Kategori

Populära Inlägg

1 Handled
Hur och hur man behandlar ryggvärk: orsaker till akut smärta, behandlingsmetoder
2 Rehabilitering
Varför krossar ryggraden och hur man kan bli av med den för alltid
3 Rehabilitering
Vad ska du göra om din handled gör ont??
Image
Huvud // Massage

Fraktur av det femte metatarsalbenet


Frakturer i kroppen och huvudet på det femte metatarsalbenet är lite värdefulla, eftersom deras diagnos och behandling är föremål för samma symtom som frakturer i andra små metatarsalben. Av särskilt intresse är brottet i basen av det femte metatarsalbenet, eftersom det har ett antal grundläggande skillnader. Fraktur på basen av det femte metatarsalbenet är en vanlig skada. Beroende på skademekanismen finns det tre huvudzoner för frakturlokalisering. Med tvingad inversion av foten inträffar en fraktur i den första zonen, med den tvingade adduktionen av foten i den andra zonen, med en ständigt upprepad överbelastning i den tredje zonen. Också en fraktur av basen av det femte metatarsalbenet är ofta förknippat med skada på Lisfranc-leden, brott i lateralt ligamentkomplex.

5: e metatarsala anatomin.

Det finns 5 huvudsakliga anatomiska regioner i det femte metatarsalbenet: tuberositet, bas, diafys, nacke, huvud. Senorna på de korta och långa peroneala musklerna är fästa vid basen, den tredje peroneala muskeln är fäst vid den proximala delen av diafysen.

Blodtillförsel utförs av diaphyseal och metaphyseal grenar, den andra zonen är området för vattendraget av dessa grenar, av denna anledning, frakturer i den andra zonen är benägna att icke-union.

Klassificering av frakturer i basen av det femte metatarsalbenet.

Zon 1 (Jones pseudofraktur)

Fraktur av tuberkeln. En avulsionsfraktur uppstår på grund av ett alltför långt plantarband, ett lateralt knippe av plantar fascia eller en kraftig överbelastning av peroneal muskler. Icke-union är sällsynta.

Zon 2 (Jonesfraktur)

Zon för metafyseal-diaphyseal-övergången. Flyttar till tarsometatarsalfogen. Dåligt blodtillförselområde. Hög risk för icke-fackförening.

Proximal fraktur av diafysen. Den är placerad distalt till den intermetatarsala leden. Frakturstress hos löpare. Förknippad med cavovarus-deformitet och sensoriska neuropatier. Hög risk för icke-fackförening.

5: e metatarsal basfraktursymtom.

Smärta längs fotens ytterkant, förvärrad av viktbärande. Vid palpation, vanlig smärta, crepitus, onormal rörlighet, även om de två sista symtomen kan saknas med en ofullständig fraktur eller en fraktur utan förskjutning. Smärtan ökar med fotens eversion. För instrumentdiagnostik används radiografi i direkta, laterala och sneda utsprång, i sällsynta fall CT och MR.

Behandling av frakturer i basen av det femte metatarsalbenet.

Behandling av frakturer i första zonen är oftast konservativ. En gipsgjutning appliceras eller en stel ortos används, vilket gör att du kan gå med full belastning direkt efter en skada. Immobilisering i 3 veckor, varefter det rekommenderas att bära speciella skor med hårda sulor. Viss smärta under ansträngning kvarstår i upp till 6 månader.

För frakturer i andra och tredje zonen utan förskjutning av fragment krävs en längre immobilisering: 6-8 veckor. I detta fall bör belastningen på benet elimineras helt (gå på kryckor). Efter uppkomsten av radiologiska tecken på vidhäftning är det möjligt att byta till skor med en hård sula..

Med tanke på den höga risken för brott i zonerna 2 och 3 rekommenderas kirurgisk behandling. Detta beror på det faktum att i zoner 2 och 3 i 25% av fallen av akuta frakturer och i 50% av fallen med kroniska frakturer (med en uttalad periosteal reaktion och skleros i den intraossösa kanalen) inträffar ingen fusion under behandling med gipsimmobilisering. Vid kirurgisk behandling av frakturer i zonerna 2 och 3 används oftast intraossös osteosyntes med hjälp av en kompressionsskruv. Det är lämpligt att använda skruvar med stor diameter (6-6,5 mm) för att skapa tillräcklig kompression och eliminera rotationsinstabilitet. Två olika tekniker används: i en sätts skruven in strikt längs den intramedullära kanalen, innan det är nödvändigt att försiktigt borra kanalen och föra den med ett svärd, så att diafysen inte går sönder när skruven sätts in. I det här fallet är det omöjligt att använda skruvar med stor längd, eftersom det är möjligt med en fraktur på diafysalkanalens vägg i den smalare livmoderhalsen. Den andra tekniken involverar införandet av en skruv vinkelrät mot sprickans plan med en utgång genom den anteromediala kortikala plattan i diafysen. I det här fallet är det också nödvändigt att borra ut kanalen och gå igenom den med ett svärd.

I vissa fall finns det ett behov av extern osteosyntes med bentransplantationsmaterial. Det svampiga materialet från höftkammen, den proximala tibialkondylen eller beninduktivt material baserat på trikalciumfosfat kan användas som ett benplastmaterial. För osteosyntes i dessa fall kan både intraossös fixering med en kompressionsskruv och osteosyntes med extra ben med en platta användas..

Om du är patient och du misstänker att du eller dina nära och kära kan ha en fraktur på basen av det femte metatarsalbenet och du vill få högkvalificerad medicinsk vård kan du kontakta personalen vid Center for Foot and Ankle Surgery.

Om du är läkare och tvivlar på att du självständigt kan lösa detta eller det medicinska problemet som är förknippat med en fraktur på basen av det femte metatarsalbenet, kan du hänvisa din patient till ett samråd med personalen på centrum för fot- och fotledskirurgi.

Nikiforov Dmitry Alexandrovich
Fot- och fotledskirurgi, korrigering av deformationer i extremiteterna, ledbyte, artroskopisk kirurgi, idrottsskada.

Metatarsalfrakturer

Metatarsalfraktur

Metatarsalfrakturer är ganska vanliga fotskador till följd av en direkt påverkan eller indirekt skada (vridning av foten). Många av dessa frakturer är relativt lätta att behandla och har gynnsamma resultat. I fall av fusion i en ond position eller icke-fackförening kan dessa frakturer dock orsaka allvarlig metatarsalgi och artros i lederna i mittfoten. Metatarsalbenen är en vanlig plats för spänningsfrakturer och kan förknippas med skador på andra delar av foten..

Mellanbenet är korta rörformiga ben i framfoten, något böjda bakåt. Varje ben har ett huvud, nacke, axel och bas. Varje metatarsalben är numrerat 1 till 5 inifrån och ut (från största till minsta). Basen på varje metatarsalben artikulerar med ett eller flera tarsalben, och huvudet artikulerar med tåens proximala falanks. Metatarsalbenens baser är också ledade med varandra och bildar de intermetatarsala lederna. Funktionellt är alla fem mellanfotsbenen ett enda bärande komplex av framfoten. De tre medialstrålarna fungerar som en styv spak för att gå, och de två sidostrålarna ger viss rörlighet, till exempel när man går på ojämna ytor..

Figur: Metatarsus anatomi

Det första mellanbenet är det största av resten och är det viktigaste när det gäller belastning och balans i foten. Fusion i en ond position eller icke-förening av detta ben tolereras värst av patienter. Detta ben har inga vanliga ledband med det intilliggande andra metatarsalbenet, så de rör sig oberoende av varandra.

Det andra, tredje och fjärde metatarsalbenet är tunnare och kan vara platsen för en stressfraktur eller en traumatisk fraktur till följd av direkt eller indirekt skada.

Det femte mellanfotbenet är uppdelat i tre zoner som kallas zonerna 1, 2 och 3 från basen till huvudet..

Zon 1 är basen för det femte mellanfotbenet och införandet av peroneus brevis senan. I detta område är avulsionsfrakturer möjliga på grund av dragningen av senan och ligamenten som är fästa här..

Zon 2 är gränsen för metafys och diafys av 5: e metatarsalbenet. En fraktur i detta område kallas Jones-fraktur, och det är med denna fraktur som en pseudartros sannolikt kommer att bildas på grund av dålig blodtillförsel till detta område. Många av Jones frakturer är stressande, förknippade med repetitiv belastning inom detta område..

Zon 3 är diafysen av det 5: e mellanbenet, där traumatiska frakturer är vanligast på grund av en direkt påverkan eller vridning av mellanbenet.

Figur: Områden i 5: e mellanbenet. Denna villkorliga uppdelning är av klinisk betydelse: frakturer i var och en av dessa zoner kännetecknas av olika prognoser och behandlingstaktik..

De flesta metatarsalfrakturer beror på trauma, men det finns också stressfrakturer och frakturer associerade med fotneuropati. Patienter med traumatiska frakturer i mellanbenet klagar över smärta, ödem, blödning och smärta vid palpering av foten, samt begränsar möjligheten att ladda benet. Förutom i fall av allvarligt trauma finns det inga uppenbara deformationer av foten med frakturer i mellanbenet..

Ett direkt slag mot foten antyder en tvärgående eller sönderdelad fraktur av diafysen, medan en vridningsmekanism orsakar sneda eller spiralfrakturer.

Under den fysiska undersökningen uppmärksammar läkaren den exakta platsen för smärta, vilket vanligtvis motsvarar frakturstället. Neurovaskulär undersökning bör utföras för att bedöma känslighet och cirkulation av fot och tår.

Patienter med misstänkt metatarsalfraktur får röntgen av foten. Skott ska täcka hela foten för att undvika andra skador.

Laterala röntgenbilder utvärderar förskjutning av mellanfotshuvuden, medan sneda röntgenbilder upptäcker frakturer med minimal förskjutning.

Figur: Metatarsalfrakturer på röntgenbilder (frontala, sneda och laterala vyer).

Dansarens fraktur (avulsion av basen av det femte metatarsalbenet)

Avulsionsfrakturer uppträder vid basen av det femte metatarsalbenet (zon 1), där peroneus senan och plantar fascia fäster. Denna skada kallas ofta ”dansarfraktur”, eftersom det uppstår när du landar utan framgång efter ett hopp eller vrider foten efter ett hopp. I en liknande situation vrids fotleden medan peroneus-kortmuskeln dras samman, vilket leder till att basen av det femte mellanfotbenet separeras..

Den ursprungliga beskrivningen av denna term tillhör den legendariska ortopeden Sir Robert Jones, som 1902 diagnostiserade sig med en sådan avulsionsfraktur som ett resultat av en skada som uppstod under en dans...

Figur: Röntgen av en dansares fraktur (avulsionsfraktur) i zon 1 i 5: e metatarsalbenet.

Jonesfraktur (stressfraktur av metadiaphysis av det 5: e metatarsalbenet)

En sann Jones-fraktur är en fraktur i zon 2 i 5: e metatarsalbenet. Linjen för en sådan fraktur sträcker sig in i området för artikulation av det femte mellanfotbenet med det fjärde. Frakturen uppstår på grund av dragbelastning längs det yttre 5: e mellanbenet när foten vrids. Denna situation förekommer ofta hos patienter med höga bågar. De flesta Jones-frakturer är stressfrakturer associerade med repetitiv stress, även om det kan bero på en enda skada. Hos en idrottsman kan en sådan skada vara resultatet av en kraftig körriktningsförändring när hälbenet kommer från marken..

Figur: Jones-fraktur i metadiafysealzonen i 5: e metatarsalbenet.

Metatarsal basfrakturer och Lisfranc-skador

Frakturer vid botten av mellanbenet åtföljs ofta av skador på tarsometatarsala lederna - Lisfranc-skador. För att upptäcka sådana skador måste läkaren utvärdera röntgenbilder mycket noggrant. Tecken på Lisfranc-skada kan vara en ökning av intervallet mellan 1: a och 2: a metatarsalben, mindre frakturer vid basen av 1: a och 2: a metatarsalben, och en störning i det normala förhållandet mellan sphenoidkanten och basen av 2: a metatarsalbenet. För att utesluta denna skada är datortomografi (CT) den mest informativa..

Om en Lisfranc-skada misstänks, även om ingenting syns på röntgenbilder, kan en MR också anges.

Metatarsal stressfrakturer

Metatarsal stressfrakturer ses sällan på röntgenbilder först och blir synliga endast 5-6 veckor efter symtomens början när callus uppträder. Före denna period kan diagnosen göras med MR eller scintigrafi. Stressfrakturer på 2-3 metatarsalben uppträder vanligtvis vid nivån på axeln eller nacken. Ofta uppstår dessa frakturer med en plötslig ökning av fysisk ansträngning, till exempel i armérekryter under långa marscher. Därför kallas dessa frakturer också för "marscherande" frakturer. Balettdansare som ofta står på tårna kan uppleva spänningsfrakturer i basen av det andra metatarsalbenet.

Figur: 2 metatarsal stressfraktur.

Metatarsal neuropatiska frakturer

Stressfrakturer i mellanbenet kan också utvecklas hos patienter med nedsatt fotkänslighet, t.ex. på grund av diabetisk neuropati. Frekvent lokalisering av sådana frakturer, särskilt hos patienter med en hög fotbåge eller varusdeformitet i underbenen, är den metadiafysala zonen i det femte metatarsalbenet (Jonesfraktur).

Efter tåfrakturer är metatarsalfrakturer de vanligaste frakturerna i foten. Frakturer av det första och femte metatarsalbenet är vanligare hos barn, vilket bara är förknippat med deras anatomiska position. För vuxna, för att det större och starkare 1 metatarsalbenet ska gå sönder, krävs betydande styrka, så de är mycket mindre vanliga. Vid fotskador skadas oftast det femte metatarsalbenet.

Metatarsalfraktur ska misstänks hos alla patienter med direkt traumatill foten och smärta vid gång. En samtidig Lisfranc-skada bör också misstänks, särskilt om patienten har blödning på fotens plantära yta. Glöm inte eventuella skador på metatarsofalangeala leder och fingrar i fingrarna..

Målet med behandlingen är att återställa den normala positionen för alla fem metatarsalbenen för att bevara fotbågarna och säkerställa en normal fördelning av belastningar på mellanhuvudena..

Behandlingstaktik bestäms av skadans placering. De flesta isolerade frakturer i de centrala (2-4) mellanbenen, liksom frakturer i det första mellanbenet utan förskjutning, kan behandlas konservativt med en fixeringssko med en gradvis ökning då belastningen på foten tolereras.

Förskjutning av den första metatarsalfrakturen indikerar vanligtvis en instabil fraktur och kräver kirurgisk stabilisering.

Behandling för femte metatarsalfrakturer beror på skadan. Abstraktionsfrakturer utan förskjutning (en dansares fraktur eller frakturer i en zon) kan endast kräva symptomatisk behandling och bär hårda skor tills frakturen läker. Fullständig läkning av avulsionsfrakturer i det femte metatarsalbenet inträffar dock först efter 8 veckor eller mer..

Med Jones-frakturer är immobilisering och eliminering av stress i 6 veckor nödvändig, och sedan i ytterligare 6 veckor, med skor med en hård sula och en gradvis ökning av belastningen på foten. För att påskynda läkning och minska sannolikheten för falsk ledningsbildning kan dessa patienter omedelbart erbjudas kirurgisk behandling..

De flesta metatarsala frakturer läker normalt med lämplig behandling, men komplikationer kan fortfarande uppstå. Felaktig fackförening, icke-fackförening, särskilt av det första metatarsalbenet eller degenerativa förändringar i tarsometatarsal och metatarsophalangeal leder kan orsaka metatarsalgi och betydande dysfunktion i foten. Dessutom kan keratoser (smärtsamma kallus) bildas i deformitetsområdet på plantar eller rygg i foten på grund av felaktig frakturkonsolidering. Som med alla sprickor hjälper äta en adekvat mängd D-vitamin till att förhindra risken för försenad frakturkonsolidering och icke-fackförening.

Patienter med vaskulär brist och neuropati är vanligtvis indicerade för konservativ behandling, eftersom risken för smittsamma komplikationer och icke-förening hos sådana patienter är högre. För patienter med diabetes mellitus utförs kirurgisk behandling enligt vanliga indikationer förutsatt att lemmcirkulationen är i gott skick och skyddskänsligheten bevaras.

RISKFAKTORER OCH FÖREBYGGANDE

I händelse av traumatiska effekter, när foten utsätts för betydande överbelastning, är det svårt att göra något för att förhindra brott i fotbenet. Att bära lämpliga skor med skyddande egenskaper kan vara effektivt..

Metatarsalfraktur i foten: tecken och behandling

Varje person har brutit något ben minst en gång i sitt liv. Det svåraste är behandlingen av en fraktur i fotbenet i mellanfoten. Sådana frakturer tar mycket lång tid att läka, vilket kräver en lång behandlingsperiod och efterföljande återhämtning..

  • 1. Allmänna egenskaper
  • 2. Typer av skador
  • 3. Orsaker till skador
  • 4. Huvudsymtom
  • 5. Stressfrakturer

Frakturer eller förskjutningar av mellanbenet är bland de vanligaste typerna av fotskador. Detta beror på det faktum att denna del av skelettet fungerar som ett stöd när man hoppar eller springer, det vill säga med en persons tillstånd när han står på tårna. Oftast är basen på det femte metatarsalbenet benägen för fraktur, ibland det fjärde.

Bland alla andra frakturer som inträffar i en människas liv tar denna skada cirka 5%. Denna typ av fraktur är lika vanlig hos män, kvinnor och barn. Det finns dock vissa kategorier av människor som är mer mottagliga för sådana skador än andra. Det här är människor från 20 till 40 år, eftersom en person tillbringar ofta hela dagen på fötterna i denna ålder, liksom idrottare, särskilt de vars sport får en person att springa eller hoppa..

Både basen och kroppen av mellanbenet kan brytas. Frakturer är av följande typer:

  1. 1. Traumatisk. Denna typ av skada uppstår på grund av skador på framfoten eller mittfoten..
  2. 2. Stressande. Detta är skada till följd av långvarig fysisk ansträngning, det vill säga ett stort antal små skador. Efter en viss tid tål benet helt enkelt inte belastningen och en spricka dyker upp.

Bland specialisterna utmärker sig klassificeringen efter frakturlinjens form:

  • sned;
  • tvärgående;
  • kilformig;
  • t-formad.

Klassificeringen av en fraktur bestäms också av sådana tecken som öppna eller stängda, närvaron av fragment eller förskjutningar.

En speciell typ av skada är en fraktur i basen av det femte metatarsalbenet (Jonesfraktur). Denna typ av skada kännetecknas av det faktum att långvarig behandling krävs för fullständig läkning av skadade vävnader..

Metatarsalskada kan uppstå under olika omständigheter. De vanligaste orsakerna till denna typ av skada är:

  • kraftigt ökad fysisk aktivitet
  • osteoporos (bensjukdom där den blir mer ömtålig);
  • faller av ett tungt föremål eller klämmer i foten
  • starkt slag mot foten (vid hopp eller fall).

Ofta inträffar en sådan skada under en trafikolycka, särskilt för föraren av en bil, eftersom foten kläms mellan pedalerna.

Följande symtom indikerar vanligtvis att frakturen faktiskt har inträffat:

  1. 1. Allvarlig smärta uppstår, som är akut till sin natur och ökar med stöd på foten.
  2. 2. Under skada hörs ofta ett knaprande ljud (ljudet av ett brytande ben).
  3. 3. Förskjutning av benet, som är synligt genom huden.
  4. 4. Tå (ibland 2) blir märkbart kortare.
  5. 5. Fotsvullnad uppträder under dagen.

Stressfrakturer är en speciell typ av skada. Med sådan skada kan endast subtila sprickor ses på röntgenstrålar. Det är därför som denna typ av fraktur är den farligaste bland fotskadorna. Ofta är människor som har fått en sådan fraktur inte ens medvetna om dess närvaro..

Förutom vanliga orsaker kan stressfraktur orsakas av följande faktorer:

  • långvarig stress på foten (till exempel långdistanslöpning);
  • medfödd anomali i form av foten eller själva metatarsalbenet;
  • fotens deformitet mottagen under en skada (formförändring);
  • bär obehagliga skor (eller fotdeformiteter orsakade av att ha på sig trånga skor).

Denna typ av fraktur kräver omedelbar diagnos och behandling. Om en person fortsätter att gå kan mikrosprickor ha stora komplikationer, till och med funktionshinder..

De viktigaste tecknen på en stressfraktur skiljer sig något från de vanliga:

  1. 1. Smärta uppträder först efter långvarig fysisk ansträngning (i mer avancerade steg - i slutet av dagen).
  2. 2. Efter vila slutar patienten att uppleva smärta ett tag.
  3. 3. Punktvärk känns när man trycker på sprickbildningen.
  4. 4. Foten kan svälla lite i slutet av dagen och efter vila svullnar vanligtvis vanligtvis.

Många experter förväxlar en stressfraktur med en vanlig vrickning. Därför, när du kontaktar en läkare, insistera på ett röntgenförfarande. Vrickningen försvinner av sig själv efter ett tag, och i händelse av en stressfraktur blir situationen bara värre. Ju längre skadorna lämnas obehandlade, desto svårare blir det att bli av med den senare..

Brist på snabb behandling för en stressfraktur kan leda till följande komplikationer:

  • deformation av benets benstruktur;
  • artros orsakad av ledförskjutning;
  • kronisk smärta i foten
  • oförenlighet med fysisk aktivitet.

Om du försenar behandlingen kan du möta det faktum att frakturen inte läker på länge. I detta fall krävs kirurgisk ingrepp..

Först och främst upptäcker läkaren från patienten förekomsten av nya skador, inklusive funktionerna i skadorna på foten (till exempel i vilken vinkel påverkan inträffade). Patienten undersöks sedan visuellt och palperas. Om frakturen är traumatisk, kommer läkaren i de flesta fall att känna sprickan.

Därefter tilldelas en röntgen. För skador till följd av trauma räcker en bild, men för stressfrakturer upprepas proceduren flera gånger under en period av 2 veckor. Även erfarna läkare kan ofta inte avgöra om det finns en stressfraktur..

Behandlingen av en fraktur beror till stor del på vilka åtgärder patienten vidtar innan han anländer till traumatologens kontor. Med rätt tillhandahållande av första hjälpen underlättas både behandling och rehabilitering som väntar på patienten efter benfusion. Om du misstänker en paus måste du göra följande:

  1. 1. Begränsa fysisk aktivitet för att förhindra komplikationer.
  2. 2. Applicera is. Förkylning hjälper effektivt de första två dagarna efter skadan. Is måste appliceras i 15-20 minuter och låt sedan benet vila i ungefär en timme och upprepa proceduren.
  3. 3. Var noga med att binda benet med ett elastiskt bandage när du går. Förbandet måste göras på rätt sätt: inte för hårt utan att skaka benlederna.
  4. 4. Försök att hålla benet högt. Använd till exempel en kudde under din ömma fot när du går till sängs. Detta förhindrar svullnad och lindrar smärta..

I inget fall bör blodflödet till benet stimuleras. Det vill säga att gnidning, massage och heta bad måste uteslutas inom de första 7-10 dagarna efter att skador upptäckts.

Behandling av en fraktur på fotens mellanfot kräver inte alltid applicering av en gipsgjutning. Det beror på många faktorer, till exempel skadans placering och svårighetsgrad..

Följande typer av medicinsk intervention kan användas för att behandla en fraktur:

  1. 1. Applicering av gips. Om frakturen inte inkluderar förskjutning av skräp i foten behandlas det vanligtvis genom att applicera en gipsgjutning på patienten. Det skyddar foten från yttre påverkan tills ögonblicket av fullständig läkning.
  2. 2. Kirurgisk operation. Om förskjutningen av benfragmenten sker, fixeras de kirurgiskt genom att implantera små implantat i benet.

Oavsett den valda behandlingsmetoden måste patienten eliminera fysisk stress på det skadade benet under hela tiden medan benet är i gjutning. Det rekommenderas att använda kryckor för alla rörelser. Och efter att bandaget tagits bort kommer patienten att ha en lång återhämtningsperiod, varefter han kan återgå till det normala livet..

Om skadan inte rör vid benets botten och endast halsen och huvudet på metatarsus skadas och det inte finns någon förskjutning används följande behandlingsmetoder:

  • införandet av ett elastiskt bandage;
  • införandet av en bakre gipsskena;
  • kortvarig införande av en avtagbar gips eller plastskena;
  • bär en hård plastkänga som fixerar foten;
  • ompositionering (fixering av små förskjutna fragment med ledningar eller plattor).

Drift i fall av brott är sällan föreskrivet. Som regel väljer läkaren denna behandlingsmetod vid förskjutning av fragmenten med mer än hälften av benets bredd eller i närvaro av flera fragment. Operationen används också om frakturen inträffade på flera ställen samtidigt. Med en sådan skada är det nödvändigt att fixera de trasiga delarna av benet så att de läker ordentligt.

Intraossös intervention föreskrivs inte i följande fall:

  • med en enkel längsgående fraktur;
  • om sprickan inte har rört benets botten (endast nacken och huvudet är skadade);
  • om frakturen är intraartikulär.

Anatomiskt ligger det femte mellanfotbenet närmast fotens ytterkant. Det är därför hon är mer benägna än andra att få en traumatisk fraktur. Skador på denna del av foten uppstår ofta när en person vrider benet. Samtidigt är skadorna på det femte metatarsalbenet mycket allvarliga och kräver särskild behandling, varefter en lång rehabilitering kommer att följa. Detta beror på det faktum att detta ben är den mest rörliga av alla metatarsala delar av foten och tar på sig större delen av belastningen när den vilar på fötterna..

Fraktur av den femte metatarsusen kan vara av två typer:

  1. 1. En avulsionsfraktur, där senorna rivs och benet är i "fritt flyt" mellan de andra beniga delarna av foten. Oftast uppstår denna typ av fraktur efter att en person har vridit benet.
  2. 2. Jonesfraktur. Detta är en av de svåraste frakturerna och det tar lång tid att läka. Trauma inträffar nära benets bas. Dålig tillväxt beror på det faktum att denna plats är dåligt försedd med blod. En sådan fraktur är ofta stressande till sin natur och uppstår genom konstant fysisk ansträngning..

Tecken på en fraktur av det femte metatarsalbenet kan vara smärta vid palpering, promenader och till och med när du står på ett ont ben. Hematom och svullnad uppträder ofta på skadeplatsen. Diagnos av en sådan fraktur kräver fluoroskopi utförd i 3 olika utsprång: främre (bakre), laterala och sneda.

När en diagnos har ställts krävs omedelbar behandling av skadan. Det inkluderar perioden före sjukhusvistelse och tiden för direkt behandling. Innan du kontaktar en läkare måste du:

  1. 1. Eliminera fysisk aktivitet för det ömma benet.
  2. 2. Applicera kallt i 20 minuter varannan och en halv timme.
  3. 3. Fäst benet med ett elastiskt bandage utan att störa blodflödet.
  4. 4. Håll foten över resten av kroppen.
  5. 5. Om skadan är mer allvarlig är det tillåtet att använda en skena på det skadade benet själv.

Om du följer alla ovanstående tips bör du kontakta en traumatolog så snart som möjligt. Här kommer patienten att få följande typer av hjälp:

  1. 1. Fixering av sprickan med en gipsgjutning.
  2. 2. Kirurgiskt ingrepp med installation av fixeringsimplantat i närvaro av fragment eller förskjutning

En fraktur av den femte metatarsalen kräver konstant uppmärksamhet från patienten och läkarna. För att benet ska läka ordentligt är fysisk aktivitet begränsad till patienten under hela behandlingsperioden. Patienten rör sig bara på kryckor.

Vid metatarsalfraktur appliceras en gipsgjutning på patienten under en period av cirka en och en halv månad. Med lång tillväxt kan läkaren förlänga tiden för att bära gipsen. Under denna tid ska patienten hålla benet i vila och gradvis öka fysisk aktivitet. Avlägsnande av gips sker först efter att röntgen visade att benet är helt läkt. Endast en läkare tar bort spelarna, det är strängt förbjudet att göra detta på egen hand.

Efter att gipsgjutningen tagits bort börjar patientens rehabiliteringsperiod. Det är omöjligt att säga entydigt hur länge kroppens återhämtning varar. Det beror på patientens fysiologi och intensiteten i rehabiliteringsprocedurerna. I genomsnitt tar denna period minst en månad.

Patienten ordineras sjukgymnastik och flera typer av fotmassage, ibland ortopediska innersulor. Du kan också använda varma fotbad. Detta kommer att stimulera blodflödet, vilket i sin tur kommer att främja vävnadsläkning. Om benet fortsätter att svälla kan geler eller salvor, såsom Lyoton eller Troxerutin, användas. Innan du väljer en gel bör du rådgöra med din läkare..

Patienten måste gradvis återfå benets fysiska form. Detta görs bäst genom att simma. Om det inte finns någon möjlighet att besöka poolen kan du göra en liten daglig träning för foten:

  1. 1. Böj och räta tårna.
  2. 2. Stå på tårna och luta dig nedåt. Först måste denna övning göras när du sitter på en stol, sedan lutar dig på något, och först sedan från en enkel stående position.
  3. 3. Sträck foten mot dig och bort från dig, sväng höger och vänster. Gör varje rörelse 10-15 gånger..
  4. 4. Du kan köpa en massager eller massagematta.

Under rehabiliteringsperioden är det nödvändigt att inkludera en tillräcklig mängd vitaminer och mineraler i maten som konsumeras. För eventuella sjukdomar måste du få en andra konsultation med en läkare som övervakar återhämtningsperioden.

Hur lång tid tar det att gå i en gjutning med en fraktur på det femte mellanbenet

Typ av frakturer

Baserat på platsen för lesionen särskiljs följande mellanfotsfrakturer:

  • T-formad;
  • sned;
  • kilformig;
  • tvärgående.

En enda fraktur på 1 ben kallas, och med skador på 2 eller fler ben uppstår flera lesioner. Dessutom kan skador klassificeras enligt följande:

  • Bildad som ett resultat av skada. Uppstår som ett resultat av att falla på en undangömd lem när den slås av tunga föremål.
  • Uppstår från trötthet eller stress. För långvariga belastningar, ofta upprepade fotskador. Visas av sprickor som inte uttrycks på röntgen.

Specialister hittar främst skador i 4: e och 5: e mellanbenet. Svårigheter med benets integritet beror på trauma eller stress. Frakturer av det femte metatarsalbenet i foten uppträder under brott och mekanisk skada.

Skador kan placeras vid benets botten, i mitten eller i huvudområdet. Det är nödvändigt att korrekt utföra en undersökning och fastställa vilken typ av skada. En fraktur på 5: e mellanfoten noteras ofta:

  • Avulsionsfrakturer i basen av det femte metatarsalbenet beror på en plötslig inversion av foten. Benfragmentet lossnar på grund av spänningarna i senorna. Det är ganska svårt att fastställa denna typ av skada, eftersom manifestationerna av vristen blir märkbara.
  • Jones-frakturen är en trasig integritet för 5-metarsalfoten, 5 cm från basen. Så i detta område är det inte särskilt intensivt blodflöde, fragmenten växer långsamt ihop. Hos patienter med patologiska processer i benets blodomlopp kan benen inte växa tillsammans under en lång tidsperiod..
  • En fraktur i den 5: e metatarsalfoten åtföljs av en förskjutning, störd av det anatomiskt korrekta arrangemanget av benfragment inbördes. Deras felaktiga fusion leder till deformation av foten och halthet..
  • Med en fraktur av det femte metatarsalbenet utan förskjutning observeras ingen separation av de beniga sektionerna.

Frakturer av det fjärde metatarsalbenet i foten observeras inte mindre ofta än skador på andra fotben. När du får skada är det möjligt att känna en specifik krisp och intensiv smärta. Till exempel kan det drabbade fingret böjas något åt ​​sidan eller förkortas, och svullnad eller blåmärken uppträder vid skadeplatsen.

gemensamma data

Av alla frakturer står frakturer i fotbenen för 3,5-9% av de diagnostiserade fallen och 5-7% av dem är mellanfrakturer.

Den beskrivna skadan är inte av en sådan "kriminell" karaktär som skada på metakarpala ben - de flesta fall är förknippade med traumatiska arbetssituationer och vägtrafikolyckor, något mindre ofta - med idrottsskador. I alla fall drabbas män oftare av denna patologi än kvinnor, eftersom de är mer anställda i traumatiska områden - industri och sport.

Toppen av att diagnostisera en fraktur i mellanbenet faller i åldern 30 till 45 år - den mest aktiva, associerad med alla typer av traumatiska risker.

Den andra platsen i förekomsten av metatarsalfrakturer ockuperas av skolbarn i åldern 8 till 13 år (ofta skadade under sport eller utomhuslek), den tredje platsen ägs av äldre (på grund av utvecklingen av benvävnads svaghet mot bakgrund av involutiva åldersprocesser, varför risken för frakturer ökar även med en outtryckt traumatisk effekt).

Symtom

Manifestationerna av en metatarsalfraktur i många situationer är så uttalade att diagnosen inte är svår. Men med vissa typer av skador känner patienterna inte de karakteristiska symptomen på trauma, därför ställs fel diagnos. Standardtecknen på en fraktur är:

  • Akuta smärtupplevelser som uppstod direkt efter skadan. Patienterna kan inte stå på fötterna och försöker luta sig mot uppstår akuta smärtor i foten.
  • Snabbt ödem som växer omedelbart efter skada.
  • Märkbar knastring på grund av benskada.
  • Rödhet i huden i det skadade området, blödning.
  • När patienten kan röra sig efter skada har han halthet..

En fraktur av den 5: e metatarsalfoten uppträder ofta på grund av dess anatomiska läge. Även det minsta trauma kan orsaka skador. Andra ben är mycket mindre benägna att skadas..

Lesions symptom är inte alltid uppenbar för patienten. Ofta uppfattas en sådan skada som en betydande skada eller vrickning av ligamentapparaten. Detta gäller situationer där skadan inte är traumatisk (resultatet av plötsliga mekaniska rörelser), men stressande (resultatet av intensiv långvarig ansträngning eller upprepade skador).

Stressfrakturer bildas av en liten spricka i benet och manifesteras av smärtsmärta som minskar i lugnt tillstånd. Under processen att öka sprickan ökar obehag och åtföljs av ödem.

Dessutom beror tecken på en metatarsalfraktur på skadorna på benets vävnad:

  • Stängd fraktur utan förskjutning. Med denna typ av skada inträffar inte förskjutning av benfragment. Det skadade benet kommer att förbli anatomiskt korrekt. Sådana skador är mindre farliga och kan behandlas effektivt..
  • Frakturer av det femte metatarsalbenet i foten med förskjutning. Markeras av separering och förskjutning av benfragment. Ändringarna blir synliga externt, men inte i alla fall. Ibland kan mjukdelsskador och blödningar noteras. Det finns en möjlighet att forma suppuration inuti vävnaderna..

Varje typ av skada måste omedelbart kontakta en specialist för att ge den hjälp som krävs.

Konservativ terapi

Om frakturen är öppen, eller om det finns en signifikant förskjutning av fragmenten av mellanbenet, utförs operationen. Okomplicerade skador behandlas med följande metoder:

  • När basen av det femte, fjärde, tredje, andra eller första metatarsalbenet bryts utan förskjutning appliceras inte gipsgjutningen. Men om ett barn skadas, så kan du inte här utan gips, eftersom det är svårt för ett barn att förklara varför man inte kan gå på foten.
  • I traumatiska frakturer är det tillåtet att gå genom att gå på hälen eller använda kryckor.
  • I händelse av utmattningsfrakturer i mellanbenet, sker återhämtningsprocessen under obligatoriska belastningar, men med användning av ortopediska innersulor, tack vare vilken stress avlastas från det skadade området.
  • När patienten förflyttas måste patienten gå i en gjutning.

Första hjälpen

Patienter som har fått blåmärken, skador eller har varit inblandade i en olycka måste diagnostiseras och konsultera en ortoped för att ställa rätt diagnos och ge hjälp. Sjukhuset och traumakirurgin är dock inte nära i alla situationer. Därför är det nödvändigt att vidta lämpliga åtgärder under en benfraktur:

  • Du måste veta att en fraktur av metatarsus är förknippad med svår smärta under belastningar på foten, därför är det nödvändigt att inte ladda lemmen och förhindra efterföljande deformation av benet.
  • Det är nödvändigt att applicera kallt på svällningsstället tills domningar uppstår i vävnaden, vilket leder till att patienten mår bättre.
  • Den drabbade lemmen är fixerad med ett elastiskt bandage, i samband med vilket ledens staticitet kommer att förbli, ödem kommer att minska.
  • Patientens ben lyfts för att minska svullnaden.
  • Patienten får ett bedövningsmedel från NSAID-gruppen (Analgin, Ketanov, Nimesil, etc.).
  • När det inte sker någon förskjutning under brottet i det femte metatarsalbenet får patienten själv komma till sjukhuset. När situationen är svår rekommenderas dock att man ringer ambulans.

När patientens tår blir blåa efter foten, är bandaget för hårt. Det bör försvagas. Du behöver inte fixa det på natten.

Förebyggande åtgärder

För att skydda dina fötter från frakturer bör du följa följande principer:

  • balanserad diet;
  • regelbunden fysisk aktivitet
  • rätt teknik för att utföra övningar (särskilt hopp);
  • uppvärmning före huvudträningen;
  • bär ortopediskt korrekta skor.

För professionella idrottare rekommenderas regelbunden massage för att lindra muskelspasmer, detta hjälper till att förhindra frakturer.

Om symtom på en stukad fot uppträder ska du inte skjuta upp läkarbesök..

Behandling

Återhämtningshastigheten efter en brott i fotens metatarsus beror på hur det drabbade benet växer tillsammans, om negativa konsekvenser är närvarande. Det är också viktigt att ge offret nödhjälp korrekt och i rätt tid. Taktiken för efterföljande terapi varierar direkt med lesionens komplexitet och platsen. Det är möjligt att lokalisera skadan genom en grundlig undersökning och en 2-projektions röntgen som visar platsen för lesionen:

  • basen av metatarsus;
  • diafys;
  • nacke eller huvud.

Det kommer att bli intressant för dig - Vad är första hjälpen för ett benbrott?

Allmänt terapeutiskt system:

  • Immobilisera foten med ett gipsbandage. Utför för traumatism utan förskjutning. Ofta utförs gjutning som en känga från underbenet till tårna. Sådan förankring krävs för att säkerställa benets rörlighet och korrekt placering. Förbandets längd är 4-6 veckor.
  • Stängd reduktion. Det utförs utan snitt i vävnaden. Tack vare henne jämförs benfragment när förskjutningen är obetydlig.
  • Osteosyntes. Det utförs genom kirurgisk restaurering av fragment av det drabbade benet i enlighet med den anatomiska placeringen. I det här fallet fixeras fragmenten med hjälp av specialdelar (plattor, stickor eller skruvar). Sedan appliceras gips. Vanligtvis föreskrivs en sådan manipulation för många skador och en stark förskjutning av fotbenet..

Då rekommenderas patienten att inte ladda underbenen, använda kalcium- och vitamin D-preparat.

Metatarsala basfrakturer är ofta praktiskt taget omöjliga att skilja på vanliga röntgenstrålar. När "blåmärken" efter en vecka efter skadan och radiografin inte minskar smärtintensiteten, är det nödvändigt att genomföra en röntgen, bättre scintigrafi (strålningsundersökning, som är mer informativ än röntgen).

Ett gips av paris appliceras under metatarsala frakturer i foten för terapi i de flesta situationer. Direkt på grund av sådan fixering är fragmenten som återförs till motsvarande anatomiska läge tätt fixerade och immobiliserade. I en rollbesättning för fotskada i fråga måste du gå i 6 veckor.

Spänna

En ortos för frakturer i mellanbenet används för att fixera fragmenten med mindre skador. Staget är tillverkat av polymerer som hjälper till att minska belastningen på den drabbade extremiteten och immobilisera foten. Vid flera lesioner används inte ortosen utan appliceras en gipsgjutning.

Traditionella metoder

Terapi med folkmetoder kan inte vara monoterapi. Vanligtvis rekommenderas folkmedicin för ytterligare användning. För att påskynda fusionen av ben och minska smärtbesvär används därför infusioner för intag. Ett liknande verktyg framställs enligt följande:

  • 1 msk. l. krossad comfrey rot;
  • 1 glas vatten.

Comfrey är fylld med kokande vatten och infunderas under en viss tid tills den svalnar. Sedan filtreras buljongen och tas i 1-2 tsk. tre gånger om dagen i en månad.

Det är förbjudet att applicera värmande salvor, gnugga det skadade området eller massera det. Sådana åtgärder kan framkalla ökad blodcirkulation, vilket leder till att svullnaden ökar och smärtan blir starkare..

Hur länge läker en fraktur

Den genomsnittliga fusionstiden för mellanbenet är 1,5-2 månader. Direkt under denna tidsperiod växer benen helt ihop. För att svara på frågan hur länge frakturer i det 5: e metatarsalbenet läker är det nödvändigt att ta hänsyn till vissa faktorer som bestämmer varje patients förmåga att regenerera. Sådana omständigheter inkluderar:

  • Åldersindikatorer för patienten.
  • Kalciuminnehåll i ben.
  • Förekomst av relaterade patologiska processer.
  • Överensstämmelse med alla medicinska recept.

Hur behandlas en akillessenavulsion? - läs i den här artikeln.

Operativ behandling

Vid komplicerade metatarsalfrakturer med signifikant förskjutning eller öppet sår utförs kirurgiskt ingrepp. Under operationen jämför specialisten benfragmenten och fäster dem med nålar eller specialskruvar. När proceduren är slutförd appliceras inte gipsbandaget, förutsatt att patienten eliminerar belastningen på lemmen. Stängd och öppen reduktion kan utföras.

  • Stängd reduktion. Fragment av det deformerade benet sätts med händerna genom huden utan att göra snitt, sedan fixeras foten med nålar och en gipsgjutning appliceras i en månad. Fördelarna med tekniken är hastighet, det finns inget behov av att skära av huden. Nackdelar - underlevererade fragment kvarstår, vilket leder till att benen växer ihop på fel sätt och ytterligare kirurgisk ingripande kommer att krävas.
  • Öppen reduktion. Det utförs i närvaro av flera frakturer. Såret skärs med en skalpell, sedan förskjuts de förskjutna fragmenten och stelnar. Därefter fixeras benen med skruvar, plattor och yttre strukturer, under vilka lemmen kommer att förbli immobiliserad tills benen är helt smälta..

Diagnos av olika typer av skador


Röntgen av en Jones-fraktur med en sned frakturlinje

Innan behandlingen påbörjas, efter förhör, undersökning och palpation av skadan, differentieras diagnosen med röntgen. Det behövs för att bestämma vilken typ av kirurgiskt hjälpmedel som behövs, vilket direkt beror på graden och svårighetsgraden av frakturen och tillhörande skador.

Röntgenprojektionernas typ och antal kan variera. För att bestämma dem har läkaren en speciell instruktion..

Uppmärksamhet! Trötthetsfrakturer syns knappast först på röntgenbilder. De uppträder bara 2-3 veckor efter symtomens början. Därför bör du inte bli förvånad om du efter undersökningen ombeds att inte göra en röntgen, utan en scintigrafi och en MR, som omedelbart visualiserar bilden av frakturen.

Möjliga komplikationer

När symtomen på skador inte upptäcks i tid, utan terapi, kommer de negativa konsekvenserna omedelbart att påminna om sig själva. Metatarsal lesioner orsakar följande komplikationer:

  • smärta i foten av kronisk natur;
  • artros;
  • deformation av benstrukturen;
  • fel i foten.

Arthrosis uppträder i situationer där skadan påverkar vävnaderna i lederna, smärta uppträder. Konsekvensen av förändringar i den degenerativa naturen kommer att begränsa fotrörelsen, det kommer att finnas svårigheter att välja skor.

Behandling av skador på fotbenen måste inledas omedelbart för att förhindra uppkomsten av eventuella negativa effekter..

Återhämtning efter skada

När gjutningen avlägsnas, bör ett bandage och vriststöd bäras. Efter att immobiliseringen har avbrutits bör arbetet påbörjas för att återställa fotledens motoriska aktivitet och korrekt gång, som varar cirka 2 månader. Under de första dagarna måste du fortsätta att flytta på kryckor, men redan börja trampa på den skadade lemmen. Sedan byts kryckorna ut mot en sockerrör, med vilken man ska gå i cirka 10 dagar. Rehabiliteringsprocessen efter en fraktur i mellanbenet sker under överinseende av en specialist. Ortopeden rekommenderar att utföra:

  • Sjukgymnastik, genom vilken det är möjligt att återföra den korrekta motoriska aktiviteten i lemmen.
  • Träningsterapi. Avhjälpande gymnastik utförs som regel under överinseende av en tränare, som övervakar riktigheten och effektiviteten av de utförda manipulationerna. Huvudövningarna är flexion och förlängning av tårna, lyft och sänkning på tårna..
  • Utföra utvecklingen av foten, efter en fraktur på basen av det femte metatarsalbenet, medan du går med en gradvis ökning av belastningarna.
  • Massage.
  • Bär ortopediska innersulor som varar 6-12 månader.
  • Värmer upp den drabbade lemmen med varma bad med medicinska växter.
  • Användning av salvor med bedövningseffekt.
  • Simning.
  • Överensstämmelse med kostmat och dietrevision.
  • Använda olika massageapparater.

Korrekt återhämtning från skador kommer att vara nyckeln till att förebygga efterföljande negativa konsekvenser (artrit, benskörhet, artros). I händelse av flera frakturer, rekommenderar experter inte att utföra sportaktiviteter hos patienter med ömtåliga ben, annars upprepas skadan.

Mat

Patientens diet spelar en viktig roll under rehabiliteringen. En balanserad meny kommer att vara nyckeln till att förstärka benen. För att uppnå en snabb återhämtning av det drabbade benet måste kroppen konsumera mer protein, kalcium, magnesium och fosfor. En sådan diet gör det möjligt att påskynda fusionen av den drabbade benvävnaden. Den dagliga kosten innehåller följande produkter:

  • jästa mjölkprodukter;
  • mager fisk och kött;
  • gröt (i synnerhet havregryn och bovete);
  • färska grönsaker och frukter;
  • nötter, torkad frukt.

Läkemedel

För den snabbaste fusionen av benen i metatarsus rekommenderar läkare patienten ett komplex av vitaminer och mineraler (huvudsakligen med kalcium). Dessa inkluderar "Complivit-Calcium" och "Calcium-D3-Nycomed". Kondroskydd används ofta för att återställa den drabbade vävnaden. Om patienten känner intensiv smärta ordineras NSAID, anestetika.

För att påskynda återhämtningen från en fraktur i mellanbenet är det möjligt att utföra speciell träning:

  • förlängning och böjning av fingrarna;
  • vändningar på underbenen på sidorna;
  • rotationsrörelser;
  • överföring av kroppsvikt från klackar till tår (inledningsvis görs träningen i sittande läge, sedan lutad på en stol och sedan i stående läge);
  • sträcker fötterna mot och bort från dig själv;
  • svänga benen i vågrätt läge.

Varje träning görs tio gånger, det är oacceptabelt att överbelasta underbenen. Rehabiliteringsperioden måste tas med fullt ansvar, eftersom fotens efterföljande funktion beror på korrekt utförande.

Det individuella komplexet måste utvidgas ständigt med nya rörelser, utan att värma upp fotleden och akillessenen utan att misslyckas i början av proceduren. I slutet av manipulationerna måste du ligga på ryggen med fötterna på en hög kudde.

Förebyggande

För att förebygga ett brott i fotens metatarsus är det nödvändigt att ta hand om din egen hälsa. Det rekommenderas inte att delta i traumatiska sporter, särskilt när det fanns skador tidigare. Dessutom bör du vända dig till specialister i tid för att få hjälp, eftersom en fraktur i mellanbenet är ett tillstånd som inte lämnar patienten av sig själv utan bara förvärrar hans välbefinnande.

En fraktur i fotens mellanfot kan förekomma hos vem som helst, särskilt när patienten leder en aktiv livsstil. Försiktighet måste iakttas för att undvika skador, bära bekväma skor och äta mat som innehåller stora mängder kalcium. Skadan i fråga anses vara farlig, vilket kräver omedelbar hjälp av specialister. Den drabbade lemens ytterligare funktionsförmåga beror på läsförmågan i det bistånd som tillhandahålls och rehabiliteringsperiodens korrekthet..

Dela artikeln på sociala medier nätverk:

Återhämtningsperiod

Efter att gipsen tagits bort ordineras patienten sjukgymnastikprocedurer som syftar till att återställa muskelstyrka, samt fysioterapiövningar, tack vare vilka patienten kommer att kunna utveckla en fot som har varit i ett orörligt tillstånd under en lång period. Dessutom ordineras massage och i vissa fall manuell terapi. Redan fyra månader efter avslutad behandling återvänder en person till en aktiv livsstil och kan återuppta sportaktiviteter.

Top