Kategori

Populära Inlägg

1 Knä
Varför har människor knäböj? Ska jag vara rädd och genomgå behandling?
2 Handled
Ansiktsnerv: orsaker till inflammation (neurit), symtom, hembehandling
3 Massage
Don's läkemedel för behandling av leder - en fullständig beskrivning av läkemedlet
Image
Huvud // Knä

Absolut ryggstenos


Absolut ryggstenos är en patologisk process där det finns en kritisk förträngning av ryggmärgsutrymmet. Ryggradskanalen kan, som ett resultat av absolut förträngning i ett visst område, minska till tio eller mindre millimeter. I de flesta fall slutar detta tillstånd i det faktum att nervvävnaderna i ryggmärgen börjar uppleva kompression. Farliga neurologiska symtom uppträder - störningar i de inre organen, smärtsyndrom, allvarlig nedsatt känslighet och rörlighet.

En annan punkt är nedsatt blodcirkulation i ryggmärgen. På grund av bristen på syre och näringsämnen börjar han svälta och nervceller dör nästan omedelbart. En ischemisk ryggmärgs stroke uppstår. Som ett resultat kan patienten förbli begränsad till en rullstol för livet. Och om stenosen är lokaliserad i bröstområdet och uppåt, är det stor sannolikhet för hjärtstopp eller andningssvårigheter.

Det är omöjligt att behandla absolut stenos med konservativa metoder. Om en sådan diagnos har ställts är det akut behov av operation.

Specialisten tar vanligtvis bort den del av ryggraden eller skivan mellan ryggraden som sätter press på nervvävnaden. En sådan operation medför ofta också komplikationer, men om den inte genomförs är sannolikheten för det värsta resultatet hög..

Absolut stenos

Ryggradskanalen skyddar ett av de viktigaste organen i människokroppen - ryggmärgen. Tack vare honom fungerar de inre organen normalt, nervimpulser överförs till muskler, övre och nedre extremiteter. Ryggmärgen skyddas inte bara av ryggkotornas grova beniga kroppar; det finns flera andra membran runt den, inklusive dural sac, det arachnoid membranet. Dessutom är den skyddad av cerebrospinalvätska eller CSF.

Som du kan se har evolutionen riktat en hel del ansträngningar för att säkerställa att en sådan enorm bunt nervvävnad, som ryggmärgen, är väl skyddad och inte upplever några yttre påverkan. Men på grund av negativa faktorer av olika slag kan ett sådant farligt tillstånd som stenos eller förträngning av ryggraden uppstå..

Stenos utvecklas vanligtvis på grund av artros, osteokondros eller bråck, bentillväxt i ryggkotorna. En annan riskfaktor är trauma. Eftersom den största risken tas av personer med degenerativ-dystrofiska förändringar i ryggraden är det inte förvånande att åldersfaktorn spelar en viktig roll. Även stenos kan uppstå som ett resultat av neoplasmer inuti ryggraden - cyster eller tumörer.

Patienter i pensionsåldern är mer benägna än andra att drabbas av en sjukdom som stenos. Ett patologiskt tillstånd av denna typ kan delas in i två typer - relativ och absolut stenos. Förträngning anses absolut om ryggraden reduceras till 10 millimeter eller mindre. Om utrymmet förblir bredare men begränsat jämfört med normen är det relativ stenos. Den relativa formen av förträngning är ofta asymptomatisk och upptäcks av en slump vid diagnos av andra sjukdomar. Det är en helt annan sak - absolut förträngning.

Symtom

Den kliniska bilden av absolut stenos varierar beroende på i vilken del av ryggraden smalningen är lokaliserad, av vilka skäl den bildades och hur snabbt den fortskrider. I de flesta fall möter patienten ryggmärgskompression, ischemisk stroke i vävnaderna och därmed funktionshinder. Ibland inträffar allvarlig kompression av ryggmärgen inte ens med absolut stenos, och prognosen visar sig vara mer lugnande.

Förminskning av livmoderhalsen

Om det fanns en absolut förträngning av ryggradskanalen i nacken, försvagas de övre extremiteterna kraftigt, upp till förlamning. Om känsligheten i princip förblir observeras åtminstone partiell förlamning. Han åtföljs av parestesier - domningar, en känsla av "rinnande gåshud" i armarna och axelbandet.

Dessutom kan följande symtom utvecklas vid svår kompression av ryggmärgen:

  • Andningssvårigheter, i den mån det är omöjligt;
  • Förlamar hela kroppen under halsen;
  • Känsligheten under livmoderhalsområdet försvinner.

Sådan lokalisering av stenos är den farligaste för patienten. I många fall inträffar det värsta möjliga resultatet.

Thoraxstenos

Symtom på absolut stenos vid bröstkorgens nivå är mindre uttalade. Även om ryggradskanalen är den smalaste här är den mer skyddad. På grund av ramen på revbenen är den praktiskt taget orörlig, vilket innebär att det är mindre troligt att komprimera ryggmärgen till följd av rörelser. Dessutom utvecklas stenos mindre ofta i detta område - trots allt manifesteras degenerativ-dystrofiska förändringar sällan här..

Symtom på bröststenos inkluderar:

  • Smärtsyndrom som strålar ut till hjärtat och buken;
  • Parestesi i bröstet, bukhinnan, armarna;
  • Hel eller delvis förlust av rörlighet och känslighet under det drabbade området;
  • Dysfunktion i könsorganen, ändtarmen och urinblåsan.

Ländryggstenos

I de flesta fall är ryggmärgen under tryck här. När allt kommer omkring kan nedre delen tåla tunga belastningar och röra sig mer än andra delar av ryggraden.

Den kliniska bilden inkluderar:

  • Paroxysmal eller ihållande smärta, strålar ut till gluteal- och lårbensregionerna;
  • "Ryggvärk" i nedre delen av ryggen;
  • Komplicerad eller omöjlig promenader, halthet;
  • Svaghet och nedsatt känslighet i nedre extremiteterna;
  • Delvis eller fullständig förlamning under det drabbade området;
  • Störningar i könsorganen, ändtarmen och urinblåsan.

Komplikationer

Ju smalare ryggradskanalen blir, desto sämre är kärlets tillstånd och nerver som passerar genom den. Fartyg och nerver kläms - vävnadsnäring, innervering försämras. Den inflammatoriska processen börjar. På grund av brist på näringstillförsel finns det en risk för ischemisk ryggmärgs stroke, vilket ofta leder till livslångt funktionshinder. I detta fall kan nervceller börja dö i massor, och en person förlorar förmågan att röra sig normalt och känna lemmarna..

Ryggmärgen är det organ som är mest känsligt för syre och blodbrist. Det är värt att blockera deras åtkomst under mycket kort tid, och vävnaderna börjar dö nästan omedelbart. Resultatet är förlamning av nedre extremiteterna, eller, om stenosen är lokaliserad i bröstområdet och däröver, döden på grund av oförmåga att andas.

Kirurgiskt ingrepp

Det är ingen mening att prata om konservativ behandling av absolut stenos. När det har diagnostiserats kommer läkare att beställa operation. Det finns ingen tid att tveka, för detta kan leda till att nervceller dör, och som ett resultat hamnar patienten i rullstol för livet..

Beroende på den kliniska bilden och klinikens kapacitet kan de erbjuda olika metoder för kirurgisk ingrepp för absolut stenos:

  • Laminektomi. Elementet i ryggraden är borttaget. Ryggradskanalen släpps omedelbart. En sådan operation är lämplig för traumatiska effekter. Denna typ av inflytande har använts i cirka hundra år, är känd för kirurger och orsakar sällan nya komplikationer;
  • Diskektomi. Intervertebralskivan tas bort helt eller delvis. Om orsaken till stenos är i bråck kan endast broskvävnaden i kärnan pulposus som har gått bortom dess gränser tas bort.

I båda fallen, efter avlägsnande av kompressionskällan, sätts ett implantat in i ryggraden. Det är nödvändigt att fixera ryggraden i en fysiologisk position, så att patienten kan röra sig normalt, och viktigast av allt, för att förhindra ny kompression. För närvarande använder läkare vanligtvis antingen titanlegeringar eller plast för detta ändamål..

Före operationen genomförs ett möte med den behandlande läkaren, de nödvändiga testerna tas. Naturligtvis, om det fortfarande finns tid. Helst innan operationen måste du diagnostisera på nytt och undersöka tillståndet för det kardiovaskulära systemet. Tyvärr måste dessa försiktighetsåtgärder ibland försummas för att hålla patienten normalt liv och rörlighet. Eller till och med livet i princip.

I vissa fall kan ett återfall av minskningen av ryggraden uppstå. Detta kan hända eftersom kroppen kommer att växa över den skadade vävnaden med ärr eller bilda överskott av benväxt, då kan kirurgi ordineras igen. Specialisten kommer att ta hänsyn till att detta inte är den första operationen och kommer att vidta alla åtgärder så att nya komplikationer inte följer.

Författare: Petr Vladimirovich Nikolaev

Kiropraktor, ortopedisk traumatolog, ozonterapeut. Behandlingsmetoder: osteopati, post-isometrisk avslappning, intraartikulära injektioner, mjuk manuell teknik, djupvävnadsmassage, smärtlindringsteknik, kranioterapi, akupunktur, intraartikulär läkemedelsadministration.

Cauda equina ryggmärgs syndrom

Symtom och behandling av ländryggens radikulära syndrom

Absolut ryggstenos: symtom, behandling

#! NevrologNA4ALO! #
Förträngning av lumen i ryggradskanalen kallas stenos. Sjukdomen kan vara medfödd eller förvärvad, orsakad av patologi i kanalen, deformation av skivor, benstrukturer. Absolut stenos i ryggradskanalen är en process där ryggmärgsutrymmet minskar till kritiska värden. Nerverötterna är under tryck från kompression, neurologiska symtom uppträder - smärta, nedsatt känslighet, nedsatt organfunktion.

Vad är absolut ryggradsstenos?

Sjukdomen kännetecknas av minskning av den centrala kanalen till en storlek på 4-10 mm. Sjukdomen åtföljs av allvarliga neurologiska syndrom. Konservativ behandling är till liten nytta, så operation är indikerad.

Absolut och relativ stenos i ryggraden: skillnaden

Den relativa och absoluta stenosen i ryggraden skiljer sig beroende på graden av förträngning. Vid relativ förträngning bibehålls ett hål på 10-12 mm. Vid en given grad av absolut stenos är lumenstorleken som regel mindre än 10 mm, den kan smala upp till 3 mm. Om den relativa formen fortsätter utan symtom åtföljs den absoluta förträngningen av många problem: neurologiska avvikelser, ömhet, förlamning.

Orsaker till sjukdomen

Den provocerande faktorn är närvaron av tillväxt i benen, artros, onkologi och andra patologiska tillstånd. Sjukdomen kan bero på trauma. Förekomsten av patologier av dystrofisk och degenerativ natur i ryggraden hos äldre leder också till en minskning av ryggradskanalen..

Symtom

Sjukdomens manifestationer beror på platsen samt på orsakerna och progressionen av sjukdomen. Absolut stenos i ryggradskanalen på L4-L5-nivå åtföljs av en känsla av tråkig, konstant smärta i glutealzonen och i nedre delen av ryggen. Ömhet minskar under knäböj och framåtböjningar. Benkänsligheten minskar. På L5 S1-nivån skjuter intervertebralskivan ofta ut, vilket åtföljs av smärta i nedre delen av ryggen och benet. Smärtan går i riktning mot ischiasnerven: från glutealområdet till tårna.

Cervical

Absolut stenos i ryggraden åtföljs av försvagning av armarna fram till förlamning. Samtidiga symtom är "löpande rysningar" på armar och axlar, domningar. På grund av stark kompression av ryggmärgen observeras följande:

  • svårt att andas;
  • förlamning av kroppen från nacken och under;
  • minskad känslighet i kroppen från nacken och under.
Stenos i detta område av ryggraden är farligast.

Bröst

I bröstkorgsområdet är ryggradens kanal smal, men den är stängd av revbenen och praktiskt taget orörlig, risken för tryck på ryggmärgen minimeras. Manifestationerna för absolut stenos i ryggraden reduceras till:

  • smärta som strålar ut i buken och hjärtat;
  • förlamning och minskad känslighet under patologin;
  • parestesi i armarna, bröstet;
  • orgelproblem.

Länd

Absolut ryggstenos i ländryggen är vanligare än i livmoderhalsen och bröstkorgen. Anledningen till detta är trycket på nedre delen av ryggen. Symtom inkluderar:

  • smärta av konstant natur eller paroxysmal, utstrålande till skinkan eller låret;
  • lumbago i nedre delen av ryggen;
  • minskad benkänslighet, svaghet
  • oförmåga att gå;
  • förlamning av kroppen under det drabbade området;
  • problem med urinblåsans arbete, ändtarm, könsorgan.

Diagnostik

Patologi är ganska vanligt bland äldre, oftare lokaliserat i ländryggen. Under en neurologisk undersökning bestämmer en neurolog preliminärt graden av skada. Instrumentstudier används för en korrekt diagnos. I många fall upptäcks förträngningen under undersökning av andra organ. Tack vare användningen av moderna diagnostiska metoder diagnostiseras sjukdomen när stenosen befinner sig i ett relativt stadium. Röntgen används, liksom myelografi, med införandet av ett kontrastmedel i kanalen. CT- och MR-metoder ger inte strålning, gör det möjligt att identifiera orsaken till patologisk förträngning och bestämma graden av stenos på olika nivåer.

Kirurgisk behandling av absolut stenos

Behandling av det kritiska stadiet av stenos innebär användning av kirurgiska metoder. Operationen kan inte skjutas upp för att utesluta nervcellernas död, vilket leder till funktionshinder. Med absolut stenos i ryggradskanalen, utför:

  • diskektomi - avlägsnande av en intervertebral skiva helt eller delvis;
  • laminektomi - frigör kanalen genom att ta bort en del av bågen (operationen är indikerad för skador).
Om förminskningen av kanalen kombineras med instabilitet används stabiliseringssystem. Efter att ha tagit bort kompressionskällan placeras ett implantat i ryggraden. Med sin hjälp är ryggraden fixerad i den anatomiska positionen. I modern medicin används plast- eller titanlegeringar. I närvaro av en bråck utförs minimalt invasiva operationer. Efter operationen rekommenderas en andra diagnos, hjärtat kontrolleras.

Spinal stenos: beskrivning, behandling, övningar

Spinal stenos uppträder av olika skäl. Men det manifesterar sig alltid som smärtsamma känslor under rörelse, intermittent claudication, muskelsvaghet. Behandling av ryggstenos syftar till att eliminera de faktorer som provocerade det, förbättra patientens välbefinnande. Konservativ terapi utförs, och om det är ineffektivt visas patienten kirurgiskt ingrepp.

Allmän information om sjukdomen

Det är viktigt att veta! Läkare är chockade: "Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ARTHROSIS." Läs mer.

Stenos är en patologisk förträngning av ryggraden. Det provoceras av invasionen av utrymmet som upptas av ryggrötterna och ryggmärgs-, ben-, brosk- eller mjukvävnadsstrukturer. Skillnad mellan förvärvad och medfödd stenos. Det senare beror på den oregelbundna strukturen hos kotelementen, till exempel förkortade eller förtjockade bågar, minskad ryggkotor.

Förvärvad stenos i ryggraden uppträder mot bakgrund av sjukdomar som redan finns i kroppen:

  • deformerande eller ankyloserande spondyloartros;
  • Forestier sjukdom (diffus idiopatisk hyperostos av reumatoid ursprung);
  • spondylolisthesis - förskjutning av den överliggande kotan i förhållande till den underliggande;
  • iatrogen stenos, som kännetecknas av limprocesser, bildandet av postoperativa ärr;
  • osteokondros.

Stenos uppträder ofta med benbildning av hernialt utsprång, hypertrofi och förkalkning av det gula ligamentet. Som ett resultat av förträngning av ryggradskanalen ökar epiduraltrycket, en aseptisk inflammatorisk process utvecklas och blodtillförseln till vävnader försämras..

Klassificering av patologi

Spinal stenos kan vara initial, progressiv, uttalad. Med en mindre skada är symtomen helt frånvarande. Progressiv patologi kännetecknas av en försämring av överföringen av nervimpulser. Detta manifesterar sig i flyktiga eller lokala ryggsmärtor, muskelkramper. Om ryggraden är mycket smal, finns det svårigheter att tömma tarmarna och urinblåsan, sannolikheten för förlamning och plötslig andningsstopp ökar.

Stenos klassificeras också beroende på dess plats. Det är livmoderhals, bröstkorg, lumbosakral.

Släkting

En relativ stenos är en förträngning av ryggraden upp till 10-12 mm. I detta skede finns det inga uttalade kliniska manifestationer, så patologin diagnostiseras av en slump. Endast ibland upplever du milt obehag när du är på fötterna länge. De försvinner med en förändring i kroppsposition eller efter en kort vila. Behandling - konservativ, med hjälp av medel för att förbättra blodcirkulationen.

Absolut

Vid absolut stenos minskar ryggraden till 4-10 cm. Volymen blod som tillförs nervvävnaderna minskar och innerveringen är upprörd. Smärtan blir mer uttalad, värre när man går. Det finns en försvagning av musklerna i nedre extremiteterna.

Ett karakteristiskt symptom är en minskning av intensiteten hos smärta vid huk. Detta beror på tillfällig eliminering av de faktorer som orsakar förminskning av kanalen. Men så snart en person räcker sig upp, uppstår smärta igen.

Absolut stenos manifesteras av neurologiska störningar: nedsatt känslighet (känslor av domningar, stickningar, krypande kryp), förlust av reflexer, muskelspasmer. Ett integrerat tillvägagångssätt för behandlingen behandlas - användning av läkemedel, sjukgymnastik, massage, träningsterapi.

Lateral

Lateral stenos kännetecknas av en minskning av ryggraden upp till 3 mm eller mer. Denna starka kompression resulterar i neurogen intermittent claudication. När du rör dig är det en skarp smärta som försvagas när kroppen lutar framåt. En person kan fortfarande gå ett visst avstånd innan en ny smärtattack. I sittande ställning uppträder endast mindre obehag.

Typiska symtom inkluderar pares (minskad muskelstyrka) och sensoriska störningar. När ländryggens rötter komprimeras utvecklas "cauda equina syndrom":

  • utseendet på skarp, genomträngande smärta;
  • förlust av blåsans känsla, ändtarm.

Lateral patologi blir en indikation för en kirurgisk operation. Patienter kräver akut dekompression av ryggraden, annars kan en viss del av ryggmärgen dö..

Metoder för behandling av stenos

När du väljer en behandlingsmetod tar läkaren hänsyn till lokaliseringen av patologin och graden av förträngning av ryggraden. Under behandlingen rekommenderas patienter att bära ortopediska enheter. För cervikal patologi används Shants-krage för bröst- eller ländryggsjukdomar - halvstyva elastiska bandage med plast- eller metallinsatser. De stabiliserar ryggradsegmenten och förhindrar kompression av ryggmärgen och nervrötterna.

Drogbehandling

Vid terapi används läkemedel för att helt eliminera smärta, förbättra blodcirkulationen, minska den ökade tonen i skelettmusklerna, återställa känslighet och innervering. Om möjligt förskrivs patienten externa medel - Voltaren, Fastum, Artrozilen. Men du kan bli av med akut smärta endast genom intramuskulär eller periartikulär administrering av läkemedel:

  • muskelavslappnande Mydocalm, som inkluderar bedövningsmedlet lidokain;
  • glukokortikosteroider Diprospan, metylprednisolon, triamcinolon i kombination med anestetika Novokain, Lidokain.

För att bli av med måttlig smärta är det möjligt att ta NSAID i form av tabletter - Ketorol, Nise, Indometacin, Ketoprofen, Etoricoxib, Celecoxib.

Läkemedel för behandling av ryggstenosNamn på läkemedelTerapeutisk verkan
Medel för att förbättra blodflödetNicergolin, Vinpocetine, Pentoxifyllin, Curantil, Xanthinol Nikotinate, EuphyllinFörbättra blodcirkulationen i den drabbade ryggraden, eliminera näringsbrister i nervstrukturer
B-vitaminerMilgamma, Kombilipen, Neurobion, NeuromultivitÅterställande av innervering, förbättring av perifera nervsystemet
Diuretika (diuretika)Furosemid, Veroshpiron, Hypothiazide, TrigrimAcceleration av resorption av inflammatoriskt ödem, provocerar förminskning av kanalen
Systemiska kondroskyddAlflutop, Rumalon, Hondroguard, Artra, Structum, TeraflexFörebyggande av utvecklingen av patologier, mot bakgrund av vilken stenos har utvecklats

Behandling med folkmedicin

Medel framställda enligt traditionella medicinrecept är ineffektiva vid behandling av ryggstenos. Med hjälp av salvor kan komprimeringar, gnuggning, ryggmärgspress och nervändar inte elimineras. Läkare tillåter ibland användning av folkmedicin med lokal irriterande och värmande effekt för att bli av med mild ömhet i ryggen. De bereds enligt följande recept:

  • salva. Mala en matsked honung, aloejuice och lanolin i en mortel tills det blir en karakteristisk sprakning. Tillsätt två droppar eteriska oljor av gran, tall, eukalyptus, en tesked terpentin av gummi. Introducera 100 g medicinsk vaselin i små portioner;
  • komprimera. Mal 2 stora färska kardborreblad tills de är släta, tillsätt 2-3 droppar eterisk olja av enbär och en matsked tjock honung. Rör om, applicera på det smärtsamma området i en timme. Fixa kompressen med en film, ylduk, gasbind.
  • triturering. Fyll en mörk glasbehållare till hälften av volymen med pepparrotsblad och rötter i lika stora mängder. Tappa lätt, häll i vodka i nacken. Insistera 2-3 månader vid rumstemperatur.

Ett lugnande örtte är också till hjälp. För att förbereda det måste du hälla 2 koppar kokande vatten över en tesked johannesört och oregano. Efter en timme, sila, drick 100 ml 2 gånger om dagen.

Även "avancerad" ARTHROSIS kan botas hemma! Kom bara ihåg att smörja med den en gång om dagen..

Sjukgymnastikövningar börjar efter att allvaret av alla symtom på stenos har minskat. De utförs också för måttlig smärta, men endast under ledning av en rehabiliteringsterapeut. Läkaren visar hur man doserar lasten ordentligt så att ryggmusklerna förstärks utan att skivorna och ryggkotten samtidigt skadas.

Hemma rekommenderas patienter att träna dagligen. Vilka är mest effektiva:

  • cervikal stenos. Sätt dig ner, lägg din högra hand på din högra kind. Försök att vrida huvudet åt höger, motstå med handflatan. Utför övningen i andra riktningen;
  • bröststenos. Gå på alla fyra, runda ryggen, sänk ner huvudet och böj sedan det, lyft upp hakan;
  • ländryggsstenos. Ligga på magen, räta ut benen, sträck armarna framåt. När du andas ut höjer du vänster arm och höger ben. Håll den här positionen i 5 sekunder, andas ut och ta startpositionen. Gör övningen med höger arm och vänster ben.

Sådana övningar används inte bara vid konservativ behandling utan också i rehabiliteringsstadiet efter operationen..

Massage och manuell terapi

Vid behandling av ryggradsstenos används olika typer av massage - vakuum (koppning), akupunktur (punkt), segment, bindväv, thailändsk. Men den mest populära är den klassiska. Massören verkar på musklerna i ryggen, benen, armarna, applicerar först strök och sedan knådar, gnuggar, vibrationer. Efter flera sessioner förbättras blodcirkulationen, optimal muskeltonus återställs, smärta försvinner.

Till hjälp av en kiropraktor tillgriper de vanligtvis stenos som orsakas av osteokondros. Läkaren arbetar inte bara på muskler och mjuka vävnader. Han ställer försiktigt de förskjutna ryggkotorna, sträcker ryggraden för att öka avståndet mellan ryggradsegmenten. Kiropraktorn eliminerar inte bara symtomen på sjukdomen utan också orsakerna till förträngning av ryggraden.

Kirurgiskt ingrepp

Konservativ behandling av stenos leder till en förbättring av välbefinnandet hos endast 32-45% av patienterna. Resten av patienterna är indikerade för kirurgisk ingrepp. När man väljer metoden för att utföra operationen tar läkaren hänsyn till diametern på den avsmalnade ryggkanalen, graden av kompression av nervrötterna och ryggmärgen. Prioritet ges till minimalt invasiva metoder, vars användning kan avsevärt minska rehabiliteringsperioden.

Hur utförs kirurgisk behandling?

Vanligtvis utförs en dekompressionslaminektomi, som består i att ta bort strukturer som trycker på ryggrötterna. Kirurgen gör ett snitt, skjuter isär muskelvävnaden och skär ut ryggradsbågarna, det gula ligamentet och de intervertebrala lederna. Sedan behandlar han operationsfältet med antiseptika och stygn.

Dekompressionslaminektomi har ett antal signifikanta nackdelar. Den viktigaste av dessa är förlusten av ryggstabilitet på grund av avlägsnande av strukturer som bildar stödkolonnerna. Detta leder till en felaktig fördelning av belastningar, ökar sannolikheten för restenos.

Därför har nyligen andra metoder för kirurgisk behandling i allt högre grad använts:

  • stabiliserande operationer. Efter laminektomi förstärks den opererade ryggraden med främre eller bakre stabiliseringssystem gjorda av metalllegeringar. Kirurgiskt ingripande är inte heller utan nackdelar, eftersom det bryter mot biomekaniken i angränsande ryggradsegment;
  • interspinösa fixeringssystem. Posterior dekompression utförs med implantat placerade i interspinösa utrymmen. Detta gör att du kan stabilisera ryggraden, samtidigt som du bibehåller förmågan att böja och förlänga både i det manövrerade och intilliggande segmentet.

Installation av implantat är den mest effektiva, skonsamma metoden för kirurgisk behandling. Höjden på den intervertebrala foramen ökar, belastningen på ligamenten minskar, de intervertebrala lederna lindras.

Funktioner av ryggmärgsstenosKirurgisk terapitaktik
Kombination med ryggstabilitetDet räcker inte att eliminera komprimering eller installera fixeringssystem. Denna metod för kirurgisk behandling kommer att orsaka ökad instabilitet, ökad smärtsvårhet. I sådana fall är det enda sättet att förbättra patientens välbefinnande att använda ett främre eller bakre stabiliseringssystem.
Komplikation av intervertebral bråckbildningOfta utvecklas stenos mot bakgrund av osteokondros steg 3-4, komplicerat av en intervertebral bråck. Denna kombination blir en indikation för mikrodiscektomi. Läkaren exciderar mellanvävnadsfogarna, halva bågarna i ryggkotorna. I vissa fall används också andra metoder för kirurgisk behandling - öppen eller endoskopisk diskektomi med ytterligare installation av ett B-Twin-implantat

Rehabilitering efter operation

Patienter får gå upp ur sängen ungefär en dag efter operationen. Inom 3-5 dagar utförs behandlingen på ett sjukhus. Den opererade personen tar smärtstillande medel samt läkemedel för att förhindra utvecklingen av en smittsam process. Med korrekt behandling läker stygnen på 7-10 dagar. Patienterna rekommenderas att undvika ökad stress på ryggraden i 1-1,5 månader, bland annat genom att bära halvstyva bandage.

Omedelbart efter eliminering av svår smärta sammanställer en läkare eller en rehabiliteringsterapeut en uppsättning övningar för snabb återställning av alla ryggradsfunktioner. Sjukgymnastik och massage ordineras också. Efter en månad kan du simma, åka aerobics, pilates, stavgång.

Sjukdomsprevention

Förebyggande av stenos består i snabb behandling av sjukdomar som provocerar dess utveckling. För att göra detta är det nödvändigt att genomgå en fullständig medicinsk undersökning 1-2 gånger om året, inklusive en röntgenundersökning. Tidig upptäckt och efterföljande behandling av osteokondros eller spondyloartros kommer att undvika farlig förträngning av ryggraden, förekomsten av neurologiska störningar.

Liknande artiklar

Hur man glömmer ledvärk och artros?

  • Ledsmärtor begränsar dina rörelser och ett tillfredsställande liv...
  • Du är orolig för obehag, knaprande och systematisk smärta...
  • Du kanske har provat en massa läkemedel, krämer och salvor...
  • Men att döma av det faktum att du läser dessa rader hjälpte de dig inte mycket...

Men ortopeden Valentin Dikul hävdar att det finns ett riktigt effektivt botemedel mot ARTHROSIS! Läs mer >>>

Absolut stenos

Vid absolut ryggradstenos är avsmalning av lumen i ryggraden kritisk. Vi talar om en kanaldiameter på endast 10 mm eller mindre. I detta fall utövas en signifikant kompressionseffekt på ryggmärgen, vilket inte bara manifesteras av svår smärtsyndrom utan också av olika typer av neurologiska störningar - förändringar i känslighet, rörelsestörningar.

Spinal stenos orsaker

Ryggradskanalen smalnar av olika anledningar:

  • Osteokondros;
  • Ryggradsbråck;
  • Patologiska ben- och broskväxter;
  • Artros;
  • Ryggradsskador såsom kompressionsfrakturer
  • Ålderdom, som bidrar till utvecklingen av degenerativa-dystrofiska patologier;
  • Spinal neoplasmer - cystor, hemangiom, tumörliknande formationer.

Symtom på absolut stenos

Symtomen på denna allvarliga sjukdom kommer att variera beroende på var den kritiska förträngningen av ryggraden ligger..

  • Cervical

Allvarlig svaghet i armarna, en känsla av partiell domningar och "löpande kryp" i överkroppen, andfåddhet. I vissa fall tappar personen känslan av hela kroppen ner från nacken. Absolut stenos i livmoderhalsen är den farligaste, eftersom det finns en möjlighet till inte bara patientens funktionshinder utan också döden..

  • Bröst

En sällsynt patologi som manifesterar sig med bröstsmärta, störningar i urinvägarna, tarmar, domningar i armarna och axelbandet.

  • Länd

Här utvecklas stenos oftast. Det är nedre delen av ryggen som utsätts för den största stressen i människans vardag. Absolut stenos manifesteras av ett starkt smärtsyndrom - smärta strålar ut till benet, till skinkan. Den så kallade lumbago kan kännas, promenader är omöjliga eller mycket svåra, förlamning av nedre extremiteterna utvecklas - helt eller delvis. Stenos bidrar också till sexuell dysfunktion, spontan urinering och avföring.

Diagnostik

  • Studie av patientklagomål - läkaren frågar om lokalisering av smärta, dess manifestation, förekomsten av samtidigt symtom.
  • Fysisk undersökning - patientens hållning studeras, närvaron av skolios, palpation och percussion diagnostik utförs.
  • Röntgen - Benformationer kommer att vara synliga på röntgen och förträngningen av den intervertebrala kanalen kan också bedömas för att bekräfta diagnosen relativ stenos. Om en förträngning av lumen på mindre än 10 mm detekteras, diagnostiseras patienten med absolut stenos.
  • Multispiral CT - detekterar degenerativa processer i ben- och broskvävnad.
  • Myelogram - Röntgen med kontrast, låter dig bedöma graden av tryck på nervrötterna.
  • Magnetisk resonanstomografi - visualiserar mjukvävnadens och ryggmärgens tillstånd.

Behandling av absolut stenos

Om diagnosen absolut spinalstenos bekräftas, ska patienten genomgå kirurgisk behandling så snart som möjligt. Läkemedelsbehandling eller träningsterapikurser är i detta fall maktlösa, och den tid som går förlorad på dem gagnar inte patienten.

Operationsprotokollet kan vara annorlunda:

  • Diskektomi - skivan tas helt eller delvis bort, vid vilken nivå den maximala förminskningen av kanalen bildades. Om bråck är ”att skylla” på förträngningen, kan bara det tas bort. Därefter placeras patienten med ett skivimplantat.
  • Laminektomi - kirurgen tar bort en del av ryggraden, vilket resulterar i frisättning av ryggradskanalen. Oftast utförs en sådan intervention om stenosen är av traumatiskt ursprung. Efter eliminering av kompressionsfaktorn placeras patienten med ett implantat som säkerställer ryggradens normala motorfunktion och skyddar den.

Möjliga komplikationer om de inte behandlas

Utan snabb och adekvat behandling hotar absolut stenos extremt allvarliga konsekvenser. Och irreversibel förlamning av extremiteterna är långt ifrån det enda. Så på grund av nedsatt näring av ryggmärgscellerna och en försämring av syretillförseln kan ischemisk stroke i ryggmärgen uppstå. Och om ryggmärgen är kritiskt begränsad vid bröstkorgens eller livmoderhalsens ryggrad kan döden uppstå på grund av andningsstörningar eller plötslig hjärtstopp.

Förebyggande

Eventuella alarmerande tecken på muskuloskeletala systemet bör vara en anledning till ett omedelbart besök hos ortopeden på kliniken. Om det har fallit på is, skador i sport och andra yttre påverkan på ryggraden, även om de verkar ha gått spårlöst, är samråd med en traumatolog obligatorisk..

Registrera dig för ett samråd med läkarna vid Central Clinical Hospital of the Russian Academy of Sciences

De bästa specialisterna på Vertebrology Department behandlar patienter med stenos i ryggradskanalen av varierande svårighetsgrad och ursprung. Patienten undersöks direkt på plats, ett individuellt behandlingsprogram utvecklas för honom, inklusive läkemedelsbehandling och sjukgymnastik. I svåra fall, när absolut stenos diagnostiseras exakt, utför kirurger vid Central Clinical Hospital i Moskva ryggkirurgi och återställer patienter till fysisk aktivitet och liv utan smärta. Du kan boka tid hos en vertebrolog, reumatolog eller annan specialist i muskuloskeletala systemet via telefon eller via onlineformuläret.

Absolut ryggstenos vid nivåerna L4-L5, L5-S1, C5-C6: behandlingsmetoder

En patologi som stenos i ryggraden beskrivs först i början av 1800-talet av läkaren Antoine Portal.

Studier har visat att kanalens lumen minskar på grund av ryggradens krökning och andra sjukdomar och leder till nedsatt känslighet och till och med förlamning av armar och ben..

Problemet invigdes mer detaljerat av Henk Verbiest redan i mitten av 1900-talet..

Det var han som klassificerade sjukdomen, introducerade begreppen relativ och absolut stenos.

Tack vare introduktionen av MR diagnostiseras sjukdomen nu oftare och behandlas framgångsrikt.

Om sjukdomen

Bilden av sjukdomsförloppet

En absolut stenos i ryggradskanalen är en förminskning av kanalens lumen till flera millimeter (mindre än 10). Förträngning sker på grund av trycket från följande element: brosk, benprocesser, mjuka vävnader. De invaderar benmärgsutrymmet och orsakar kompression och nedsatt cirkulation. Dessutom är trycket från ryggraden på nervändarna inte en stenos..

Grader och klassificering

Ur ursprungssynpunkt är sjukdomen medfödd, förvärvad och blandad (ett komplex av medfödda och förvärvade faktorer).

Flera patologiska faktorer är involverade i utvecklingen av absolut stenos: inflammation, ischemi och ökat epiduraltryck. Kompression orsakar ojämnt blodflöde och försämrad syretillförsel till nervändarna. Allt detta leder till uppkomsten av karakteristiska symtom: smärta, domningar, muskelsvaghet..

Enligt lokalisering kännetecknas tre typer: stenos i livmoderhalskanalen (c5-c6), bröstkorg och ländrygg (I4-I5, I5-s1). Oftast detekteras patologi i ländryggen..

ICD-kod

Enligt ICD 10 har sjukdomen en kod M48.

Utbredning

Sjukdomen förekommer i alla åldrar, men oftare lider människor efter 60 år. Deras förekomst av patologi når 35%, men en fjärdedel av patienterna känner inte några karakteristiska symtom.

Anledningarna

Medfödd patologi orsakas av abnormiteter i ryggraden:Orsaker till förvärvad stenos:
  • Förkortade bågar.
  • Liten ryggradens höjd med en förtjockad båge.
  • Diastematomyelia (ett fibröst eller benigt septum mellan ryggmärgen och cauda equina).
  • intervertebral bråck med spinous processer;
  • osteokondros steg 4 med tillväxt av benvävnad;
  • deformerande spondyloartros;
  • ankyloserande spondylit;
  • ryggradsskada;
  • kirurgiska ingrepp (installation av titanplattor etc.);
  • neoplasmer i ryggraden;
  • systemiska sjukdomar associerade med metaboliska störningar.

Stenos förekommer i den del av ryggraden, som påverkas av ovanstående sjukdomar.

Effekter

Absolut stenos är ett farligt tillstånd som kräver akut uppmärksamhet..

På grund av försämringen av syretillförseln till vävnader utvecklas allvarliga komplikationer:

  • förlamning av nedre extremiteterna (med ländryggsstenos);
  • andningsdepression och död på grund av kvävning, om fokus är lokaliserat i bröstområdet;
  • stroke med patologi i livmoderhalsen.

Viktig! Som ett resultat av dessa komplikationer kan patienten vara permanent funktionshindrad eller dö..

Symtom

Absolut stenos har en levande klinisk bild.

Typiska symtom på sjukdomen:

  • Skarp smärta i ryggraden. Det minskar med flexion och sittande och ökar med att gå. Detta beror på en ökning av avståndet mellan ryggkotorna när ryggen är rundad. Detta symptom är det viktigaste diagnostiska kriteriet..
  • Neurogen intermittent claudication (med lokalisering i nedre delen av ryggen). Det manifesteras av smärta i ett ben när man går. När du sitter eller lutar försvinner smärtsyndromet. I det här fallet kan patienten utföra arbete i sittande läge under lång tid, till exempel cykla, köra bil.
  • Lasegue symptom. Patienten upplever skarp smärta längs ischiasnerven när han lyfter det rätade benet i ryggläget. När du böjer benet försvinner ömheten.
  • Minskad känslighet i händer eller fötter.
  • Pares.
  • Svaghet i musklerna i övre och nedre extremiteterna.
  • Kalvkramper.
  • Sexuell dysfunktion hos män, oregelbundenhet hos kvinnor.
  • Försämring av bäckenorganen (urininkontinens etc.).

Med stenos i bröstområdet upplever patienten bröstsmärtor, andningssvårigheter och en ökning av hjärtfrekvensen. Känsligheten i det övre bröstet minskar också, händerna blir domna. Patologi i livmoderhalsen manifesteras av huvudvärk, svimning, illamående, domningar i ansiktet, nacken.

Stenos - i ryggraden i ländryggen, bröstkorgen och livmoderhalsen

Stenos eller patologisk förträngning av ryggradskanalen är en farlig sjukdom som ofta åtföljer ryggradsbrok och andra patologier i ryggraden. Det framkallar svår ryggsmärta, pares och förlamning, och stenos i ryggraden på ländryggen kan orsaka störningar i bäckenorganen och åtföljas av ofrivillig avföring och urinering.

Sjukdomen minskar allvarligt livskvaliteten och hotar utvecklingen av allvarliga komplikationer. På kort tid kan det leda till kompression av myelopati och myeloradikulopati. Därför, om symtom på stenos uppträder, bör behandlingen påbörjas omedelbart..

Typer av ryggstenos

Det finns flera klassificeringar av sjukdomen. Den huvudsakliga baserades på förändringen i ryggradskanalens sagittala storlek. Fördela:

  • Absolut stenos i ryggraden diagnostiseras när den smalnar till 10 mm och området är upp till 75 kvm. mm. Detta åtföljs alltid av kompression av cauda equina nervrötter.
  • Relativt - storleken på ryggradskanalen är minst 12 mm, området är upp till 100 kvm. mm. Tecken på relativ stenos i ryggraden uppträder när en annan faktor läggs till som framkallar kompression av nervändarna.

En kombination av absolut och relativ stenos i ryggraden i ländryggen och livmoderhalsen är möjlig. I sådana situationer talar de om en blandad form av patologi..

Beroende på platsen för förträngningsplatsen skiljer sig lateral och central stenos. I det första fallet är det en minskning av de radikulära kanalerna till 4 mm, i det andra finns det en minskning av avståndet från den bakre ytan av ryggraden till basen av den spinösa processen som ligger mittemot den.

Skill också mellan medfödda och förvärvade former av sjukdomen. Den första inträffar som ett resultat av exponering för infektiösa och toxiska faktorer under fostrets intrauterina utveckling vid 3–6 veckor. I sådana situationer diagnostiseras oftast måttligt uttalad central stenos i ryggraden..

Förvärvat eller sekundärt inträffar när:

  • skador;
  • degenerativa-dystrofiska förändringar i mellankottskivorna och facettfogarna;
  • spondylolys;
  • härdning av de gula ligamenten;
  • ankyloserande spondylit;
  • genomgår operation i ryggraden;
  • tumörprocesser etc..

Sekundär degenerativ stenos i ryggraden kan vara antingen absolut eller relativ. Oftare bildas det i lumbosakral ryggrad på L5 - S1-nivå. Beroende på orsaken till dess utveckling och medföljande tecken, diskogena, diskoartrogena etc..

En exakt bestämning av typen av patologi med hjälp av en MR-studie gör att du kan välja det bästa behandlingsalternativet och proceduren för operationen. För att få en fullständig bild förskrivs patienter också röntgen och CT.

Vuxna och barn kan genomgå en fullständig diagnos av sjukdomen med hjälp av den senaste generationens utrustning från SL Clinic-specialister. Vertebrologen kommer att förklara i detalj resultaten av diagnosen och, om nödvändigt, välja den optimala taktiken för behandling av de upptäckta störningarna. Eftersom våra neurologer, traumatologer - ortopeder och neurokirurger arbetar i nära samarbete, är våra patienter helt skyddade från diagnosfel och, om det finns en indikation för kirurgisk behandling, kommer de omedelbart att rådfrågas om möjliga alternativ för dess implementering, konsekvenser och risker.

Behandlingsmetoder

Spinal stenos kan behandlas konservativt eller kirurgiskt. Men oundviklig medicinsk statistik tyder på att endast 32–45% av patienterna har en positiv dynamik mot bakgrund av läkemedelsanvändning, sjukgymnastik och träningsterapi. Men även i sådana situationer leder behandling av stenos utan kirurgi inte till återhämtning, utan bara bidrar till en liten förbättring av tillståndet, särskilt om stenos i vänster eller höger radikulär kanal L5 - S1 eller ett annat segment diagnostiseras.

Konservativ terapi inkluderar:

  • ta individuellt utvalda läkemedel från gruppen NSAID, muskelavslappnande medel, vitaminer, medel för att förbättra blodflödet, kondroprotektorer, etc.;
  • blockad med anestetika;
  • injektioner av kortikosteroider;
  • fonofores;
  • magnetoterapi;
  • CMT-terapi;
  • Träningsterapi.

Därför är det enda sättet att undvika utveckling av komplikationer i dag och uppnå fullständig eliminering av obehagliga symtom kirurgisk behandling. Operationen för stenos är främst utformad för att eliminera de faktorer som ledde till kompression av ryggmärgen och dess nervrötter. För detta ändamål utförs dekompressionsoperationer. Under dem avlägsnas en herniated skiva eller ryggradsbåge som orsakar kanalstenos. Vid behov utförs stabilisering av ryggraden för att fixera ryggkotorna i den anatomiskt korrekta positionen och för att undvika förskjutning i framtiden, dvs för att förhindra återfall.

Dekompressionsinterventioner

Ursprungligen används dekompressionsinterventioner för att eliminera effekten av kompression av ryggraden. I dag finns det i arsenalen av ryggradskirurger tre typer av tekniker som används för hernierad skiva med stenos, inklusive L5-S1:

  • Klassisk diskektomi är en operation som involverar avlägsnande av hela intervertebrala skivan genom ett snitt upp till 10 cm. Det indikeras för främre kompression av ryggmärgen genom hernialt utskjutande av intervertebral skiva, inklusive om det finns 2 brok och stenos. Även om det finns mer skonsamma metoder för att avlägsna den patologiska bildningen, lämnar öppen diskektomi ingen chans för deras återbildning i samma område av ryggraden, vilket helt eliminerar risken för att sjukdomen återkommer. Ett titanimplantat (bur) placeras i stället för den borttagna skivan, vilket ger ett tillförlitligt stöd för ryggkotorna.
  • Mikrokirurgisk diskektomi - kirurgiskt ingripande strävar efter samma mål som öppen kirurgi, men utförs med speciella instrument genom ett miniatyrsnitt, vars längd inte överstiger 3 cm. Därför återhämtar patienter sig lättare och snabbare. Men mikrokirurgisk diskektomi tillåter inte fixering av ryggkotorna med främre stabiliseringssystem, vilket är nödvändigt när ryggstenos och bråck är sammankopplade.
  • Dekompression laminektomi - Denna operation används för bakre kompression av ryggmärgen. Den består i delvis avlägsnande av ryggkotorns bågar i det drabbade området, följt av stabilisering av ryggraden med speciella strukturer.

Alla typer av kirurgiska ingrepp utförs i vårdcentret "SL Clinic". Några av de bästa ryggkirurgerna i Moskva kan utföra operationer av vilken grad som helst, och tillgången på modern utrustning gör det möjligt att inte bara exakt bedöma alla risker och potentiella fördelar med varje procedur i förväg utan också att utföra den med exakt noggrannhet..

Stabiliserande insatser

Efter att kompressionen av ryggmärgen har avlägsnats måste kirurger fixera ryggraden i en fysiologisk position och skapa optimala förhållanden för korrekt fördelning av belastningen under fysiskt arbete. Beroende på förträngningens lokalisering kan följande användas:

  • Anterior Support Post Stabilization Systems - Bone Crumb Cages.
  • Bakre stabiliseringssystem - används för fast anslutning av ryggkroppar, titanstrukturer för transpedikulär fixering.

Båda typerna av stabiliseringssystem anses vara den bästa behandlingen för sjukdomen. Mellankroppsburar gör att du säkert kan fästa ryggkolonnens främre kolonn och förhindra återfall av sjukdomen, och trenspedikulära implantat stabiliserar ryggraden på ett tillförlitligt sätt och förhindrar att den förskjuts.

Speciella dynamiska stabiliseringssystem används också. Det finns flera typer av sådana strukturer, som alla har sitt eget strikt begränsade omfång. Det:

  • Interspinösa U-implantat - system av detta slag är utformade för dynamisk fixering av ländryggens spinösa processer, inklusive stenos i ryggraden vid nivån L3 - L4, L4 - L5 kan vara en indikation för deras installation. U-systemet tillåter en lätt minskning av belastningen på de bakre stödkolonnerna och en ökning av området i ryggraden, vilket lindrar smärta orsakad av ryggkotans spondylosfogar.
  • Det transpedikulära fixeringssystemet med noninol-stavar är också indikerat för installation i ländryggen för att säkert ansluta kropparna hos angränsande ryggkotor. Ett sådant system gör det möjligt att upprätthålla ett stort antal rörelser, på grund av vilka motoriska förmågor praktiskt taget inte är begränsade..
  • Dynamiskt implantatimplantat - utformat för att installeras i stället för en avlägsnad skiva när stenos i livmoderhals- eller ländryggen diagnostiseras. Dess designfunktioner gör att du kan behålla ett ganska bra rörelseområde.

Deras nackdel kan betraktas som omöjligheten att använda vid ryggradens instabilitet, eftersom de inte ger en uttalad terapeutisk effekt och inte kan hålla ryggkotorna i önskat läge..
Med tiden förloras också deras rörlighet..

Dekompressionskirurgi för livmoderhalsen

Med stenos i cervikal ryggradskanal är symtom praktiskt taget frånvarande. De börjar dyka upp i de avancerade stadierna av sjukdomen i form av:

  • svår smärta i nacken på en eller båda sidor som strålar ut mot axlar, axelblad, armar och bak på huvudet;
  • smärtsamma spasmer i hela kroppen;
  • utseendet av domningar och svaghet i händerna när du flyttar nacken;
  • närvaron av en känsla av "gåshud" på huden i de övre extremiteterna;
  • andningsstörningar vid lokalisering av patologi på nivån C3 - C4.

Kirurgisk behandling av cervikal ryggstenos utförs genom en främre eller bakre metod. Valet beror på situationens karaktär och närvaron av samtidiga nackpatologier.

Kirurgi för att eliminera stenos i cervikal ryggradskanal med ett främre tillvägagångssätt innebär att man gör ett snitt på den främre ytan av nacken. Det utförs utifrån ett mikrokirurgiskt tillvägagångssätt och är inte traumatiskt; det kräver hög kompetens från en vertebrolog. Vanligtvis försöker kirurgen göra det i det naturliga hudviket, så att det postoperativa ärret med tiden blir osynligt..

Indikationerna för denna typ av intervention är:

  • kyfos;
  • främre kompression exakt identifierad på MR;
  • svår ryggstabilitet
  • degenerativ stenos i ryggraden i livmoderhalsen, som täcker mer än 2 ryggkotor.

Kärnan i behandlingen av halsstenos är att utföra discektomi och ryggradsfusion. Efter avlägsnande av intervertebral skiva installeras ett interkroppsimplantat på sin plats som på ett tillförlitligt sätt håller ryggkotorna.

Operationer med ett bakre tillvägagångssätt kännetecknas också av lågt trauma och är därför säkra i erfarna händer. Laminektomi eller laminoplastik förväntas, om det indikeras, kan ryggradsfusion också utföras och stabiliteten i ryggraden säkerställs genom installation av lämpliga strukturer.

Indikationerna för operationen med bakre åtkomst är:

  • bekräftelse av MR-resultat av bakre kompression;
  • medfödd stenos;
  • cervikal kyphos;
  • detektering av bakre eller främre längsgående ligamentförstöring.

Traditionellt utförs alla manipulationer genom det bakre tillvägagångssättet vid diagnos av benskörhet, brist på ligamentapparaten eller risken för att utveckla pseudartros.

Dekompressionskirurgi för stenos i ländryggen

Tecken på stenos i ryggraden i ländryggen är förekomsten av gradvis ökande smärta i rygg och ben. Ursprungligen visas de under promenader eller fysiskt arbete, men senare kan de fortsätta i vila. Obehaget har ingen tydlig lokalisering, så patienter beskriver ofta det som en obehaglig känsla i benen. Benen värker särskilt på natten. Rastlösa ben symptom visas.

Dessutom kan symtomen på stenos i ryggraden i ländryggen uppträda:

  • en ökning av svaghet i benen när man går;
  • halthet, vilket tvingar patienten att stanna och sitta ner;
  • lindringens början efter böjning av benen vid knän och höftled, böjning framåt;
  • domningar, uppkomsten av "gåshud" i benen;
  • dysfunktion i bäckenorganen, vilket manifesteras av en plötslig lust att urinera eller avföring, en minskning av styrkan hos män.

Innan utvecklingen och införandet av ryggradsstabiliseringssystem i ryggradsbehandling behandlades ryggmärgsstenosstenos genom en dekompressionslaminektomi utan fixering. Idag är dekompressionskirurgi i kombination med fixering av ryggkotorna med bakre eller främre stabiliseringssystem guldstandarden..

Med stenos i ländryggen, utförs operationen oftast med hjälp av transpedikulära system. Tack vare deras installation är det möjligt att uppnå hög funktionalitet i det opererade området och avsevärt minska rehabiliteringsperioden..

Statistiska data stöder också sådana system. Enligt dem kan central och lateral vertebral stenos i ländryggen behandlas med 90% effektivitet genom bakre dekompression med efterföljande stabilisering..

Behandling av komplicerad stenos

Den vanligaste samtidiga sjukdomen är ryggradens instabilitet. I sådana situationer är det omöjligt att använda endast interspinösa fixeringssystem eller dekompressionsinterventioner. Detta leder till ökad lossning av ryggkotorna och försämrar patientens tillstånd. I sådana situationer kan endast främre och bakre stabiliseringssystem användas..

Om en patient diagnostiseras med en L5-S1-bråck och ryggmärgsstenos eller utsprång i ett annat segment innefattar "guldstandarden" för behandlingen två steg:

  1. Utföra mikrodiscektomi eller öppen diskektomi i kombination med placering av transpedikulära implantat.
  2. Ryggradens stabilisering med titanbur.

Med snabb operation har patienterna en stor chans att få full återhämtning och återgå till ett fullt liv..

Funktioner av rehabilitering

I slutet av operationen får patienterna gå på benen samma dag eller nästa morgon. Under återhämtningsperiodens normala genomförande släpps från sjukhuset på 3-4 dagar. Varje patient får detaljerade rekommendationer från en läkare, vars noggrannhet är nyckeln till att få den mest uttalade effekten av de utförda operationerna..

Alla patienter rekommenderas:

  • Lyft inte något som är tyngre än 3 kg under hela rehabiliteringsperioden.
  • det är viktigt att undvika vibrationer, skakningar, plötsliga rörelser, svängar, monotona rörelser;
  • allvarlig fysisk aktivitet är oacceptabelt;
  • lätt hushållsarbete är tillåtet, men om du upplever smärta, svaghet eller andra symtom bör du kontakta din läkare.
  • på rekommendation av en läkare är det nödvändigt att börja utföra speciella övningar och sedan regelbundet delta i träningsterapi under ledning av en rehabiliteringsterapeut;
  • 4 veckor efter operationen bör du börja simma.

Den genomsnittliga återhämtningsperioden är 6–8 veckor. Ett korrekt genomförande av alla medicinska rekommendationer gör att du kan förkorta det och påskynda patientens återgång till det vanliga livet.

Barn, åtminstone vuxna, är mottagliga för sjukdomar i ryggraden. I cirka 6% av fallen med diagnostiserad stenos är den medfödd. I andra situationer uppträder förträngningen av ryggraden på grund av degenerativa förändringar och trauma. Särdragen i barnets kropps anatomi bestämmer möjligheten för utveckling av patologi även som ett resultat av att falla från en höjd av sin egen tillväxt till knäna eller under salt.

Därför hittades ofta i studien av tidigare helt friska barn, som nyligen klagade på kortvarig svaghet i benen, stenos i ryggradskanalen L4 - S1. Dessutom framkallar sjukdomen ofta skolios och spondylos..

Den största svårigheten att behandla barn är den tidiga diagnosen av sjukdomen. Eftersom de inte alltid kan beskriva exakt vad som stör dem, eller inte ger de alarmerande symtomen rätt betydelse, kanske föräldrar inte är medvetna om sjukdomsutvecklingen under lång tid. Ofta får patienter en remiss för en MR efter att ha utfört ett antal andra studier för framväxande halthet eller andra manifestationer av patologi.

Behandling av stenos hos barn utförs genom konservativ terapi. Om det är ineffektivt eller hotet om komplikationer krävs kirurgers hjälp. I mildare former ger icke-kirurgisk behandling ofta bra resultat, men närvaron av deformationer i ryggraden kräver nästan alltid kirurgiska ingrepp. De syftar inte bara till att eliminera stenos utan också att eliminera förutsättningarna för dess utveckling. Därför utförs kirurgisk behandling av spondylolistes och korrigering av skolios ofta samtidigt eller i flera steg..

Stenosoperation

I vår klinik utförs ett komplett utbud av kirurgiska ingrepp som indikeras för stenos, inklusive installation av transpedikulära stabiliseringssystem.

Kostnaden för kirurgisk behandling för stenos börjar vid 450 000 rubel och beror på:
- Företag från tillverkaren av implantat;
- Kliniker (där operationen kommer att utföras) och avdelningsklass.
I priset ingår:
- Ankomst till kliniken före och efter operationen;
- Implantat.
- Operation;
- Anestesi;
- Postoperativ observation.
- Observation och samråd under rehabiliteringsperioden.
Alla kliniktjänster och kostnader visas i prislistan

Top