Kategori

Populära Inlägg

1 Handled
Förskjuten fotled: symptom, orsaker, första hjälpen och behandling
2 Gikt
Huvudvärk med osteokondros i livmoderhalsen: orsaker, symtom, behandling
3 Knä
Brännande ryggont
Image
Huvud // Handled

4 5 Ländryggen


Det vanligaste problemet med ryggraden är intervertebral bråck, och oftast påverkas ländryggen och särskilt dess sista segment. Det är han som har maximal belastning när han lyfter vikter..

Ländryggen.

Bildad av det fibrösa membranet och kärnan pulposus, är mellankottskivan placerad mellan ryggkotorna och utför huvudsakligen funktionen av en stötdämpare under rörelse. Under åren, under påverkan av olika faktorer, deformeras det. Resultatet av detta är utsprånget av en del av kärnan pulposus i ryggradskanalen och bristning av det fibrösa membranet som håller den. Detta leder först till bildandet av utsprång och sedan till en hernierad skiva.

Intervertebral skivstruktur.

Cirka 45% av ländryggsbråck finns på L4 - L5-nivå. Oftast bara en bråck i lumbosakralregionen L5 - S1.

Orsaker och symtom på L4-L5-bråck

Ryggkotorna i ländryggen är större än de andra och deras diameter överstiger höjden. Detta beror på att L-gruppens ryggkotor och särskilt L4 - L5-segmentet står för den största delen av de belastningar som upplevs under dagen. Endast en muskelkorsett hjälper till att stödja ryggraden.

Men med den minsta störningen i näringen av vävnaderna i den intervertebrala skivan, en förändring i dess struktur eller försvagning av ryggmusklerna, ökar trycket på den i direkt proportion till förändringarnas svårighetsgrad. Detta leder till bildandet av utsprång, herniation av den intervertebrala skivan L4 - L5.

MR-bild av skivbråck L4-L5.

Den främsta orsaken till sjukdomsutvecklingen är osteokondros. Det kan också provoceras av skador, fetma, ryggdeformer etc..

  • periodisk eller ihållande smärta i ländryggen, förvärras av att gå, vrida kroppen, avföra eller göra ätning;
  • bestrålning av smärta i lår- och underbenets laterala ytor;
  • en minskning av intensiteten hos smärtsyndrom i stående position;
  • svullnad i anklarna;
  • akut smärta i nedre delen av ryggen när man lyfter ett rakt ben i ryggläget och dess omedelbara eliminering när man böjer samma ben vid knäet;
  • ökad svettning, torr hud
  • allmän svaghet, yrsel.
Osteokondrosmanifestationer.

Andra medföljande L4 - L5-bråck symtom kan också vara närvarande. Deras natur beror på vilken typ av utsprång som bildas..

Bråck L5 - L4 i lumbosakral ryggrad är den farligaste av alla. Den största faran för dess bildning är förekomsten av kompression av L5-nerven, som är ansvarig för innerveringen av bäckenorganen och underbenen i underbenet. Detta kan manifestera sig:

  • minskad känslighet;
  • en minskning av det möjliga rörelseområdet;
  • pares eller förlamning med gradvis muskelatrofi;
  • ofrivillig urinering och / eller avföring;
  • erektil dysfunktion.

Beroende på typ av utsprång kan endast ett ben drabbas eller båda.

Men för modern medicin är behandlingen av intervertebral bråck L4 - L5 inte svår. I milda fall är det möjligt att hantera problemet med konservativa metoder, men i avancerade situationer eller med bildning av bråck av vissa typer är det omöjligt att eliminera risken för komplikationer och orsaken till smärta utan kirurgi för att avlägsna bråck.

Typer av bråck

Beroende på vilket område i ryggradskanalen utsprånget riktas, skiljer sig olika typer av bråck.

Rygg

De utgör den största faran för människors hälsa, eftersom de ligger i ryggmärgsutsprånget och, när de når en viss storlek, kan skada den och orsaka motsvarande störningar. Ryggbråck åtföljs av en minskning upp till en fullständig förlust av känslighet i nedre extremiteterna, muskelsvaghet, förlust av kontroll över urinering och avföring, försämring av styrkan. Symtom uppstår snabbt och får intensitet i hög takt.

Foraminal

Bildad i den främre delen av ryggradskanalen i området för foraminal foramina, som bara åtföljs av smärta i området för dess läge och utseendet på en lätt stickande känsla vid hosta, skratt, nysningar etc..

Foraminal bråck - anges med den gula linjen.

Läkare

Ligger på vänster eller höger sida av den nedre eller övre ytan av ringfibren, som är fylld med kompression av nervfibrerna. Detta leder till svår smärta i det drabbade området, vilket kan stråla till skinkan från motsvarande sida, baksidan av vasset och underbenet. Ofta är ett av de första symptomen på en paramedianbråck en känsla av domningar i benet. Från sidan av lesionen bleknar senreflexer snabbt bort, gångart förändras.

Median

Utbuktningen bildas mot utrymmet mellan ryggkotorna L4 - L5. Ofta är dess bildning asymptomatisk, men risken för komprimering av nervrötterna och förskjutning av friska områden på mellankottskivan är inte utesluten. Detta kan framkalla förlamning av underbenen och dysfunktion i bäckenorganen. Ofta finns median L4-L5-bråck hos idrottare.

Median (median) skivbråck.

Diffus

De kännetecknas av nederlaget för hela den fibrösa ringen, som är jämnt utsträckt och som ett resultat upptar bråck hela ryggradskanalen. En förutsättning för dess utveckling är försummad osteokondros..

På grund av särdragen hos placeringen av de bakre bråckarna i L4 - L5 blir de främre bråckarna oftare sekvestrerade, det vill säga efter brottet av den fibrösa ringen under påverkan av trycket från de angränsande ryggkropparna, separeras en del av kärnan pulposus från skivan och migrerar längs ryggradskanalen..

Detta åtföljs av en uttalad inflammatorisk process som involverar muskler, senor, ligament, nerver etc. Den kliniska bilden kan vara annorlunda, vilket gör det svårt att diagnostisera utan användning av instrumentella metoder.

Diagnostik

En viktig diagnostisk uppgift är inte bara att identifiera en bråck utan också att bestämma dess typ och storlek. Taktiken för vidare behandling beror direkt på dessa faktorer..

Det första steget i diagnosen är undersökningen av en vertebrolog eller neurolog. Läkaren tar en historia och kan göra en preliminär diagnos. För att bekräfta det föreskrivs instrumentella forskningsmetoder..

Den mest omfattande informationen kan tillhandahållas av MR. Andra diagnostiska metoder inkluderar laboratorieundersökningar, CT och röntgen av ryggraden..

Konservativa behandlingsmetoder

Behandling av L4 - L5 skivbråck utan operation är möjlig med en genomsnittlig storlek på 8 mm. Terapitaktiken utvecklas för varje patient individuellt och bestäms i stor utsträckning av utsprångets storlek vid behandlingstidpunkten. Men huvuduppgiften för konservativ behandling är i alla fall att minska belastningen på ett givet ryggradsrörelsesegment, vilket uppnås genom att strikt följa sängstöd i flera dagar..

Därför är det vanligtvis med en bråckstorlek L4 - L5 upp till 5 mm tillräckligt att regelbundet utföra en speciell uppsättning övningar och ibland träningspass. Om dess värde överstiger 5 mm, men inte har nått 8 mm, krävs en mer omfattande uppsättning åtgärder, inklusive:

Manuell terapi.

  • drogbehandling;
  • Träningsterapi;
  • massage;
  • fysioterapi.

Patienter med akut smärtsyndrom med en bråck upp till 12 mm utsätts för sjukhusvistelse med strikt vidhållande av sängstöd.

Som en del av läkemedelsbehandling ordineras patienter:

  • NSAID;
  • muskelavslappnande medel;
  • glukokortikoider;
  • vitaminer;
  • kondroprotektorer (har inte övertygande bevis på effektivitet).

Många patienter uppvisar konstant bärande av en ortopedisk korsett under de första månaderna för att minska belastningen på mellankottskivan L4 - L5. I framtiden bör den bäras när du utför tungt fysiskt arbete, särskilt förknippat med behovet av att lyfta vikter..

Ländryggen halvstyv korsett.

Efter eliminering av akut smärta kompletteras behandlingen med sessioner av sjukgymnastik, till exempel ultraviolett bestrålning eller elektrofores, samt massage- och sjukgymnastikövningar. Det är manuell terapi och träningsterapi som spelar en av de viktigaste rollerna i den konservativa behandlingen av bråck L4 - L5.

Den korrekta effekten på ryggmusklerna gör att du kan lindra överflödig spänning från vissa, medan andra tvärtom tonar upp dem. Detta eliminerar patologiska obalanser och regelbunden träning hjälper till att skapa tillförlitligt stöd för ryggraden..

Komplexet av träningsterapi utvecklas individuellt med hänsyn till patientens fysiska kondition och typen av intervertebral bråck L4 - L5. Det innehåller vanligtvis bukövningar, push-ups och sittande böjningar. De första klasserna rekommenderas att utföras under överinseende av en specialist och sedan varje dag hemma. I det här fallet är det nödvändigt att undvika plötsliga rörelser, och om utförandet av denna eller den övningen åtföljs av smärta, bör du omedelbart sluta och få råd från en vertebrolog.

Ibland rekommenderas patienter att komplettera sin behandling med alternativa metoder:

  • akupunktur;
  • dragkraft;
  • osteopati;
  • kinesioterapi;
  • ozonbehandling;
  • hirudoterapi.

Men sådana procedurer kan bara vara fördelaktiga när de utförs av en kompetent specialist.

L4-L5 bråckoperation

I avsaknad av effekt från konservativ terapi som utförts i mer än 1-3 månader är kirurgi indikerad för en hernierad skiva. Det kommer inte heller att vara möjligt utan neurokirurger om sjukdomen provocerar utvecklingen av cauda equina syndromet. Dessutom utförs en nödoperation med en utskjutande storlek på 12 mm eller mer.

Kirurgiska ingrepp är utformade för att snabbt ta bort trycket på nervrötterna eller ryggmärgen, vilket eliminerar risken för komplikationer och smärta. Hans taktik bestäms individuellt baserat på typen av bråck L4-L5 och dess storlek.

Idag kan kirurgi för intervertebral bråck L4-L5 utföras med hjälp av någon av följande metoder:

  • nukleoplastik;
  • mikrodiscetomi;
  • avlägsnande av endoskopisk bråck.

Om det behövs ersätts den avlägsnade intervertebrala skivan L4 - L5 med speciella implantat eller spondylodes uppnås, det vill säga fusion av ryggradsorganen.

Nukleoplasty

Nukleoplasty är en punkteringsmetod för att ta bort L4 - L5-brok upp till 7 mm i storlek. Detta är den minst traumatiska operationen. Det handlar om att lösa problemet genom att förstöra en del av nucleus pulposus under kontroll av en bildförstärkare med:

  • laser;
  • kall plasma;
  • radiovågor;
  • vätsketryck (hydroplast).

Hydroplastik med SpineGet-apparaten är den mest effektiva och säkra tekniken. Tekniken innebär förstörelse av en del av kärnan pulposus med saltlösning, som matas in i L4 - L5 intervertebral skiva genom en speciell tunn kanyl. Samtidigt sugs den sällsynta delen av kärnan omedelbart genom en speciell gren av enheten och tas bort från kroppen. Som ett resultat elimineras obehag och smärta.

Till skillnad från lasernukleoplastik innebär hydroplastik inte risken för överdriven uppvärmning av vävnader och skador på blodkärl eller nerver. Tekniken ger hög precisionskontroll av slagdjupet och volymen av borttagna vävnader.

Mikrodiscektomi

Mikrodiscektomi är en minimalt invasiv operation som innebär avlägsnande av en intervertebral bråck L4 - L5 genom ett snitt som inte överstiger 3-4 cm, och vid behov installation av speciella implantat. Den har ett brett spektrum av indikationer, inklusive denna operation utförs för sekvestrerade bråck.

Endoskopisk kirurgi

Denna taktik innebär avlägsnande av L4 - L5-bråck genom punkteringspunktioner i mjuka vävnader, genom vilka speciell endoskopisk utrustning sätts in. Eftersom det finns en kamera i slutet av endoskopet kan operationskirurgen följa alla sina rörelser genom monitorn.

Endoskopisk avlägsnande av skivbråck.

Endoskopisk bråckoperation utförs när den är belägen i den främsta föramen och andra smala platser i ryggraden. Det har ett lågt antal intraoperativa risker och minimerar sannolikheten för nervskador. Men som nukleoplastik kan det inte alltid utföras.

Intervertebral skivproteser

Protes används i fall av cauda equina syndrom eller frekvent återfall av bråck, det vill säga i fall där intervertebral skiva kräver avlägsnande eller efter operation finns det en hög risk för att utveckla ryggstabilitet. Moderna implantat och metallkonstruktioner kan helt ersätta den drabbade skivan samtidigt som de bibehåller hela dess funktioner eller återställer integriteten hos ringfibros.

Skivprotes M6.

M6-endoproteserna, som är konstgjorda skivor, kännetecknas av sin absoluta biokompatibilitet och höga slitstyrka. De låter dig byta ut en fjärrdisk eller flera.

Om det efter operationen för att avlägsna bråck har bildats en stor defekt i ringfibros kan ett Barricaid-implantat användas. Det är ett nät som fyller på den saknade delen av skivmembranet och förhindrar utflödet av nucleus pulposus in i ryggraden efter operationen..

Tekniken för transpedikulär fixering kan också användas för att stabilisera ryggkotorna i ett normalt läge. Med hjälp av metallkonstruktioner och skruvar är ryggkotorna i den borttagna skivans område ordentligt fästa och förenade i ett enda system.

Rehabilitering

Efter det kirurgiska ingreppet börjar rehabiliteringsperioden. Dess svårighetsgrad och varaktighet beror på vilken typ av bråck som utförs. Efter nukleoplastik kan patienter därför återvända till sin vanliga rutin samma dag och bara vägra hårt fysiskt arbete och böjning. Efter endoskopisk avlägsnande och mikrodiscektomi är rehabilitering mer komplicerad och kräver en vistelse på sjukhuset i ungefär en vecka.

Patient 15 år med skivbråck L4-L5: vänster

Efter urladdning får patienten detaljerade rekommendationer. Under rehabiliteringsperioden indikeras läkemedelsbehandling, bärande av ortopedisk korsett, träningsterapi, sjukgymnastik. Ibland rekommenderas patienter med manuell terapi, kinesoterapi, simning, yoga.

Patient 15 år gammal dagen efter borttagning av herniated skiva L4-L5.

Hernierad skiva L4 - L5

Intervertebrala bråck upptar säkert en ledande position i rangordningen av de vanligaste sjukdomarna i ryggraden och är näst bara efter osteokondros. Egentligen är det denna degenerativa-dystrofiska sjukdom som är en förkunnare för bildandet av en ryggbråck..

På grund av det faktum att den största belastningen när man går och utför fysiskt arbete faller på ländryggen, är det han som är mer mottaglig för förekomsten av patologiska förändringar i vävnaderna i mellankottskivorna och i slutändan bildandet av en bråck.

En av de vanligaste intervertebrala skivorna är L4 - L5. Det står för cirka 30% av alla fall av bråck i ländryggen.

Vad är en intervertebral skiva

Intervertebrala skivor är broskformationer nära en rund form, belägna mellan kropparna hos angränsande ryggkotor. Liksom ryggkotorna i olika delar av ryggraden har de olika storlekar. Därför, i ländryggen, är skivorna de största och starkaste som har utvecklats. Detta gör att ryggraden tål daglig stress.

Varje intervertebral skiva har sin egen inre kärna, kallad pulposus. Det är en viskös, gelatinös massa med hög elasticitet, vilket ger ryggrads huvudsakliga stötdämpande funktion..

Kärnan pulposus är omgiven av ett speciellt, ganska tätt membran - en fibrös ring. Den har en fibrös struktur, med fibrerna sammanflätade i tre olika riktningar. Det sista elementet på mellankottskivan är ändplattorna som skyddar den.

Till skillnad från de flesta andra anatomiska strukturer i människokroppen har skivor en diffus typ av näring. Med andra ord tillförs näringsämnen inte direkt med blodet genom kärlen utan tränger igenom membranen. Detta är en av anledningarna till att de gradvis förstörs genom åren, eftersom med åldern minskar blodflödets intensitet, kroniska sjukdomar påverkar det och kostvanor lämnar ofta mycket att önska..

Mellanvertebrala skivor i ländryggen, särskilt L4 - L5, har en betydligt större diameter än höjden.

Orsaker till förekomst

Den främsta anledningen till bildandet av patologiskt utskjutande av den intervertebrala skivan är utvecklingen av osteokondros. Denna sjukdom tenderar att utvecklas ganska snabbt, vilket resulterar i en gradvis minskning av skivans höjd och en ökning av kompressionsbelastningen på den. Förekomsten av spinal deformitet, särskilt hyperlordos eller skolios, är mycket predisponerad..

Även mindre strömavbrott i enheten leder till förändringar i den. Dessutom ökar trycket från kotkropparna i direkt proportion till svårighetsgraden av de befintliga avvikelserna från normen..

  • förekomsten av övervikt;
  • en stillasittande livsstil, vilket leder till en försvagning av muskelkorsetten;
  • konstant, betydande fysisk aktivitet;
  • ärftliga störningar, inklusive sakralisering, lumbolisering och svaghet i den fibrösa ringen.

Därför, initialt, under påverkan av ökad belastning, inträffar förändringar i skivans struktur. Dess symmetri bryts gradvis, mikroskopiska brott uppträder i fibrerna som bildar kärnan pulposus och strukturen hos det fibrösa membranet förändras..

Om situationen inte förändras till det bättre fortsätter degenerativ-dystrofiska förändringar i mellankottskivan att försämras. Med tiden börjar nucleus pulposus att röra sig från mitten och trycka på fibrerna i annulus fibrosus på en viss plats. De blir tunnare och sönderrivna, vilket leder till en minskning av tjockleken på det fibrösa membranet i detta område. Således bildas utsprång.

Kärnan pulposus förblir i detta fall fortfarande inom annulus fibrosus, men formen på L4 - L5-skivan ändras. I den bildas å ena sidan ett lätt utsprång som redan kan utöva patologiskt tryck på strukturerna som passerar i ryggraden. I detta fall försämras skivans avskrivningsfunktion och ryggraden börjar uppleva ännu större överbelastning..

I avsaknad av ingripande i detta skede fortskrider den patologiska processen. Kotorna pressar ännu starkare på skivan och särskilt nucleus pulposus. Den komprimeras i sin tur starkare av den fibrösa ringen. Därför rivs dess fibrer en efter en, och som ett resultat bildas en lokal bristning genom vilken kärnan pulposus rusar in i ryggraden. I sådana situationer pratar de först om prolveringen av intervertebral skiva och sedan bråck..

En gång i ryggradskanalen, vars bredd hos de flesta inte överstiger 1,5–2 cm, börjar nucleus pulposus att komma i kontakt med ryggradsnervrötterna eller till och med pressa själva ryggmärgen. Detta kan inte gå obemärkt för patienten. I detta fall inträffar omedelbart ett allvarligt smärtsyndrom, både i projiceringen av L4-L5-skivan och i kroppsdelen som är innerverad av den komprimerade nerven..

Detta är den viktiga diagnostiska skillnaden mellan utsprånget mellan mellankotan och bråck. I det första fallet är smärta också närvarande, men begränsad till platsen för lesionen, det vill säga den observeras i ryggen i projektionen L4 - L5. Samtidigt, med en bråck, strålar de ofta till lemmarna och andra delar av kroppen..

Det sista steget i utvecklingen av en ryggbråck är bindning. Denna term betyder separationen av den del av kärnan pulposus som har fallit in i ryggraden från huvudkroppen. Som ett resultat får det förmågan att röra sig både upp och ner i ryggraden. I detta fall skadas nervfibrer och det finns en hög risk för svår stenos i ryggraden, vilket kan leda till förlamning och funktionshinder..

Typer av skivbråck L4 - L5

Eftersom den intervertebrala skivan är belägen strikt mellan kotkropparna och har en ungefär rund form, under inverkan av ökat tryck, kan den skjuta ut både utåt mot spinnprocesserna och inåt i ryggradskanalen. I det första fallet talar de om främre bråck. De utgör liten eller ingen fara och kräver liten eller ingen behandling..

I det andra fallet diagnostiseras bakre eller dorsala intervertebrala bråck, vilket utgör ett hot mot patienten. När de når en viss storlek kan de sätta press på ryggmärgen och skada den, vilket leder till utvecklingen av allvarliga komplikationer. Som ett resultat kan höftkänsligheten minskas mot knäet, upp till dess fullständiga förlust, såväl som muskelsvaghet och andra neurologiska störningar. Med ryggbråck kan situationen utvecklas snabbt och symtomen utvecklas snabbt.

I sin tur kan ryggbråck delas in i ytterligare 4 typer, beroende på i vilket segment av skivans bakre yta som utsprånget bildas. Det:

  • median;
  • sjukvårdare
  • cirkulär;
  • föraminal.

Beroende på formationens storlek särskiljs små brok L4 - L5, vars storlek inte överstiger 5 mm, medium - 5-7 mm, liksom stora brok på mer än 8 mm. Men utbildningen är inte alltid direkt relaterad till svårighetsgraden av manifestationer av sjukdomar. Den största rollen i kliniken för en bråck i L4-L5-ryggraden spelas av dess position i ryggradskanalen.

Median

En bråck bildas i ryggradskanalen längs L4 - L5-skivans centrala axel. Ofta fortsätter detta utan förekomst av uttalade störningar tills bildandet når en imponerande storlek.

Därefter kan medianbråck komprimera ryggmärgen och framkalla allvarliga neurologiska symtom i form av förlamning av benen och nedsatt kontroll över urinering och avföring..

Medianbråck L4 - L5 tillhör ofta idrottare.

Läkare

Till skillnad från medianbråck förskjuts paramedianerna från skivans mitt och ryggkanalen till sidan i området för förgrening av nervfibrer. Således skiljer sig vänster och höger sida..

I sådana situationer, nästan från ögonblicket av utsprångbildning, uppstår smärta i ländryggen. Med tiden börjar de ge till skinkan, låret och underbenet i motsvarande kroppshalva.

Ett av de första symptomen på en paramedianbråck är en känsla av domningar i benet. Därefter observeras utrotningen av senreflexer samt en gångförändring.

Cirkulär eller diffus

Detta är en av de farligaste typerna av ryggbråck, eftersom den upptar hela ryggradsutrymmet på L4 - L5-nivå och framkallar bilaterala neurologiska symtom.

Diffusa bråck är mer benägna att binda än andra. De framkallar allvarliga inflammatoriska processer, som involverar muskler, ligament, senor och nerver som passerar på L4 - L5-nivån..

Oftast bildas cirkulära bråck mot bakgrund av avancerad osteokondros.

Foraminal

Bråck är beläget i ryggrads naturliga öppningar, bildade mellan kropparna i angränsande ryggkotor och deras bågar. Dessa öppningar, kallade foraminalöppningar, är mycket smala och är samtidigt den plats där nerverna passerar. Därför leder grobarheten av utsprånget mellan den intervertebrala skivan i dem till en omedelbar och uttalad kompression av nervfibrerna..

Detta manifesteras omedelbart av ett uttalat smärtsyndrom, både i det drabbade området och i höfterna. Smärtan brinner i naturen och tenderar att bli värre vid hosta, skratt, nysningar eller avföring. Dessa bråck kan vara svåra att diagnostisera, särskilt utan MR..

Symtom på L4 - L5 intervertebral bråck

De viktigaste manifestationerna av sjukdomen är förekomsten av smärta i området för det drabbade ryggsegmentet. De kan vara ihållande eller intermittent, skarpa eller dra, eller av en annan karaktär..

Smärtan uppträder eller förstärks vanligtvis med skarpa svängar i bagageutrymmet, böjning, långvarig stående, promenader eller fysiskt arbete. De avtar vanligtvis när de ligger ner. Många patienter noterar också att nedre delen av ryggen reagerar på ansträngning under tarmrörelserna..

Ett slags test för närvaron av en bråck L4 - L5 är att lyfta det raka benet i benägen position. Om lesionen observeras exakt på denna nivå, kommer en sådan övning att leda till omedelbar uppkomst av akut smärta och att den elimineras efter att det upphöjda benet böjs vid knäet.

Med en slutligen bildad bråck kan smärta ges på sidorna på låren och underbenen, eftersom nervfibrer placerade på denna nivå är ansvariga för deras innervering. De blir ofta dom, vilket kan påverka gången. Det kan också observeras:

  • svullnad i benen
  • begränsning av rörelse i nedre delen av ryggen;
  • ökad svettning
  • torr hud;
  • svaghet;
  • ökad trötthet.

Vi får inte glömma bort vegetativa störningar. Eftersom ryggmärgsområdet vid den fjärde och femte ländkotan är ansvarig för att prostatakörteln och nedre extremiteterna fungerar korrekt, i händelse av en avvikelse från normen i ryggraden kan smärta i knän och fötter samt urinvägsbesvär uppstå.

Om bråck kraftigt komprimerar nerven kan allvarliga neurologiska symtom gå med. I sådana situationer kan patienten:

  • ansiktsförlamning eller förlamning;
  • benmusklernas atrofi;
  • minskad känslighet;
  • fullständig förlust av kontroll över urineringsprocessen;
  • ihållande erektil dysfunktion.

Beroende på typen av bråck L4-L5 kan båda benen eller bara en av dem drabbas.

Diagnos av sjukdomen

Huvudmetoden för diagnos av intervertebrala bråck L4 - L5 är MR. Detta är ett mycket informativt, säkert för en personinstrumentstudie, vilket gör att du kan ge den mest exakta bedömningen av tillståndet för mellanvertebrala skivor..

Proceduren kan utföras i öppna och stängda enheter. Det andra alternativet är mer föredraget, eftersom slutna enheter har hög effekt, vilket har en positiv effekt på informationsinnehållet i studien och tydligheten i den resulterande bilden..

MR i öppna enheter kan endast utföras om det är omöjligt att utföra den i en stängd på grund av patientens rädsla för slutna utrymmen eller av andra skäl. Sådana enheter genererar ett magnetfält på upp till 1,2 T..

Längden på en MR är i genomsnitt 20 minuter. Under hela denna tid ska patienten vara helt still, så att de resulterande bilderna blir så tydliga som möjligt. Om han plötsligt känner obehag under studien kan han när som helst ringa en specialist och avbryta studien genom att trycka på en specialknapp.

Dessutom ordineras patienter CT och röntgen i ryggraden i flera projektioner. Dessa studier är utformade för att ge information om benstrukturernas tillstånd och ryggkotans läge. Således är det med deras hjälp möjligt att upptäcka samtidiga patologier, som ofta kombineras med intervertebrala bråck L4 - L5. Med hjälp av CT och röntgen är det möjligt att diagnostisera ryggkotorens instabilitet, bildning av specifika beniga utsprång vid kanterna på ryggradsorganen (osteofyter), ryggradens krökning och även att uppskatta skivornas höjd..

L4 - L5 skivbråtsbehandling utan operation

Om det finns tecken på en bråck L4 - L5, bör du omedelbart kontakta en vertebrolog eller neurolog. Samtidigt är det värt att ha resultaten av alla studier till hands, så att läkaren redan vid första konsultationen helt kan bedöma den aktuella situationen och omedelbart förskriva den optimala behandlingen.

Traditionellt kan konservativ terapi effektivt hantera de flesta L4 - L5-bråck upp till 8 mm i storlek utan operation. För varje patient väljs behandlingens karaktär strikt individuellt med hänsyn till de samtidiga sjukdomarna som finns.

Konservativ behandling av L4 - L5 skivbråck ger särskilt bra resultat när dess storlek inte är mer än 5-6 mm.

Men detta är tyvärr sällsynt i medicinsk praxis. Patienterna självmedicinerar länge, stoppar smärta i nedre ryggen med salvor eller piller och skriver av deras förekomst efter ålder. Naturligtvis är de delvis rätta, men sådana åtgärder hjälper bara till att tillfälligt eliminera obehag, vilket gör personen otjänlig.

Han fortsätter att leda sitt vanliga liv: att lyfta vikter eller sitta vid datorn länge utan avbrott. Detta leder till att den negativa inverkan på de redan lidande skivorna bevaras och en ökning av bråck..

Behandlingen är alltid komplex, vilket gör att du effektivt kan påverka inte bara själva problemet utan också orsakerna till dess förekomst. Därför tilldelas patienterna:

  • drogterapi;
  • manuell terapi;
  • fysioterapi;
  • Träningsterapi;
  • diet.

Vid diagnos av L4 - L5 herniated skivor rekommenderas att optimera fysisk aktivitet. Det vill säga, ge upp att lyfta tunga föremål, och när stillasittande arbete, stå upp och flytta varje timme. Oskyndade promenader i den friska luften är också användbara..

Om patienten vid behandlingstidpunkten har ett akut smärtsyndrom och MR visar förekomsten av en massa större än 12 mm rekommenderas sjukhusvistelse och strikt sängstöd.

Drogterapi

Utan undantag ordineras alla patienter som är involverade i behandlingen av bråck L4-L5 utan kirurgi läkemedelsbehandling. Det syftar till att lösa en hel rad problem i närvaro av L4 - L5-bråck, från att eliminera symtomen på sjukdomen och sluta med aktiveringen av processerna för naturlig återställning av intervertebrala skivor. Patienten ordineras ett läkemedelskomplex bland företrädarna för följande grupper:

  • NSAIDs - har smärtstillande och antiinflammatoriska egenskaper;
  • kortikosteroider - ger en uttalad antiinflammatorisk effekt, injiceras i epiduralutrymmet;
  • muskelavslappnande medel - eliminera muskelspasmer, som ofta orsakar allvarliga nedre ryggsmärtor;
  • psykotropa läkemedel - avsevärt öka effekten av NSAID och muskelavslappnande medel, och hjälper också till att förbättra patientens psyko-emotionella tillstånd, utmattad av konstant smärta;
  • B-vitaminer - förbättrar nervledningen och hjälper till att normalisera bäckenorganens funktion, som lider av kompression av ryggraden;
  • kondroprotektorer - mätta broskvävnaden med komponenter som är viktiga för dess effektiva regenerering, särskilt glukosamin och kondroitin;
  • biostimulanter - hjälper till att öka intensiteten i metaboliska processer.

Alla läkemedel tas i kurser, vars varaktighet kan variera inom ett ganska brett intervall. Läkaren väljer specifika läkemedel och doser individuellt och beskriver också funktionerna i att använda var och en av dem. Detta gör att du kan uppnå bra resultat och minska sannolikheten för biverkningar..

Vid svår smärtsyndrom kan ryggmärgsblockeringar utföras i en medicinsk anläggning.

Manuell terapi

Manuell terapi ordineras utanför förvärringsperioden för varje patient i avsaknad av tvingande kontraindikationer. Detta är en effektiv metod för behandling av L4 - L5-bråck utan kirurgi, eftersom den mänskliga ryggraden och mellanvävnadsskivorna i synnerhet har en naturlig förmåga att återhämta sig när förhållandena är gynnsamma för detta. Det är denna idé som ligger till grund för A. Gritsenkos metod. Det låter dig bara skapa en positiv miljö för ryggraden, där regenereringsprocesserna skulle vara mest uttalade.

Med hjälp av denna unika författares teknik blir det också möjligt att eliminera behovet av kirurgiskt ingrepp. En kiropraktor som helt har bemästrat metoden kan eliminera kompressionen av nerven med exakta rörelser och återställa möjligheten för normal passage av bioelektriska impulser genom den..

Gritsenko-metoden

Tack vare tillämpningen av Gritsenko-tekniken är det därför möjligt att eliminera neurologiska symtom utan kirurgi och helt normalisera arbetet i bäckenorganen, så ofta som lider av L4 - L5-bråck. De flesta patienter märker en förbättring av deras tillstånd efter den första sessionen och dess tillväxt i framtiden. De har observerat:

  • minskning av smärta i nedre delen av ryggen, knäna, höfterna, fotlederna och fötterna;
  • normalisering av urineringsprocesser;
  • eliminering av benödem;
  • öka styrkan utan användning av specialiserade läkemedel;
  • öka kroppens anpassningsförmåga;
  • en minskning av svårighetsgraden av inflammatoriska processer i prostatakörteln, vilket är särskilt viktigt för män med kronisk prostatit;
  • ökad immunitet och följaktligen en minskning av förkylningsfrekvensen.

Metoden har 95 patent och är erkänd som ett mycket effektivt sätt att bekämpa neurologiska störningar orsakade av patologier i ryggraden. Samtidigt kräver sessionerna inte betydande förändringar i livsstilen. De kan kombineras med arbete, affärsresor och andra dagliga aktiviteter..

Manuell terapi har en komplex effekt på kroppen och tillåter inte bara att effektivt hantera befintliga sjukdomar och eliminera befintliga förutsättningar för andras utveckling. När allt kommer omkring är ryggraden i en mycket nära koppling till arbetet i varje organ i människokroppen, därför svarar de minsta förändringarna i det med en kränkning av funktionen hos motsvarande system.

Men du kan lita på genomförandet av manuell terapi uteslutande till högt kvalificerade specialister som inte bara har en speciell medicinsk utbildning utan också en licens för att utöva manuell terapi. I annat fall riskerar patienten att inte få det förväntade resultatet eller ens möta problemet med försämring och uppkomsten av behovet av en akut operation..

Fysioterapi

Den huvudsakliga fysioterapimetoden som används för L4 - L5-bråck är dragterapi eller ryggrad. Den är utformad för att öka utrymmet mellan ryggkotorna L4 och L5 för att eliminera det ökade trycket på skivan som ligger mellan dem. Tack vare detta förbättras inte bara förnyelseprocessens förlopp utan också trycket på nervrötterna minskar..

Förfarandet utförs i en medicinsk anläggning. Efter det rekommenderas vanligtvis att ligga ner ett tag och sedan sätta på en ortopedisk korsett. Det hjälper till att bibehålla den effekt som uppnås under ryggkörning.

Även med en herniated disk L4-L5 visas kurser:

  • elektrofores;
  • magnetoterapi;
  • UHF;
  • laserterapi;
  • ultraljudsterapi.

Sjukgymnastik spelar också en viktig roll vid konservativ (ingen operation) behandling av L4 - L5 brok. En individuellt utformad övningsuppsättning hjälper till att stärka muskelkorsetten som stöder ryggraden och därmed minska belastningen på den.

Initialt erbjuds patienter lätta övningar, gradvis ökar antalet repetitioner till optimal nivå och sedan ersätts övningar med mer effektiva. Eventuella förändringar av träningskomplexet görs endast av en specialist. Om patienten samtidigt konstaterar att smärtan uppträder krävs ytterligare ett samråd med läkaren och korrigering av träningsprogrammet.

Diet

Kosten syftar till att normalisera vikten och förse kroppen med ämnen som är nödvändiga för att återställa broskvävnad. Därför rekommenderas patienter att byta till fraktionerade måltider och äta minst 5-6 gånger om dagen, men i små portioner, samt berika kosten med färska grönsaker, frukt, gelé.

Fet mat, konfektyr och bageriprodukter och alkohol är förbjudna. I allmänhet bör kosten inte genomgå betydande förändringar och huvuddelen av produkterna får konsumeras.

Komplikationer

Tidig initiering av behandling av intervertebral bråck L4 - L5 är nyckeln till dess framgång och eliminering av risken för komplikationer. Om du inte ingriper eller ignorerar läkarens rekommendationer kan sjukdomen leda till:

  • ryggstenos;
  • pares och förlamning av underbenen;
  • förlust av kontroll över urineringsprocessen;
  • ihållande impotens;
  • infertilitet;
  • handikapp.

Därför rekommenderar vi att du inte försenar besöket hos läkaren. I de tidiga utvecklingsstadierna lämpar sig bråck L4-L5 bra för konservativ terapi och leder inte till utveckling av oönskade konsekvenser.

Top