Kategori

Populära Inlägg

1 Massage
Behandling av ryggbråck utan operation
2 Massage
Axelstruktur
3 Knä
Smärta i höftleden - orsaker, symtom och behandling
Image
Huvud // Gikt

Vad är Stoller grad 2 skada på det bakre hornet på medialmenisken?


Från den här artikeln kommer du att lära dig: vad är degenerativa förändringar i knäleden menisci, hur de är farliga, hur de manifesterar sig. Lesion av det bakre hornet på medialmenisken och dess andra delar, grad 1 och 2. Diagnostik och behandling.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, 8 års arbetserfarenhet. Högre utbildning inom specialitet "Allmän medicin".

Datum för publicering av artikeln: 25.06.2019

Datum för artikeluppdatering: 18.01.

Degenerativa förändringar (skador) på meniskerna är en naturlig åldringsprocess, under vilken det sker en gradvis förstörelse av kollagenfibrer.


Degenerativ meniskförändring

Som ett resultat av dessa förändringar blir organen svagare och tunnare, förlorar sin elasticitet, vilket leder till en ökad risk för bristning..

Tunn menisci ökar stressen på knäleden, vilket kan leda till artros i knäleden (förstörelse och skada på ledbrosket). Vissa läkare anser att deras degeneration är ett tidigt tecken eller stadium av knäartros..

Alla knäskador kan delas in i två grupper:

  1. Traumatisk - oftare observerad hos unga människor (orsaken är plötsliga rörelser i knäet).
  2. Degenerativ (åldrande, skada, förstörelse) - förekommer främst hos äldre.


Varianter av menisk tårar. Klicka på bilden för att förstora

De snabbaste degenerativa förändringarna utvecklas i meniskernas bakre horn, eftersom det finns minst blodtillförsel.


Klicka på bilden för att förstora

Tårar hos medelålders och äldre personer förekommer oftast i det bakre hornet och kroppen i den mediala menisken, där den största degenerativa processen kombineras med den högsta belastningen i knäet.

Meniskusdegenerationssymtom förekommer endast:

  • när de går sönder;
  • med utvecklingen av artros.

Den kliniska bilden i patologi kan vara både uttalad och praktiskt taget osynlig..

De allvarligaste fallen är farliga av den fullständiga omöjligheten att utföra rörelser i det drabbade knäet.

Degenerativa förändringar i meniskerna utgör ingen omedelbar fara för livet, men de kan orsaka en betydande försämring av benets rörlighet i knäleden, vilket minskar livskvaliteten.

Det är omöjligt att helt bota patologin, eftersom det är omöjligt att vända kroppens åldrande.

Alla behandlingar som används är inriktade på att lindra symtom och förbättra det drabbade knäets funktion.

Traumatologer är inblandade i diagnos och behandling av degenerativa meniskskador.

Typer av sjukdom

Patologier i det bakre hornet på den inre menisken varierar och är uppdelade i flera varianter, beroende på de faktorer som ledde till deras förekomst. Oftast är drivkraften, efter vilken dystrofi av knäledsmenisken utvecklas, en annan sjukdom som uppträder i bakgrunden. Följande typer av ändringar särskiljs:

  • raster
  • uppkomsten av en cysta i broskvävnaden;
  • avskiljning av menisken;
  • reumatoid meniskopati;
  • överdriven rörlighet på grund av skador på ligamenten.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Anledningar till utseendet

Sjukdomen drabbar äldre och idrottare, eftersom dess huvudsakliga källor är olika typer av skador (slag, blåmärken, störningar, frakturer), samt åldersrelaterade förändringar i vävnaderna i knäleden, vilket leder till en försämring av näring av brosk och deras dystrofi mot bakgrund av förfall av muskelfibrer och benförslitning... Meniskdegeneration verkar också som en komplikation vid artritiska och artritiska sjukdomar, särskilt när patienten lämnar sjukdomen obehandlad, nöjd för att lindra smärtsymtom men inte eliminera källan till inflammation. Drivkraften för sjukdomsutbrottet kan vara platta fötter och överviktiga..

Meniskens förstörelse sker under påverkan av externa traumatiska faktorer och kroniska sjukdomar, men också en genetisk predisposition spelar en roll.

Förebyggande

Utnämningen av förebyggande åtgärder tillåter inte bara att minska risken för komplikationer mot bakgrund av degenerativa förändringar som har uppstått, utan också att förhindra utvecklingen av sjukdomen i närvaro av riskfaktorer. Dessa bör inkludera:

  • Normalisering av näring. Produkter väljs med hänsyn till intaget av en tillräcklig mängd näringsämnen och vitaminer.
  • Uteslutning av fysisk aktivitet och felaktigt utvalda övningar vid idrott.
  • Val av ortopediska skor i närvaro av patologier från ryggraden eller foten.
  • Genomföra en grundlig diagnos i närvaro av de första tecknen på patologiska symtom.

Tecken på degenerativa förändringar i det bakre hornet på den mediala menisken

Patologier i höger och vänster menisk har vanliga symtom på grund av destruktiva interna processer i brosk, muskler och ledvävnader i allmänhet. Strukturella degenerativa-dystrofiska förändringar i knäleden menisci har följande egenskaper:

  • måttlig över tiden, ökande smärta på grund av förlust av broskens elasticitet;
  • svullnad i knäleden, vilket ger slimhinnedystrofi;
  • förekomsten av blockeringar, som visar en strukturell kränkning av noden, förskjutning av dess delar och deras förfall.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur diagnostiseras?

Förstörelsen av den mediala och laterala menisken har typiska tecken: förändringar i vävnadsstrukturen är tydligt synliga på MR utförd enligt barnvagnstekniken. Det finns tre steg med nedbrytning av intern brosk:

  • Vid 1 grad når inte apparatens signal, som uppstår inuti plattan, ytan.
  • Med grad 2 knänedbrytning är en linjär formation synlig som inte går utöver menisken.
  • Det sista förstörelsesteget kännetecknas av att signalen går bortom kanterna på menisken, vilket indikerar brott mot dess integrerade struktur..

För att upptäcka uttunnning av menisken används ultraljud i början av sjukdomen. Avvikelser i leden i samband med deformation av ben och broskstruktur visas också genom röntgen av knäleden i två utsprång. En populär metod för att diagnostisera meniskförändringar är artroskopi. Kliniska analyser ger en bild av den inflammatoriska processen.

Behandling av sjukdomen

Lindringen av sjukdomen och dess ytterligare eliminering utförs på ett omfattande sätt. Beroende på scen tilldelas läkemedel, fysioterapiprocedurer och icke-traditionella hjälpmetoder. När sjukdomen är igång kan läkaren ordinera en operation. Manipulation utförs med artroskopisk metod, mindre ofta med öppen.

Läkemedel

För att stoppa och eliminera degenerativa förändringar används en kombination av läkemedel, inklusive NSAID, kondroprotektorer, bedövningsmedel och avsvällande medel. När sjukdomen fortskrider förskrivs kortikosteroider och potenta icke-narkotiska smärtstillande medel. För lokal terapi används krämer, salvor ("Diklofenak", "Voltaren") och injektioner av hilauronsyra för att återställa vävnadselasticiteten. Intraartikulär blockad utförs för mycket akut smärta.

Träningsterapi och övningar

För att stärka den externa menisken och avlasta belastningen från den interna utförs en uppsättning övningar. Terapeutisk gymnastik är utformad för att göra ledbanden mer elastiska, bygga och stärka muskelfibrer. Komplexet utesluter styrketräning i samband med styrketräning, liksom fysisk aktivitet. Förskriv övningar för flexibilitet, motstånd och uthållighet.

Fysioterapi

Fysioterapeutiska metoder uppmanas att avbryta förstörelsen av vävnader och brosk i början och för att hjälpa till att återställa dem efter operationen. De rekommenderar lerbehandling och paraffinapplikationer med ozokerit, akupunkturbehandling och honungsfolie. Bland hårdvaruteknologierna används traditionella kurser som kan tas på kliniken i riktning mot en läkare:

Läs också: Rehabilitering efter meniskoperation

andra metoder

I ett tidigt skede utförs behandling med folkmedicin. Kompresser och alkohol gnuggar baserat på hästkastanj, gyllene mustasch, honung, bi och ormgift, samt med tillsats av kamfer, propolis och mentol är populära för anestesi och lindrar svullnad. Sporttejpning och bandage används för att stödja knäband och lindra en del av stress på menisken.

Utvecklingsmekanism


Knäet har en komplex struktur. Skarven inkluderar ytorna på lårbenets kondyler, skenbenet och knäskålen. För bättre stabilisering, stötdämpning och belastningsminskning i ledutrymmet är parade broskformationer lokaliserade, som kallas medial (intern) och lateral (extern) menisk. De är halvmåneformade, vars smala kanter är riktade framåt och bakåt - de främre och bakre hornen.
Den externa menisken är en mer rörlig bildning, därför, med överdriven mekanisk stress, förskjuts den något, vilket förhindrar dess traumatiska skada. Medialmenisken fixeras styvare av ligamenten, när den utsätts för mekanisk kraft rör sig den inte, vilket resulterar i att skador uppträder oftare i olika avdelningar, särskilt i det bakre hornets område.

Skador på det bakre hornet på medialmenisken är ett polyetiologiskt patologiskt tillstånd som utvecklas under påverkan av olika faktorer:

  • Effekten av kinetisk kraft på knäet i form av ett slag eller fall på det.
  • Överdriven böjning av knäet, vilket leder till spänning i ligamenten som håller meniskerna.
  • Rotation (rotation) av lårbenet med tibia fixerad.
  • Frekvent och långvarig gång.
  • Medfödda förändringar som orsakar en minskning av styrkan i knäbanden, liksom dess brosk.
  • Degenerativ-dystrofiska processer i knäets broskstrukturer, vilket leder till deras gallring och skada. Denna orsak förekommer oftast hos äldre..

Att ta reda på orsakerna gör att läkaren inte bara kan välja den optimala behandlingen utan också ge rekommendationer om förebyggande av återutveckling.

Överträdelse av medialmeniskens struktur och form i det bakre hornet klassificeras enligt flera kriterier. Beroende på skadans svårighetsgrad sticker den ut:

  • Skada på det bakre hornet på den mediala menisken av första graden - kännetecknad av en liten fokal kränkning av broskets integritet utan att störa den allmänna strukturen och formen.
  • Skador på det bakre hornet på medialmenisken av andra graden är en mer uttalad förändring där den allmänna strukturen och formen på brosket delvis störs.
  • Skador på det bakre hornet på medialmenisken i grad 3 är den allvarligaste graden av det patologiska tillståndet som påverkar det bakre hornet på medialmenisken, vilket kännetecknas av ett brott mot den allmänna anatomiska strukturen och formen (separering).
  • Beroende på den huvudsakliga orsakande faktorn som ledde till utvecklingen av det patologiska tillståndet i knäets broskstrukturer, utmärks traumatisk och patologisk degenerativ skada på det bakre hornet på medialmenisken.

    Enligt kriteriet för förskrivning av trauma eller patologisk kränkning av integriteten hos denna broskstruktur utmärks en ny och gammal skada på det bakre hornet på den mediala menisken. Dessutom är den kombinerade skadan i kroppen och det bakre hornet i den mediala menisken markerad separat..

    Definition

    Traumaläkaren undersöker det skadade knäet, diagnostiserar genom palpation och utför specialiserade tester som hjälper till att dra rätt slutsats.

    Diagnosen anses vara tillförlitlig om patienten diagnostiseras med minst tre av de fem kriterierna som anges nedan:

      Ökad känslighet när man pressar knäet i mittlinjen inifrån.

    Knä mittlinje

    Knä hyperflexion

    Rotation av knäleden

    Diagnosen bekräftas genom ytterligare instrumentella studier:

    • Artroskopi är en invasiv teknik som används för att diagnostisera och behandla skador på knäets mediala brosk.
    • Radiografi - tillåter inte upptäcka skador på den inre menisken, men med hjälp utesluter läkare samtidigt frakturer och dislokationer.
    • MR är den mest kraftfulla, noggranna och smärtfria metoden för diagnos av ett brott i det mediala broskskiktet. Med MR är det möjligt att identifiera typ, plats och form av skada. Procedurens varaktighet tar i genomsnitt 40 till 60 minuter.

    Manifestationer

    Kliniska tecken på skador på det bakre hornet på medialmenisken är relativt karakteristiska och inkluderar:

    • Smärta som är lokaliserad på insidan av knäleden. Svårighetsgraden av smärta beror på orsaken till brott mot integriteten hos denna struktur. De är mer intensiva med traumatisk skada och ökar kraftigt under gång eller trappsteg..
    • Brott mot knäets tillstånd och funktioner, åtföljt av en begränsning av rörelsens fullständighet (aktiva och passiva rörelser). Med en fullständig avskiljning av medialmeniskens bakre horn kan det finnas ett fullständigt block i knäet mot en bakgrund av svår smärta.
    • Tecken på inflammation, inklusive rodnad i hudområdet i knäområdet, svullnad i mjuka vävnader och en lokal ökning av temperaturen som känns efter beröring av knäet.

    Läs också: Återhämtning efter borttagning av menisken

    Med utvecklingen av en degenerativ process åtföljs den gradvisa förstörelsen av broskstrukturer av uppkomsten av karakteristiska klick och knäppning i knäet under rörelser.

    Symtom

    Den kliniska bilden av skador på meniskens bakre horn har följande egenskaper:

    1. Skada kan inträffa spontant, från någon plötslig rörelse.
    2. Ihållande, kontinuerlig värkande smärta, förvärrad av ledens rörelse.
    3. Långsam ansamling av svullnader över knäskålen.
    4. Möjliga blockeringar av knäleden som härrör från en skarp rörelse, det vill säga flexion - förlängning.

    Symtomen är ganska svaga och det är möjligt att fastställa graden av degenerativa förändringar i ZRMM enligt Stoller först efter en röntgen- eller MR-skanning.

    Som namnet antyder är det inte svårt att se att knäskador är hörnstenen. Denna typ av skada är karakteristisk för en yngre åldersgrupp, det vill säga under 40 år. Meniskskador uppstår i följande fall:

    • när du hoppar ner;
    • med en skarp landning på knäna;
    • vridning på ett ben leder till bristning;
    • kör på ojämna ytor;
    • subluxation av knäet.

    Det är möjligt att självständigt bestämma skadorna på MRMM, oavsett smärtsymptomens nivå, genom att använda följande kombinationer i kombination:

    1. Bazhovs mottagning. Smärtan ökar när leden förlängs och trycks på baksidan av knäskålen.
    2. Landets skylt. I ryggläge, under den skadade personens skadade knä, bör handflatan passera med luckor - fritt.
    3. Turners symptom. Känslighet i huden runt knäet.

    Smärtupplevelser har tre svårighetsgrader, med åtföljande symtom.

    1. Lätt 1 grad. Det finns ingen uttalad smärta, begränsningar i rörelser känns inte, bara under vissa belastningar känns en liten ökning av smärta, till exempel vid huk. Det är lätt svullnad ovanför knäskålen.
    2. Genomsnitt 2 svårighetsgrad. Det åtföljs av svår smärta. Patienten haltar med periodisk blockering (blockad) av knäleden. Benets position är bara i böjt tillstånd, det är omöjligt att räta ut benet även med hjälp. Svullnaden ökar, huden blir blå.
    3. 3 grad av svårighetsgrad. Smärtan är outhärdlig och skarp. Benet är böjt och rörligt, kraftigt lila-lila ödem.

    Även med en detaljerad beskrivning av klagomål och symtom riktas patienten till röntgen. Det är möjligt att tilldela en Stoller-klass för att skada meniskområdet endast med hjälp av en MR-maskin. Detta beror på omöjligheten till direktinspektion.

    Vad är knämeniskit?

    Diagnostik

    Kliniska manifestationer är grunden för läkarens utnämning av en objektiv ytterligare diagnos. Det inkluderar forskning som främst syftar till att visualisera de inre strukturerna i leden:

  • Röntgen är en metod för strålningsdiagnostik som gör att du kan visualisera grova förändringar i knäledens broskiga benstrukturer. För att klargöra lokaliseringen av kränkningen av anatomisk integritet utförs denna studie i frontala och laterala projektioner.
  • Beräknad tomografi - hänvisar till metoderna för strålningsdiagnostik, den kännetecknas av utförandet av lager-för-lager-vävnadsskanning och låter dig identifiera även de minsta förändringarna.
  • Magnetisk resonanstomografi - inkluderar en lager-för-lager-genomsökning av vävnader med en hög upplösning av deras visualisering. Avbildning utförs med fenomenet magnetisk kärnresonans. Genomförande av magnetisk resonanstomografi enligt Stoller (4 grader av förändringar i broskvävnad bestäms) gör det möjligt att bestämma även den minsta graden av traumatiska eller degenerativa-dystrofiska förändringar.
  • Ultraljud - visualisering av knäledsvävnaderna uppnås med ultraljud. Denna forskningsmetod låter dig bestämma tecken på inflammation, särskilt en ökning av vätskevolymen inuti knähålan.
  • Artroskopi är en invasiv teknik för instrumental diagnostisk forskning, vars princip är att sätta in ett speciellt tunt rör som innehåller en videokamera (artroskop) i leden, för vilken små vävnadssnitt görs, inklusive en kapsel.
  • Artroskopi gör det också möjligt att utföra medicinska manipulationer under visuell kontroll efter ytterligare införande av speciella mikroinstrument i ledhålan.

    Skada på det bakre hornet på medialmenisken - behandling

    Efter att en objektiv diagnos har utförts med bestämning av lokalisering, svårighetsgraden av kränkning av integriteten hos ledens broskstrukturer, föreskriver läkaren komplex behandling. Den innehåller flera åtgärdsområden, som inkluderar konservativ terapi, kirurgisk ingripande samt efterföljande rehabilitering. För det mesta kompletterar alla händelser varandra och tilldelas sekventiellt.

    Behandling utan operation

    Om en partiell skada på det bakre hornet i den mediala menisken (grad 1 eller 2) diagnostiserades är konservativ behandling möjlig. Det inkluderar användning av läkemedel från olika farmakologiska grupper (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, vitaminer, kondroprotektorer), utförandet av fysioterapeutiska ingrepp (elektrofores, lera bad, ozokerit). Under terapeutiska åtgärder ges alltid funktionell vila för knäleden.

    Kirurgiskt ingrepp

    Huvudmålet för operationen är att återställa den anatomiska integriteten hos den mediala menisken, vilket gör det möjligt att säkerställa det normala funktionella tillståndet i knäleden i framtiden.

    Kirurgiska ingrepp kan utföras med ett öppet tillvägagångssätt eller med artroskopi. Modern artroskopisk intervention anses vara den valda metoden, eftersom den är mindre traumatisk och avsevärt kan minska varaktigheten av den postoperativa rehabiliteringsperioden.

    Rehabilitering

    Komplexet av rehabiliteringsåtgärder är ett obligatoriskt steg som är nödvändigt för att förhindra utvecklingen av komplikationer. De är mest effektiva efter trauma i leden..

    Under den akuta perioden eller efter invasiva metoder för behandling och diagnos används olika tekniker för att begränsa motoraktiviteten i leden. För att göra detta kan du applicera en gipsgjutning, ortos eller utföra elastisk bandage.

    I framtiden är sjukgymnastik och motion tillämplig. De ger återställande av motorisk aktivitet i leden, förbättrar blodflödet och minskar risken för vidhäftningsbildning.

    Användningen av elastiska bandage eller ortoser kan minska stress på menisken.

    Innehåll

    Vad är en menisk? Det är en broskformation som ligger mellan knäledsbenen. Den har flera funktioner:

    • ger fogen stabilitet;
    • absorberar vid slag
    • förbättrar ledrörligheten.

    Det finns två meniskar i det mänskliga knäet: lateral och medial. Den andra är mer mottaglig för skador, eftersom han är mindre rörlig.

    Menisk är brosket mellan benen i knäleden

    Första hjälpen


    Is måste appliceras på det skadade knäet.

    För knäskador ska offret få första hjälpen:

    1. Ge omedelbart upp all stress på knäleden och använd sedan kryckor för rörelse.
    2. Applicera en kall kompress på skadningsområdet för att minska smärta, svullnad och sluta blöda eller linda benet med bomullsduk och applicera is på det (se till att ta bort det var 15-20 minuter i 2 minuter för att förhindra frostskada).
    3. Ge offret en bedövande tablett (Analgin, Ketanol, Nimesulide, Ibuprofen, etc.) eller en intramuskulär injektion.
    4. Ge benet en upphöjd position.
    5. Uppskjuta inte läkarbesöket och hjälp offret att komma till sjukhuset eller traumacentret.

    Orsaker till degenerativa förändringar i knämenisken

    Det finns många orsaker till utvecklingen av denna sjukdom..

    1. Hos äldre patienter utvecklas patologi på grund av försämring av strukturer..
    2. I riskgruppen och personer som i samband med sitt yrke upplever stark fysisk aktivitet:
    • idrottare, dansare;
    • människor vars arbete är förknippat med vibrationer;
    • människor tvingas stå eller sitta på huk länge på grund av yrkesmässig nödvändighet.
    1. Platt fotad. Belastningen på knäet ökar eftersom foten inte klarar dämpningsfunktionen.
    2. Övervikt.
    3. Sjukdomar i samband med metaboliska störningar - hypotyreos, gikt.
    4. Inflammatoriska sjukdomar - artrit, tuberkulos, syfilis.
    5. Medfödda anomalier i ledstrukturen - dysplasi.
    6. Tidigare ledsjukdomar: både traumatiska och smittsamma.

    Läs också: Tecken på en bruten knämenisk

    Olika ledsjukdomar leder till meniskdystrofi

    Degenerativ skada på menisken i knäleden kan utvecklas kroniskt, då manifesteras de av följande symtom:

    • Smärtsamma känslor i knäet, förvärras av ansträngning, särskilt att gå upp och ner för trappor.
    • Knärörelser.
    • Specifika ljud vid rörelse (knasande, knarrande i leden).
    • Ändra fogens form.

    Symtom ökar gradvis när sjukdomen fortskrider.

    Viktig! Om smärtan i knäleden är intermittent betyder det inte att sjukdomen är mindre och "kommer att försvinna på egen hand." Om du inte börjar behandlingen kan konsekvenserna bli allvarliga..

    Akut skada utvecklas oftare till följd av skada eller svår belastning på leden och har följande symtom:

    • Skarp smärta.
    • Svår knäsvullnad.
    • Möjlig blödning i ledhålan - hemartros.
    • Patologisk rörlighet, eller omvänt, omöjligheten att röra sig i leden.

    Smärta är det ledande symptomet på meniskskada

    Det verkar fortfarande som om det är omöjligt att läka leder.

    Att döma av det faktum att du läser dessa rader nu är segern i kampen mot inflammation i broskvävnaden ännu inte på din sida...
    Och har du redan funderat på slutenvård? Detta är förståeligt, eftersom ledvärk är ett mycket farligt symptom, som om det inte behandlas omedelbart kan leda till begränsad rörlighet. En misstänkt crunch, stelhet efter en natts vila, huden runt problemområdet är spänd, svullnad på den ömma platsen... Alla dessa symtom känner du först.

    (funktion (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-267561-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-267561-2’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName ('script'); s = d.createElement ('skript'); s.type = 'text / javascript'; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = sant; t.parentNode.insertBefore (s, t); >) (detta, detta dokument, 'yandexContextAsyncCallbacks'); var m5c7780e466284 = document.createElement ('script'); m5c7780e466284.src = 'https: //www.sustavbolit.ru/show/?' + Math.round (Math.random () * 100000) + '=' + Math.round (Math.random () * 100000) + '&' + Math.round (Math.random () * 100000) + '= 7397 &' + Math.round (Math.random () * 100000) + '=' + document.title + '&' + Math.round (Math.random () * 100000); funktion f5c7780e466284 () < if(!self.medtizer) < self.medtizer = 7397; document.body.appendChild(m5c7780e466284); >annan < setTimeout(‘f5c7780e466284()’,200); >> f5c7780e466284 (); (funktion (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-267561-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-267561-3’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName ('script'); s = d.createElement ('skript'); s.type = 'text / javascript'; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = sant; t.parentNode.insertBefore (s, t); >) (detta, detta dokument, 'yandexContextAsyncCallbacks'); window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’; EtoSustav.ru »Allt om ledskada» Menisk

    Diagnostik

    Diagnosen börjar med insamlingen av anamnes. Läkaren identifierar symtom, deras förhållande till skador, sjukdomar, förekomsten av yrkesrisker.

    När patienten undersöks bedömer läkaren möjligheten till rörelse i knäleden

    När man undersöker fogen upptäcks som regel tecken på skador på meniskerna utan svårighet. För att klargöra lokaliseringen (särskilt när det gäller den mediala menisken) föreskrivs instrumentella studier.

    1. MRT (magnetisk resonanstomografi). Låter dig få den mest detaljerade förståelsen för den patologiska processen i leden. Stoller-klassificeringen gäller:
    • 0 grader: frisk menisk;
    • Grad 1: små fokala lesioner i menisken som inte kommer upp till ytan;
    • Grad 2: små längsgående lesioner som inte sträcker sig till meniskens yta;
    • Grad 3: menisk riva.

    Stoller klassificering

    1. Artroskopi. En detaljerad undersökning av knästrukturerna utförs med hjälp av en anordning - ett endoskop insatt i ledhålan.
    2. Ultraljudsdiagnostik: Arthrosonography.
    3. Röntgenundersökning.

    Separation av det bakre hornet på den mediala menisken på MR

    Terapi för degenerativa förändringar i knämenisken bör vara omfattande. Konservativ eller kirurgisk behandling används beroende på vilken typ av skada.

    Ofta i början av behandlingen immobiliseras knäleden med en gipsgjuten eller ortopedisk fixeringsanordning. Detta är nödvändigt för att minska belastningen på den drabbade menisken..

    Ansamlingen av vätska i fogen avlägsnas genom punktering. Efter proceduren tvättas ledhålan med en antiseptisk lösning.

    Drogbehandling

    Patienten förskrivs följande grupper av läkemedel:

    1. Smärtstillande. NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) - Diklofenak, Ibuprofen och andra. Med svår smärtsyndrom (som till exempel när det bakre hornet på den mediala menisken rivs av), visas patienten narkotiska analgetika - Tramal etc..
    2. Hormonella läkemedel. De har en uttalad antiinflammatorisk effekt, är särskilt relevanta för reumatiska knäskador. Den snabbast möjliga effekten uppnås med intraartikulär administrering. Läkemedel i denna grupp: Diprospan, hydrokortison.

    Viktig! När de injiceras i ledhålan har hormoner en destruktiv effekt på brosk, därför används de endast för korta kurser.

    1. Kondroskydd. Påskynda återhämtningen av menisken. Preparat: hyaluronsyra, glukosamin, kondroitin.
    2. Muskelavslappnande medel. Ordineras för att lindra muskelspasmer och minska belastningen på leden. Förberedelser: Midocalm, etc..

    Intraartikulär läkemedelsadministration

    Fysioterapimetoder

    Följande lösningar används för att minska symtomen:

    • terapi med magnetiska strömmar;
    • elektrofores med droger;
    • ultraljudsterapi;
    • applikationer med paraffin och ozokerit.

    Behandlingsmetoder väljs individuellt av läkaren.

    Fysioterapi

    Full återställning av ledfunktionen efter skada är omöjlig utan träningsterapi. Så snart läkaren bekräftar förmågan att träna den drabbade leden är det nödvändigt att börja träna utan dröjsmål. Belastningen måste ökas gradvis för att inte skada menisken igen.

    Sjukgymnastikövningar återställer rörelseomfånget i leden

    Operativ behandling

    Det används för nekros, flera brister i meniskerna, bildandet av cystor. Följande kirurgiska ingrepp utförs:

    1. Ligament tårar sys artroskopiskt, avlägsnande av drabbade områden i menisken (t.ex. ett avskuren horn).
    2. Byt ut den skadade menisken mot en konstgjord.

    De flesta gemensamma operationer utförs artroskopiskt

    Meniskskador med barnvagn

    Barnvagnsmetoden för diagnos och klassificering av meniskskador är en modern metod baserad på MR i knäleden. Ny och fortfarande dyr, det låter dig få maximal information om förändringar i broskvävnad och välja den behandling som är mest effektiv i ett visst fall.

    Meniskskador kan vara traumatiska eller degenerativa. Både vagnskadorna bestäms exakt. Beroende på i vilken utsträckning skadan tillskrivs kommer patienten att ordineras konservativ eller kirurgisk behandling. Andra sätt att upptäcka patologi kan inte korrekt återspegla nivån på broskskador..

    Orsaker till skada på menisken av Stoller

    Orsakerna till skador är olika. Degenerativa meniskfel observeras oftast hos äldre människor, hos vilka problemet uppträder mot bakgrund av störningar i knäleden. Degenerativa förändringar orsakas också av följande skäl:

    kronisk mikrotrauma i knäet - observeras om en person ständigt överbelastar leden, vilket som ett resultat inte har tid att helt återhämta sig och gradvis börjar kollapsa.

    Stollers traumatiska skada förekommer mycket oftare. Det inträffar från ett direkt slag mot knäområdet eller mot en bakgrund av betydande onaturlig stress. Sådana farliga effekter inkluderar: långvarig gång på tårna, ett höjdhopp med landning på en hård yta, tvingad förlängning av knäet eller en skarp rörelse av benet efter att det har varit i en position under lång tid.

    Oavsett vad som orsakade sjukdomen är det nödvändigt att utföra en fullständig diagnos, klassificera skadan och genomgå full behandling. I Sinaikliniken får patienterna möjlighet att diagnostisera och klassificera meniskskador med barnvagn till det mest fördelaktiga priset för dem.

    Typer av meniskbrott av Stoller

    Meniskstår klassificeras efter plats och form. Bestämning av dessa indikatorer är mycket viktigt för korrekt behandling av patologi. Skador skiljer sig åt inom lokaliseringsområdet:

    Beroende på skadans form är klassificeringen enligt följande:

    horisontell ruptur - observerad vid cystisk degeneration;

    sned radikal eller längsgående - det händer på gränsen till den bakre tredjedelen av brosket och mitten;

    kombinerat - förekommer i det bakre hornet.

    Beroende på skadorna ändras placeringen av huvudvärkens fokus något, liksom läget för benet där det intensifieras.

    Vad är Stoller-klassificeringen

    Tekniken utvecklades av professor David Stoller, doktor i medicinska vetenskaper, som är chef för National Center for Imaging the Structures of the Musculoskeletal System in Orthopedics operer i USA. Studiens noggrannhet och möjligheten till skikt-för-lager-skanning av vävnader, liksom visualisering av de drabbade områdena av vävnader och leder, har ökat avsevärt med tillkomsten av MR-teknik. Metoden som föreslås av Stoller är baserad på det faktum att under avsökning en signal med ökad intensitet uppträder, vilket indikerar närvaron av degenerativa förändringar i detta område som uppstår när menisken skadas. Professorn har utvecklat ett system som använder kriterierna för intensiteten hos den mottagna signalen, liksom området för dess lokalisering och förökning.

    Vid klassificering av en lesion beaktas indikatorer för kriterier för patologins svårighetsgrad och dess svårighetsgrad. Klassificeringen baseras på vilken intensitet signalen har: ju högre den är, desto allvarligare vävnadsskada och desto svårare blir den degenerativa processen.

    Klassificering

    Barnvagnsklassificeringen delar upp meniskens tillstånd i fyra steg. Beroende på vilken av dem som identifieras, bestäm närvaron eller frånvaron av meniskpatologier.

    Steg 0 av Stoller. Studien avslöjar inte fokus för patologiska förändringar i vävnaderna. Menisken bedöms vara helt frisk.

    Steg 1 av Stoller. MR avslöjar en signal om ökad intensitet, som har en fokal karaktär och en tydlig lokalisering. Samtidigt når den inte ytan på broskvävnaden. Oftast, i det här fallet, är behandling ännu inte nödvändig, eller om behovet av det ändå identifieras utförs det med konservativa metoder, huvudsakligen av en profylaktisk orientering..

    Steg 2 av Stoller. Intensiteten hos signalen som tas emot från vävnaderna ökar, men samtidigt ändras dess karaktär till linjär. På samma sätt som det första steget når den inte det övre lagret av menisken (brosk). Om samtidigt en horisontell skada på menisken avslöjas betyder det att den broskvävnaden delvis förstörs och att det inte finns några förändringar i dess struktur. Behandling är obligatorisk. Det är övervägande konservativt. Meniskskada i Stoller grad 2 är den vanligaste orsaken till att du söker läkare.

    Steg 3 enligt Stoller. Signalen är fixerad linjär med signifikant ökad intensitet. Den når tydligt det övre lagret av brosket. Patienten har en uttalad kränkning av meniskens anatomiska strukturer. Detta betyder närvaron av tårar i den mediala menisken. Även med en sådan lesion är förskjutning av en del av områdena i det skadade brosket inte uteslutet. Detta tillstånd diagnostiseras som en fullständig avskiljning av menisken med förskjutning. Behandling krävs och utförs vanligtvis kirurgiskt. Stoller grad 3 meniskskada, allvarlig.

    Eftersom diagnos och klassificering av lesioner enligt Stoller endast är möjlig om det finns en apparat för magnetisk resonanstomografi, är denna tjänst inte tillgänglig i alla medicinska institutioner. Hittills bestämmer barnvagnmetoden graden av skada på menisken mest exakt.

    Den kliniska bilden enligt Stoller (enligt Stoller) - klassificering

    De kliniska manifestationerna av patologi enligt klassificeringen skiljer sig också beroende på lesionsstadiet. De gör det också möjligt att bedöma patientens tillstånd.

    Steg 0 av Stoller. Eftersom det inte finns några broskpatologier och dess integritet inte kränks finns det inga patologiska symtom.

    Steg 1 av Stoller. Minimala förändringar i leden leder till periodisk smärta i den. De uppträder vanligtvis på kvällen och är mer intensiva hos människor som måste tvinga sina leder på allvar under dagen. Det kan också finnas en märkbar knas när knäet är böjt.

    Steg 2 av Stoller. Störningar i ledens tillstånd är ganska uttalade, varför smärtan blir betydande. Dess intensitet ökar i det ögonblick när personen rör sig i benet med hjälp av knäet. Smärtsyndromet ökar också efter en långvarig vistelse i stående position. I de flesta fall finns det också yttre manifestationer av inflammation, såsom rodnad i huden och vävnadssvullnad. Gemensam kris uppträder med nästan varje rörelse.

    Steg 3 enligt Stoller. Allvarliga förändringar uppträder i broskens anatomiska struktur, på grund av vilken inte bara svår smärta noteras utan också en uttalad begränsning av knäleds rörlighet. Smärtsyndrom, liksom styvhet i rörelser, är störst i detta tillstånd. Den kliniska bilden av patologi är akut.

    Förekomsten av symtom förutom MR gör det möjligt för dig att exakt bestämma patientens tillstånd. Endast på detta sätt kommer behandlingen att vara så effektiv som möjligt..

    Hur man förbereder sig för proceduren

    Ingen speciell förberedelse krävs innan MR med ytterligare klassificering av Stoller menisk tillstånd. Studien är föremål för samma kontraindikationer som för MRT, och i första hand närvaron i kroppen av metallelement och olika elektriska stimulatorer och insulinpumpar, vars funktion kan påverkas av enhetens magnetfält.

    Det kommer inte att finnas någon smärta eller obehag under studien. Det enda som patienten bör ta hänsyn till är att proceduren är lång. Om patienten är mycket nervös före undersökningen, rekommenderas han att ta valerian eller ett annat örtbedövande medel.

    Klassisk klassificering av meniskskador

    Det verkar fortfarande som om det är omöjligt att läka leder.

    Att döma av det faktum att du läser dessa rader nu är segern i kampen mot inflammation i broskvävnaden ännu inte på din sida...

    Och har du redan funderat på slutenvård? Detta är förståeligt, eftersom ledvärk är ett mycket farligt symptom, som om det inte behandlas omedelbart kan leda till begränsad rörlighet. En misstänkt crunch, stelhet efter en natts vila, huden runt problemområdet är spänd, svullnad på den ömma platsen... Alla dessa symtom känner du först.

    (funktion (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-267561-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-267561-2’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName ('script'); s = d.createElement ('skript'); s.type = 'text / javascript'; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = sant; t.parentNode.insertBefore (s, t); >) (detta, detta dokument, 'yandexContextAsyncCallbacks');
    var m5c7780e466284 = document.createElement ('script'); m5c7780e466284.src = 'https: //www.sustavbolit.ru/show/?' + Math.round (Math.random () * 100000) + '=' + Math.round (Math.random () * 100000) + '&' + Math.round (Math.random () * 100000) + '= 7397 &' + Math.round (Math.random () * 100000) + '=' + document.title + '&' + Math.round (Math.random () * 100000); funktion f5c7780e466284 () < if(!self.medtizer) < self.medtizer = 7397; document.body.appendChild(m5c7780e466284); >annan < setTimeout(‘f5c7780e466284()’,200); >> f5c7780e466284 ();
    (funktion (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-267561-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-267561-3’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName ('script'); s = d.createElement ('skript'); s.type = 'text / javascript'; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = sant; t.parentNode.insertBefore (s, t); >) (detta, detta dokument, 'yandexContextAsyncCallbacks');
    window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’; EtoSustav.ru »Allt om ledskada» Menisk

    Kliniska manifestationer av patologi enligt Stoller-klassificeringen

    Olika typer av meniskskada

    I traumatologi finns traumatiska och / eller patologiska förändringar i knäets strukturer oftast mot bakgrund av skador på knäleds medialmenisk, symtomen på förändringar och följaktligen beror den föreskrivna behandlingen på graden enligt Stoller-klassificeringen. Nämligen:

    0 grader

    Det finns inga patologiska förändringar i broskstrukturerna, det finns inga kliniska symtom.

    1 grad

    Förändringarna är minimala, vilket leder till bildandet av smärtsyndrom. På dagtid är det praktiskt taget inte uttalat. På kvällen, särskilt hos personer som upplever svår stress, kan smärta börja kännas. Ofta åtföljs flexionen av knäleden av en krisp - bevis på uppkomsten av en degenerativ-dystrofisk process.

    2: a graden

    Överträdelser blir mer uttalade, vilket åtföljs av ett mer uttalat smärtsyndrom. Intensiteten hos obehagliga känslor ökar under fysisk aktivitet, långvarig vistelse i stående position. Klick, krispning åtföljs ofta av yttre inflammatoriska förändringar - rodnad i huden, utseende av ödem.

    Klass 3

    Den anatomiska strukturen förändras kraftigt. Smärta och begränsning av rörelse är maximal. Detta observeras ofta med ett horisontellt brott i det bakre hornet på den mediala menisken. Den kliniska bilden i patologi av grad 3 är den mest akuta.

    Ofta i grad 3 är någon del av broskplattan lossad. På grund av det faktum att fragmenten rör sig fritt mellan benens epifyser kan "ledblockad" utvecklas. Detta tillstånd åtföljs av följande kliniska bild:

    • uttalad, intensiv smärta;
    • underbenet tvingas böjas i en vinkel på 30 °;
    • fysisk aktivitet, till och med obetydlig, åtföljs av svår smärta;
    • blod ackumuleras i det skadade området (detta tillstånd kallas hemartros).

    Möjliga komplikationer

    Ibland, i avsaknad av outhärdlig smärta, förväxlas en meniskskada med en vanlig knäskada. Offret kanske inte söker hjälp av en specialist på länge och smärtsamma känslor kan så småningom försvinna helt. Trots denna lättnad förblir menisken skadad och upphör att fungera..

    Därefter sker förstörelsen av ledytorna, vilket leder till utvecklingen av en allvarlig komplikation - gonartros (deformerande artros). Denna farliga sjukdom i framtiden kan bli en indikation för att utföra knäartroplastik..

    Med en knäskada är följande symtom orsaken till obligatorisk läkarvård:

    • även mild knäsmärta vid trappsteg;
    • utseendet på en krisp eller klick när du böjer benet;
    • episoder av knäklämning;
    • svullnad;
    • känslor av störningar med rörelser i knäleden;
    • omöjlighet till djupa knäböj.

    Om minst ett av ovanstående tecken uppträder ska du kontakta en ortoped eller traumatolog.

    Symtom

    Traumatiska bristningar

    Vid tidpunkten för skadan känner en person akut smärta i det drabbade området, ledet sväller, hemartros kan utvecklas.

    Vid tidpunkten för skadan (vid hoppning, djup huk etc.) har patienten en kraftig smärta i knäleden och knäets mjuka vävnader sväller. Om skada inträffar i meniskens röda zon, hälls blod i ledhålan och leder till utveckling av hemartros, vilket manifesteras av utseende av utbuktning och ödem ovanför knäskålen.

    Intensiteten hos smärta vid skada på menisken kan variera. Ibland, på grund av dess svårighetsgrad, kan offret inte ens gå på foten. Och i andra fall känns det bara när man utför vissa rörelser (till exempel när man går nerför trappan känns det, men när man går upp är det inte).

    Efter en skada på den inre menisken känner offret en kraftig skjutsmärta vid försök att anstränga benet, och böjning av lemmen leder till smärta längs tibialbandet. Efter skada kan inte knäskyddet flyttas och muskelsvaghet bestäms i området på framsidan av låret.

    Om den yttre menisken är skadad ökar smärtan när du försöker vända underbenet inåt. Det känns när det peroneala säkerhetsbandet spänns och skjuter längs det och in i den yttre delen av leden. I området på framsidan av låret har patienten muskelsvaghet.

    Efter en meniskbrott rör sig den avskilda delen och hindrar rörelse i knäleden. Vid mindre skador kan känslor av svårighetsgrad i rörelse och smärtsamma klick uppträda, och vid stora skador är det möjligt att blockera ledet, vilket orsakas av förflyttningen av ett stort rörligt fragment till centrum av leden (det vill säga det verkar kila fogen). Vanligtvis leder en bristning på det bakre hornet till begränsad böjning av benet vid knäet och skador på kroppen och det främre hornet gör det svårt att förlänga lemmen..

    Ibland kan en meniskbrott (vanligtvis yttre) kombineras med skador på det främre korsbandet. I sådana fall uppstår knäsvullnad snabbare och är mer signifikant än vid okombinerad skada..

    Degenerativa pauser

    Vanligtvis förekommer sådana skador hos personer över 40 år. Deras utseende är inte alltid förknippat med en traumatisk faktor, och ett brott kan uppstå efter att ha utfört vanliga handlingar (till exempel efter att stå upp från en stol, säng, stol) eller med mindre fysisk påverkan (till exempel en vanlig knäböj).

    Patienten utvecklar svullnad och smärta i knäområdet, vilket inte uppträder akut. Vanligtvis är det här manifestationerna av en degenerativ menisk slutar, men i vissa fall kan de åtföljas av en blockering av leden. Med sådan skada på menisken sker det ofta ett intrång i intilliggande brosk, som täcker skenbenet eller lårbenet.

    Som med traumatiska skador kan svårighetsgraden av smärta vid degenerativa tårar variera. I vissa fall kan patienten inte kliva på benet på grund av henne, och i andra fall uppstår smärta bara när en specifik rörelse görs (till exempel knäböj).

    Lite anatomi

    Så fungerar knäleden.

    Varje knäled har två meniskar:

    • lateral (eller extern) - dess form liknar bokstaven C;
    • medial (eller intern) - har formen av en vanlig halvcirkel.

    Var och en av dem är konventionellt uppdelad i tre delar:

    • främre horn;
    • kropp;
    • bakre hornet.

    Menisker bildas av fibröst brosk och fäster vid tibia (fram och bak). Dessutom är den inre menisken längs ytterkanten fäst av kranskärlet till ledkapseln. Detta trippelfäste gör det styvare (jämfört med utsidan). På grund av detta är det den inre menisken som är mer benägen att skada..

    Den normala menisken består främst av speciella kollagenfibrer. De flesta av dem ligger cirkulärt (längs) och en mindre del - radiellt (från kant till centrum). Sådana fibrer är förbundna med varandra genom ett litet antal perforerande (dvs slumpmässiga) fibrer.

    Menisken består av:

    • kollagen - 60-70%;
    • extracellulära matrisproteiner - 8-13%;
    • elastin - 0,6%.

    I menisken särskiljs en röd zon - ett område med blodkärl.

    Vad är den tredje graden av skada

    Det allvarligaste steget i den patologiska processen kräver särskild uppmärksamhet från läkaren och patienten. En viktig roll spelas av aktualiteten att söka kvalificerad medicinsk vård och läskunnighet hos en ortoped. Grad 3 kännetecknas av en fullständig bristning på knämenisken. Signaler med ökad intensitet är horisontella och når ytan på brosket. Den anatomiska strukturen är störd, den syns tydligt på datorskärmen under en MR. Läkare skiljer undergrad 3a. Det kännetecknas inte bara av separationen utan också av förflyttningen av brosket..

    Det tredje steget av patologi utvecklas sällan på grund av åldersrelaterade förändringar eller medfödda störningar. Oftare är meniskbrott resultatet av skador. Tunga knäböj, höjdhopp, olyckor hemma eller på jobbet kan orsaka skada på broskvävnaden. Den kliniska bilden manifesterar sig skarpt och skarpt. Det tredje steget av patologi kännetecknas av följande symtom:

    • hemartros (blödning i ledhålan);
    • skarp eller snabbt ökande smärta
    • begränsad rörelse;
    • tvingad position av underbenet i en vinkel på 30 °;
    • ackumulering av reaktiv effusion;
    • rodnad i knäet.

    Med den tredje graden av skada på menisken blir patologi från en akut form ofta en kronisk. När som helst kan sjukdomen förvärras igen. Återfallet är uppenbart. Leden kan plötsligt fastna så att personen inte kan räta ut benet. I det här fallet är det bara kirurgi som hjälper..

    Ortopeden bör konsulteras vid första tecknet på en möjlig störning. Läkaren kommer att skicka patienten för en MR för att bestämma svårighetsgraden av sjukdomen. Resultaten av studien hjälper till att diagnostisera och förskriva rätt terapi.

    Patologi behandling

    Läkemedelsbehandling lindrar smärta och inflammation.

    Terapi för skada på menisken kan vara medicinsk eller kirurgisk. Det beror på svårighetsgraden av symtomen och egenskaperna hos de strukturella störningarna. Konservativ terapi syftar till att eliminera inflammation och stabilisera knäet. Det utförs genom att applicera en gipsgjutning eller ett elastiskt bandage. Denna typ av behandling är endast möjlig i början av utvecklingen av sjukdomen. Dessutom behandlas patienter med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. De hjälper till att lindra smärta och svullnad i leden..

    Kirurgisk behandling består i att ta bort den skadade menisken, följt av byte av brosk. I svåra fall och med svår osteoporos utförs en fullständig ledbyte. Det finns olika typer av operationer, men den endoskopiska tekniken används oftast. Det gör att du kan minimera snitt och därmed minska patientens rehabiliteringsperiod.

    Ytterligare diagnostik

    För visualisering av interna strukturer utser specialister inte bara MR, utan också andra forskningsmetoder. Nämligen:

    Röntgen

    Bilder av knäleden tas i två utsprång - laterala och raka. Metoden låter dig identifiera grova förändringar. Röntgenstrålar rekommenderas ofta vid traumatisk knäskada för att fastställa en initial diagnos och identifiera behovet av ytterligare undersökning.

    datortomografi

    Denna avbildningsmetod är baserad på skanning av lager-för-lager-vävnader med röntgenstrålar från en speciell installation. Bilder behandlas inte av en person utan av ett speciellt datorprogram. På grund av detta märks till och med obetydliga förändringar, som bara börjar utvecklas, oavsett djup. Datortomografi är en ganska exakt metod. Det är dock inte kompatibelt med Stoller-klassificeringen..

    Metoden hjälper till att identifiera de första tecknen på inflammationsprocessen. Till exempel ackumulering av synovialvätska.

    Artroskopi

    Modern diagnostisk metod. Undersökning och bedömning av tillståndet för interna strukturer utförs med hjälp av ett artroskop (ett rör som slutar i en liten videokamera och en ficklampa), som sätts in i ledhålan genom flera snitt. Artroskopi används aktivt för kirurgisk ingrepp.

    Terapeutisk taktik

    Behandling av patologi bör alltid vara omfattande. Utnämningen av terapeutiska åtgärder föregås av en objektiv diagnos. Valet av teknik bestäms av hur allvarliga förändringarna är:

    Om en patient har 1 grad av patologi görs valet till förmån för konservativ terapi. Patienter måste ordineras kondroprotektorer - läkemedel som förbättrar metaboliska processer i brosket och hjälper till att återställa det.

    Ett patologiskt tillstånd av 2: a graden enligt Stoller-kvalifikationen kräver också konservativa terapeutiska åtgärder. Om undersökningen visade faktumet av en inflammatorisk process föreskrivs nödvändigtvis icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

    Patologi av andra graden, bildad mot bakgrund av trauma, kräver oftast kirurgiskt ingrepp med metoden för artroskopi. Men i närvaro av en inflammatorisk process är den första åtgärden att ordinera en kurs med antiinflammatoriska läkemedel..

    Konservativ taktik

    Om bristningar på 1-2 grader diagnostiseras enligt Stoller-klassificeringen rekommenderas det först och främst att säkerställa resten av den skadade lemmen..

    Läkemedel används aktivt som hjälper till att lindra smärta, minska inflammatorisk process. Även effektivt: sjukgymnastik, gymnastik, massage.

    Artikulär blockad måste stoppas. För detta utförs en knäpunktion initialt. Efter att all vätska (inklusive blod) har evakuerats från håligheten, injiceras Novocaine-lösningen i den. Det är obligatoriskt att applicera en gipsgjutning under 3 till 4 veckor.

    Operativ intervention

    Artroskopisk kirurgi är den mest effektiva behandlingen. Detta är den enda effektiva metoden för behandling av klass 3 patologi enligt Stoller-klassificeringen..

    Om friska vävnader identifierades under diagnosen sys de helt enkelt. Döda områden är föremål för obligatorisk borttagning.

    De gör också med cicatricial vidhäftningar, avrivna delar av broskvävnad. Kanterna på den skadade menisken måste vara inriktade

    Tecken

    Det huvudsakliga symptomet på en menisk tår är svår knäsmärta. När det bakre hornet sönderrivs lokaliseras smärtan främst i poplitealområdet. Om du vidrör knäet med påtagligt tryck ökar smärtan dramatiskt. Det finns praktiskt taget inget sätt att röra sig på grund av smärta.

    Det enklaste sättet att förstå att ett gap har inträffat är när man försöker flytta. Den allvarligaste smärtan uppstår om offret försöker räta ut underbenen eller utföra andra rörelser med underbenet.

    Efter skada förändras symtomen beroende på hur mycket tid som har gått. Den första och en halv månaden är smärtan ganska stark. Om patienten inte har tappat förmågan att gå samtidigt kommer smärtan att öka med minsta ansträngning. Dessutom kommer även normal gång att åtföljas av obehagliga ljud, menisken kommer att dyka upp.

    Knäleden sväller och blir instabil. På grund av detta kan läkare rekommendera att inte stå upp, även om den fysiskt skadade personen kan det..

    För att diagnostisera en skada kan en läkare använda följande specifika symtom:

    • en skarp smärta tränger igenom om du trycker på den främre delen av knäet medan du räcker ut underbenet;
    • den skadade underbenen kan räta ut mer än vanligt;
    • huden i knäet och överbenet blir känsligare;
    • när du försöker klättra uppför trappan slutar knäleden "kila", att fungera.

    Grader

    Stoller klassificering av knäbroskets tillstånd:

    1. Frisk brosk, inte skadad utvändigt eller internt. Brosk är intakt.
    2. Intern skada, utanför menisken slits inte. En sådan skada kan bara diagnostiseras med hjälp av tomografi. När klyftan är svag blir smärtan inte lika uttalad. Men de kommer fortfarande i vägen och knäleden sväller lite. Om offret inte utövar för mycket belastning på knäet kan symtomen försvinna på egen hand efter några veckor..
    3. Den yttre delen är fortfarande intakt, men kan riva på grund av påkänning. Med måttliga skador kan skarpa smärtsamma känslor märkas bara när du går. De känner sig också snabbt när de provar mer allvarliga belastningar, nämligen fysiska övningar, löpning, hoppning. Om den lämnas obehandlad kan skador utvecklas till tredje graden.
    4. Vid den tredje graden slits ytan, och detta kännetecknas av ett brott. Med tårar sväller knäet snabbt och smärtan kan vara outhärdlig även i ett lugnt läge. Ledkapseln är skadad och fylld med blod. Broskhornet går sönder helt, vilket gör att knäet inte kan röra sig. En person tappar helt förmågan att gå ett tag.

    Vilken läkare du ska kontakta

    Vid smärta, svullnad och störningar i knäledens funktion är det nödvändigt att konsultera en ortopedisk traumatolog. Efter att ha undersökt och intervjuat patienten kommer läkaren att genomföra en serie diagnostiska tester och för att bekräfta diagnosen "meniskbrott" förskrivs en MR, röntgen eller ultraljud i knäet.

    Channel One, programmet "Living Healthy" med Elena Malysheva, i avsnittet "About Medicine" talar specialisten om skador i knäledsmenisken och deras behandling (från 32:20 min.):

    Traumatolog Y. Glazkov talar om behandlingen av knäskador:

    Att döma av den presenterade tolkningen av magnetisk resonanstomografi finns det en fullständig bristning på den inre menisken. Vanligtvis kräver detta tillstånd kirurgiskt ingrepp - artroskopi, särskilt om det leder till blockeringar. Patienten sträcker antingen inte helt ut knäleden (statisk blockad), eller när man går, vrider underbenet eller stammen med ett fast ben, fastnar leden i ett läge (dynamisk blockad).

    Dynamiskt block åtföljs vanligtvis av en skarp smärtsam känsla eller ett smärtsamt klick. Med blockad faller en del av den sönderrivna menisken mellan ledytorna och förhindrar rörelse. Följaktligen lider broskbeläggningen, med tiden utvecklas deformerande artros i knäleden, dess styvhet.

    Under artroskopisk debridering skärs en del av menisken ut (i detta fall dess bakre horn). Den återstående vävnaden fortsätter att utföra sin dämpningsfunktion i leden. Enligt MR finns det också en effusion (synovit) i leden, dvs. ansamling av inflammatorisk vätska. Synovit kan bli kronisk om den inte behandlas. En sådan inflammatorisk process skadar leden, dessutom kan Baker's cyste i popliteal fossa öka. Det är en ansamling av vätska på baksidan av leden. När man utför artroskopisk ingrepp, spolar kirurgen leden och avlägsnar effusion, alla partiklar i det skadade brosket.

    Det finns ytterligare en nyans. Om skadan är ny, vänta tills det mediala säkerhetsbandet läker innan operationen. För att göra detta, i 2-3 veckor, måste du fixa knäet med en stel ortos eller en gipsskena och sedan tillämpa operation. Artroskopi utförs genom 2-3 små punkteringar längs knäets främre yta med hjälp av mikroinstrumentation och en miniatyrkamera insatt i leden. Postoperativ återhämtning är vanligtvis snabb, speciellt om den övervakas av en erfaren ortoped.

    Principer för att bestämma graden av sjukdom

    MR är en icke-invasiv forskningsmetod baserad på visualisering av benstrukturer på en datorskärm. Tomografen avslöjar de minsta kränkningarna av broskets integritet. Patologiska förändringar i meniskerna visas på monitorn och undersöks av en specialist. Denna metod är baserad på lager-för-lager-scanning av vävnader. Konstruktionen av en högkvalitativ och tillförlitlig bild är möjlig tack vare magnetfältet. Effekten av kärnresonans uppstår. Protonerna hos de atomer som utgör menisken är inblandade. Den frigjorda energin registreras av en speciell sensor. Bilden är byggd med digital bearbetning.

    I modern medicin finns det fyra grundläggande principer som gör det möjligt att diagnostisera försummelse av sjukdomen:

    • studie av svårighetsgraden av skador;
    • studie av signalintensitet;
    • upptäckt av lokaliseringen av överträdelsen;
    • identifiering av förekomsten av patologiska förändringar.

    Huvudkriteriet för klassificering enligt Stoller är svårighetsgraden av förstörelsen av den broskvävnad som utgör knäledens menisk. För närvarande använder ortopeder över hela världen metoden från American Doctor of Medical Sciences för att diagnostisera och förskriva effektiv terapi. Stoller klassificering gör det möjligt att genomföra operationer i tid och bibehålla rörligheten hos det drabbade knäet helt.

    Diagnostiska metoder

    För en korrekt bedömning av förändringarna i broskplattorna är identifieringen av symtom och insamlingen av detaljerade klagomål otillräckliga åtgärder. Menisci är oåtkomliga för direkt undersökning, eftersom de är placerade inuti knäleden. Därför är till och med studiet av deras kanter genom känsla uteslutet.

    Till att börja med kommer läkaren att ordinera en röntgenstråle av leden i två utsprång. På grund av det faktum att denna metod endast visar tillståndet för knäleds benapparat, har den liten information för att bestämma graden av skada på menisken..

    För att bedöma de intraartikulära strukturerna används introduktionen av luft och kontrastmedel. Ytterligare diagnostik utförs med MRT och ultraljud.

    Trots att Stoller MR är en helt ny och dyr metod idag, är dess användbarhet när det gäller forskning om degenerativa förändringar obestridlig. Ingen särskild utbildning krävs för proceduren. Det enda som behövs av patienten är tålamod, eftersom studien är ganska lång.

    Det ska inte finnas några metallföremål på patientens kropp eller inuti (ringar, piercingar, örhängen, konstgjorda leder, pacemaker, etc.),

    Beroende på svårighetsgraden av förändringar enligt Stoller, skiljer sig fyra grader:

    1. Noll - hälsosam, normal menisk.
    2. Först visas en punktsignal inuti broskplattan, som inte når ytan.
    3. Den andra är en linjär formation, men den har ännu inte nått meniskens kanter.
    4. För det tredje - signalen når yttersta kanten och kränker meniskintegriteten.

    Forskningstekniken med ultraljudsvågor baseras på olika vävnadstätheter. Reflekterande från de inre knästrukturerna visar sensorsignalen degenerativa förändringar i de broskiga plattorna, förekomsten av blod och sönderrivna fragment inuti leden. Men denna signal kan inte se genom benen, därför är knäfogens synfält mycket begränsat när man undersöker knäleden..

    Tecken på bristning vid skada är förskjutningen av menisken och förekomsten av inhomogena zoner i själva plattan. Ytterligare symtom inkluderar kränkningar av ligamentens integritet och ledkapseln. Förekomsten av inneslutningar i synovialvätskan indikerar blödning i håligheten..

    Valet av behandling baseras på förändringar i meniskplattan. Med en mild till måttlig grad av degenerativa förändringar (utan att kränka integriteten) föreskrivs ett komplex av konservativ terapi. I händelse av en fullständig bristning, för att bevara lemmens funktion, utförs kirurgisk behandling, i synnerhet ordineras artroskopi - en operation med minimalt trauma.

    Modernt sätt att behandla

    Hur behandlas en meniskskada? Patologi är en av de sjukdomar som kräver en integrerad metod för terapi. Innan man behandlar skador på knäledsmenisci föreskriver läkaren en serie studier för patienten som syftar till att diagnostisera själva sjukdomen och graden av dess svårighetsgrad.

    Läkaren kommer att genomföra en grundlig diagnos och ordinera behandling

    1 grad

    Behandling av skador på knäledens menisk i första graden utförs på ett konservativt sätt.

    • kondroskydd för att stimulera återställningen av broskvävnad och förbättra intraartikulär metabolism;
    • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
    • smärtstillande.

    Under den period då allmänna kliniska symtom avtar rekommenderas patienter fysioterapeutisk behandling med elektrofores, UHF-terapi, elektrisk ström samt spa-behandling, vilket avsevärt förkortar rehabiliteringsperioden efter sjukdom..

    2: a graden

    Degenerativa förändringar i funktionaliteten i brosk i andra graden kräver inte kirurgisk korrigering. Behandling av skador i knäledsmenisken utan kirurgi utförs genom att förskriva intraartikulära injektioner till patienten, liksom läkemedel från gruppen kondroprotektorer, NSAID, läkemedel som främjar snabb regenerering av broskvävnad.

    Klass 3

    Efter att ha fastställt den tredje graden av sjukdomen är patienten skyldig att genomgå en operation med avlägsnande av en del av menisken och dess proteser. Oftare används liknande terapeutiska åtgärder i förhållande till skador på den inre menisken i knäleden..

    Knämenisk Endoprotes

    Andra indikationer för kirurgisk behandling av skador på den mediala menisken i knäleden är:

    • förskjutning av menisken eller dess bristning;
    • fullständig separering av kroppen av den broskiga strukturen tillsammans med hornen;
    • blödning i ledhålan.

    Tack vare modern utrustning lyckas läkare rädda även en helt sönderriven menisk.

    Det är viktigt att komma ihåg att den fullständiga återställningen av den skadade broskfunktionen beror på ett antal faktorer, inklusive snabb sökning av medicinsk hjälp, kompetent och omfattande diagnostik, samt adekvat behandling, som maximalt syftar till att upprätthålla den anatomiska integriteten hos leden.

    Knästruktur

    Menisken är en tät broskplatta placerad inuti ledhålan. Knäet har två sådana element - den laterala och mediala menisken. Deras utseende liknar en halvcirkel, och i sektion har de formen av en triangel. Menisken består av en bakre region (horn) och en central (kropp).

    Strukturen hos dessa plattor skiljer sig från normal broskvävnad. Den innehåller en enorm mängd kollagenfibrer, ordnade i en strikt ordning. Meniskhornen innehåller de största ansamlingarna av kollagen. Detta förklarar det faktum att de inre och centrala delarna av menisken är mer mottagliga för skada..

    Dessa strukturer har inga specifika fästpunkter, därför rör sig de inuti ledhålan under rörelse. Begränsningar i rörlighet finns vid den mediala menisken, de tillhandahålls genom närvaron av ett inre säkerhetsband och fusion med ledskalet.

    Lite om menisk

    En hälsosam knäled har två broskflikar, yttre respektive inre, lateral och medial. Båda dessa flikar är halvmåneformade. Den laterala menisken är tät och tillräckligt mobil, vilket säkerställer dess "säkerhet", det vill säga att den externa menisken är mindre benägna att skadas. När det gäller den inre menisken är den stel. Således är skada på medialmenisken den vanligaste skadan..

    Menisken i sig är inte enkel och består av tre element - detta är kroppen, det bakre och främre hornet. En del av detta brosk penetreras av ett kapillärnät som bildar en röd zon. Detta område är det tätaste och ligger på kanten. I mitten är den tunnaste delen av menisken, den så kallade vita zonen, som helt saknar blodkärl

    Efter att ha fått en skada är det viktigt att korrekt avgöra vilken del av menisken som slits. Den "levande" zonen för brosk är föremål för bästa återhämtning.

    Det fanns en tid då specialister trodde att patienten skulle skonas alla problem i samband med skadan som ett resultat av fullständigt avlägsnande av den skadade menisken. Men idag har det bevisats att både de yttre och inre meniskerna har mycket viktiga funktioner för ledbrosk och ben. Menisken dämpar och skyddar fogen och dess fullständiga avlägsnande leder till artros.

    Meniskskada och dess karakteristiska egenskaper

    Denna patologi uppstår som ett resultat av skada på knäleden. Skadorna kan vara direkta, till exempel ett kraftigt slag mot knäleds inre yta eller ett hopp från höjd. Samtidigt minskar ledhålan kraftigt i volym och menisken skadas av fogens ändytor.

    Indirekt trauma är dominerande. Den typiska mekanismen för dess förekomst är en skarp böjning eller förlängning av knäet, medan benet är något inbäddat eller utåt.

    Eftersom den mediala menisken är mindre rörlig, lossnar den från säkerhetsbandet och kapseln från en skarp förskjutning. När den förflyttas utsätts den för bentryck, vilket resulterar i att den går sönder och en rivning av knäband uppnås.

    Hur allvarliga symtomen på patologin beror på graden av skada på broskplattan. Meniskusens förskjutning, storleken på dess bristning, mängden blod som hälls i leden - dessa är de viktigaste förändringarna som trauma medför.

    Det finns tre stadier av bristning:

    1. Det milda stadiet kännetecknas av mild till måttlig smärta i knäleden. Rörelsestörningar observeras inte. Smärtan ökar med hopp och huk. Knappt märkbar svullnad ovanför knäskålen.
    2. Mittstadiet uttrycks av kraftig smärta i knäet, som liknar blåmärken i intensitet. Benet är alltid i böjt läge och förlängning är omöjligt även med en våldsam metod. Lameness märks när man går. Ibland finns det en "blockad" - fullständig rörlighet. Svullnaden växer och huden blir cyanotisk.
    3. I ett svårt stadium blir smärtan så akut att patienten helt enkelt inte tål det. Det mest smärtsamma området är patellaområdet. Benet är i ett rörligt böjt tillstånd. Varje försök att förflytta sig leder till ökad smärta. Svullnaden är så svår att det drabbade knäet kan vara dubbelt så stort som det friska. Huden runt leden är blå-lila.

    Om skada uppstår i den mediala menisken är symtomen på skadan alltid desamma, oavsett graden.

    • Turners symptom - huden runt knäleden är mycket känslig.
    • Bazhovs mottagning - om du försöker räta ut benet eller trycka på det på patellan inifrån - ökar smärtan.
    • Landets tecken - när patienten ligger i en avslappnad position passerar handflatan fritt under knäleden.

    För att bekräfta diagnosen ordinerar läkaren en röntgen till patienten, där en speciell vätska injiceras i håligheten i den sjuka leden.

    Första hjälpen

    Is måste appliceras på det skadade knäet.

    För knäskador ska offret få första hjälpen:

    1. Ge omedelbart upp all stress på knäleden och använd sedan kryckor för rörelse.
    2. Applicera en kall kompress på skadningsområdet för att minska smärta, svullnad och sluta blöda eller linda benet med bomullsduk och applicera is på det (se till att ta bort det var 15-20 minuter i 2 minuter för att förhindra frostskada).
    3. Ge offret en bedövande tablett (Analgin, Ketanol, Nimesulide, Ibuprofen, etc.) eller en intramuskulär injektion.
    4. Ge benet en upphöjd position.
    5. Uppskjuta inte läkarbesöket och hjälp offret att komma till sjukhuset eller traumacentret.
    Top