 3-6 månader.
till menyn ↑

1.1 Var och hur tas ett blodprov för artros?

Först måste du ta reda på vilka blodprover som är lämpliga. I de flesta fall är detta ett biokemiskt blodprov och en studie för reumatiska tester.

Biokemisk analys utförs strikt på fastande mage, blod tas från en ven.

Samma blod räcker för reumatiska tester. Reumatiska tester används endast för ett syfte: differentiell diagnos mellan artrit och artros. Först och främst är reumatoid artrit utesluten, som den vanligaste.

Det finns också en klinisk analys för vilken ett prov tas från ett finger. Denna procedur är obligatorisk när du först besöker en läkare med klagomål om smärta i någon grupp av leder..

Reumatiska tester utförs inte i alla medicinska institutioner. Biokemiska och kliniska tester är vanligtvis tillgängliga i alla polikliniker.

2 Analysresultat: normer och avvikelser

I artros är metoden för klinisk analys i de flesta fall ineffektiv och visar inte något nödvändigt. Endast i sällsynta fall är små förändringar i hastigheten eller reaktionen av erytrocytsedimentering (ESR eller ROE) möjliga.

Sådana förändringar mot bakgrund av artros, om de registreras enligt data från ett kliniskt blodprov, då bara med nederlag för stora leder. Om en stark förändring i ESR eller ROE registreras uppåt, indikerar detta sannolikt ett inflammatoriskt (reumatiskt) ursprung av ledvärk.

Resultat från klinisk analys:

  • en måttlig ökning av erytrocytsedimentationshastigheten (ESR) upp till 25 mm indikerar artros, komplicerad av synovit;
  • som en del av differentiell diagnos: en ökning av ESR upp till 40-80 mm indikerar reumatisk (inflammatorisk) artrit.

Oftast tas blod för analys från armens kubital ven.

Biokemiska analysresultat:

  • med artros förblir resultaten normala;
  • en ökning av nivån av C-reaktivt protein eller seromukoid indikerar möjlig artrit (inte bara reumatoid utan också infektiös, psoriasis).

Blodprov räcker inte för att diagnostisera artros (men sådana test är tillräckliga för att upptäcka artrit). Bilddiagnostik med röntgen, dator- eller magnetresonans (CT eller MR) måste utföras.
till menyn ↑

Top